Приложение к Постановлению от 22.09.2015 г № 319-А Форма

Форма

(Угловой штамп с наименованием и ИНН Директору департамента
сельскохозяйственного агропромышленного комплекса
товаропроизводителя и исходящими Костромской области
реквизитами документа (если имеется)

Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета на возмещение части затрат на разработку системы интенсивного биологического земледелия

    На   основании  постановления  администрации  Костромской  области  от
"___" __________ 20__ года N ___ "О государственной поддержке организаций,
входящих   в   состав  агропромышленного  комплекса  Костромской  области,
индивидуальных   предпринимателей  и  крестьянских  (фермерских)  хозяйств
Костромской  области  и  внесении  изменения в постановление администрации
Костромской области от 31.07.2014 N 316-а" прошу Вас предоставить субсидию
из областного бюджета ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
на  разработку  системы  интенсивного  биологического  земледелия  в сумме
__________________________________________________________________________
                             (сумма прописью)
и перечислить ее на расчетный счет: ______________________________________
__________________________________________________________________________
     (платежные реквизиты сельскохозяйственного товаропроизводителя)
Приложение:
(перечень документов)
Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:
Руководитель      _______________ ________________________________________
                     (подпись)                    (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)
Главный бухгалтер _______________ ________________________________________
                     (подпись)                    (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20__ г.
Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области
______________ ____________________ ______________________________________
    (дата)           (подпись                      (Ф.И.О.)
               ответственного лица)
__________________________________________________________________________
                (отметка о соответствии или несоответствии
                  документов установленным требованиям)