Приложение к Постановлению от 21.08.2017 г № 311-А Порядок

Форма заявление

1. ___________________________________________________________________,
(полное наименование организации)
зарегистрированное _______________________________________________________,
(реквизиты свидетельства (решения) о государственной
регистрации, ИНН)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. уполномоченного лица, действующего от имени и в интересах
заявителя)
действующего на основании ________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия заявителя)
местонахождение ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон ________________________________________________________
просит принять решение о предоставлении в залог государственного имущества
казны Костромской области, составляющего залоговый фонд Костромской
области.
2. Сумма кредита _____________________________________________________.
(сумма кредита с указанием срока и годовых процентов)
3. Наименование кредитной организации ________________________________.
(полное наименование юридического лица)
4. Объем обеспечиваемого залогом кредита _____________________________.
5. Цель получения кредита ____________________________________________.
Заявитель или уполномоченное им лицо отвечает за полноту и
достоверность представляемых сведений и документов.
Прилагаемые документы и справки:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
Заявитель или уполномоченное им лицо ___________ /инициалы, фамилия/
(подпись)
М.П. (при наличии)
"___" _____________ 20__ года