1. | Реестровый номер контракта | |
1.1. | N контракта, присвоенный заказчиком | |
1.2. | Дата заключения контракта | |
1.3. | Предмет контракта | |
2. | Наименование поставщика, исполнителя, подрядчика (для физического лица фамилия, имя и отчество) | |
2.1. | Плановая дата исполнения обязательств поставщиком, исполнителем, подрядчиком | |
2.2. | Дата фактического исполнения обязательств поставщиком исполнителем, подрядчиком | |
3. | Полное наименование государственного заказчика | |
3.1. | Плановая дата исполнения обязательств заказчиком | |
3.2. | Дата фактического исполнения обязательств заказчиком | |
3.3. | Фактическая цена контракта | |
4. | Дата расторжения контракта | |
4.1. | Причина расторжения контракта | |
5. | Дата заполнения формы заказчиком | |
5.1. | Подпись руководителя заказчика |
--------------------------------
<*> - заполняется в случае расторжения контракта.