Приложение к Постановлению от 26.03.2013 г № 105-А
| N | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | Домашний адрес, телефон | Школа, класс | Допуск к соревнованиям |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 |
Всего допущено к соревнованиям "___" человек (подпись и печать врача).
Руководитель команды: (Ф.И.О. полностью, должность, дата рождения, домашний адрес, паспортные данные).
"__" ____________ 2013 г.
Печать и подпись руководителя направляющей организации.
Согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".