Приложение к Постановлению от 15.07.2015 г № 259-А Порядок
Форма
(Бланк организации)
В департамент ТЭК и ЖКХ
Костромской области
(Дата, исх. номер)ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии из областного бюджета
юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой
энергии в режиме комбинированной выработки, на возмещение
затрат, связанных с производством и реализацией услуг
отопления и горячего водоснабжения, в 2015 году
Наименование юридического лица
__________________________________________________________________________
Юридический адрес_____________________________________________________
__________________________________________________________________________
Прошу предоставить субсидию __________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование субсидии)
Приложение: (перечень документов, указанных в пункте 9 Порядка
предоставления субсидий из областного бюджета юридическим лицам,
осуществляющим производство тепловой энергии в режиме комбинированной
выработки, в целях возмещения затрат, связанных с производством и
реализацией услуг отопления и горячего водоснабжения в 2015 году,
утвержденного постановлением администрации Костромской области от
"___" ____________ 2015 года N _____ "О порядке предоставления субсидий из
областного бюджета юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой
энергии в режиме комбинированной выработки, в целях возмещения затрат,
связанных с производством и реализацией услуг отопления и горячего
водоснабжения, в 2015 году).
Решение арбитражного суда о признании ________________________________
несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства
отсутствует.
Руководитель юридического лица ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер юридического лица ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___" ____________ 20__ г.