Приложение к Постановлению от 23.03.2012 г № 569 Положение

(Угловой штамп или типовой бланк)
СПРАВКА
о проведении инструктажа по технике безопасности

    Настоящей справкой  удостоверяется,  что  со  всеми нижеперечисленными
членами команды _________________________________________________________,
                                   (название команды)
направленными    на   городскую   патриотическую  военно-спортивную   игру
"Зарница-Победа", проведен инструктаж по следующим темам:

- меры безопасности во время движения на транспорте и пешком к месту соревнований;
- меры безопасности во время соревнований, противопожарная безопасность.

N	Ф.И.О.	Личная подпись инструктируемого члена команды
1.
2.

Инструктаж проведен ______________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О. полностью, подпись)
Руководитель команды _____________________________________________________
                                 (Ф.И.О. полностью, подпись)
назначен приказом N ___ от "____" _____________ 2012 года ответственным за
жизнь, здоровье и безопасность вышеперечисленных членов команды  во  время
проведения  городской  патриотической  военно-спортивной  игры   "Зарница-
Победа" и прибытия до места проведения игры и обратно.
"___" ___________ 2012 года
Директор учреждения (организации, клуба) ________________________________.
                                                (Ф.И.О. полностью)
Печать

СОСТАВ ОРГКОМИТЕТА ГОРОДСКОЙ ПАТРИОТИЧЕСКОЙ
ВОЕННО-СПОРТИВНОЙ ИГРЫ "ЗАРНИЦА-ПОБЕДА"

Авилов Владимир Федорович            - председатель  Костромской областной
                                       общественной организации  ветеранов
                                       десантных войск (по согласованию)
Барабанов Алексей Львович            - начальник       отдела     Военного
                                       Комиссариата Костромской области по
                                       городу Костроме (по согласованию)
Гачина Татьяна Викторовна            - начальник    Управления   культуры,
                                       туризма,  спорта    и   работы    с
                                       молодежью    Администрации   города
                                       Костромы
Данилюк Татьяна Витальевна           - директор  муниципального бюджетного
                                       образовательного         учреждения
                                       дополнительного  образования  детей
                                       города Костромы  "Центр внешкольной
                                       работы   "Беркут"    имени    Героя
                                       Советского Союза О.А.Юрасова"
Еремина Ольга Львовна                - начальник  Управления   образования
                                       Администрации города Костромы
Караваева Ирина Георгиевна           - главный специалист отдела общего  и
                                       дополнительного         образования
                                       Управления              образования
                                       Администрации города Костромы
Марков Сергей Витальевич             - главный      специалист      отдела
                                       ресурсного     и    информационного
                                       обеспечения Управления  образования
                                       Администрации города Костромы
Русских Сергей Павлович              - заместитель  начальника  Управления
                                       культуры, туризма, спорта и  работы
                                       с  молодежью  Администрации  города
                                       Костромы
Соловьева Марина Николаевна          - заместитель  начальника  Управления
                                       образования  Администрации   города
                                       Костромы