Приложение к Постановлению от 17.10.2005 г № 626

________________________________________ (полное наименование объекта

СОГЛАСОВАНО:
Руководитель территориального органа
Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования (Росприроднадзор)
_________  _________________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)
М.П.
_____ _____________________ 200__ г.
Руководитель территориального органа
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
(Ростехнадзор)
_________  _________________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)
М.П.
_____ _____________________ 200__ г.
____________ год