Приложение к Постановлению от 27.02.2012 г № 299

                              ПАСПОРТ ЗАХОРОНЕНИЯ
                         от____________________N______
   Настоящий  паспорт  выдан муниципальным  казенным  учреждением города
Костромы  "Служба   муниципального   заказа   по   жилищно-коммунальному
хозяйству"______________________________________________________________
________________________________________________________________________
  (лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)
на  захоронение,  расположенное  на   общественном   (вероисповедальном)
кладбище города Костромы по улице
_______________________________________________________________________,
секция_________________ряд__________________место___________.
    На  данном участке земли площадью_________кв. м захоронены следующие
лица:
1. _____________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество умершего, реквизиты и дата выдачи документа,
                      подтверждающего факт смерти)
2. _____________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество умершего, реквизиты и дата выдачи документа,
                      подтверждающего факт смерти)
Лицо, взявшее на себя обязанность            Представитель
осуществить погребение умершего              МКУ "СМЗ по ЖКХ"
______________________________               ___________________________
  (Фамилия, имя, отчество)                     (Фамилия, имя, отчество)
______________________________               ___________________________
         (подпись)                                    (подпись)
                                          М.П.