Приложение к Постановлению от 28.12.2012 г № 567-А

________________________________________________________ (наименование бюджетного учреждения костромской области) за _______________________ 20___ года (период с начала года)


N п/п Цели использования субсидии КОСГУ Плановый объем субсидий (тыс. руб.) Перечислено на отчетную дату (тыс. руб.) Объем выполненных работ (тыс. руб.) Кассовые расходы (тыс. руб.) Отклонения (гр. 5 гр. 7) Причины отклонений
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1.
2.
3.
Итого

______________________________________ ____________________
  (руководитель бюджетного учреждения        (подпись)
         Костромской области)
М.П.
"____" _______________ 20____ года
_____________________________ ______________
     (главный бухгалтер)         (подпись)