Приложение к Постановлению от 25.09.2006 г № 75-А
________________________ (наименование заказчика) от «__» ___________ 200_ Г. Анкета по размещению объекта промышленного и производственного назначения
1. Наименование намечаемого к строительству предприятия и его ведомственная
принадлежность _______________________________________________________________
2. Запрашиваемое право на земельный участок
______________________________________________________________________________
3. Размер запрашиваемого участка (кв. м) _____________________________________
4. Предполагаемое место размещения объекта (адрес) ___________________________
5. Предполагаемый объем промышленной продукции (млн. рублей) _________________
______________________________________________________________________________
Объем по основной номенклатуре в соответствующих единицах ____________________
______________________________________________________________________________
Основные производственные циклы ______________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
6. Потребность предприятия в сырье и материалах (по основным видам) в
соответствующих единицах _____________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
7. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:
а) водоснабжение
вода питьевая (куб. м/сут.) __________________________________________________
вода техническая (куб. м/сут.) _______________________________________________
б) канализация
хозбытовые стоки (куб. м/сут.) _______________________________________________
производственные стоки (куб. м/сут.) _________________________________________
в) теплоснабжение (Ккал/час) _________________________________________________
г) газоснабжение (куб. Нм/час) _______________________________________________
д) электроснабжение (кВт/час) ________________________________________________
е) телефонизация (номеров) ___________________________________________________
ж) радиофикация (точек) ______________________________________________________
8. Влияние предприятия на окружающую среду:
выбросы в атмосферу __________________________________________________________
стоки (объем, состав, способы очистки) _______________________________________
9. Наименование предполагаемых к возведению строений с указанием этажности,
материалов стен, применяемых типовых проектов ________________________________
______________________________________________________________________________
10. Возможность и условия размещения данного предприятия в составе группы
предприятий с общими объектами инженерного обеспечения и коммуникациями,
объектами вспомогательных производств и хозяйств _____________________________
______________________________________________________________________________
11. Возможность и условия кооперации в строительстве вспомогательных
производств и объектов инженерного обеспечения и коммуникаций, общих для групп
предприятий или объединенных в промузел
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
12. Численность рабочих и служащих (человек) _________________________________
13. Ориентировочная стоимость строительства (руб.),
в том числе:
производственное строительство _______________________________________________
социально-бытовое строительство ______________________________________________
Условия опережающего строительства очистных сооружений, общих объектов
инженерного обеспечения группы предприятий, объектов непроизводственной сферы
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
14. Строительные организации, которые могут быть привлечены к строительству,
их мощности __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
15. Генеральный проектировщик предприятия ____________________________________
16. Стадийность проектирования _______________________________________________
17. Сроки проектирования _____________________________________________________
18. Ориентировочные сроки строительства предприятия __________________________
______________________________________________________________________________
19. Особые или дополнительные условия размещения объекта _____________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000, 1:10000.
"__" ________ 200_ г.
Заказчик _________________ ___________________
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)