Приложение к Постановлению от 28.12.2012 г № 567-А

________________________________________________________ (наименование бюджетного учреждения костромской области) за _______________________ 20___ года (период с начала года)


N п/п Вид ремонта Объем работ по плану Объем работ фактический Перечислено субсидии на отчетную дату, тыс. руб. Отклонения (гр. 6 гр. 7), тыс. руб. Причины отклонений
кв. м/ ед. тыс. руб. кв. м/ ед. тыс. руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
....
х Итого х х х

_____________________________________ ________________
 (руководитель бюджетного учреждения      (подпись)
         Костромской области)
М.П.
"____" _______________ 20____ года
____________________________ ______________
     (главный бухгалтер)        (подпись)