Приложение к Приказу от 17.09.2012 г № 612 Схема
Схема мониторинга рождения детей с родовой травмой и тяжелой асфиксией
| N п/п | ФИО матери и ребенка | Возраст матери | Место жительства родителей | Социальный статус | Дата рождения | Пол | Антропометрические данные при рождении | Оценка по Апгар |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Место рождения (МУ) | Течение беременности | Течение родов | Обстоятельство рождения с родовой травмой и тяжелой асфиксией | Диагноз | ФИО лечащего врача (принимавшего роды, участкового педиатра, врача-стационара) |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 15 | 17 |