Постановление Главы администрации Костромской области от 30.04.1999 № 201
О дополнительных мерах по реализации закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" на территории Костромской области в 1999 году
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 30 апреля 1999 года N 201 Утратил силу - Постановление Губернатора Костромской области от 07.11.2006 г. N 710 О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 1999 ГОДУ В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", в соответствии с законом Костромской области "Об областном бюджете на 1999 год" и обеспечения финансирования медицинской помощи наименее защищенным категориям граждан на территории Костромской области, в рамках "Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению граждан Костромской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год" постановляю: 1. Областному фонду обязательного медицинского страхования (Чернов Л.А.): 1.1. Совместно с главами местного самоуправления принять меры по реализации Закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" в городах и районах области. 1.2. Совместно с департаментом здравоохранения администрации области (Кульков В.В.) и органами местного самоуправления в срок до 1 июня 1999 года разработать условия пилотного проекта о взаимозачетном методе уплаты страховых взносов за неработающее население и заключить соглашения по его реализации. 2. Финансовому управлению администрации области (Аверочкин А.К.) по согласованию с органами местного самоуправления в счет трансфертов муниципальным образованиям осуществить перечисление страховых платежей в сумме 8077 тыс. рублей областному фонду обязательного медицинского страхования на страхование участников Великой Отечественной войны, инвалидов и граждан, подвергшихся воздействию радиации из средств, предусмотренных в областном бюджете 1999 года (приложения N 1 и N 2). 3. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районов области: 3.1. Предусмотреть в муниципальных бюджетах здравоохранения в соответствии с законами Костромской области "О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности Костромской области на 1999 год" и "Об областном бюджете на 1999 год" средства на страхование неработающего населения. 3.2. Организовать работу по страхованию неработающего населения, заключив соответствующие договоры с областным фондом обязательного медицинского страхования и медицинскими страховыми организациями. 3.3. Внести предложения по участию в пилотном проекте о взаимозачетном методе уплаты страховых взносов за неработающее население до 1 июня 1999 года. 4. Отчет областного фонда обязательного медицинского страхования за 1998 год утвердить (приложение N 3). 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации области по экономическому развитию Косарева С.Б. и заместителя главы администрации области по социально-гуманитарному развитию Виноградова В.И. Глава администрации Костромской области В.А.ШЕРШУНОВ Приложение N 1 к постановлению главы администрации Костромской области от 30.04.99 г. N 201 РАСЧЕТ ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ НА 1999 ГОД ?"""'""""""""""""""""""""'"""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""Ї ? N ? Наименование ? Сумма ? в том числе ? ? ? районов ? страховых ?через областной бюджет ? ? ? ? платежей """"""""""""'"""""""""""¤ ? ? ?всего, тыс.руб.? в год ? в месяц ? ? ? ? ? тыс. руб. ? тыс. руб. ? """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""¤ ? 1.?Антроповский ? 811.0 ? 101.4 ? 8.5 ? ? 2.?Буйский ? 722.0 ? 105.4 ? 8.8 ? ? 3.?г. Буй ? 2628.0 ? 262.0 ? 21.8 ? ? 4.?Вохомский ? 1222.0 ? 141.8 ? 11.8 ? ? 5.?Галичский ? 994.0 ? 145.5 ? 12.1 ? ? 6.?г. Галич ? 1919.0 ? 207.6 ? 17.3 ? ? 7.?Кадыйский ? 1049.0 ? 133.3 ? 11.1 ? ? 8.?Кологривский ? 928.0 ? 99.7 ? 8.3 ? ? 9.?Костромской ? 3338.0 ? 391.6 ? 32.6 ? ?10.?Красносельский ? 1536.0 ? 207.9 ? 17.3 ? ?11.?Макарьевский ? 2277.0 ? 247.2 ? 20.6 ? ?12.?Мантуровский ? 651.0 ? 130.7 ? 10.9 ? ?13.?г. Мантурово ? 1879.0 ? 245.8 ? 20.5 ? ?14.?Межевской ? 515.0 ? 60.1 ? 5.0 ? ?15.?Нейский ? 1538.0 ? 165.8 ? 13.8 ? ?16.?Нерехтский ? 1180.0 ? 119.3 ? 9.9 ? ?17.?г. Нерехта ? 2455.0 ? 268.6 ? 22.4 ? ?18.?Октябрьский ? 564.0 ? 59.2 ? 4.9 ? ?19.?Островский ? 1394.0 ? 158.6 ? 13.2 ? ?20.?Павинский ? 497.0 ? 59.5 ? 5.0 ? ?21.?Парфеньевский ? 688.0 ? 85.4 ? 7.1 ? ?22.?Поназыревский ? 1079.0 ? 140.7 ? 11.7 ? ?23.?Пыщугский ? 491.0 ? 66.9 ? 5.6 ? ?24.?Солигаличский ? 988.0 ? 109.7 ? 9.1 ? ?25.?Судиславский ? 1224.0 ? 151.8 ? 12.7 ? ?26.?Сусанинский ? 780.0 ? 103.4 ? 8.6 ? ?27.?Чухломский ? 1108.0 ? 141.3 ? 11.8 ? ?28.?Шарьинский ? 1068.0 ? 121.6 ? 10.1 ? ?29.?г. Шарья ? 3513.0 ? 335.9 ? 28.0 ? ?30.?г. Кострома ? 20471.0 ? 2695.4 ? 224.6 ? ?31.?г. Волгореченск ? 1538.0 ? 106.0 ? 8.8 ? ? ? ? ? ? ? ? ?Итого: ? 61045.0 ? 8077.0 ? 672.9 ? ?"""'""""""""""""""""""""'"""""""""""""""'"""""""""""'"""""""""""% Приложение N 2 к постановлению главы администрации Костромской области от 30.04.99 г. N 201 СВЕДЕНИЯ О КАТЕГОРИЯХ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЧЕРЕЗ ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ ?"""'"""""""""""""""'"""""""""'""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""Ї ? N ? Наименование ?Числен. ? в том числе, финансируемого через областной бюджет ? ? ? районов ?неработ. """""""""'""""""""'""""""'""""""""'""""""""""""'"""""""¤ ? ? ?населения?Инвалиды?Инвалиды?Дети -?Ветераны?Лица, постр.? ? ? ? ? всего ?и участ-?общ. ?инва- ?боевых ?от радиац. ? Итого ? ? ? ? ?ники ВОВ?забол. ?лиды ?действий?воздейств. ? ? """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""¤ ? 1.?Антроповский ? 6391 ? 215 ? 632 ? 38 ? 24 ? 11 ? 920 ? ? 2.?Буйский ? 5768 ? 250 ? 566 ? 25 ? 24 ? 1 ? 866 ? ? 3.?г. Буй ? 20858 ? 577 ? 1781 ? 109 ? 78 ? 30 ? 2575 ? ? 4.?Вохомский ? 9858 ? 306 ? 824 ? 76 ? 35 ? 5 ? 1246 ? ? 5.?Галичский ? 7734 ? 325 ? 707 ? 49 ? 30 ? 16 ? 1127 ? ? 6.?г. Галич ? 12990 ? 455 ? 1063 ? 78 ? 47 ? 39 ? 1682 ? ? 7.?Кадыйский ? 7363 ? 354 ? 521 ? 33 ? 37 ? 9 ? 954 ? ? 8.?Кологривский ? 6579 ? 236 ? 389 ? 38 ? 23 ? 10 ? 696 ? ? 9.?Костромской ? 26291 ? 780 ? 2268 ? 196 ? 98 ? 19 ? 3361 ? ?10.?Красносельский ? 11799 ? 416 ? 1106 ? 69 ? 45 ? 5 ? 1641 ? ?11.?Макарьевский ? 15178 ? 659 ? 1310 ? 58 ? 52 ? 7 ? 2086 ? ?12.?Мантуровский ? 4948 ? 313 ? 441 ? 61 ? 19 ? 1 ? 835 ? ?13.?г. Мантурово ? 12931 ? 623 ? 962 ? 24 ? 47 ? 12 ? 1668 ? ?14.?Межевской ? 4240 ? 149 ? 435 ? 17 ? 16 ? ? 617 ? ?15.?Нейский ? 12269 ? 486 ? 845 ? 73 ? 45 ? 14 ? 1463 ? ?16.?Нерехтский ? 9050 ? 292 ? 684 ? 37 ? 32 ? 10 ? 1055 ? ?17.?г. Нерехта ? 17922 ? 651 ? 1430 ? 86 ? 64 ? 32 ? 2263 ? ?18.?Октябрьский ? 4678 ? 103 ? 319 ? 22 ? 16 ? ? 460 ? ?19.?Островский ? 10203 ? 291 ? 924 ? 42 ? 36 ? 3 ? 1296 ? ?20.?Павинский ? 4457 ? 124 ? 384 ? 18 ? 17 ? ? 543 ? ?21.?Парфеньевский ? 5376 ? 195 ? 441 ? 23 ? 19 ? 4 ? 682 ? ?22.?Поназыревский ? 7436 ? 325 ? 783 ? 43 ? 28 ? 9 ? 1188 ? ?23.?Пыщугский ? 4219 ? 123 ? 498 ? 18 ? 15 ? 2 ? 656 ? ?24.?Солигаличский ? 8000 ? 284 ? 635 ? 34 ? 30 ? 6 ? 989 ? ?25.?Судиславский ? 10157 ? 343 ? 1004 ? 88 ? 37 ? 3 ? 1475 ? ?26.?Сусанинский ? 6361 ? 185 ? 615 ? 40 ? 23 ? 3 ? 866 ? ?27.?Чухломский ? 8943 ? 306 ? 728 ? 39 ? 33 ? 3 ? 1109 ? ?28.?Шарьинский ? 8758 ? 345 ? 538 ? 39 ? 34 ? 12 ? 968 ? ?29.?г. Шарья ? 25331 ? 820 ? 1995 ? 122 ? 93 ? 17 ? 3047 ? ?30.?г. Кострома ? 159248 ? 5020 ? 15444 ? 1057 ? 646 ? 205 ? 22372 ? ?31.?г. Волгореченск? 9679 ? 143 ? 545 ? 41 ? 40 ? 42 ? 811 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?Итого: ? 465014 ? 15694 ? 40817 ? 2693 ? 1783 ? 530 ? 61517 ? ?"""'"""""""""""""""'"""""""""'""""""""'""""""""'""""""'""""""""'""""""""""""'"""""""% Приложение N 3 к постановлению главы администрации Костромской области от 30.04.99 г. N 201 ОТЧЕТ ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА 1998 ГОД Во исполнение Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и последующих нормативных документов правительства в нашей области сформирована и функционирует система обязательного медицинского страхования, деятельность которой направлена на обеспечение финансовой устойчивости здравоохранения и реализацию государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. Инфраструктура системы ОМС на 1 января 1999 года представлена областным фондом ОМС и его 3 филиалами, один из которых занимается и страхованием, 2 - страховыми медицинскими организациями, 39 - самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями. На 1 января 1999 года в области застраховано по договорам обязательного медицинского страхования 405692 человека (51% от общей численности населения, в том числе работающего - 310080 человек - 93.8%). Выдано полисов 405335, 50.9% от общей численности населения. Работа по введению системы обязательного медицинского страхования в области, как и в Российской Федерации, продолжается. В целях реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования областной Думой и Главой Администрации области были приняты постановления: Об областной программе, обязательного медицинского страхования граждан Костромской области; О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 1998 год; О повышении роли областного фонда обязательного медицинского страхования в реализации Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на территории области; Об обязательном медицинском страховании инвалидов и участников Великой Отечественной войны; Об обязательном медицинском страховании детей - инвалидов. Областной фонд ОМС осуществлял работу по направлениям: - сбор и аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское страхование; - финансирование программы обязательного медицинского страхования; - контроль качества оказываемой медицинской помощи; - защита прав застрахованных. Организация сбора, учета и контроля за поступлением страховых взносов Проводимая фондом организационная работа по сбору, учету и контролю за полнотой, правильностью и своевременностью уплаты страховых взносов на ОМС имеет своей целью обеспечение наиболее полного поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование. Вопросами учета и контроля за поступлением страховых взносов на обязательное медицинское страхование занимались уполномоченные фонда в городах и районах, филиалы и отделы областного фонда ОМС. Фондом организован ежедневный учет и контроль за прохождением платежей от плательщиков, все операции по учету и поступлению взносов, начислению пени за просрочку платежей осуществляются автоматизировано на базе компьютерной программы. На 1 января 1999 года зарегистрировано 28223 плательщика страховых взносов, в том числе 9273 юридических лица. Страховые взносы предприятий и организаций на работающее население за 1998 год составили 64024 тыс. рублей, в том числе в денежном выражении - 46405 тыс. руб. - 72%, по взаимозачетам - 17619 тыс. руб.- 28% общего поступления. Проведение взаимозачетов с организациями - плательщиками и ЛПУ позволило снизить задолженность по страховым взносам на 17.6 млн. рублей. Фондом ведется работа по принудительному взысканию задолженности страховых взносов путем направления в банки инкассовых поручений по результатам проверок уплаты взносов. Специалистами фонда проведено 26568 камеральных и 2265 документальных проверок правильности и своевременности перечисления страховых взносов плательщиками, получено фондом за 1998 год 6.6 млн. рублей финансовых санкций. При проверках были выявлены факты несвоевременного списания банками средств с расчетных счетов плательщиков, зачисления их на транзитные счета фонда и передачи с транзитных счетов на счет фонда в РКЦ Госбанка. По решениям арбитражных судов предъявлено к взысканию с банков 1175.5 тыс. рублей. Задолженность по страховым взносам на обязательное медицинское страхование на 1 января 1999 года с начала существования фонда (действия Закона РФ) составила 66.6 млн. рублей. Большая задолженность у сельскохозяйственных предприятий 14.6 млн. руб., предприятий деревообрабатывающей промышленности - 7.4 млн. руб., транспорта - 7.9 млн. руб. Бюджетные организации городов и районов должны фонду 6.1 млн. руб., в том числе и органы здравоохранения - 1.2 млн. рублей. Основной причиной роста задолженности по уплате страховых взносов являются общеэкономические проблемы и связанная с ними проблема взаимных неплатежей. Представители фонда принимают участие в работе комиссий администрации области, городов и районов по совершенствованию системы платежей и расчетов, банкротству предприятий. Областной фонд проводил работу по выполнению Указа Президента РФ N 136 от 06.02.98 г. "О мерах по стабилизации финансирования системы ОМС", в результате 230 предприятий и организаций погасили задолженность по взносам на сумму более 1.1 млн. рублей. Реализация постановления Правительства РФ от 02.10.98 г. N 1146 "О порядке проведения в 1998 году реструктуризации задолженности сельскохозяйственных товаропроизводителей, предприятий и организаций АПК государственным внебюджетным фондам" позволит плательщикам этой отрасли погасить задолженность и фонду ОМС. Фонд работает по выполнению этого постановления. Актуальной проблемой формирования доходной части областного фонда является отсутствие полных, предусмотренных законодательством, платежей органов исполнительной власти на страхование неработающего населения, что создает дополнительные трудности в деле введения полной модели страховой медицины на территории нашей области, так как в этом случае оказываются без медицинской помощи самые незащищенные слои населения - дети и старики. Фонд должен был получить на страхование неработающего населения области 93386 тыс. рублей согласно утвержденного на 1998 год бюджета области, получено всего 731 тыс. рублей (0.8% ) на страхование детей - инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Всего за год в фонд поступило 73062 тыс. рублей, в том числе страховых взносов - 64024 тыс. рублей, платежей на неработающее население - 731 тыс. рублей, субвенция Федерального фонда ОМС - 1 млн. рублей, от других территориальных фондов за лечение иногородних граждан в лечебных учреждениях области - 468 тыс. рублей, финансовых санкций и прочих - 6839 тыс. рублей. Финансирование здравоохранения Расходы фонда на здравоохранение области включают финансирование областной Программы ОМС и финансовую помощь, оказываемую медицинским учреждениям. В 1998 году здравоохранение области получило 66079.1 тыс. рублей средств ОМС. Областная Программа обязательного медицинского страхования была утверждена Главой администрации области. Среднедушевые нормативы финансирования и тарифы на медицинские услуги рассчитывались ежеквартально на основании фактического поступления страховых взносов. Медицинская помощь за счет средств ОМС оказывалась застрахованным в начале года в 35 лечебных учреждениях, к концу года еще 4 учреждения получили лицензии и начали работать в системе ОМС. Способами оплаты медицинской помощи ЛПУ являются в стационарах - оплата за пролеченного больного через тариф на койко/день, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за посещение. Тарифы на оплату медицинских услуг включали статьи: оплата труда (стимулирующие доплаты), начисления на заработную плату, продукты питания, медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь. Возмещение расходов ЛПУ по программе ОМС производится страховыми медицинскими организациями и фондом на основании предъявляемых ЛПУ счетов за оказанную гражданам медицинскую помощь по результатам медико-экономической экспертизы реестров пролеченных больных. За год расходы фонда на финансирование программы ОМС составили 53104.2 тыс. рублей - 80.4% от общей суммы средств ОМС, направленных в здравоохранение области. В соответствии с программой ОМС, тарифным соглашением полученные лечебными учреждениями средства израсходованы на оплату труда медицинских работников с начислениями - 21541.6 тыс. рублей (41.1%), на медикаменты - 19513.7 тыс. руб. (37.3%), питание - 8649.1 тыс. руб. (16.5%, мягкий инвентарь - 2390.4 тыс. руб. (4.6%). В соответствии с нормативными документами областной фонд осуществляет контроль использования финансовых средств обязательного медицинского страхования. За прошедший год была проведена 51 проверка использования средств ОМС, в том числе 47 проверок в ЛПУ, 3 - в СМО, 1 - в филиале фонда. Выявлено нецелевое и нерациональное использование средств ОМС в лечебно-профилактических учреждениях на сумму 649.4 тыс. рублей. Это оплата расходов, не включенных в тарифы медицинских услуг по программе ОМС, которые должны были оплачиваться из бюджетных средств: хозяйственные (приобретение ГСМ, запасных частей к автотранспорту, оборудования, типографских бланков) и командировочные расходы. Восстановлено на счет ОМС только 304 тыс. рублей из-за отсутствия бюджетного финансирования. При несвоевременном восстановлении средств ОМС фонд уменьшает ЛПУ оплату за оказанную медицинскую помощь. В целях совершенствования контроля за целевым и рациональным использованием средств ОМС фондом совместно с департаментом здравоохранения утверждены "Методические рекомендации по проведению комплексной ревизии деятельности ЛПУ Костромской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования". В областном фонде действует система финансовых расчетов с другими территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС, оказанную жителям нашей области на территории других субъектов РФ и иногородним гражданам в ЛПУ нашей области. За 1998 год в ЛПУ области гражданам других территорий была оказана медицинская помощь и получено за услуги 468 тыс. рублей; за лечение жителей нашей области за ее пределами, после всесторонней экспертизы представленных счетов, оплачено фондом 432.4 тыс. рублей. В 1998 году областным фондом ОМС было направлено 13056 тыс. рублей на выполнение программы по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, утвержденной Главой администрации области, в том числе: 11691 тыс. рублей на подготовку ЛПУ к работе в зимних условиях. В целях увеличения финансирования лечебных учреждений областной фонд проводит взаимозачеты с плательщиками должниками. При фонде создана специальная комиссия, определяющая целесообразность и законность каждого предложения по взаимозачетам. Наряду с основными направлениями использования финансовых средств ОМС в прошедшем году фонд осуществил финансирование летнего отдыха детей и подростков на сумму 1737 тыс. рублей в соответствии с постановлением Главы администрации области "О финансировании летней оздоровительной компании в 1998 году". Доля налогов, перечисленных фондом в бюджеты, составила 22 тыс. рублей. В 1998 году в связи с финансовой неустойчивостью коммерческих банков средства нормированного страхового запаса фонда на депозитные счета банков не направлялись. Защита прав застрахованных В прошедшем году областной фонд продолжал работу по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных. В настоящее время создана нормативная база осуществления вневедомственного контроля качества медицинских услуг в системе ОМС: принят совместный приказ департамента здравоохранения администрации области и областного фонда обязательного медицинского страхования N 228/65 от 4 декабря 1998 г. "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Костромской области", в котором утверждены положения: "О контроле качества медицинской помощи в условиях ОМС" и "О штрафных санкциях, применяемых к медицинским учреждениям при нарушении договорных обязательств в отношении объема, качества и условий оказания медицинских услуг в системе ОМС"; сформирован регистр внештатных врачей - экспертов вневедомственного контроля качества медицинской помощи. В 1998 году врачами - экспертами (штатными специалистами) областного фонда ОМС проведено 1667 экспертиз качества медицинской помощи, в том числе плановых 1651, по обращениям застрахованных граждан - 16; врачами - экспертами страховых медицинских организаций (штатными специалистами) проведено 3456 экспертиз, в т. ч. плановых 3451, по обращениям застрахованных граждан - 5. За прошедший год выявлено 145 случаев ненадлежащего качества медицинской помощи. Проведено - 3399 медико-экономических экспертиз реестров пролеченных больных, сумма средств, снятых с оплаты за нарушения составила - 1768 тысяч рублей. По результатам выявленных дефектов оказания медицинской помощи проведены совместные заседания врачей - экспертов областного фонда ОМС, СМО и врачами ЛПУ по устранению имеющихся недостатков. За 1998 год в областной фонд ОМС и СМО поступило 202 обращения, жалоб застрахованных граждан. Из них признано обоснованными 144. Основными причинами обращений, жалоб застрахованных явились: качество медицинской помощи - 16, из них признано обоснованными - 9, лекарственное обеспечение - З6, признано обоснованными - 19; несвоевременное обеспечение страховыми медицинскими полисами - 41, признано обоснованными - 41; взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь - 44, признано обоснованными - 36; просьба о выделении средств для оплаты медицинских услуг - 16, данные обращения признаны не обоснованными. Судебная практика защиты интересов застрахованных по ОМС в течение 1998 года не использовалась. Регрессные иски не применялись. Спорные вопросы и обоснованные жалобы разрешались в досудебном порядке с восстановлением законных прав застрахованных без применения санкций к лечебно-профилактическим учреждениям. На базе областного фонда ОМС проведено 2 цикла повышения квалификации врачей по основам экспертизы качества медицинской помощи и использованию автоматизированной технологии его оценки. Всего обучение прошли 45 врачей. Руководство деятельностью областного фонда ОМС осуществляется Правлением и исполнительным директором. В 1998 году в соответствии с законодательством состав Правления фонда утвержден областной Думой. За 1998 год проведено 5 заседаний Правления, на них рассматривались вопросы совершенствования системы ОМС в области, улучшения работы дирекции фонда, утверждения нормативов финансирования Программы ОМС. В прошедшем году комиссия Федерального фонда ОМС проверяла в нашей области соблюдение Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и финансово-хозяйственную деятельность областного фонда ОМС за 1997 год и 1-е полугодие 1998 года. Проверкой установлено, что Закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в Костромской области исполняется не в полной мере. Органы исполнительной власти не обеспечивают перечисление платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области, допускают отвлечение средств ОМС на цели, не предусмотренные действующим законодательством (финансирование летней и зимней оздоровительных компаний детей, мероприятий по укреплению материально-технической базы и подготовке к работе в зимний период медицинских учреждений области). Нарушений в финансово-хозяйственной деятельности фонда не установлено. Результаты проверки были рассмотрены на Правлении областного фонда, утверждены "Мероприятия по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования в области и деятельности областного фонда ОМС на 1998 - 1999 годы", организовано их исполнение. Основными направлениями деятельности областного фонда ОМС в 1999 году являются: - повышение эффективности учета и контроля за поступлением страховых взносов и платежей, в том числе на страхование неработающего населения; - внедрение механизма экономической ответственности за качество оказания медицинской помощи и рациональное использование средств фонда в лечебных учреждениях системы ОМС; - решение вопроса всеобщности обязательного медицинского страхования населения области, обеспечения прав граждан и продолжение разъяснительной работы среди населения о системе обязательного медицинского страхования. Дальнейшему совершенствованию системы обязательного медицинского страхования граждан в области будет способствовать организация выполнения Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОМС В 1998 ГОДУ млн. руб. ?"""""""""""Ї ?""""""""""""""Ї ?"""""""""Ї ?"""""""""""""""""Ї ? Страховые ? ?Платежи на ОМС? ?Субвенция? ?Средства, ? ? взносы ? ?неработающего ? ? ФФ ОМС ? ?поступившие из ? ? ? ? населения ? ? ? ?других территорий? ?"""""'"""""% ?"""""""'""""""% ?""""'""""% ?""""""""'""""""""% ?64.0 ?0.7 ?1.0 ?0.5 ? ?"""'""""""""""""""'""""""Ї ? ?""""""""""""¤Остаток на 01.01.98 - 4.7""""""""""% ? Поступление - 66.2 ? ?""""""""""""'""""""""""""% ? ?"""""""""""""""'""""""""""""""""Ї ?"""""""""¤Использование средств ОМС - 68.3""""""Ї ? ?"""""""'""""""""""""""""'"""""""% ? ?53.1 ?0.4 ?1.7 ?13.0 ?"""""'""""""""Ї ?""""""'"""""""Ї ?""""""'"""""""Ї?""""'"""""""""Ї ?Финансирование? ?Оплата лечения? ?Расходы на ??Финансирование? ? областной ? ?костромичей за? ?оздоровление ?? целевых ? ?программы ОМС ? ? пределами ? ?детей в летний?? программ ? ? ? ? области ? ? период ?? ? ?""""""""""""""% ?""""""""""""""% ?""""""""""""""%?""""""""""""""% - медикаменты - 37.3% - Укрепление материально- - питание - 16.5% технической базы ЛПУ и - матер. стимул - 41.1% подготовка их к работе в - мягкий инвент. - 4.6% зимних условиях - - прочие - 0.5% 11.3 млн. руб. - Медицинское оборудование - 1.7 млн. руб. ДИНАМИКА РАСХОДОВ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС В ОБЩЕЙ СУММЕ ДОХОДОВ ФОНДА 80.0% ? ? 70.0% ? 69.3% ? ?"""Ї 60.0% ? ? ? ? 54.9% ? ? 50.0% ? ?"""Ї ? ? ? ? ? ? ? 40.0% ? ? ? ? ? ? 32.8% ? ? ? ? 30.0% ? 28.7% ?"""Ї ? ? ? ? ? ?"""Ї ? ? ? ? ? ? 20.0% ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 10.0% ? 4.3% ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.0% ?"""Ї ? ? ? ? ? ? ? ? 0.0% ?""""""""""'"""'""""'"""'""""'"""'""""'"""'""""'"""'""""" 1993 г. 1994 г. 1995 г. 1996 г. 1997 г. 1998 г. Расходы на финансирование территориальной программы ОМС СТРУКТУРА РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ ОМС (ПРОГРАММА ОМС) 1996 год 24.8 млн. руб. Прочие расходы - 38.6% Медикаменты - 26.8% Зар. плата с начислениями - 22.9% Питание - 9.3% Мягкий инвентарь - 1.5% Оборудование - 0.9% 1997 год 47.9 млн. руб. Медикаменты - 40.1% Зар. плата с начислениями - 35.1% Питание - 12.9% Прочие расходы - 8.2% Мягкий инвентарь - 2.3% Оборудование - 1.4% 1998 год 53.1 млн. руб. Зар. плата с начислениями - 41.1% Медикаменты - 37.3% Питание - 16.5% Мягкий инвентарь - 4.6% Прочие расходы - 0.5%