Приложение к Приказу от 26.03.2012 г № 187

Форма
                                    СОГЛАСИЕ
                      на обработку персональных данных
 Я, _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения
      о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в связи с присвоением (подтверждением) квалификационной категории  даю членам
аттестационной комиссии, департаменту здравоохранения  области   (г.Кострома,
ул.Свердлова, д.129) согласие на обработку моих персональных данных о:
фамилии, имени, отчестве, дате и месте рождения;
образовании (оконченных учебных заведениях и годе окончания,  специальности и
квалификации);
месте работы и занимаемой должности,   дате   назначения,  переводах на  иные
должности;
выполняемой работе с начала трудовой деятельности;
награждении государственными и ведомственными наградами.
Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных предоставлено в целях
присвоения (подтверждения) мне квалификационной категории.
С вышеуказанными персональными  данными  могут  быть   совершены    следующие
действия: сбор; систематизация; накопление; автоматизированная обработка;
хранение в архиве вместе с документами по аттестации; уточнение;
использование;  передача для  рассмотрения  независимым  экспертам  и  членам
аттестационной комиссии и уничтожение персональных данных по  истечении срока
хранения документов по аттестации. Персональные данные могут обрабатываться с
использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств
(письменно).
Данное согласие действует на период:
1) проведения аттестации;
2) хранения моих  персональных  данных в  архиве  вместе  с   документами по
аттестации до их уничтожения.
Настоящее согласие может быть в любое время отозвано. Отзыв   оформляется  в
письменном виде.
 ___________     ____________
     дата           подпись