Приложение к Постановлению от 28.08.2012 г № 347-А
Дата подачи заявления "____" _________________ 20___ г.
Полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-
правовая форма юридического лица
| |
Адрес места нахождения юридического лица
|
Индекс
| |
Область
| |
Район
| |
Город (село,
поселок)
| |
Улица (проспект)
| |
Дом
| | Корпус (строение)
| | Офис
(квартира)
| |
Контактный
телефон:
| | Адрес
электронной
почты
| |
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
|
ОГРН N
| | | | | | | | | | | | | |
Свидетельст-
во
| серия
| | | N
| | | | | | | | | | Дата записи
| |
Кем выдано
| |
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом
органе
|
ИНН N
| | | | | | | | | | |
Свидетельст-
во
| серия
| | | N
| | | | | | | | | | Дата
постановки на
учет
| |
Кем выдано
| |
В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской области прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
Номер ранее выданного разрешения
| |
Дата выдачи разрешения
| |
Основание для переоформления разрешения
|
1) изменение государственного
регистрационного знака транспортного
средства, используемого в качестве
легкового такси (с указанием нового
государственного регистрационного знака)
| |
2) изменение наименования юридического
лица, места его нахождения (с указанием
нового наименования юридического лица,
места его нахождения)
| |
3) реорганизация юридического лица (с
указанием формы реорганизации юридического
лица)
| |
Опись документов, прилагаемых к заявлению
|
N
п/п
| Наименование документа
| Кол-во
док-в
| Кол-во
листов
|
1
| Копия документа, удостоверяющего личность
заявителя (представителя заявителя)
| | |
2
| Копия свидетельства о регистрации
транспортного средства
| | |
3
| Копия договора лизинга или договора аренды
транспортного средства, которое
предполагается использовать для оказания
услуг по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси (в случае, если транспортное
средство предоставлено на основании договора
лизинга или договора аренды), заверенная
заявителем
| | |
4
| Полученное ранее разрешение
| | |
Всего представлено (общее количество) ____ документов на ____ листах.
Подтверждаю достоверность представленных сведений и соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно:
1) легковое такси соответствует следующим обязательным требованиям:
а) на кузове (боковых поверхностях кузова) легкового такси нанесена цветографическая схема из квадратов контрастного цвета размером не менее 30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
б) легковое такси имеет на крыше опознавательный фонарь оранжевого цвета;
в) легковое такси оборудовано таксометром (в случае, если плата за пользование легковым такси определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования такси);
2) водитель легкового такси имеет общий водительский стаж не менее трех лет.
Обязуюсь при осуществлении деятельности по оказанию услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
1) обеспечивать техническое обслуживание и ремонт легкового такси;
2) проводить контроль технического состояния легкового такси перед выездом на линию;
3) обеспечивать прохождение водителем легкового такси предрейсового медицинского осмотра.
Предупрежден, что в соответствии с действующим законодательством уполномоченным органом осуществляются ежегодные плановые проверки соблюдения вышеуказанных требований, а в случае поступления информации о нарушениях данных требований проводятся внеплановые проверки.
Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях ведения реестра выданных разрешений.
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица (представитель юридического лица) ____________ _____________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)