Постановление от 30.08.2016 г № 331-А
О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 25.12.2015 N 483-а
В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с Законами Костромской области от 18 декабря 2015 года N 44-6-ЗКО "Об областном бюджете на 2016 год", от 25 декабря 2015 года N 57-6-ЗКО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год" администрация Костромской области постановляет:
1.Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 25 декабря 2015 года N 483-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год" , следующие изменения:
1) абзац четвертый пункта 18 после слов "при применении вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение)" дополнить словами ", включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации";
2) пункт 25 изложить в следующей редакции:
"25. При невозможности предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) медицинская организация, в которую обратилось застрахованное лицо, организует оказание необходимой медицинской помощи в иных медицинских организациях.
При этом в случае, если Тарифным соглашением предусмотрена оплата соответствующих диагностических и (или) консультативных услуг по тарифам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в амбулаторно-поликлинических условиях, то их оплата осуществляется страховыми медицинскими организациями.
В случае, если в отношении необходимой застрахованному лицу медицинской помощи Тарифным соглашением не предусмотрена оплата страховыми медицинскими организациями по тарифам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, то оплата оказанной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией, направившей застрахованное лицо, из средств, полученных в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, по гражданско-правовым договорам, заключаемым с организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право (лицензию) на предоставление соответствующей медицинской помощи (медицинских вмешательств).
Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь, медицинские услуги и иные медицинские вмешательства, включая лекарственные препараты, расходные материалы, мягкий инвентарь, медицинский инструментарий и другие изделия медицинского назначения (медицинские изделия):
предусмотренные порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения);
назначенные лечащим врачом либо врачебной комиссией по медицинским показаниям и не предусмотренные порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения), не допускается.";
3) пункт 29 изложить в следующей редакции:
"29. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
Населению Костромской области в 2016 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 793 153,5 тыс. рублей, или 10 380,9 рубля на одного жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области - 1 234 521,0 тыс. рублей (в том числе средства областного бюджета Костромской области - 1 146 027,3 тыс. руб., межбюджетный трансферт, передаваемый из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи, - 88 493,7 тыс. руб.), или 1 886,5 рубля на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 5 558 632,5 тыс. рублей, или 8 464,5 рубля на 1 застрахованного жителя. Дефицит Программы составляет 1 031 560,2 тыс. рублей, или 13,2%%.";
4) пункт 31 изложить в следующей редакции:
"31. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2016 году направляются средства в объеме 5 647 126,2 тыс. рублей, в том числе:
1) целевые средства на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 5 558 632,5 тыс. рублей;
2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 88 493,7 тыс. рублей.";
5) в пункте 34 слова "1 001 363,3 тыс. рублей" заменить словами "1 146 027,3 тыс. рублей";
6) пункты 36, 37, 38 изложить в следующей редакции:
"36. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и на 2016 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,033 вызова на 1 застрахованное лицо, скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 0,0008 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,347 посещения на 1 жителя, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,179 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,025 обращения на 1 жителя, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,051 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,002 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации);
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета Костромской области - 0,035 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 застрахованное лицо на 2016 год составляет 0,00308 случая госпитализации.
Нормативы объема стационарной медицинской помощи в 2016 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:
1 уровень медицинской организации:
Стационарная помощь (госпитализаций) Паллиативная стационарная помощь (койко-дней) Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Скорая медицинская помощь (вызовов) посещения в неотложной форме посещения обращения В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) 0,011 - 0,017 0,189 0,462 0,709 0,079 В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) - - - - 0,082 0,030 0,003 За счет средств областного бюджета (на 1 человека) - 0,005 - - - - -
2 уровень медицинской организации:
Стационарная помощь (госпитализаций) Паллиативная стационарная помощь (койко-дней) Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Скорая медицинская помощь (вызовов) посещения в неотложной форме посещения обращения В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,112 - 0,026 0,261 1,235 0,977 0,221 В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - - - - 0,082 0,021 0,030 За счет средств областного бюджета 0,010 0,027 0,002 - 0,347 0,025 -
3 уровень медицинской организации:
Стационарная помощь (госпитализаций) Паллиативная стационарная помощь (койко-дней) Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Скорая медицинская помощь (вызовов) посещения в неотложной форме посещения обращения В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,050 - 0,018 0,110 0,653 0,294 - В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - - - - 0,015 0,001 - За счет средств областного бюджета - - - - - - 0,001
37. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2016 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 747,7 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 1 790,6 рубля;
на 1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 83 053,6 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 287,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 361,3 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 253,8 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 990,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 005,0 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 589,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 459,2 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 8 526,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13 771,5 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 60 979,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 22 815,3 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 573,2 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 722,8 рубля.
38. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:
на 2016 год - 10 380,9 рубля (10 344,4 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 8 494,3 рубля (8 464,5 рубля на 1 застрахованного жителя) за счет средств обязательного медицинского страхования, 1 886,5 рубля (1 879,9 рубля на 1 застрахованного жителя) за счет средств консолидированного бюджета.";
7) главу 10 "Сводный расчет стоимости Программы" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;
8) главу 11 "Объемы медицинской помощи на 2016 год" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;
9) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;
10) перечень лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (приложение N 2 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением положений, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу.
Подпункты 1 -8 пункта 1 настоящего постановления распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года.
Строка 90 приложения N 3 к настоящему постановлению распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 8 апреля 2016 года.
Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ