Приложение к Постановлению от 09.04.2016 г № 97-А Порядок
Форма
(Бланк организации)
В департамент ТЭК и ЖКХ
Костромской области
(Дата, исх. номер)Par170 Par170
Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой энергии в режиме комбинированной выработки, на возмещение затрат, связанных с производством и реализацией услуг отопления и горячего водоснабжения, в 2016 году
Наименование юридического лица _______________________________________
__________________________________________________________________________
Юридический адрес ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
Прошу предоставить субсидию __________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование субсидии)
Приложение: (перечень документов, указанных в пункте 10 порядка
предоставления субсидий из областного бюджета юридическим лицам,
осуществляющим производство тепловой энергии в режиме комбинированной
выработки, в целях возмещения затрат, связанных с производством и
реализацией услуг отопления и горячего водоснабжения, в 2016 году,
утвержденного постановлением администрации Костромской области от "____"
_______________ 2016 года N ________ "О порядке предоставления субсидий из
областного бюджета юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой
энергии в режиме комбинированной выработки, в целях возмещения затрат,
связанных с производством и реализацией услуг отопления и горячего
водоснабжения, в 2016 году).
Решение арбитражного суда о признании ________________________________
несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства
отсутствует.
Руководитель юридического лица __________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер юридического лица __________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
"___" _____________ 20__ г.