Приложение к Постановлению от 04.02.2012 г № 43-А

_____________ N _____________
Об исключительных случаях
заготовки древесины
Заявка
о планируемом объеме заготовки древесины в целях
предупреждения чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера и ликвидации их
последствий на территории Костромской области
Прошу сформировать и выставить на аукцион лесное насаждение в соответствии с Законом Костромской области от 6 июля 2009 года N 492-4-ЗКО "Об установлении исключительных случаев заготовки древесины, елей и (или) деревьев других хвойных пород для новогодних праздников на основании договоров купли-продажи лесных насаждений на территории Костромской области".
Сведения о заявителе

Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
Почтовый адрес
Руководитель организации (должность, фамилия, имя, отчество)
N телефона (с указанием кода города), факс, e-mail

Обоснование необходимости выделения древесины

Исключительный случай заготовки древесины	Указать в соответствии с Законом от 06.07.2009 N 492-4-ЗКО
Мероприятия, проводимые в целях предупреждения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и ликвидации их последствий
Место проведения мероприятий

Общие сведения о запрашиваемом лесном насаждении

Объем лесного насаждения, куб. м
Хозяйство (хвойное/лиственное)
Наименование лесничества, в границах которого предполагается осуществлять заготовку древесины
Срок заготовки древесины

Приложение:
1.Документы, подтверждающие требуемый объем древесины.
2.Документы, подтверждающие наличие чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера, и акт обследования последствий чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера (в случае ликвидации последствий свершившейся чрезвычайной ситуации).

Руководитель организации     ____________________  _______________________
    (должность)                (личная подпись)     Расшифровка подписи
М.П.
Фамилия исполнителя
номер телефона