Приложение к Постановлению от 03.06.2005 г № 184 Инструкция

Сводные сведения об объемах и стоимости платных печатных площадей, предоставленных ___________ (наименование редакции периодического печатного издания) зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям, избирательным блокам в период избирательной кампании по выборам _ наименование выборов) по состоянию на "_"______________200 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата, наименование избирательного объединения, избирательного блока	Дата и номер печатного издания	Заголовок публикации, рекламного предвыборного материала	Объем публикации, рекламного предвыборного материала, печатных полос	Сумма оплаты (с указанием за какой объем), тыс. руб.	Наименование плательщика и его банковские реквизиты	Документ, подтверждающий оплату (дата и номер платежного поручения)	Основания платежа (договор, счет)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель редакции  _____________ ___________________ __________
                          (подпись)  (инициалы, фамилия)   (дата)
Главный бухгалтер      _____________ ________________  ____________
                          (подпись)  (инициалы, фамилия)   (дата)

МП