Приложение к Постановлению от 28.08.2012 г № 347-А


Дата подачи заявления "____" _________________ 20___ г.
Полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-
правовая форма юридического лица
 
Адрес места нахождения юридического лица
Индекс
 
Область
 
Район
 
Город (село,
поселок)
 
Улица (проспект)
 
Дом

 
Корпус (строение)

 
Офис
(квартира)
 
Контактный
телефон:

 
Адрес
электронной
почты
 
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
ОГРН N
             
Свидетельст-
во
серия

  
N

         
Дата записи

 
Кем выдано
 
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом
органе
ИНН N
          
Свидетельст-
во

серия


  
N


         
Дата
постановки на
учет
 
Кем выдано
 

В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской области прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
Номер ранее выданного разрешения
 
Дата выдачи  разрешения
 
Основание для переоформления разрешения
1) изменение государственного
регистрационного знака транспортного
средства, используемого в качестве
легкового такси (с указанием нового
государственного регистрационного знака)
 
2) изменение наименования юридического
лица, места его нахождения (с указанием
нового наименования юридического лица,
места его нахождения)
 
3) реорганизация юридического лица (с
указанием формы реорганизации юридического
лица)
 
Опись документов, прилагаемых к заявлению
N
п/п
Наименование документа

Кол-во
док-в
Кол-во
листов
1

Копия документа, удостоверяющего личность
заявителя (представителя заявителя)
  
2

Копия свидетельства о регистрации
транспортного средства
  
3







Копия договора лизинга или договора аренды
транспортного средства, которое
предполагается использовать для оказания
услуг по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси (в случае, если транспортное
средство предоставлено на основании договора
лизинга или договора аренды), заверенная
заявителем
  
4
Полученное ранее разрешение
  

Всего представлено (общее количество) ____ документов на ____ листах.
Подтверждаю достоверность представленных сведений и соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно:
1) легковое такси соответствует следующим обязательным требованиям:
а) на кузове (боковых поверхностях кузова) легкового такси нанесена цветографическая схема из квадратов контрастного цвета размером не менее 30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
б) легковое такси имеет на крыше опознавательный фонарь оранжевого цвета;
в) легковое такси оборудовано таксометром (в случае, если плата за пользование легковым такси определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования такси);
2) водитель легкового такси имеет общий водительский стаж не менее трех лет.
Обязуюсь при осуществлении деятельности по оказанию услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
1) обеспечивать техническое обслуживание и ремонт легкового такси;
2) проводить контроль технического состояния легкового такси перед выездом на линию;
3) обеспечивать прохождение водителем легкового такси предрейсового медицинского осмотра.
Предупрежден, что в соответствии с действующим законодательством уполномоченным органом осуществляются ежегодные плановые проверки соблюдения вышеуказанных требований, а в случае поступления информации о нарушениях данных требований проводятся внеплановые проверки.
Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях ведения реестра выданных разрешений.
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица (представитель юридического лица) ____________  _____________________
                                         (подпись)    (Фамилия, инициалы)