Приложение к Приказу от 06.07.2015 г № 290

Печатается на фирменном                            Директору департамента
бланке заявителя или                               природных ресурсов и
ставится угловой штамп                             охраны окружающей среды
                                                   Костромской области

Заявление
об исправлении технических ошибок в лицензии
на пользование недрами

_________________________________________________________________________,
                     (полное наименование заявителя)
ОГРН __________, ИНН __________, КПП __________, адрес: _________________,
является пользователем участка недр ______________________________________
                                   (наименование, координаты участка недр)
на основании лицензии N ______ от "__" _________ ____ г., выданной с целью
_________________________________________________________________________.
    При оформлении (или: переоформлении)  лицензии  N ______ были допущены
следующие   технические   ошибки  (описки,  опечатки,  грамматические  или
арифметические ошибки): _____________________________________________, что
подтверждается __________________________________________________________.
    На   основании   вышеизложенного,  и  руководствуясь  ст.  7.1  Закона
Российской  Федерации  от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах", просим исправить
следующие технические ошибки в лицензии N ________ на пользование недрами:
    1) техническая ошибка - _____________________________________________,
    должно быть: ________________________________________________________;
    2) техническая ошибка - _____________________________________________,
    должно быть: ________________________________________________________.
    Приложения:
    1.  Документы,  подтверждающие  необходимость  исправления технических
ошибок.
"___" ____________ _____ г.         _______________ / ____________________
                                       (подпись)
М.П. (при наличии)