Приложение к Постановлению от 21.08.2017 г № 307-А Порядок

                                     Руководителю  территориального  органа
                                     департамента  по  труду  и  социальной
                                     защите  населения  Костромской области
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                     от ___________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                     адрес регистрации: ___________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     адрес проживания: ____________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     контактный телефон: __________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     документ,   удостоверяющий   личность:
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                            (вид, данные документа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   выдать,  произвести  замену,  продлить  срок  действия,  выдать
дубликат,  переоформить удостоверение многодетной семьи Костромской области
(нужное подчеркнуть).
    На воспитании находятся детей: ________________________________________
                                                 (количество)
    1.  ___________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)
    2.  ___________________________________________________________________
    3.  ___________________________________________________________________
    4.  ___________________________________________________________________
    5.  ___________________________________________________________________
    6.  ___________________________________________________________________
    7.  ___________________________________________________________________
    8.  ___________________________________________________________________
    9.  ___________________________________________________________________
    10. ___________________________________________________________________
    11. ___________________________________________________________________
    К заявлению прилагаю (подчеркнуть нужное):
    1)    документы,    удостоверяющие    личность    родителей   (законных
представителей);
    2) свидетельства о рождении детей;
    3)  свидетельство  о  заключении  брака или свидетельство о расторжении
брака;
    4)  соглашение  между  супругами  о  том,  с кем из них будут проживать
несовершеннолетние  дети,  или решение суда об определении места жительства
детей;
    5) фотографии родителей (законных представителей) размером 3 x 4 см;
    6)  решение  органа  опеки  и  попечительства об установлении опеки или
попечительства над несовершеннолетним (при его наличии);
    7) договор о приемной семье (при его наличии).
    8)  свидетельство  о  смерти супруга (супруги) - в случае, если один из
родителей ребенка (детей) умер.
"___" _______________ 20__ г.                   ___________________________
                                                    (подпись заявителя)