Приложение к Приказу от 25.10.2013 г № 632
1.Оказание медицинской помощи больным онкологического уровня в Костромской области базируется на принципах маршрутизации. В основе маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования лежит выделение трех этапов маршрутизации (приложение N 2).
Объем диагностических и лечебных мероприятий с момента возникновения подозрения или при выявлении злокачественного новообразования осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи.
2.Оказание плановой медицинской помощи пациентам при подозрении или с выявленными онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организациях Костромской области 1 и 2 этапов маршрутизации пациентов онкологического профиля.
3.Плановая помощь больным со злокачественными новообразованиями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов и врачей - районных онкологов первичных онкологических кабинетов или врачей, ответственных за организацию медицинской помощи больным онкологического профиля в районе.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области врачи выявляют риск развития онкологических заболеваний, выполняют мероприятия по своевременному выявлению, обследованию и организации лечения пациентов с предраковыми заболеваниями.
4.При отсутствии в городских, районных больницах возможностей для проведения полного объема обследований согласно приложению N 3 настоящего приказа пациенты направляются в окружные больницы в соответствии с территориальным принципом:
- из г. Кострома - в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1";
- из г. Волгореченск, Красносельского, Нерехтского, Островского, Судиславского районов - в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2";
- из Сусанинского района - в ОГБУЗ "Буйская городская больница";
- из Антроповского, Парфеньевского, Солигаличского, Чухломского районов - в ОГБУЗ "Галичская окружная больница";
- из Кадыйского, Кологривского, Макарьевского, Межевского и Нейского районов - в ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница";
- из Вохомского, Октябрьского, Павинского, Поназыревского и Пыщугского районов - в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.".
5.При обоснованном подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Костромской области 2 уровня в результате проведенных диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению N 3 настоящего Приказа, пациент направляется в медицинские учреждения Костромской области 3 уровня маршрутизации, оказывающие специализированную онкологическую помощь, с уведомлением (направление "Извещения о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием" в порядке и по форме, установленной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") направляющей медицинской организацией в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).
Выбор конкретного лечебного учреждения 3 уровня осуществляется на основе нозологической группы заболевания, выявленного или заподозренного у пациента (приложение N 4).
В случае подтверждения в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" или в медицинском учреждении Костромской области у пациента факта наличия злокачественного новообразования, информация о диагнозе пациента направляется из организационно-методического отдела ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" в первичный онкологический кабинет по месту жительства пациента для последующего диспансерного наблюдения.
6.Оказание специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями осуществляется в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", а также в других учреждениях здравоохранения Костромской области, перечисленным в приложении N 4 настоящего приказа.
7.При выявлении у больного в медицинских учреждениях Костромской области 3 уровня медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, он направляется на лечение в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.
8.Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичных онкологических кабинетах, в Костромском онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
9.Паллиативная помощь онкологическим больным взрослого населения оказывается в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", медицинских учреждениях Костромской области неонкологического профиля (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах) согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1343н от 21.12.2012 "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".
10.Симптоматическая помощь онкологическим больным оказывается в медицинских учреждениях неонкологического профиля Костромской области (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах).
11.Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделениями скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области.
12.При подозрении или выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой медицинской помощи:
- пациентов, не нуждающихся в экстренной либо неотложной помощи, после проведения в медицинском учреждении по месту жительства диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложением N 3 настоящего приказа, в плановом порядке направляют в лечебные учреждения Костромской области 3 этапа маршрутизации согласно приложению N 4 с учетом нозологической группы выявленной патологии для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. О направленных пациентах лечащий врач стационара информирует врача первичного онкологического кабинета;
- при необходимости оказания экстренной или неотложной помощи пациент направляется в учреждение здравоохранения Костромской области общей лечебной сети.