Приложение к Постановлению от 28.12.2012 г № 603-А

    Я ___________________________________________________________________,
                           (Фамилия, имя, отчество)
паспорт _________________________, выдан "____" _____________________ года
             (серия, номер)
_________________________________________________________________________,
                           (кем выдан паспорт)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________
                                      (адрес места жительства)
_________________________________________________________________________,

даю согласие департаменту образования и науки Костромской области, Ленина ул., д. 20, г. Кострома (далее - Оператор) на обработку моих персональных данных в целях содействия в выполнении работы при формировании Молодежного правительства Костромской области.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, гражданство, национальность, место жительства, паспортные данные, сведения об образовании, повышении квалификации, владении иностранными языками, занимаемой должности, воинском учете, данные о стаже, сведения о профессиональных достижениях и заслугах, адрес электронной почты, номер телефона.
Обработка моих персональных данных Оператором включает в себя сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение. Обработка персональных данных может осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации.
Согласие вступает в силу со дня его подписания, действует до утверждения состава Молодежного правительства Костромской области по итогам конкурса по формированию Молодежного правительства Костромской области.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

__________________ ____________________________________
      (дата)         (подпись лица, давшего согласие)