Постановление Главы администрации Костромской области от 01.09.2000 № 354
Об утверждении целевой программы "Защита населения Костромской области от парентеральных вирусных гепатитов на 2000-2001 гг." В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области по парентеральным вирусным гепатитам
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 1 сентября 2000 г. N354 Утратил силу - Постановление Губернатора Костромской области от 13.07.2005 г. N 402 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА 2000-2001 ГГ." В ЦЕЛЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ ПО ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемую целевую программу "3ащита населенияКостромской области от парентеральных вирусных гепатитов на2000-2001 гг.". 2. Департаменту здравоохранения администрации области(Кульков В.В.), Центру госсанэпиднадзора в Костромской области(Сосидко В.К.) обеспечить согласованные действия органов иучреждений по реализации мероприятий, эффективное использованиесредств федерального и областного бюджетов с ежегоднымпредставлением информации о ходе выполнения целевой программыадминистрации области. 3. Комитету по экономике и экономическим реформамадминистрации области (Суворов В.К.) включить указанную программув перечень региональных целевых программ. 4. Финансовому управлению администрации области (АверочкинА.К.) обеспечить финансирование региональной программы в пределахсредств, предусматриваемых на соответствующий год в областномбюджете на региональные программы по разделу "здравоохранение". 5. Рекомендовать главам самоуправлений городов и районовобласти разработать и утвердить местные мероприятия по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучия населения и осуществитьих финансирование за счет местных бюджетов. 6. Контроль за выполнением постановления возложить назаместителя главы администрации области Виноградова В.И. Глава администрации Костромской области В.А.Шершунов ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Защита населения Костромской области от парентеральных вирусных гепатитов на 2000-2001 гг." Обоснование. I. Содержание проблемы. Вирусные гепатиты с преимущественно парентеральным механизмомпередачи (В,С,Д) наносят непоправимый ущерб здоровью населения ихарактеризуются крайне неблагоприятными клиническимипоследствиями: частым формированием хронических форм в 10-75%случаев, развитием цирроза печени и возникновением первичногорака. Данные осложнения обуславливают высокую степень рискасмертельных исходов. По прогнозу специалистов 1 из 5 "хронических носителей"вируса гепатита В преждевременно умирает от цирроза печени и 1 из100 "носителей" преждевременно умирает от рака печени. Значителен экономический ущерб от заболеваемостипарентеральными гепатитами. Так в 1999 году ущерб народномухозяйству области только от острых форм ВГВ составил 72,2 млн.руб.(в ценах на 1.01.99 г.). Стоимость же одного случая хроническогогепатита В во много раз превышает стоимость острой формы. Учитываяэтот факт можно представить истинную картину затрат на борьбу сэтими инфекциями. Многолетние наблюдения заболеваемости вирусными гепатитами вКостромской области свидетельствуют об ее актуальности. Показательзаболеваемости гепатитом В в 1990 году составлял 8,3 на 100тыс.населения, в 1999 году увеличился в 5,2 раза и составил 43,7. Доля гепатита В в суммарной заболеваемости вирусных гепатитовв 1999 году составила 43,6 %. В 1999 году заболеваемость гепатитомВ в области выросла по сравнению с предыдущим годом на 84,7 %, ачисло носителей на 55,7 %. Наиболее пораженными вирусным гепатитомВ оказались лица 15-19 лет и основного репродуктивного возраста20-29 лет. Количество лиц с НВSAg и анти-ВГС значительно превышаетколичество больных, что создает неблагоприятные предпосылкиформирования хронических форм. С 1999 года в области отмечен рост вирусных гепатитовсмешанной этиологии ("микст") и прежде всего в г. Костроме, в тойже возрастной группе подростков, среди тех же наркоманов.Зарегистрированы летальные исходы от этой инфекции. К группам высокого риска инфицирования отнесены дети до 1года, подростки и взрослые, в первую очередь мед.работники икадровые доноры. При выборочных исследованиях в области выявленосуммарное инфицирование ВГВ мед.работников в 12,8 %, среди доноров0,8 %. Особое значение в эпидемиологии этой инфекции имеет, такназываемая, вертикальная передача ГВ от матерей-носителей вирусановорожденному, при этом инфицируется от 40 до 90 % таких детей.Инфекция, приобретенная в раннем возрасте, часто принимаетхроническое течение и приводит к формированию цирроза печени илигепатоцеллюлярной карциномы. Неблагополучная эпидемическая ситуация в Костромской областипри вирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачисвидетельствует о недостаточно качественных и эффективных методахборьбы и профилактики данных инфекций. До настоящего времени вгородах и районах области остается нерешенным вопрос созданиясовременной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитовс использованием широкого набора серологических маркеров. Возникланеобходимость создания областного специализированного центрадиагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации вирусныхгепатитов у детей и взрослых, совершенствование эпиднадзора завирусными гепатитами, в том числе, хроническими, смешаннойэтиологии ("микст"). В настоящее время общепризнано, что вакцинопрофилактикамагистральный путь снижения заболеваемости гепатитом В. Какпоказал зарубежный, а в последние годы и отечественный опытпроведения вакцинации только лиц, составляющих "группы риска", неможет существенно повлиять на уровень заболеваемости этойинфекцией, частоту носительства вируса в популяции. Профилактика вирусных гепатитов с парентеральным путемзаражения должна проводиться в нескольких направлениях. Учитываясложившуюся ситуацию с гепатитом В в области, иммунизациюподростков (лучше всего нескольких возрастных групп, начиная с11-12 лет) и детей, рожденных от HBSAg-позитивных матерей, на фонеиммунизации лиц из "группы риска" следует признать приоритетной. В дальнейшем необходимо начать в полном объеме выполнениеФедерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Важнейшими блоками Программы являются: совершенствованиеподготовки кадров практического здравоохранения и организацияцеленаправленной разъяснительной работы среди населения черезсистему разработки и внедрения информационно-пропагандистскихматериалов среди лиц "группы риска", проведения специализированныхуроков в школах и учебных заведениях, трансляцию по каналамтелевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередачо мерах профилактики инфекций. Необходимость разработки и реализации Программы обусловленавысокой социальной значимостью проблемы, от ее успешного решениязависит здоровье будущих поколений, можно предотвратить тенденциюк увеличению числа хронических больных гепатитом В и связанные сэтим человеческие потери, которые в первом и втором десятилетииXXI века могут достигнуть в России уровня 45-50 тыс. человек вгод. II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы. С учетом экономической ситуации и наличия финансовых средствПрограмма устанавливает тактические и стратегические цели изадачи, которые реализуются поэтапно, Для этого предусматривается: организация поэтапной вакцинации групп риска и достижениевысокого уровня защищенности против гепатита В; создание современной лабораторной службы по диагностикевирусных гепатитов; организация и обеспечение комплекса мер по предупреждениюзаражения гепатитами В,С,Д; повышение квалификации медицинских работников различногопрофиля и уровня по вопросам совершенствования эпидемиологическогонадзора за вирусными гепатитами; создание областного центра диагностики и реабилитации(лечения, диспансеризации) вирусных гепатитов В,С,Д у детей ивзрослых; создание постоянной информационно-просветительной системы повопросам профилактики гепатитов В,С,Д, включая ежегоднуюразработку и выпуск массовым тиражом санитарно-просветительныхматериалов, подготовку и проведение тематических радио ителепередач. Реализацию основной части Программы (массовой вакцинациинаселения области) планируется проводить поэтапно: На первом этапе (2000 год) вакцинации подлежат: медицинские работники, по роду своей профессиональнойдеятельности, связанные с кровью и ее препаратами; дети, рожденные от матерей с персистирующей HBSAg-антигенемией; подростки, начиная с 11-12 лет; создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатитаВ. На втором этапе (2001 год) вакцинации подлежат: дети домов ребенка, детских домов и приютов, специнтернатов; члены семей, в которых есть больные различными формами гепатита В или носители HBSAg; дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также больные, находящиеся на гемодиализе; контингенты наркологических, кожно-венерологических и психиатрических диспансеров, отделений, кабинетов; остальные контингенты медработников. III. Система программных мероприятий. Основу Программы составляет комплекс мероприятий,определяющих государственную политику по этой проблеме. В этой системе программных мероприятий выделяются следующиенаправления: Организация поэтапной вакцинации против гепатита В "группы риска". Создание современной лабораторной службы по диагностике гепатитов В, С, Д. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики гепатитов В, С, Д. Создание постоянной информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск санитарно-просветительных материалов, подготовку и проведение тематических радио- и телепередач. Выполнение мероприятий, не включенных по объемамфинансирования в Программу, предполагается осуществить за счетместных бюджетов. IY. Ресурсное обеспечение Программы. Объемы финансирования мероприятий целевой программы "Защитанаселения Костромской области от парентеральных вирусных гепатитов на 2000-2001 гг".Мероприятия 2000-2001гг. В том числе всего 2000 г. 2001гг.1. Организация поэтапнойвакцинациипротив гепатита В "групп риска"всего: 915000 615000 300000в т.ч.областной бюджет 640500 453000 187500местный бюджет 274500 162000 1125002. Создание современнойлабораторнойслужбы по диагностике гепатитовВ,С,Двсего: 212500 97750 114750в т.ч.областной бюджет 212500 97750 114750местный бюджет - - -3. Совершенствование подготовкикадровпо вопросам по вопросамэпидемиологии,диагностики, лечения ипрофилактикигепатитов В,С,Двсего: 5000 1800 3200в т.ч.областной бюджет 5000 1800 3200местный бюджет - - -4. Создание постояннойинформационно-пропагандистскойсистемы по вопросам профилактикигепатитов,включая ежегодную разработку ивыпускмассовым тиражомсанитарно-просветительныхматериаловвсего: 22000 10000 12000в т.ч.областной бюджет 22000 10000 12000местный бюджет - - -И т о г о: 1154500 724550 429950в т.ч.областной бюджет 880000 562550 317450местный бюджет 274500 162000 112500 Y. Механизм реализации Программы. Реализация программы обеспечивается организацией постоянногоконтроля хода ее выполнения органами и учреждениямиздравоохранения, госсанэпиднадзора, функционирующих на территорииобласти на коллегиальном уровне. Механизм реализации Программы включает в себя: организационных мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ; методические и информационные мероприятия; оценка основных разделов Программы по существующим и разрабатываемым методикам с учетом эпидемиологической обстановки, социально-экономических и финансовых показателей; организация и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, проведение скриннинговых обследований населения области на ВГВ и ВГС, обследование больных и контактных в очагах. Механизм реализации Программы предусматривает обеспечение заложенного в нее соотношения по долевому участию различных источников финансирования на основе бюджетов всех уровней, а также внебюджетных средств. YI. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации Текущее управление и контроль за реализацией Программыосуществляется Департаментом здравоохранения администрации областии Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора вКостромской области. Контроль ведется на основании государственной статистическойотчетности в установленном порядке. YII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы По своей медицинской значимости и величинесоциально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущееместо в инфекционной патологии, связанного с диагностикой,лечением, диспансеризацией и реабилитацией больных, проведениемпрофилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, атакже с нетрудоспособностью (и с уходом за ними). Осуществление стратегии вакцинопрофилактики главный путьэффективного влияния на эпидемический процесс гепатита В вобласти. Реализация Программы позволит значительно снизитьзаболеваемость, частоту летальных исходов, формированиехронических форм (в т.ч. первичного рака печени), уровняносительства HBSAg в популяции, ограничить распространениеинфекции на территории Костромской области. Обеспечение лабораторий современным оборудованием идиагностическими препаратами для выявления маркеров инфицированиявирусами гепатитов позволит обеспечить более раннюю и качественнуюдиагностику этих заболеваний, систематизировать результатыобъективного наблюдения за маркерами инфекции. Вакцинация от гепатита В также является профилактикой противгепатита Д, поскольку вирус гепатита Д не может размножаться ворганизме без помощи поверхностного HBSAg вируса гепатита В. Проведение вакцинопрофилактики обеспечит снижениезаболеваемости вирусными гепатитами среди привитых в 10-15 раз,носительства в 9 раз. Экономический эффект при выполнении предусмотренныхПрограммой мероприятий составит 12108375 рублей. МЕРОПРИЯТИЯ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "Защита населения Костромской области от парентеральных вирусных гепатитов на 2000-2001 гг." Мероприятия Кол-во Кол-во 2000 - в том числе Исполнитель человек доз 2001 гг. 2000г. 2001г.1 2 3 4 5 6 7 8shapeTyp руб.e87fFlipH0fFlipV0rotation-5898240fLayoutInCell0fLayoutInCell01 Организация поэтапной вакцинации против Департамент гепатита здравоохранения, В "групп риска" Центр госсан- эпиднадзора в Костромской области1.1 I этап: медицинские работники по роду своей 473 1419 113400 113400 -- деятельности, связанные с кровью и ее препаратами дети, рожденные от матерей с 40 120 9600 9600 -- персистирующей HBSAg-антигенемией подростки с 11-12 лет 2000 6000 480000 480000 -- создание фонда вакцины для экстренной 50 150 12000 12000 -- профилактики гепатита В Всего: 2563 7688 615000 615000 в т.ч. областной бюджет 453000 453000 местный бюджет 162000 1620001.2 II этап: дети домов ребенка, детских домов и 450 1350 100000 100000 Департамент приютов, здравоохранения, специнтернатов Центр госсан- эпиднадзора в Костромской области члены семей, в которых есть больные 150 450 36000 36000 Департамент разными здравоохранения, формами гепатита В или носители HBSAg Центр госсан- эпиднадзора в Костромской области дети, регулярно получающие кровь и ее 50 150 12000 12000 -- препараты, а также больные, находящиеся на гемодиализе контингенты наркологических, 612 1836 152000 152000 -- кожно-венерологических и психиатрических диспансеров, отделений, кабинетов Всего: 1112 3750 300000 300000 в т.ч. областной бюджет 187500 187500 местный бюджет 112500 112500 ВСЕГО: 915000 615000 300000 в т.ч. областной бюджет 640500 453000 187500 местный бюджет 274500 162000 1125002. Создание современной лабораторной службы по диагностике гепатитов В,С,Д,G. Всего: 77000 30000 47000 в т.ч. областной бюджет 77000 30000 470002.1 Оснастить лаборатории лечпрофучреждений, Департамент центров здравоохранения, госсанэпиднадзора в Костромской области, Обл.больница, осуществляющие областная станция диагностику гепатитов современной переливания аппаратурой крови, Центр и оборудованием. госсан- эпиднадзора в Костромской области, Центр СПИД2.2 Приобретение иммуноферментных тест-систем Департамент для здравоохранения, маркерной и дифференциальной диагностики Обл.больница, гепатитов. областная станция переливания крови, Центр госсан- эпиднадзора в Костромской области, Центр СПИД тест-системы для скрининговых исследований по определению НВSAg тест-системы для маркерной и дифференциальной диагностики гепатитов: анти НВS анти ВГС стандартная панель сывороток для проведения внешнего контроля качества Всего: 120500 60250 60250 в т.ч областной бюджет 120500 60250 60250 местный бюджет - - -2.3 Создание областного Центра диагностики и Департамент реабилитации здравоохранения (лечения, диспансеризации) вирусных гепатитов В,С,Д у детей и взрослых2.4 Приобретение химических и Центр госсан- бактерио-логических эпиднадзора в тестов для организации лабораторного Костромской контроля области, за качеством предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария. Всего: 15000 7500 7500 в т.ч областной бюджет 15000 7500 7500 Всего: 212500 97750 114750 в т.ч областной бюджет 212500 97750 114750 местный бюджет - - -3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики гепатита В,С,Д.3.1 Организация и проведение семинаров по Департамент подготовке здравоохранения специалистов для проведения прививок против ВГВ. Всего: 1500 600 900 в т.ч. областной бюджет 1500 600 9003.2 Проведение совещаний-семинаров для врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики и лечения вирусных гепатитов. Всего: 3000 1000 2000 в т.ч. областной бюджет 3000 1000 20003.3 Разработка и издание методических указаний по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами. Всего: 500 200 300 в т.ч областной бюджет 500 200 300 Всего: 5000 1800 3200 в т.ч областной бюджет 5000 1800 3200 местный бюджет - - -4. Создание постоянной Департамент информационно-пропагандистской здравоохранения, системы по вопросам профилактики Центр госсан- гепатитов, эпиднадзора в включая ежегодную разработку и выпуск Костромской массовым области, тиражем санитарно-просветительных Центр СПИД материалов4.1 Подготовка и проведение тематических радио- и телепередач. Всего: 22000 10000 12000 в т.ч областной бюджет 22000 10000 12000 ИТОГО: 1154500 724550 429950 в т.ч. областной бюджет 880000 562550 317450 местный бюджет 274500 162000 112500 Мероприятия целевой программы "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ" на 2000 - 2001 гг. Затраты Источники Срок на финанси-рования РасходыНаименование испол- выполне- (в устнов-ленном (руб)мероприятий ние порядке) прог- нения раммы област-н местный Департа Центр ой бюджет -мент госсанэпи (руб.) бюджет здравоо днадзора (руб) (руб) х-ранен в ия Костромск ой области1 2 3 4 5 6 7Оснащение 2000-20 77 000 77 000 21 000 56 000лабораторий 01лечпрофучреждений,ЦГСЭН вКостромскойобласти дляреализациимероприятийпопрофилактикевирусныхгепатитов спарентеральнымпутемпередачи(В, С, Д)Организация 2000-20 80 000 80 000 45 000 35 000проведения 01скрининговыхобследованийнаселенияобластина ВГВ, ВГС,включаядоноров.Обследованиебольных иконтактныхв очагах ВГВПриобретение 2000-20 15 000 15 000 - 15 000химических 01ибактериологическихтестов дляусилениялабораторногоконтроляза качествомпредстерилизационнойобработки истерилизациимедицинскогоинструментарияс цельюпредупрежденияраспространениявирусныхгепатитоввнутрибольничнымпутем.Изучение 2000-20 40 500 40 500 - 40 500иммунного 01статусаносителейвирусногогепатитаВ1 2 3 4 5 6 7Разработка 2000-20 11 000 11 000 6 000 5 000информационно- 01методическихматериалов повопросаморганизациипротивоэпидемическихмероприятий вочагахвирусныхгепатитовВ, Д, С.Организация и 2000-20 5 000 5 000 3 000 2 000проведение 01выездныхсеминаров,а также набазеЦГСЭН вКостромскойобласти дляработниковпрактическогоздравоохраненияпо вопросамвыполненияпротивоэпидеми-ческихмероприятий сцельюпредупрежденияраспространениявирусныхгепатитовСанитарно-прос- 2000-20 11 000 11 000 11 000 -вети-тельная 01работа снаселениемпопрофилактикевирусныхгепатитовПриобретение 2000-20 915 000 640 500 274 500 274 500 640 500вакцин 01и организациявакцинациис соблюдением"холодовой"цепи "групприска"противзаболеванийпарентеральнымигепатитамиИТОГО 1 154 880 000 274 500 360 500 794 000 500