Постановление от 29.04.2016 г № 148-А
О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 25.12.2015 N 483-а
В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с Законами Костромской области от 18 декабря 2015 года N 44-6-ЗКО "Об областном бюджете на 2016 год", от 25 декабря 2015 года N 57-6-ЗКО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год" администрация Костромской области постановляет:
1.Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 25 декабря 2015 года N 483-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" , следующие изменения:
1) пункт 26 изложить в следующей редакции:
"26. За счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - ТФОМС Костромской области) осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.
Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на соответствующий год, используют средства нормированного страхового запаса ТФОМС Костромской области, предусмотренные настоящим пунктом, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.";
2) пункт 27 изложить в следующей редакции:
"27. В рамках Программы за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Костромской области, передаваемых бюджету ТФОМС Костромской области, осуществляется финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования:
1) социально значимых видов медицинской помощи (за исключением видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования), а также государственных услуг (работ), не являющихся страховыми случаями по обязательному медицинскому страхованию и не предусматривающих медицинских вмешательств или комплекса медицинских вмешательств, в том числе констатация смерти медицинскими работниками вне медицинской организации, выдача медицинского заключения о причине смерти (справки о смерти);
2) скорой медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, скорой медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также безрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи;
3) структурных подразделений медицинских организаций, не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию (отделения переливания крови, СПИД-лаборатории, патолого-анатомические подразделения).";
3) пункт 29 изложить в следующей редакции:
"29. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
Населению Костромской области в 2016 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 647 085,6 тыс. рублей, или 10 157,7 рубля на одного жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области - 1 088 925,0 тыс. рублей (в том числе средства областного бюджета Костромской области - 1 001 363,3 тыс. рублей, межбюджетный трансферт, передаваемый из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи, - 87 561,7 тыс. рублей), или 1 664,0 рубля на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 5 558 160,6 тыс. рублей, или 8 463,8 рубля на 1 застрахованного жителя. Дефицит Программы составляет 1 177 600,0 тыс. рублей, или 15,1%%.";
4) пункт 31 изложить в следующей редакции:
"31. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2016 году направляются средства в объеме 5 645 722,3 тыс. рублей, в том числе:
1) целевые средства на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 5 558 160,6 тыс. рублей;
2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 87 561,7 тыс. рублей.";
5) подпункт 7 пункта 33 изложить в следующей редакции:
"7) расходов по оказанию отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
";
6) в пункте 34 цифры "952,94 млн. рублей" заменить цифрами "1 001 363,3 тыс. рублей";
7) пункты 36-38 изложить в следующей редакции:
"36. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и на 2016 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,033 вызова на 1 застрахованное лицо, скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 0,0008 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,347 посещения на 1 жителя, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,179 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,025 обращения на 1 жителя, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,051 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,002 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации);
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета Костромской области - 0,032 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 застрахованное лицо на 2016 год составляет 0,00308 случая госпитализации.
Нормативы объема стационарной медицинской помощи в 2016 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:
1 уровень медицинской организации:
Стационарная помощь (госпитализаций) Паллиативная стационарная помощь (койко-дней) Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Скорая медицинская помощь (вызовов) посещения в неотложной форме посещения обращения В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) 0,011 - 0,019 0,202 0,514 0,755 0,079 В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) - - - - 0,080 0,030 0,003 За счет средств областного бюджета (на 1 человека) - 0,005 - - - - -
2 уровень медицинской организации:
Стационарная помощь (госпитализаций) Паллиативная стационарная помощь (койко-дней) Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Скорая медицинская помощь (вызовов) посещения в неотложной форме посещения обращения В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,105 - 0,020 0,268 1,175 0,944 0,221 В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - - - - 0,083 0,021 0,030 За счет средств областного бюджета 0,001 0,001 0,0005 - 0,135 0,025 -
3 уровень медицинской организации:
Стационарная помощь (госпитализаций) Паллиативная стационарная помощь (койко-дней) Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Скорая медицинская помощь (вызовов) посещения в неотложной форме посещения обращения В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,056 - 0,021 0,090 0,661 0,281 - В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - - - - 0,015 - - За счет средств областного бюджета 0,009 0,026 0,001 - 0,212 - 0,001
37. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2016 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 747,7 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 1 747,7 рубля;
на 1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 59 514,2 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 275,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 358,7 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 253,8 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 939,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 005,0 рублей, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 589,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 459,2 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 8 392,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13 771,5 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 52 822,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 22 815,3 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 573,2 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 749,4 рубля.
38. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:
на 2016 год - 10 157,7 рубля (10 121,9 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 8 493,7 рубля (8 463,8 рубля на 1 застрахованного жителя) за счет средств обязательного медицинского страхования, 1 664,0 рубля (1 658,2 рубля на 1 застрахованного жителя) за счет средств консолидированного бюджета.";
8) главу 10 "Сводный расчет стоимости Программы" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;
9) главу 11 "Объемы медицинской помощи на 2016 год" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;
10) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;
11) перечень лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (приложение N 2 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению;
12) территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год (приложение N 5 к Программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению.
2.Признать утратившими силу:
1) постановление администрации Костромской области от 28 декабря 2015 года N 487-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2014 N 561-а";
2) постановление администрации Костромской области от 30 марта 2016 года N 88-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 25.12.2015 N 483-а".
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Подпункты 1 -8 пункта 1 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года. Подпункты 9 -10 пункта 1 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 14 января 2016 года. Подпункты 11 -12 пункта 1, подпункт 2 пункта 2 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2016 года.
Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ
Приложения
2016-04-29 Приложение к Постановлению от 29 апреля 2016 года № 148-А