Приложение к Постановлению от 14.08.2017 г № 301-А Порядок
Форма отчет ____________________________________________________________
N п/п |
Дата |
Ф.И.О. гражданина, на которого выдан талон на бесплатный проезд |
Номер талона на бесплатный проезд |
Станция отправления |
Станция прибытия |
Стоимость проезда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
Приложение: талоны на бесплатный проезд граждан, больных хронической
почечной недостаточностью терминальной стадии, в количестве ____ шт.
Руководитель _____________ (_________________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _____________ (______________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" _______________ 20___ г.
М.П. (при наличии)