Постановление Губернатора Костромской области от 12.04.2002 № 147
О региональной целевой программе "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2002-2005 гг."
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГУБЕРНАТОР КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 апреля 2002 г. №147 Утратил силу - Постановление Губернатора Костромской области от 17.12.2002 г. N 504 О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА 2002-2005 ГГ." В целях обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения области по вирусным гепатитам ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Одобрить прилагаемую региональную целевую программу"Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на2002-2005гг." и направить на утверждение в областную Думу. 2. Департаменту здравоохранения администрации области(Светанков А.Я. ) совместно с центром госсанэпиднадзора вКостромской области (Сосидко В.К.) обеспечить согласованиедействий органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбыпо реализации мероприятий программы, эффективное использованиесредств областного бюджета с ежеквартальным и ежегоднымпредставлением информации о ходе выполнения региональной целевойпрограммы в департамент по экономике и экономическим реформамадминистрации области. 3. Департаменту по экономике и экономическим реформамадминистрации области (Суворов В.К.) включить указанную программув перечень региональных целевых программ после ее утвержденияКостромской областной Думой. 4. Департаменту финансов администрации области (Максин В.Ф.)осуществлять финансирование программы в пределах средств,утвержденных на данную программу в областном бюджете насоответствующий год. 5. Рекомендовать главам муниципальных образований областиразработать и утвердить местные мероприятия по обеспечениюсанитарно- эпидемиологического благополучия населения и обеспечитьих финансирование за счет средств местных бюджетов. 6. Контроль за выполнением постановления возложить назаместителя главы администрации области Виноградова В.И. 7. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоподписания.Губернатор области В.А. Шершунов Приложение к постановлению Губернатора области от "12" "апреля" 2002 г. №147 РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ на 2002-2005 гг." П А С П О Р Т региональной целевой программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2002- 2005 гг."Основание разработки Федеральный закон № 157-ФЗ от 17.09.98 г.Программы "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229 от 27.06.2001г. "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям", Санитарно-эпидемиологические правила Сан.ПиН 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов, общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами"Основные разработчики Департамент здравоохранения администрацииПрограммы области; Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Костромской области.Основные исполнители Департамент здравоохранения администрациимероприятий области;Программы Центр государственного санитарно эпидемиологического надзора в Костромской области; Органы местного самоуправления.Цели и задачи Основная цель Программы:Программы: Предупреждение заболеваний вирусными гепатитами в контингентах риска и стабилизация заболеваемости среди населения области в целом. Задачи: совершенствование медико-санитарного эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в области; достижение высокого уровня защищенности населения против гепатита В, гепатита А; обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и создание условий для их транспортировки и хранения в условиях "холодовой цепи"; создание постоянной информационно-просветительной системы по вопросам профилактики вирусных гепатитов.Перечень основных 1.Организация вакцинации против гепатитов В, А.мероприятий 2.Создание современной лабораторной службы поПрограммы диагностике вирусных гепатитов. 3.Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов. 4.Создание постоянной информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики вирусных гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск санитарно-просветительных материалов, подготовку и проведение тематических радио- и телепередач.Сроки реализации 2002-2005 гг.ПрограммыОбъем и источники Общий объем финансирования Программы составляетфинансирования 53742000Программы рублей, в том числе: областной бюджет 38139500 рублей местный бюджет 15602500 рублей.Ожидаемые конечные Защита населения от заражения вирусамирезультаты гепатитов В, А; изменение негативной тенденции роста заболеваемости вирусными гепатитами в целом; снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами среди привитых и уровня носительства в 5,7 раза; сокращение хронических заболеваний печени, цирроза и первичного рака печени.Контроль за исполнением Департамент здравоохранения администрацииПрограммы области, Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора в Костромской области. РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2002-2005 гг." Обоснование I. Содержание проблемы Последнее пятилетие отмечено существенным увеличениемраспространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов,что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектромсоциальных условий жизни населения, способствующих реализациипутей передачи инфекции. В 2000 году по сравнению с 1998 годом в Российской Федерациизаболеваемость гепатитом А возросла на 40,7%, гепатитом В на 15,6%и гепатитом С на 20,6%. Начатая в 1999 году официальнаярегистрация хронического вирусного гепатита выявила, чтопоказатель за год вырос на 38,9%. Экономический ущерб от всехвирусных гепатитов превысил 5 млр.руб., что в структуре суммарногоущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (27нозологических форм) составило 63%. В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитовсочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемостьотражает в основном интенсивность возникновения манифестных форминфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Какизвестно, количество бессимптомных, скрытых форм заболеваний в8-10 раз больше. В России ежегодно погибают около 10 тыс.человек. Показателилетальности достигают 1,5% без тенденции к снижению. Коварство вируса гепатитов состоит не только в развитииострой инфекции и в формировании пожизненного вирусоносительства,хронического гепатита, а также гепатоцеллюлярной карциномыпервичного рака печени. Многолетние наблюдения заболеваемости вирусными гепатитами вКостромской области свидетельствуют об ее актуальности. В 2001 году заболеваемость вирусными гепатитами увеличиласьпо сравнению с 1996 годом в 5,2 раза, в т.ч. гепатитом А в 6 раз,гепатитом В в 2,7 раза, гепатитом С в 10,4 раза. Увеличилисьпоказатели и скрыто протекающего парентерального гепатита В на91,5 % и гепатита С в 2,1 раза. Начавшийся эпидемический цикл подъема заболеваемостивирусными гепатитами не имеет стабилизации и снижения, напротив,идет с быстрым ростом во всех возрастных группах. Заболеваемостьрегистрируется во всех районах области, наибольший уровеньприходится на г.Кострому, Костромской, Нерехтский, Мантуровский,Павинский, Судиславский, Чухломский районы и г.Волгореченск. Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами вобласти составил в 2001 году 211,7 на 100 тыс.населения, в т.ч.среди детей до 14 лет 238,0. Только за 2001 год в области заболело1309 человек гепатитом А или в 1,9 раза больше, чем в предыдущемгоду. Особенно высоки показатели среди детей - 22,4 на 10тыс.населения. Среди парентеральных гепатитов дети в 2 раза чащеболеют гепатитом В, чем гепатитом С (причем, как острой, так ихронической формой). На фоне значительного подъема заболеваемости вируснымигепатитами в 2001 году отмечается "статистическое" снижениегепатита В на 35,3%, гепатита С в 2,1 раза, снижение носительствагепатита В на 40,3%, гепатита С на 11,1%, что создаетнеблагоприятные предпосылки. Отмечается резкий рост заболеваемости среди лиц молодоговозраста. Средний возраст заболевших 25,5 лет. Преобладающимипутями остается внутривенное введение наркотиков, при гепатите В42,4%, гепатите С 63,4%. Усугубление эпидемической ситуации в 2001 году произошлоиз-за резкого подъема ВИЧ-инфекции в 15,6 раза. Вновь выявлено впрошедшем году 235 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 2 детей до 14 лет.Сейчас состоит на учете 176 ВИЧ-инфицированных в 10 районахобласти и городах Костроме и Волгореченске. Появились в областипервые новорожденные, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.Неблагополучная эпидемическая ситуация в Костромской области привирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачисвидетельствует о недостаточно качественных и эффективных методахборьбы и профилактики данных инфекций. До настоящего времени вгородах и районах области остается нерешенным вопрос созданиясовременной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов с использованием широкого набора серологических маркеров. Возникланеобходимость создания областного специализированного центрадиагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации вирусныхгепатитов у детей и взрослых, совершенствование эпиднадзора завирусными гепатитами, в том числе, хроническими, смешаннойэтиологии ("микст").Парадоксальность ситуации заключается в том, что ростзаболеваемости вирусными гепатитами происходит на фоне существующих и используемых в России безопасных и эффективных вакцин противгепатитов отечественного и импортного производства.Вакцинопрофилактика - магистральный путь снижения заболеваемостивирусными гепатитоми А и В. Как показалзарубежный, а сейчас и отечественный опыт, проведениевакцинации только лиц, составляющих "группы риска", не можетсущественно повлиять на уровень заболеваемости.Только при достаточном объеме вакцинации можно предотвратитьтенденцию к увеличению числа хронических больных и связанные с этим человеческие потери, которые в первом и втором десятилетии XXIвека могут достигнуть уровня 45-50 тыс.человек в год. II. Основные цели и задачи ПрограммыС учетом экономической ситуации и наличия финансовых средствПрограмма устанавливает тактические и стратегические цели и задачи.Основная цель Программы:Предупреждение заболеваний вирусными гепатитами в контингентахриска и стабилизация заболеваемости среди населения области вцелом.Для этого предусматривается:-совершенствование медико-санитарного эпидемиологического надзораза вирусными гепатитами в области;-достижение высокого уровня защищенности населения против гепатитаВ и гепатита А;-обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и созданиеусловий для их транспортировки и хранения в условиях "холодовойцепи";-создание постоянной информационно-просветительной системы повопросам профилактики вирусных гепатитов. III. Система программных мероприятийОснову Программы составляет комплекс мероприятий, определяющихгосударственную политику по этой проблеме.В этой системе программных мероприятий выделяются следующиенаправления: (см.табл.№2)1. Организация вакцинации против гепатитов В и А среди "групприска"1. 1.Вакцинация против гепатита В:-медицинские работники по роду своей деятельности, связанные скровью и ее препаратами,-учащиеся средних и высших учебных заведений,-дети домов ребенка, детских домов, приютов и специнтернатов,-дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а так же больные, находящиеся на гемодиализе,-члены семей, в которых есть больные различными формами гепатита Вили носители HвsAg,-создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатита В1. 2.Вакцинация против гепатита А-дети младшего дошкольного возраста,-школьники,-работники сферы обслуживания (работники детских дошкольныхучреждений, работники общественного питания, работники,обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения),-создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатита А2. Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов2. 1.Оснастить лаборатории лечпрофучреждений, центрагоссанэпиднадзора в Костромской области, осуществляющие диагностику вирусных гепатитов, современным оборудованием и диагностикумами;2. 2.Оснастить центры ГСЭН компьютерными программамиэпидемиологического слежения и анализа заболеваемости,иммунопрофилактики, причинных факторов;2. 3.Приобретение иммуноферментных тест-систем для маркерной идифференциальной диагностики вирусных гепатитов;2. 4.Создание областного Центра диагностики и реабилитации(лечения, диспансеризации) вирусных гепатитов у детей и у взрослых;2. 5.Приобретение химических и бактериологических тестов дляорганизации лабораторного контроля за качествомпредстерилизационной обработки и стерилизации медицинскогоинструментария.3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии,диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов3. 1.Организация и проведение семинаров по подготовке специалистовдля проведения прививок против ВГВ и ВГА,3. 2.Проведение совещаний-семинаров для врачей и лаборантов повопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики илечения вирусных гепатитов,3. 3.Разработка и издание методических указаний посовершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами.4. Создание постоянной информационно-пропагандистской системы повопросам профилактики гепатитов, включая ежегодную разработку ивыпуск массовым тиражем санитарно-просветительных материалов4. 1.Подготовка и проведение тематических радио- и телепередач IV. Ресурсное обеспечение Программы.Объемы финансирования мероприятий региональной целевой программы"Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на2002-2005 гг" и источники финансирования исполнителями в соответствии с таблицей № 1 (см.таб.№1) (в руб.)Мероприятия 2002-2005гг в том числе . всего 2002г. 2003г. 2004г. 2005г.1. Организациявакцинациипротив гепатитов В, А,среди"групп риска"всего: 52202500 13050625 13050625 13050625 13050625в т.ч.областной бюджет 36600000 9150000 9150000 9150000 9150000местный бюджет 15602500 3900625 3900625 3900625 39006252. Создание современнойлабораторнойслужбы по диагностикевирусныхгепатитоввсего 1512500 373875 373875 382375 382375в т.ч.областной бюджет 1512500 373875 373875 382375 382375местный бюджет3. Совершенствованиеподготовкикадров по вопросамэпидемиологии,диагностики, лечения ипрофилактикивирусных гепатитоввсего 5000 900 900 1600 1600в т.ч.областной бюджет 5000 900 900 1600 1600местный бюджет4.Создание постояннойинформационно-пропагандистскойсистемы по вопросампрофилактикивирусных гепатитов,включаяежегодную разработку ивыпускмассовым тиражомсанитарно-просветительныхматериаловвсего 22000 5000 5000 6000 6000в т.ч.областной бюджет 22000 5000 5000 6000 6000местный бюджетИТОГО 53742000 13430400 13430400 13440600 13440600в т.ч.областной бюджет 38139500 9529775 9529775 9539975 9539975местный бюджет 15602500 3900625 3900625 3900625 3900625V. Реализация программы обеспечивается выполнением мероприятийПрограммы и организацией постоянного контроля за ходом еевыполнения органами и учреждениями здравоохранения,госсанэпиднадзора.Механизм реализации Программы включает в себя: организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ; методические и информационные мероприятия; оценку основных разделов Программы по существующим и разрабатываемым методикам с учетом эпидемиологической обстановки, социально-экономических и финансовых показателей; организацию и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, проведение скрининговых обследований населения области на вирусные гепатиты А, В, обследование больных и контактных в очагах; механизм реализации Программы предусматривает обеспечение заложенного в нее соотношения по долевому участию различных источников финансирования на основе бюджетов всех уровней, а также внебюджетных средств. VI. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализацииТекущее управление и контроль за реализацией Программыосуществляется департаментом здравоохранения администрации областии Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора вКостромской области.Контроль ведется госсанэпидслужбой на основании государственнойстатистической отчетности в установленном порядке. YII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы По своей медицинской значимости и величине социально- экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущееместо в инфекционной патологии, связанной с диагностикой, лечением, диспансеризацией и реабилитацией больных, проведениемпрофилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах.Осуществление стратегии вакцинопрофилактики - главный путьэффективного влияния на эпидемический процесс гепатитов,предотвращение групповой и вспышечной заболеваемости в области.Реализация Программы позволит значительно снизитьзаболеваемость, частоту летальных исходов, формирование хроническихформ, (в т.ч. первичного рака печени), ограничить распространениеинфекции на территории Костромской области. Обеспечение лаборатории современным оборудованием и диагностическими препаратами для выявления маркеровинфицирования вирусами гепатитов позволит обеспечить более раннюю икачественную диагностику этих заболеваний, систематизировать результатыобъективного наблюдения за маркерами инфекции.Проведение вакцинопрофилактики обеспечит защиту населения от заражения вирусами гепатитов А и В, изменение негативнойтенденции роста заболеваемости вирусными гепатитами в целом,снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами среди привитых в 5,7 раза, носительства в 9 раз, сокращение хроническихзаболеваний печени, цирроза и первичного рака печени.Экономический эффект при выполнении предусмотренныхПрограммой мероприятий составит свыше 60 миллионов рублей. Объемы финансирования мероприятий региональной целевой программы (рублей в ценах 2001 года) "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ на 2002-2005 гг."Наименование Срок Затраты на Источники Расходы Расходы замероприятий выполнени выполнение финансирования (руб) счет я Программы (в установленном местных (годы) (руб.) порядке) бюджетов (в руб. ) областной местный Департамент Центр бюджет бюджет госсанэпид-н (руб.) (руб.) здравоохран адзора ения в Костромской области1 2 3 4 5 6 7 81.Организация вакцинации против гепатитов В 2002-2005 52202500 36600000 15602500 15602500 36600000 15602500иА среди "групп риска"2.Создание современной лабораторной службы 2002-2005 1512500 1512500 - 1066000 446500 -подиагностике вирусных гепатитов3.Совершенствование подготовки кадров по 2002-2005 5000 5000 - 3000 2000 -вопросамэпидемиологии, диагностики, лечения ипрофилактикивирусных гепатитов4.Создание постоянной 22000 22000 - 17000 5000 -информационно-пропагандистской 2002-2005системы по вопросам профилактики гепатитов,включаяежегодную разработку и выпуск массовымтиражомсанитарно-просветительных материаловИ Т О Г О 2002-2005 53742000 38139500 15602500 16688500 37053500 15602500 МЕРОПРИЯТИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ на 2002-2005 гг." Мероприятия 2002-2005гг в том числе Исполнитель . всего (в руб.) 2002г. 2003г. 2004г. 2005г.1 2 3 4 5 6 7 81 Организация вакцинации против гепатитов Департамент В здравоохранния, и А среди "групп риска". Центр госсанэпиднадзора в Костромской области, Органы местного самоуправления1.1. Вакцинация против гепатита В медицинские работники по роду своей 3360000 840000 840000 840000 840000 -"- деятельности, связанные с кровью и ее препаратами учащиеся средних и высших учебных 12600000 3150000 3150000 3150000 3150000 -"- заведений; дети домов ребенка, детских домов и 85500 21375 21375 21375 21375 -"- приютов, специнтернатов; дети, регулярно получающие кровь и ее 105000 26250 26250 26250 26250 -"- препараты, а также больные, находящиеся на гемодиализе; члены семей, в которых есть больные 420000 105000 105000 105000 105000 -"- различными формами гепатита В или носители НВSAg; создание фонда вакцины для экстренной 7000 1750 1750 1750 1750 -"- профилактики гепатита "В"1.2 Вакцинация против гепатита А дети младшего возраста; 6400000 1600000 1600000 1600000 1600000 Департамент здравоохранния, Центр госсанэпиднадзора в Костромской области , Органы местного самоуправления школьники; 24600000 6150000 6150000 6150000 6150000 -"- работники сферы обслуживания: 4600000 1150000 1150000 1150000 1150000 -"- работники детских дошкольных учреждений, работники общественного питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения; создание фонда вакцины для экстренной 25000 6250 6250 6250 6250 -"- профилактики гепатита А. ИТОГО: 52202500 13050625 13050625 13050625 13050625 -"- в т. ч. областной бюджет 36600000 9150000 9150000 9150000 9150000 -"- местный бюджет 15602500 3900625 3900625 3900625 3900625 -"-2. Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов2.1 Оснастить лаборатории 77000 15000 15000 23500 23500 Департамент лечпрофучреждений, здравоохранения, Центра госсанэпиднадзора в Костромской Областная области, больница, осуществляющие диагностику вирусных гепатитов Областная станция современной аппаратурой и оборудованием переливания крови, Центр госсанэпиднадзора в Костромской области, Центр СПИД2.2 Оснастить центры ГСЭН компьютерными 300000 75000 75000 75000 75000 Центр программами госсанэпиднадзора эпидемиологического слежения и анализа в Костромской заболеваемости, области иммунопрофилактики, причинных факторов2.3 Приобретение иммуноферментных 120500 30125 30125 30125 30125 Департамент тест-систем здравоохранения, для маркерной и дифференциальной Областная диагностики больница, вирусных гепатитов: Областная станция тест-систем для скрининговых переливания исследований крови, по определению HBSAg; Центр тест-систем для маркерной и госсанэпиднадзора дифференциальной в Костромской диагностики гепатитов; области, анти НВS Центр СПИД анти ВГС анти ВГА IgM стандартная панель сывороток для проведения внешнего контроля качества2.4 Создание областного Центра диагностики 1000000 250000 250000 250000 250000 Департамент и здравоохранения реабилитации (лечения, диспансеризации) вирусных гепатитов у детей и взрослых2.5 Приобретение химических и 15000 3750 3750 3750 3750 Центр бактериологических госсанэпиднадзора тестов для организации лабораторного в контроля Костромской за качеством предстерилизационной области обработки и стерилизации медицинского инструментария ИТОГО: 1512500 373875 373875 382375 382375 в т. ч. областной бюджет 1512500 373875 373875 382375 382375 местный бюджет - - - - -3. Совершенствование подготовки кадров по Департамент вопросам здравоохранения, эпидемиологии, диагностики, лечения и Центр профилактики госсанэпиднадзора вирусных гепатитов в Костромской области3.1 Организация и проведение семинаров по 1500 300 300 450 450 -"- подготовке специалистов для проведения прививок против ВГВ и ВГА3.2. Проведение совещаний-семинаров для 3000 500 500 1000 1000 -"- врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики и лечения вирусных гепатитов3.3. Разработка и издание методических 500 100 100 150 150 -"- указаний по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами ИТОГО: 5000 900 900 1600 1600 в т. ч. областной бюджет 5000 900 900 1600 1600 местный бюджет - - - - -4 Создание постоянной Департамент информационно-пропагандистской здравоохранения; системы по вопросам профилактики Центр гепатитов, госсанэпиднадзора включая ежегодную разработку и выпуск в Костромской массовым области; тиражом санитарно-просветительных Центр СПИД, материалов4.1. Подготовка и проведение тематических 22000 5000 5000 6000 6000 радио- и телепередач ИТОГО: 22000 5000 5000 6000 6000 в т. ч. областной бюджет 22000 5000 5000 6000 6000 местный бюджет -- - - - - ИТОГО: 53742000 13430400 13430400 13440600 13440600 в т. ч. областной бюджет 38139500 9529775 9529775 9539975 9539975 местный бюджет 15602500 3900625 3900625 3900625 3900625