Приложение к Постановлению от 03.06.2005 г № 184 Инструкция

Сведения о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата, зарегистрированного кандидата, избирательного объединения, избирательного блока по состоянию на «__» ________ 200_ года


    Кандидат (избирательное объединение, избирательный блок)__________________
                                                            (Ф.И.О. кандидата,
______________________________________________________________________________
       наименование избирательного объединения, избирательного блока,
______________________________________________________________________________
 представительного органа и номер избирательного округа, наименование выборной
______________________________________________________________________________
                               должности)
    Специальный избирательный счет N _____________________________.
    Входящий остаток: ________________________________________________________
                                        (сумма прописью)
    Поступило средств за период с "__" ________ 200_ года по "__" ________ 200_
года всего: _____________________________________________________, в том числе:
                        (сумма прописью)

Дата зачисления средств на счет Источник поступления средств Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств Сумма в рублях Виды поступлений Документ, подтверждающий поступление средств
1 2 3 4 5 6

Руководитель ____________ филиала N ______
Сберегательного банка Российской Федерации _________ ___________________ ______
                                           (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

М.П.