Приложение к Приказу от 26.03.2012 г № 187
Для специалистов со средним профессиональным образованием
Образец
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель
___________________________________
(подпись) (ФИО)
М.П. "_____" _____________ 20 г.
ОТЧЕТ О РАБОТЕ ЗА 20____год
________________________________________________________________________
(Ф.И.О., указывается должность в соответствии с записью
в трудовой книжке )
________________________________________________________________________
(полное название учреждения)
для присвоения (подтверждения) квалификационной категории по специальности
_____________________________________________________________________________
(указывается специальность в соответствии с действующей номенклатурой
специальностей)
1. Краткая характеристика места работы, объем выполняемой работы (с
показателями работы):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень профессиональных навыков, которыми владеет работник:
2.1
2.2__________________________________________________________________________
2.3__________________________________________________________________________
2.4__________________________________________________________________________
2.5__________________________________________________________________________
2.6__________________________________________________________________________
2.7__________________________________________________________________________
2.8__________________________________________________________________________
2.9__________________________________________________________________________
2.10_________________________________________________________________________
2.11_________________________________________________________________________
2.12_________________________________________________________________________
2.13_________________________________________________________________________
2.14_________________________________________________________________________
2.15_________________________________________________________________________
2.16_________________________________________________________________________
2.17_________________________________________________________________________
3. Участие в санитарно-просветительной работе, указать количество и темы
(беседы, сан.бюллетени, памятки, занятия в школах пациентов, печатные статьи
в СМИ):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Повышение профессионального уровня (участие в конференциях, конкурсах
профессионального мастерства, печатные статьи в периодических изданиях,
исследовательские работы, учебные модули, освоение новых технологий и др.):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Владение медицинскими навыками, не входящими в функциональные обязанности
медицинского работника (владение смежной специальностью):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Предложения по улучшению работы (на основании выводов данного отчета)
реальные, в сфере компетенции работника: ____________________________________
__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________
Дата ______________________ ______________________________
(личная подпись)
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель структурного
подразделения ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Старшая медицинская сестра ___________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)