АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КОСТРОМЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 апреля 2013 г. N 801
Об определении порядка назначения лицам, замещавшим должности
муниципальной службы города Костромы, пенсии за выслугу лет,
перерасчета ее размера и выплаты
(В редакции Постановлений Администрации города Костромы
от 15.05.2017 № 1449; от 06.03.2018 № 416)
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении
муниципальных служащих города Костромы, утвержденным решением Думы
города Костромы статьями
42, 44, частью 1 статьи 57 Устава города Костромы, постановляю:
1. Назначение пенсии за выслугу лет производится по письменному
заявлению гражданина, замещавшего должность муниципальной службы в
органе местного самоуправления города Костромы, Избирательной комиссии
города Костромы, с которым он может обратиться в любое время после
возникновения права на пенсию за выслугу лет без ограничения
каким-либо сроком в орган, в котором гражданин замещал должность
муниципальной службы непосредственно перед увольнением.
2. Заявление гражданина о назначении пенсии за выслугу лет
регистрируется в день его подачи (получения по почте) кадровой службой
(должностным лицом, ответственным за ведение кадровой работы) органа
местного самоуправления города Костромы, Избирательной комиссии города
Костромы, в котором гражданин замещал должность муниципальной службы
перед увольнением.
3. Для принятия решения о назначении пенсии за выслугу лет
необходимы следующие документы:
3.1. паспорт гражданина, который обращается за назначением пенсии
за выслугу лет;
3.2. трудовая книжка;
3.3. документы, подтверждающие стаж муниципальной службы;
3.4. справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о
назначенной государственной пенсии по старости (по инвалидности) с
указанием закона, в соответствии с которым она назначена;
3.5. документы о наличии следующих выплат: ежемесячной доплаты к
трудовой пенсии по старости (инвалидности), ежемесячного пожизненного
содержания, дополнительного материального обеспечения, пенсии за
выслугу лет в соответствии с законодательством Российской Федерации,
Костромской области, иных субъектов Российской Федерации, а также в
соответствии с муниципальными правовыми актами, если иное не
предусмотрено законодательством.
4. При направлении заявления по почте,
информационно-коммуникационной сети Интернет гражданин представляет
копии документов, указанных в пункте 3 настоящего постановления.
5. Заявитель вправе не представлять документ, указанный в пункте
3.4 настоящего постановления. Для рассмотрения заявления орган,
назначающий пенсию за выслугу лет, запрашивает данный документ
посредством межведомственного информационного взаимодействия, если он
не был представлен заявителем по собственной инициативе.
6. При приеме заявления о назначении пенсии за выслугу лет
кадровая служба (должностное лицо, ответственное за ведение кадровой
работы) органа местного самоуправления города Костромы, Избирательной
комиссии города Костромы, в котором гражданин замещал должность
муниципальной службы перед увольнением:
6.1. проверяет правильность оформления заявления и соответствие
изложенных в нем сведений документу, удостоверяющему личность, и иным
представленным документам;
6.2. если гражданином не представлены копии документов - снимает
копии с документов, сличает подлинники документов с их копиями,
удостоверяет их, фиксирует выявленные расхождения;
6.3. регистрирует заявление.
7. Кадровая служба (должностное лицо, ответственное за ведение
кадровой работы) органа местного самоуправления города Костромы,
Избирательной комиссии города Костромы, в котором гражданин замещал
должность муниципальной службы перед увольнением, в 10-дневный срок со
дня регистрации заявления организует:
7.1. оформление справки о размере среднемесячного заработка
гражданина, обратившегося за назначением пенсии;
7.2. оформляет справку о должностях, периоды службы (работы) в
которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии
за выслугу лет в отношении гражданина, обратившегося за назначением
пенсии;
7.3. готовит проект постановления (распоряжения) соответствующего
органа о назначении пенсии за выслугу лет либо проект письма
руководителя соответствующего органа об отказе в назначении пенсии за
выслугу лет и представляет на подписание соответствующему
руководителю;
7.4. о принятом решении в письменной форме сообщает гражданину.
8. При несогласии гражданина с решением об отказе в назначении
пенсии за выслугу лет он вправе обжаловать это решение в установленном
законом порядке.
9. Постановление (распоряжение) о назначении пенсии за выслугу
лет в семидневный срок со дня его принятия направляется в Отдел
кадровой работы Администрации города Костромы.
К постановлению (распоряжению) прилагается заявление гражданина о
назначении пенсии за выслугу лет, копия паспорта с данными о
регистрации по месту жительства, справка о размере среднемесячного
заработка, справка о периодах службы (работы), учитываемых при
исчислении стажа муниципальной службы, справка о назначенной пенсии,
копия решения об увольнении с муниципальной службы, копия трудовой
книжки, копии иных документов, подтверждающих стаж муниципальной
службы, в том числе выписка из протокола заседания комиссии по
вопросам исчисления стажа муниципальной службы. Копии документов
заверяются кадровой службой (должностным лицом, ответственным за
ведение кадровой работы) органа местного самоуправления города
Костромы, Избирательной комиссии города Костромы.
10. Отдел кадровой работы Администрации города Костромы в
месячный срок со дня получения постановления (распоряжения) о
назначении пенсии и всех документов, определенных пунктом 9 настоящего
постановления, осуществляет их проверку, в том числе в части
получения заявителем выплат, указанных в части 3 статьи 4 Положения о
пенсионном обеспечении муниципальных служащих города Костромы,
утвержденного решением Думы города Костромы от 21 декабря 2012 года N
230, принимает решение о выплате пенсии за выслугу лет и о принятом
решении в письменной форме сообщает в орган местного самоуправления
города Костромы либо Избирательную комиссию города Костромы и
заявителю.
11. В случае несогласия Отдела кадровой работы Администрации
города Костромы с постановлением (распоряжением) о назначении пенсии
за выслугу лет Отдел возвращает представленные документы в орган
местного самоуправления города Костромы, Избирательную комиссию города
Костромы, излагая в сопроводительном письме причины своего
несогласия, мотивируя их ссылками на законодательные и иные
нормативные правовые акты.
12. Пенсия за выслугу лет назначается с 1-го числа месяца, в
котором гражданин обратился за ней, но не ранее чем со дня
возникновения права на нее. Днем обращения за назначением пенсии за
выслугу лет считается день регистрации заявления о назначении пенсии
за выслугу лет со всеми необходимыми документами органом, в котором
гражданин замещал должность муниципальной службы перед увольнением.
13. Основанием для перерасчета размера пенсии за выслугу лет
является:
13.1. изменение размера трудовой пенсии по старости
(инвалидности);
13.2. централизованное повышение должностных окладов
муниципальных служащих города Костромы, а также централизованное
дифференцированное повышение (установление) должностных окладов
муниципальных служащих города Костромы;
13.3. централизованное повышение денежных выплат, входящих в
состав денежного содержания муниципальных служащих города Костромы;
13.4. последующее после назначения пенсии за выслугу лет
увеличение продолжительности стажа муниципальной службы гражданина, с
учетом которого определяется размер пенсии за выслугу лет;
13.5. последующее после назначения пенсии за выслугу лет
замещение гражданином должности муниципальной службы города Костромы
не менее 12 полных месяцев с более высоким должностным окладом;
13.6. пересмотр группы инвалидности или причины инвалидности,
который влечет изменение размера пенсии.
14. Перерасчет размера установленной пенсии за выслугу лет по
основаниям, указанным в подпунктах 13.1 (при изменении размера пенсии
в связи с централизованной индексацией размера страховой части
трудовой пенсии по старости и размеров трудовой пенсии по
инвалидности, перерасчетом (корректировкой) размера доли страховой
части трудовой пенсии по старости), 13.2, 13.3 настоящего
постановления, производится органом, принявшим решение о ее выплате,
без подачи гражданином соответствующего заявления.
15. Перерасчет размера установленной пенсии за выслугу лет по
основаниям, указанным в подпунктах 13.1 (если изменение размера пенсии
произошло не в связи с централизованной индексацией размера страховой
части трудовой пенсии по старости и размеров трудовой пенсии по
инвалидности, перерасчетом (корректировкой) размера доли страховой
части трудовой пенсии по старости), 13.4, 13.5, 13.6 настоящего
постановления, производится органом, принявшим решение о ее выплате,
на основании заявления гражданина.
К заявлению о перерасчете размера пенсии, если перерасчет размера
пенсии производится на основании подпунктов 13.1, 13.4, 13.6
настоящего постановления, гражданин прилагает справку органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение, о размере назначенной
государственной пенсии по старости (по инвалидности).
Заявитель вправе не представлять документ, указанный в абзаце
втором настоящего пункта. Для рассмотрения заявления орган,
назначающий пенсию, запрашивает данный документ посредством
межведомственного информационного взаимодействия, если он не был
представлен заявителем по собственной инициативе.
16. Перерасчет размера назначенной пенсии за выслугу лет
производится с учетом правил и ограничений определения размера пенсии,
установленных статьей 6 Положения о пенсионном обеспечении
муниципальных служащих города Костромы, утвержденного решением Думы
города Костромы от 21 декабря 2012 года N 230.
17. Орган, назначивший пенсию, при наличии оснований может
приостановить (возобновить) выплату пенсии за выслугу лет на основании
заявления гражданина либо информации, поступившей из органов
государственной власти, а также прекратить (восстановить) выплату
пенсии за выслугу лет как на основании заявления гражданина, так и на
основании информации, поступившей от органов, осуществляющих
пенсионное обеспечение.
Гражданин, которому назначена пенсия за выслугу лет, обязан в
течение 5 рабочих дней сообщить заявлением о приостановлении выплаты
пенсии за выслугу лет в орган, назначавший пенсию за выслугу лет, о
прохождении государственной службы Российской Федерации, замещении
государственной должности Российской Федерации, государственной
должности субъекта Российской Федерации, должности государственной
гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной
должности, должности муниципальной службы, а также о работе в
межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с
участием Российской Федерации, на должностях, по которым в
соответствии с международными договорами Российской Федерации
осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и
на условиях, которые установлены для федеральных государственных
(гражданских) служащих.
К заявлению гражданин обязан приложить акт о назначении на
соответствующую должность.
При последующем увольнении с государственной службы Российской
Федерации или освобождении должностей, указанных выше, выплата пенсии
за выслугу лет возобновляется со дня, следующего за днем увольнения с
указанной службы или освобождения от указанных должностей, на
основании заявления гражданина в орган, назначавший пенсию за выслугу
лет. К заявлению о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет
прилагается акт об освобождении от должности и справка органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение, о размере назначенной
государственной пенсии по старости (по инвалидности) с указанием
закона, в соответствии с которым она назначена.
Приостановление выплаты осуществляется гражданам в связи с
прекращением выплаты трудовой пенсии по инвалидности, если пенсия за
выслугу лет была назначена с учетом этой пенсии, и восстанавливается
при установлении органами, осуществляющими пенсионное обеспечение,
трудовой пенсии по старости со дня установления трудовой пенсии по
старости.
О принятом решении орган, назначивший пенсию, информирует Отдел
кадровой работы Администрации города Костромы в течение 7 дней.
Начальник Отдела кадровой работы Администрации города Костромы
принимает в форме распоряжения соответствующее решение. (В редакции
Постановления Администрации города Костромы от 15.05.2017 № 1449)
18. Отдел кадровой работы Администрации города Костромы
ежемесячно на основании актов о назначении пенсии формирует Реестр для
зачисления денежных средств на счета физических лиц "Пенсии за
выслугу лет муниципальным пенсионерам" и своевременно представляет его
в Бухгалтерско-финансовый отдел Администрации города Костромы для
организации выплаты пенсии за выслугу лет гражданам.
19. Пенсия за выслугу лет выплачивается через соответствующие
учреждения (филиалы) банка путем ежемесячного зачисления сумм пенсии
за выслугу лет во вклад либо на открытый получателем пенсии за выслугу
лет счет.
20. Сумма пенсии, причитавшаяся гражданину, замещавшему должность
муниципальной службы города Костромы, и оставшаяся недополученной в
связи с его смертью, выплачивается его наследникам на общих
основаниях, установленных гражданским законодательством Российской
Федерации.
21. Орган, назначивший пенсию за выслугу лет, принимает решение
об удержании с гражданина излишне выплаченной пенсии за выслугу лет, в
случае если пенсия за выслугу лет была излишне выплачена в связи с
неисполнением гражданином обязанности по сообщению о прохождении им
государственной службы Российской Федерации, замещении государственной
должности Российской Федерации, государственной должности субъекта
Российской Федерации, должности государственной гражданской службы
субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности
муниципальной службы, а также о работе в межгосударственных
(межправительственных) органах, созданных с участием Российской
Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными
договорами Российской Федерации осуществляются назначение и выплата
пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены для
федеральных государственных (гражданских) служащих.
211. Администрация города Костромы обеспечивает размещение информации
о назначении гражданам, замещавшим должности муниципальной службы в
органе местного самоуправления города Костромы пенсии за выслугу лет в
Единой государственной информационной системе социального обеспечения.
Размещение указанной информации в Единой государственной
информационной системе социального обеспечения осуществляется в
соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи». (Дополнен - Постановление
Администрации города Костромы от 06.03.2018 № 416)
22. Утвердить прилагаемые формы:
22.1. заявления о назначении пенсии за выслугу лет;
22.2. заявления о перерасчете размера пенсии за выслугу лет;
22.3. справки о размере среднемесячного заработка лица,
замещавшего должность муниципальной службы, для назначения пенсии за
выслугу лет;
22.4. постановления (распоряжения) о назначении пенсии за выслугу
лет;
22.5. уведомления о назначении (перерасчете, приостановлении,
возобновлении) пенсии за выслугу лет;
22.6. уведомления об отказе в назначении пенсии за выслугу лет
(об отказе в перерасчете пенсии за выслугу лет, о приостановлении
назначения пенсии за выслугу лет, о приостановлении перерасчета пенсии
за выслугу лет) (не приводится).
23. Настоящее постановление вступает в силу со дня его
официального опубликования и применяется к правоотношениям, возникшим
после 1 января 2013 года.
Глава Администрации города Костромы
В.В. Емец
Утверждена
постановлением
Администрации
города Костромы
от 29 апреля 2013 года N 801
Форма заявления о назначении пенсии за выслугу лет
Руководителю
__________________________________
__________________________________
(наименование органа местного
самоуправления города Костромы,
Избирательной комиссии города
Костромы, в котором гражданин
замещал должность муниципальное
службы перед увольнением)
от _______________________________
_________________________________,
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу:
__________________________________
__________________________________
Телефон: _________________________
__________________________________
Заявление о назначении пенсии за выслугу лет
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных
служащих города Костромы, утвержденным решением Думы города Костромы от 21
декабря 2012 года N 230, прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в
дополнение к трудовой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в
соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской
Федерации".
Пенсию _____________________________________________________ получаю в
(вид)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой счет N _______________,
открытый в _______________________________________________________________
Подтверждаю, что мне не назначена ни одна из следующих выплат:
ежемесячная доплата к трудовой пенсии по старости (инвалидности),
ежемесячное пожизненное содержание, дополнительное материальное
обеспечение, пенсия за выслугу лет в соответствии с законодательством
Российской Федерации, Костромской области, иных субъектов Российской
Федерации, а также в соответствии с муниципальными правовыми актами, если
иное не предусмотрено законодательством. При назначении мне любой из
указанных выплат обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить об этом в
орган, выплачивающий мне пенсию за выслугу лет, в соответствии с настоящим
заявлением.
Обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить и направить заявление о
приостановлении (прекращении) выплаты пенсии за выслугу лет в ____________
__________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления города Костромы,
Избирательной комиссии города Костромы, в котором гражданин
замещал должность муниципальной службы перед увольнением)
при:
1. прохождении государственной службы Российской Федерации, при
замещении государственной должности Российской Федерации, государственной
должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности,
должности муниципальной службы, а также в период работы в
межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием
Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с
международными договорами Российской Федерации осуществляются назначение и
выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены
для федеральных государственных (гражданских) служащих;
2. прекращении выплаты трудовой пенсии по инвалидности (в случае
установления пенсии за выслугу лет с учетом пенсии по инвалидности).
Уведомление о назначении пенсии за выслугу лет/об отказе в назначении
пенсии за выслугу лет прошу выслать по адресу:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1.
2.
3.
Дата ________________ Подпись ________________
Регистрационный номер заявления: _________________________________
Дата приема заявления: "__" _____________ 20__ г.
Подпись специалиста ______________________________________________
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемАдминистрации
города Костромы
от 29 апреля2013 года № 801
(вредакции постановления Администрации города Костромы
от «15» мая 2017года № 1449)
Формазаявления о перерасчете размера пенсии за выслугу лет
(Вредакции Постановления Администрации города Костромы от15.05.2017 № 1449)
Руководителю
__________________________________________________________
(наименованиеоргана местного самоуправления города Костромы, в котором гражданин замещалдолжность муниципальной службы перед увольнением)
от___________________________
_____________________________
(Фамилия, имя,отчество заявителя)
проживающего по адресу:______
__________________________________________________________
Телефон:_____________________
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перерасчете размера пенсии за выслугулет
В соответствии с Положением опенсионном обеспечении муниципальных служащих города Костромы, утвержденнымрешением Думы города Костромы от 21 декабря 2012 года № 230, прошу произвестиперерасчет установленной мне пенсии за выслугу лет в связи с (нужное подчеркнуть):
1. изменение размера трудовойпенсии по старости (инвалидности);
2. последующим после назначенияпенсии за выслугу лет увеличением продолжительности стажа муниципальной службы;
3. последующим после назначенияпенсии за выслугу лет замещением должности муниципальной службы города Костромыне менее 12 полных месяцев с более высоким должностнымокладом;
4. пересмотр группы инвалидностиили причины инвалидности.
Уведомление о перерасчете пенсииза выслугу лет прошу выслать по адресу: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата _______________ Подпись ___________________
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: «____» ________________20___г.
Подпись должностного лица,
принявшего заявление______________________________ ».
Утверждена
постановлением
Администрации
города Костромы
от 29 апреля 2013 года N 801
Форма справки о размере среднемесячного заработка лица,
замещавшего должность муниципальной службы,
для назначения пенсии за выслугу лет
СПРАВКА
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего
должность муниципальной службы, для назначения пенсии
за выслугу лет
Среднемесячный заработок _________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
замещавшего _______________________________ должность муниципальной службы
(группа должности)
__________________________________________________________________________
(наименование должности)
за период с ____________________________ по ______________________________
(день, месяц, год) (день, месяц, год)
составлял:
|————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|
| |За ________| В месяц |
| |———————————|——————————|————————|
| | месяцев, |Процентов | Рублей |
| | рублей | | |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————|————————|
|I. Денежное содержание в форме | | | |
|должностного оклада и надбавок к нему: | | | |
|1) должностной оклад | | | |
|2) надбавки к должностному окладу: | | | |
|а) за квалификационный разряд, классный | | | |
|чин | | | |
|б) за сложность, напряженность, высокие | | | |
|достижения в службе и специальный режим | | | |
|работы | | | |
|г) за выслугу лет | | | |
|д) за особые условия муниципальной | | | |
|службы | | | |
|3) премии по результатам работы | | | |
|4) процентная часть ежемесячного | | | |
|денежного поощрения | | | |
|Итого: | | | |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————|————————|
|II. Среднемесячный заработок, | | | |
|учитываемый для установления ежемесячной| | | |
|доплаты к пенсии (не более 2,8 оклада | | | |
|денежного содержания и надбавки за | | | |
|выслугу лет, установленных | | | |
|муниципальному служащему города Костромы| | | |
|в соответствующем периоде) | | | |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————|————————|
Руководитель органа местного
самоуправления, Избирательной
комиссии города Костромы __________________________________________
(подпись, Фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер __________________________________________
(подпись, Фамилия, имя, отчество)
Место для печати
Дата выдачи _________________________
(число, месяц, год)
Утверждена
постановлением
Администрации
города Костромы
от 29 апреля 2013 года N 801
Форма постановления (распоряжения)
о назначении пенсии за выслугу лет
_________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ (РАСПОРЯЖЕНИЕ)
о назначении пенсии за выслугу лет
"___" __________________ года N ________
На основании заявления ________________ от "___" __________ 20__ года,
в соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных
служащих города Костромы, утвержденным решением Думы города Костромы от
21 декабря 2012 года N 230, руководствуясь статьями _______________
Устава города Костромы:
Установить с "___" _________________ года ___________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
замещавшему ______________________________________ должность муниципальной
службы в _________________________________________________________________
(наименование органа, структурного подразделения)
исходя из периодов замещения должностей муниципальной службы
продолжительностью ________________________________ пенсию за выслугу лет,
составляющую суммарно с учетом пенсии по старости (инвалидности) ________%
среднемесячного заработка.
Руководитель органа
местного самоуправления __________________________________________________
(подпись, Фамилия, имя, отчество)
Утверждена
постановлением
Администрации
города Костромы
от 29 апреля 2013 года N 801
Форма уведомления о назначении (перерасчете,
приостановлении, возобновлении) пенсии за выслугу лет
бланк органа адресат
Уведомление
о назначении (перерасчете, приостановлении,
возобновлении) пенсии за выслугу лет
Уважаемый(ая) ________________________________________!
(Фамилия, имя, отчество гражданина)
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных
служащих города Костромы, утвержденным решением Думы города Костромы от 21
декабря 2012 года N 230, на основании ____________________________________
от "___" ___________ 20__ г. N __________ Вам:
1) назначена пенсия за выслугу лет в размере __________ руб. в месяц с
"___" ____________ 20__ г., исходя из общей суммы страховой части трудовой
пенсии по старости (трудовой пенсии по инвалидности) и пенсии за выслугу
лет в размере ________ руб., составляющей ______ процентов среднемесячного
заработка;
2) произведен перерасчет размера пенсии за выслугу лет.
Определен с "___" _________ 20__ г. размер пенсии за выслугу лет _____
руб. в месяц, исходя из общей суммы страховой части трудовой пенсии по
старости (трудовой пенсии по инвалидности) и пенсии за выслугу лет в
размере ___________ руб., составляющей _________ процентов среднемесячного
заработка;
3) приостановлена выплата пенсии за выслугу лет с ____________________
(день, месяц, год)
в связи с ____________________________________;
(основание)
4) возобновлена выплата пенсии за выслугу лет в размере _________ руб.
в месяц с "___" ___________ 20__ г., исходя из общей суммы страховой части
трудовой пенсии по старости (трудовой пенсии по инвалидности) и пенсии за
выслугу лет в размере __________ руб., составляющей ____________ процентов
среднемесячного заработка, в связи с _____________________________________
(основание)
Руководитель подпись Ф.И.О.