Приложение к Решению от 24.08.2006 г № 96 Заявление

1.

Наименование территориального
общественного самоуправления

2

Сведения о месте нахождения органа
территориального общественного самоуправления

3.

Номер и дата решения конференции жителей о
принятии устава либо номер, изменений в него

4.

Перечень представленных документов на регистрацию:

5.

Сведения о заявителе -
- Ф.И.О. руководителя органа ТОС
- Ф.И.О. лица, уполномоченного  органом ТОС

6.

Мною подтверждается, что:
- представленные документы соответствуют требованиям, предъявляемым
постановлением Думы городского округа "Об утверждении порядка регистрации
Уставов территориального общественного самоуправления", к содержанию
Устава ТОС при его регистрации;
- сведения, содержащиеся в Уставе ТОС, иных представленных для
регистрации документах, заявлении о регистрации, достоверны

7.

На основании представленных документов и в соответствии с решением Думы
городского округа "Об утверждении порядка регистрации Уставов
территориального общественного самоуправления" прошу осуществить
регистрацию устава ТОС и внести Устав в реестр Уставов территориального
общественного самоуправления городского округа.

8.

Подпись заявителя

9.

Дата подписи заявления

10.

Заполняется должностным лицом, принявшим заявление

10.1.

Документы представлены
(нужное подчеркнуть)

Почтовым отправлением
на приеме

10.2.
<*>

Ф.И.О. лица, представившего документы,
должность и место работы

10.3.
<*>

Документ, подтверждающий полномочия лица,
представившего документы на регистрацию

Доверенность от
"__" _______ 200_ г.

N ________  выдана
_____________________

_____________________

_____________________

10.4.

Дата получения документов

10.5.

Входящий номер

10.6.

Должность, Ф.И.О. и подпись
работника, принявшего документы