Приложение к Приказу от 19.10.2012 г № 13 Административный регламент

Уведомление о намерении осуществлять заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов на территории костромской области

Юридическое лицо _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
     (указываются полное и сокращенное (если имеется) наименование, в
  том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма и место
    нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании
   юридического лица и данные документа, подтверждающего внесение сведений
    о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
Индивидуальный предприниматель ___________________________________________
__________________________________________________________________________
  (указываются фамилия, имя и отчество (при наличии), место жительства и
   данные документа, удостоверяющего личность, основной государственный
       регистрационный номер записи о государственной регистрации
   индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего
       внесение сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый
          государственный реестр индивидуальных предпринимателей)
Адрес для переписки ______________________________________________________
                  (указываются почтовый адрес, контактный телефон, E-mail)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________
Данные документа о постановке соискателя  лицензии  на  учет  в  налоговом
органе ___________________________________________________________________
             (наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
            подтверждающего факт постановки соискателя лицензии на
                           учет в налоговом органе)
Уведомляет о намерении с "__" _________ 20__ г. осуществлять на территории
Костромской области ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
по адресу ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 (указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
                 на территории Костромской области)
Приложение:
1. Нотариально  заверенная   копия   документа,   подтверждающего  наличие
лицензии.
2. Заявление о переоформлении этого документа.
3. Документ,  подтверждающий    уплату    государственной    пошлины    за
переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии.
                                 _________________ _______________________
                                 (подпись, печать)   (инициалы, фамилия)
"___" ____________ 201__ г.