Приложение к Постановлению от 15.08.2012 г № 328-А


КОДЫ
Форма по КФД
"___" _____________ 20__ г.         Дата
Наименование государственного                    по ОКПО
бюджетного учреждения                                   
ИНН/КПП                                                 
Единица измерения: руб.                          по ОКЕИ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
383
Наименование органа, осуществляющего
функции и полномочия учредителя
Адрес фактического местонахождения
государственного бюджетного
учреждения

1.Сведения о деятельности государственного бюджетного учреждения
1.1.Цели деятельности государственного бюджетного учреждения:
1.2.Виды деятельности государственного бюджетного учреждения:
1.3.Перечень услуг (работ), осуществляемых на платной основе:
2.Показатели финансового состояния учреждения
N п/п Наименование показателя Сумма
1. Нефинансовые активы, всего:
из них:
1.1. Общая балансовая стоимость недвижимого государственного имущества, всего
в том числе:
1.1.1. Стоимость имущества, закрепленного собственником имущества за государственным бюджетным учреждением на праве оперативного управления
1.1.2. Стоимость имущества, приобретенного государственным бюджетным учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств
1.1.3. Стоимость имущества, приобретенного государственным бюджетным учреждением за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности
1.1.4. Остаточная стоимость недвижимого государственного имущества
1.2. Общая балансовая стоимость движимого государственного имущества, всего
в том числе:
1.2.1. Общая балансовая стоимость особо ценного движимого имущества
1.2.2. Остаточная стоимость особо ценного движимого имущества
2. Финансовые активы, всего
из них:
2.1. Дебиторская задолженность по доходам, полученным за счет средств областного бюджета
2.2. Дебиторская задолженность по выданным авансам, полученным за счет средств областного бюджета, всего:
в том числе:
2.2.1. по выданным авансам на услуги связи
2.2.2. по выданным авансам на транспортные услуги
2.2.3. по выданным авансам на коммунальные услуги
2.2.4. по выданным авансам на услуги по содержанию имущества
2.2.5. по выданным авансам на прочие услуги
2.2.6. по выданным авансам на приобретение основных средств
2.2.7. по выданным авансам на приобретение нематериальных активов
2.2.8. по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов
2.2.9. по выданным авансам на приобретение материальных запасов
2.2.10. по выданным авансам на прочие расходы
2.3. Дебиторская задолженность по выданным авансам за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:
2.3.1. по выданным авансам на услуги связи
2.3.2. по выданным авансам на транспортные услуги
2.3.3. по выданным авансам на коммунальные услуги
2.3.4. по выданным авансам на услуги по содержанию имущества
2.3.5. по выданным авансам на прочие услуги
2.3.6. по выданным авансам на приобретение основных средств
2.3.7. по выданным авансам на приобретение нематериальных активов
2.3.8. по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов
2.3.9. по выданным авансам на приобретение материальных запасов
2.3.10. по выданным авансам на прочие расходы
3. Обязательства, всего
из них:
3.1. Просроченная кредиторская задолженность
3.2. Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет средств областного бюджета, всего:
в том числе:
3.2.1. по начислениям на выплаты по оплате труда
3.2.2. по оплате услуг связи
3.2.3. по оплате транспортных услуг
3.2.4. по оплате коммунальных услуг
3.2.5. по оплате услуг по содержанию имущества
3.2.6. по оплате прочих услуг
3.2.7. по приобретению основных средств
3.2.8. по приобретению нематериальных активов
3.2.9. по приобретению непроизведенных активов
3.2.10. по приобретению материальных запасов
3.2.11. по оплате прочих расходов
3.2.12. по платежам в бюджет
3.2.13. по прочим расчетам с кредиторами
3.3. Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:
3.3.1. по начислениям на выплаты по оплате труда
3.3.2. по оплате услуг связи
3.3.3. по оплате транспортных услуг
3.3.4. по оплате коммунальных услуг
3.3.5. по оплате услуг по содержанию имущества
3.3.6. по оплате прочих услуг
3.3.7. по приобретению основных средств
3.3.8. по приобретению нематериальных активов
3.3.9. по приобретению непроизведенных активов
3.3.10. по приобретению материальных запасов
3.3.11. по оплате прочих расходов
3.3.12. по платежам в бюджет
3.3.13. по прочим расчетам с кредиторами

3.Показатели по поступлениям и выплатам учреждения
Наименование показателя Код по бюджетной классификации операции сектора государственного управления Всего в том числе
операции по лицевым счетам, открытым в органах казначейства операции по счетам, открытым в кредитных организациях в иностранной валюте
Планируемый остаток средств на начало планируемого года Х
Поступления, всего: Х
в том числе: Х
Субсидии на выполнение государственного задания Х
Субсидии на иные цели Х
Бюджетные инвестиции
Поступления от оказания государственным бюджетным учреждением услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего Х
в том числе: Х
Услуга N 1 Х
Услуга N 2 Х
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего: Х
в том числе: Х
Поступления от реализации ценных бумаг Х
Планируемый остаток средств на конец планируемого года Х
Выплаты, всего: 900
в том числе:
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего 210
из них:
Заработная плата 211
Прочие выплаты 212
Начисления на выплаты по оплате труда 213
Оплата работ, услуг, всего 220
из них:
Услуги связи 221
Транспортные услуги 222
Коммунальные услуги 223
Арендная плата за пользование имуществом 224
Работы, услуги по содержанию имущества 225
Прочие работы, услуги 226
Безвозмездные перечисления организациям, всего 240
из них:
Безвозмездные перечисления государственным и муниципальным организациям 241
Социальное обеспечение, всего 260
из них:
Пособия по социальной помощи населению 262
Пенсии, пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления 263
Прочие расходы 290
Поступление нефинансовых активов, всего 300
из них:
Увеличение стоимости основных средств 310
Увеличение стоимости нематериальных активов 320
Увеличение стоимости непроизводственных активов 330
Увеличение стоимости материальных запасов 340
Поступление финансовых активов, всего 500
из них:
Увеличение стоимости ценных бумаг, кроме акций и иных форм участия в капитале 520
Увеличение стоимости акций и иных форм участия в капитале 530
Справочно:
Объем публичных обязательств, всего Х

Руководитель государственного
бюджетного учреждения                     ________________________________
(уполномоченное лицо)                      (подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансово-                   ________________________________
экономической службы                       (подпись) (расшифровка подписи)
государственного
бюджетного учреждения
Главный бухгалтер государственного        ________________________________
бюджетного учреждения                     (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель                               ________________________________
тел.: __________                          (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20__ г.