Приложение к Постановлению от 21.09.2015 г № 2665

Карта проекта
1.Общие сведения

N п/п	Наименование		Содержание
1.	Номинация конкурса		"Проекты программ в области пропаганды здорового образа жизни и профилактики асоциального поведения молодежи"
2.	Название проекта
3.	Проектная группа	Руководитель проекта: Ф.И.О. (полностью) автора или руководителя проекта
		Адрес фактического проживания
		Контактные телефоны
		Адрес электронной почты
		Адрес персонального сайта (сайта проекта) (при наличии)
		IP-адрес автора или руководителя проекта в социальных сетях ("ВКонтакте" и др.)
		Место учебы или работы
		Группа проекта (Ф.И.О. полностью, функциональные обязанности основных исполнителей проекта)
4.	География проекта
5.	Период реализации проекта	Продолжительность реализации проекта (в месяцах)
		Начало реализации проекта (месяц, год)
		Окончание реализации проекта (месяц, год)
6.	Ресурсы проекта	Полная стоимость проекта (в рублях)
		Группа проекта (кол-во человек)
		Помещение
		Оборудование
		Предполагаемое партнерство (с органами государственной власти и органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями в реализации проекта)

2.Описание проекта

1.   Аннотация  (описание  продукта,  технологии,  услуги,  не  более  1/3
страницы)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2.  Актуальность (решаемые общественно значимые проблемы и/или потребность
в продукте и услуге, не более 1 страницы)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Целевые группы (на которые направлен проект)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Цель проекта
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Задачи проекта
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6.  Методы  реализации  проекта  (способы  реализации  проекта,  ведущие к
решению поставленных задач)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

3.Календарный план реализации проекта
(основные мероприятия)

N п/п	Мероприятие	Сроки (день, месяц, год)	Количественные показатели мероприятия

4.Смета расходов

N п/п	Статья расходов	Стоимость, руб.	Кол-во единиц	Всего, руб.

ИТОГО:

5.Результативность проекта

N п/п	Наименование		Содержание
1.	Результаты	Достигнутые результаты (позитивные изменения, произошедшие в результате реализации проекта)
		Количественные показатели (указать основные количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта)
		Качественные показатели (указать подробно качественные изменения)
2.	Методы оценки (способы оценки результатов)
3.	Мультипликативность (как и где может распространяться опыт по реализации проекта)
4.	Демонстрация проекта	Предполагаемые формы и способы распространения информации о проекте

    В  соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку (сбор, систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение,  использование,  распространение (в том
числе   передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,
содержащихся  в  настоящей  карте  проекта,  с  целью  участия  в конкурсе
конкурса   программ   в   области  пропаганды  здорового  образа  жизни  и
профилактики асоциального поведения молодежи.
    Согласие  действует в течение 1 года со дня подписания настоящей карты
проекта.
    Мне  разъяснено,  что  данное  согласие  может  быть  отозвано  мною в
письменной форме.
"___" __________ 20__ года  _________  ___________________________________
                            (подпись)               (Ф.И.О.)

Состав
комиссии конкурса программ в области пропаганды здорового
образа жизни и профилактики асоциального поведения молодежи

Соболева Татьяна Валерьевна	- начальник управления спорта и работы с молодежью Комитета образования, культуры, спорта и работы с молодежью Администрации города Костромы, председатель комиссии
Бахарев Вячеслав Валерьевич	- директор муниципального бюджетного учреждения города Костромы "Молодежный комплекс "Пале", секретарь комиссии
Гареев Олег Александрович	- председатель Костромской региональной общественной организации "Федерация современного пятиборья" (по согласованию)
Катыкина Наталья Александровна	- председатель Костромской областной общественной организации "Российский союз молодежи" (по согласованию)
Куканова Ирина Юрьевна	- заведующий отделом сопровождения профилактической работы и социализации детей муниципального бюджетного учреждения города Костромы "Городской центр обеспечения качества образования" (по согласованию)
Соловьева Елена Николаевна	- старший оперуполномоченный по особо важным делам отделения межведомственного взаимодействия в сфере профилактики Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Костромской области, майор полиции (по согласованию)
Титова Юлия Николаевна	- старший методист муниципального бюджетного учреждения города Костромы "Городской центр обеспечения качества образования" (по согласованию)