ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГУБЕРНАТОРА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
от " 2 " апреля 2002 года № 127
г. Кострома
Утратило силу - Постановление Главы администрации Костромскойобласти от26.06.2002 № 272
О программе государственныхгарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощина 2002 год
Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации N910-Р от 10 июля 2001 года "О программе социально - экономическогоразвития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 - 2004гг.)", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от11.09.1998 N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (вредакции Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N907, от 24.07.2001 N 550), постановляю:
1. Утвердить "Программу государственных гарантий оказаниянаселению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год"(приложение N 1).
2. Утвердить состав координационного совета по реализациипрограммы государственных гарантий оказания населению Костромской областибесплатной медицинской помощи на 2002 год (приложение N 2).
3. Департаменту здравоохранения администрации области (СветанковА.Я.), департаменту финансов администрации области (Максин В.Ф.) обеспечитьфинансирование областных медицинских учреждений и мероприятий в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2002 год по отраслиздравоохранения.
4. Рекомендовать Костромскому областному фонду обязательногомедицинского страхования (Чернов Л.А.):
4.1. Осуществлять финансирование "Программы государственныхгарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощина 2002 год" в части обязательного медицинского страхования.
4.2. Представить до 1 апреля 2002 года в департаменты финансов издравоохранения администрации области информацию о сумме планируемых на 2002год субвенций Федерального фонда ОМС, направляемых для выравнивания финансовыхусловий деятельности территориальных фондов обязательного медицинскогострахования, для внесения изменений и дополнений в "Программугосударственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатноймедицинской помощи на 2002 год".
5. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районовобласти:
5.1. В срок до 15 апреля 2002 года утвердить муниципальные программыобеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2002 год в соответствиис муниципальными заказами на оказание медицинской помощи, включенными в"Программу государственных гарантий оказания населению Костромской областибесплатной медицинской помощи на 2002 год".
5.2. Обеспечить своевременное финансирование муниципальных лечебно- профилактических учреждений в соответствии с утвержденными муниципальнымипрограммами обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2002 год.
5.3. В срок до 15 апреля 2002 года заключить договоры настрахование неработающего населения с Костромским областным фондомобязательного медицинского страхования и в соответствии с ними обеспечитьплатежи на страхование неработающего населения.
5.4. Обеспечить реструктуризацию объемов медицинской помощи всоответствии с "Программой государственных гарантий оказания населениюКостромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год".
5.5. Обеспечить в пределах своей компетенции выполнение принятыхрегиональных целевых программ по здравоохранению.
5.6. Осуществить необходимые организационные мероприятия с цельюобеспечения единой системы управления лечебно - профилактическими учреждениямимуниципального образования, способствовать формированию их рациональной структуры,направленной на улучшение оказания медицинской помощи жителям села.
5.7. Обеспечить максимальную информированность населения обосновных положениях муниципальных программ обеспечения населения бесплатноймедицинской помощью на 2002 год.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить напервого заместителя главы администрации области Аверочкина А.К. и заместителяглавы администрации области Виноградова В.И.
7. Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор области В.Шершунов
ПриложениеN 1
Утверждена
постановлениемгубернатора
Костромскойобласти
от 02.04.2002 N127
Программа
государственныхгарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощина 2002 год
Раздел1
Общие положения
НаселениюКостромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощив 2002 году общей стоимостью 1073,9 млн. руб. или 1386,6 руб. на одного жителя,в том числе за счет средств бюджетов всех уровней - 752,9 млн. рублей или 972,1руб. на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования -321,0 млн. рублей или 414,5 руб. на одного жителя, включая платежи настрахование неработающего населения - 100,5 млн. рублей.
"Программагосударственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатноймедицинской помощи на 2002 год" (далее - Программа) предусматриваетоказание бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах утвержденныхплановых показателей по видам медицинской помощи и выделенных финансовых средств.
В Программувключены перечень заболеваний, видов, объемов и условий предоставления ифинансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средствобластного бюджета, бюджетов муниципальных образований и обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС).
Программаразработана во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации N910-Р от 10 июля 2001 года "О программе социально - экономическогоразвития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 - 2004гг.)", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от11.09.1998 N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (вредакции Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N907, от 24.07.2001 N 550), исходя из территориальных нормативов объемовмедицинской помощи, установленных "Методическими рекомендациями по порядкуформирования и экономического обоснования территориальных программгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью", утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования, согласованными Министерством финансов Российской Федерации 28августа 2001 г., которые являются основой для формирования расходов наздравоохранение в бюджетах всех уровней и в средствах территориального фондаобязательного медицинского страхования с учетом особенностей демографическогосостава населения, уровней и структуры заболеваемости населения.
Цель разработкиПрограммы - создание единого механизма реализации конституционных прав жителейКостромской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированногообъема и качества за счет всех источников финансирования. Программа направленана эффективное использование ресурсной базы здравоохранения в целях наиболееполного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.
Лекарственнаяпомощь в рамках программы определена перечнями жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств, базисных препаратов для выписки по бесплатным и льготнымрецептам в объеме финансовых средств, выделяемых на эти цели. Перечни жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств могут быть расширены с учетомфинансовых возможностей муниципальных образований.
Контролькачества, условий предоставления и объемов медицинской помощи осуществляетсяклинике - экспертными комиссиями департамента здравоохранения администрацииобласти и лечебно - профилактических учреждений, территориальным фондомобязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями.
В целяхрационального использования средств здравоохранения и развития амбулаторно -поликлинической и стационарозамещающих видов помощи, как менее затратных,проводится реструктуризация лечебных учреждений и объемов медицинской помощи.
Реструктуризация,направленная на повышение доступности и качества медицинской помощи, неприводит к сокращению общего объема финансирования лечебных учреждений и проводитсяпосле согласования с департаментом здравоохранения администрации области исоответствующими органами исполнительной власти.
Реструктуризациясети лечебных учреждений и объемов медицинской помощи предусматривает развитиестационарозамещающих видов медицинской помощи, внедрение ресурсосберегающихтехнологий, что позволит сэкономить финансовые средства и направить их наулучшение лекарственного обеспечения, питания больных и укрепление материальнойбазы здравоохранения.
Раздел2
Гарантии пооказанию гражданам медицинской помощи
1. НаселениюКостромской области в рамках Программы предоставляется:
1.1. СКОРАЯМЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - всем лицам вне зависимости от места проживания и пропискипри:
1.1.1.Состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающих их лиц,вызванных:
- внезапнымизаболеваниями;
- обострениямихронических заболеваний;
- несчастнымислучаями, травмами и отравлениями.
1.1.2.Осложнениях беременности.
1.1.3. Родах.
По пункту 1.1норматив - 258 вызовов на 1000 жителей в год. Средняя стоимость 1 вызова скороймедицинской помощи (по всем статьям расходов - 313,8 руб.).
1.2. АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (проведение мероприятий по профилактике (в том числедиспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике илечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому:
1.2.1. Первичнуюмедико - санитарную помощь, в том числе доврачебную;
1.2.2.Консультации и лечение у специалиста;
1.2.3. Прививки;
1.2.4.Периодические профилактические осмотры детей, подростков;
1.2.5.Диспансерное наблюдение за больными;
1.2.6. Дородовыйи послеродовый патронаж;
1.2.7.Искусственное прерывание беременности (мини - аборты);
1.2.8.Амбулаторные операции.
По пункту 1.2норматив - число посещений из расчета 8532 на 1000 жителей, в т.ч. по социальнозначимым видам помощи - 1848,0 на 1000 жителей, по программе ОМС - 6684,0 на1000 жителей.
Средняястоимость одного посещения в амбулаторно - поликлиническом учреждении (по всемстатьям расходов) - 35,0 руб.
1.3.СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ при:
1.3.1. Острыхзаболеваниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, ожогах иотравлениях, требующих госпитального режима, интенсивной терапии икруглосуточного медицинского наблюдения;
1.3.2.Инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;
1.3.3. Патологиибеременности, родах и абортах;
1.3.4. Плановойгоспитализации с заболеваниями, требующими круглосуточного стационарного режималечения (в т.ч. в детских и специализированных санаториях).
По пункту 1.3норматив - 3433 койко-дня на 1000 жителей, в т.ч. по социально значимым видампомощи - 941,0 на 1000 жителей, по программе ОМС - 2492,0 на 1000 жителей.Средняя стоимость 1 койко-дня (по всем статьям расходов) - 210,0 руб.
1.4.СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, оказываемая в дневных стационарах всехтипов (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438), встационарах на дому для больных с острыми и хроническими заболеваниями,состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которымпоказана лечебно - диагностическая помощь в дневное время.
По пункту 1.4норматив - 668 койко-дней на 1000 жителей, по социально значимым видам помощи -259 на 1000 жителей, по программе ОМС - 409 на 1000 жителей. Стоимость одногодня лечения (по всем статьям расходов) - 83,7 руб.
Раздел3
Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования
За счет средствобязательного медицинского страхования оказывается медицинская помощь, входящаяв территориальную Программу обязательного медицинского страхования при:
1.1.Заболеваниях:
- инфекционных ипаразитарных болезнях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза (после установления уточненного диагноза в ЛПУ системы ОМС) исиндрома приобретенного иммунодефицита;
-новообразованиях;
- болезняхэндокринной системы;
- расстройствахпитания и нарушениях обмена веществ;
- болезняхнервной системы;
- болезняхкрови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунныймеханизм;
- болезнях глазаи его придаточного аппарата (за исключением стоимости имплантанта);
- болезнях уха,горла, носа и сосцевидного отростка;
- болезняхсистемы кровообращения;
- болезняхорганов дыхания;
- болезняхорганов пищеварения:
- болезняхмочеполовой системы:
- болезнях кожии подкожной клетчатки;
- болезняхкостно - мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеванияхзубов и полости рта (челюстно - лицевая хирургия в стационаре);
- призаболеваниях женских половых органов;
- прибеременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
- при травмах(за исключением стоимости металлоконструкций), ожогах, отравлениях и некоторыхдругих последствиях воздействия внешних причин;
- врожденныханомалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
- при выполненииэндоскопических операций на органах брюшной полости и малого таза.
1.2.Диспансерное наблюдение здоровых детей.
1.3. Осмотрыперед проведением профилактических прививок.
1.4. Осмотрыженщин после абортов, по поводу введения и удаления ВМС, консультации по поводуконтрацепции.
1.5. Обращенияпо поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состояниюздоровья.
1.6. Заполнениепосыльного листа на медико - социальную экспертную комиссию, санаторно -курортной карты.
2. Переченьмедицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь, входящую в программуобязательного медицинского страхования.
Областные ЛПУ:
1.Государственное учреждение Костромская областная больница.
2.Государственное учреждение Костромской областной кардиологический диспансер.
3.Государственное учреждение здравоохранения Областной онкологический диспансер.
4.Государственное учреждение здравоохранения Областной кожно - венерологическийдиспансер.
5. Областнойгоспиталь для ветеранов войн.
6. Поликлиника N5 Костромской области.
Город Кострома
7. Муниципальноемедицинское учреждение Первая городская больница.
8. Муниципальноеучреждение здравоохранения Вторая городская больница.
9. Родильный домN 1 г. Костромы.
10.Муниципальное учреждение здравоохранения поликлиника взрослых N 4 г. Костромы.
11.Государственное учреждение Больница с поликлиникой медицинского подотделаслужбы тылового обеспечения УВД Костромской области.
12.Муниципальное учреждение Костромская центральная районная больница.
13.Муниципальное учреждение Детская городская больница.
14.Государственное учреждение - военный госпиталь, войсковая часть N 93763.
Город Буй
15.Муниципальное учреждение Буйская центральная районная больница.
16.Отделенческая больница станции Буй Северной железной дороги.
Город Шарья
17.Муниципальное учреждение Шарьинская центральная районная больница.
18. Узловаябольница станции Шарья Северной железной дороги.
ГородВолгореченск
19.Муниципальное учреждение Волгореченская городская больница
Центральныерайонные больницы
20. Муниципальноеучреждение здравоохранения Антроповская центральная районная больница.
21.Муниципальное учреждение здравоохранения Боговаровская центральная районнаябольница.
22.Муниципальное учреждение здравоохранения Вохомская центральная районнаябольница.
23. Муниципальноеучреждение здравоохранения центральная районная больница г. Галич.
24.Муниципальное учреждение здравоохранения Кадыйская центральная районнаябольница.
25.Муниципальное учреждение Кологривская центральная районная больница.
26.Муниципальное учреждение Красносельская центральная районная больница.
27.Муниципальное лечебно - профилактическое учреждение Макарьевская центральнаярайонная больница.
28.Муниципальное учреждение Мантуровская центральная районная больница.
29.Муниципальное учреждение здравоохранения Межевская центральная районнаябольница.
30.Муниципальное учреждение здравоохранения Нерехтская центральная районнаябольница.
31.Муниципальное учреждение Нейская центральная районная больница.
32.Муниципальное учреждение здравоохранения Островская центральная районнаябольница.
33.Муниципальное учреждение здравоохранения Павинская центральная районнаябольница.
34.Муниципальное учреждение Парфеньевская центральная районная больница.
35.Муниципальное учреждение здравоохранения Поназыревская центральная районнаябольница.
36.Муниципальное учреждение здравоохранения Пыщугская центральная районнаябольница.
37.Муниципальное учреждение здравоохранения Солигаличская центральная районнаябольница.
38.Муниципальное учреждение здравоохранения Судиславская центральная районнаябольница.
39.Муниципальное учреждение здравоохранения Сусанинская центральная районнаябольница.
40.Муниципальное учреждение Чухломская центральная районная больница.
Районныебольницы
41.Муниципальное учреждение Горчухинская районная больница N 2 Макарьевскогорайона.
42.Муниципальное учреждение Рождественская районная больница Шарьинского района.
3. Финансовоеобеспечение областной программы обязательного медицинского страхования иструктура расходования средств обязательного медицинского страхования
Источникамифинансирования областной программы обязательного медицинского страхованияявляются:
- средстваединого социального налога в части, подлежащей зачислению в областной фондобязательного медицинского страхования;
- страховыевзносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения,перечисляемые в фонд соответствующими органами исполнительной власти;
- прочиепоступления (средства, поступившие в фонд за лечение граждан других субъектовРоссийской Федерации в лечебных учреждениях Костромской области).
В соответствии сбюджетом Костромского областного фонда обязательного медицинского страхованияна 2002 год доходная часть фонда составляет 321,0 млн. рублей, в том числе:
- средстваединого социального в части, подлежащей зачислению в областной фондобязательного медицинского страхования - 210,4 млн. рублей;
- страховыевзносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения,перечисляемые в фонд соответствующим органами исполнительной власти - 100,5млн. рублей;
- прочиепоступления (средства, поступившие в фонд за лечение граждан других субъектовРоссийской Федерации в лечебных учреждениях Костромской области) - 3,3 млн.рублей.
Средстваобязательного медицинского страхования направляются на:
1. Оплатумедицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области влечебно - профилактических учреждения системы здравоохранения области - 296,2млн. рублей;
2. Поддержаниесистемы обязательного медицинского страхования - 24,8 млн. рублей.
В составрасходов на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинскогострахования входят пять статей расходов бюджетной классификации, а именно:оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства,продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.
Расходы, невходящие в программу обязательного медицинского страхования и недостатоксредств обязательного медицинского страхования по указанным выше статьямрасходов, обеспечиваются средствами соответствующих бюджетов. В состав расходовна поддержание системы обязательного медицинского страхования входят: расходына осуществление текущей деятельности фонда, ведение дела страховых медицинскихорганизаций, расходы по межтерриториальным расчетам.
Оплата медицинскойпомощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному работающему населению,производится по тарифам в пределах объемов медицинской помощи, утвержденныхгосударственным и муниципальными заказами. Под государственный илимуниципальный заказ лечебное учреждение разрабатывает план поэтапнойреструктуризации с учетом реальных условий функционирования, согласовывает егос соответствующими органами здравоохранения, органами местного самоуправления,областным фондом обязательного медицинского страхования.
Величина,структура тарифов, способы оплаты медицинской помощи, а также порядокрасходования средств обязательного медицинского страхования лечебно -профилактическими учреждениями определяются межведомственной согласительнойкомиссией.
Оплатамедицинской помощи, оказанной застрахованному неработающему населению,производится в рамках муниципальных заказов и условиях договоров обязательногомедицинского страхования неработающих граждан и предоставления лечебно -профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Реализацияобластной программы обязательного медицинского страхования осуществляется всоответствии с Временными Правилами обязательного медицинского страхованияграждан на территории Костромской области и на условиях договоров, заключенныхв системе обязательного медицинского страхования.
Раздел4
Программаоказания бесплатной медицинской помощи за счет бюджетного финансирования
1. За счетсредств областного бюджета (234,0 млн. рублей):
1.1. Оказываетсямедицинская помощь в областных лечебно - профилактических учреждениях (заисключением видов и объемов медицинской помощи, вошедших в программуобязательного медицинского страхования):
- областнойнаркологический диспансер;
- областнойпротивотуберкулезный диспансер;
- областнаяпсихиатрическая больница;
- туб. больница"Теткиш";
- врачебно -физкультурный диспансер;
- центрпланирования семьи и репродукции.
1.2. Затраты наподдержание системы здравоохранения:
- затраты надорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые за пределами Костромскойобласти при невозможности их выполнения в территориальных лечебно -профилактических учреждениях (в пределах выделенных ассигнований);
- автобаза;
- областнаястанция переливания крови;
- центрмедицинской профилактики;
- бюро судебно -медицинской и патологоанатомической экспертизы;
- центр СПИД;
-мобилизационный центр "Резерв";
- санитарнаяавиация;
- подготовка иповышение квалификации медицинских кадров областных лечебно - профилактическихучреждений;
- медицинскаябиблиотека;
- санатории:
(противотуберкулезныйсанаторий "Трифоныч"; школьный противотуберкулезный санаторий);
- центр медициныкатастроф;
-централизованные бухгалтерии;
- региональныепрограммы (5,2 млн. рублей):
Неотложные мерыборьбы с туберкулезом в Костромской области;
Комплекснаяпрограмма социальной защиты граждан, подвергшихся воздействию радиации;
Дети - инвалиды;
Социальнаязащита военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и членов их семей;
Сахарный диабет;
О мерах попредупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем вКостромской области;
Безопасноематеринство;
Лекарственноеобеспечение населения Костромской области;
Совершенствованиеобластной службы медицины катастроф;
Комплексных мерпротиводействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконномуобороту в Костромской области;
Повышениебезопасности дорожного движения.
2. За счетсредств муниципальных бюджетов (518,9 млн. рублей) (с учетом коэффициентовпокрытия расходов доходами - 1,0):
2.1. Скораямедицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скороймедицинской помощи.
2.2. Медицинскаяпомощь в муниципальных ЛПУ в объеме программы обеспечения бесплатноймедицинской помощью населения Костромской области в учреждениях здравоохранения(за исключением видов и объемов медицинской помощи, вошедших в программу ОМС всоответствии с условиями договоров обязательного медицинского страхования).
2.3. Затраты наподдержание системы здравоохранения:
Затраты наподготовку и повышение квалификации медицинских кадров муниципальных лечебно -профилактических учреждений. За счет средств муниципальных бюджетовфинансируется медицинская помощь, оказываемая в следующих учрежденияхздравоохранения:
- муниципальныелечебные учреждения, не работающие в условиях ОМС (врачебные амбулатории,участковые больницы, ФАП)
- отделения икойки сестринского ухода
- Дом ребенка,молочные кухни, санатории
- отделения,кабинеты переливания крови.
- льготноелекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом, бронхиальнойастмой, глаукомой, психическими заболеваниями и др. в соответствии сПостановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения".
3. За счетсредств областного и муниципальных бюджетов:
- медицинскаяпомощь при: заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдромеприобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствахповедения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (порокахразвития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях,возникающих в перинатальном периоде;
-стоматологическая помощь (исключая зубопротезирование), лицам до 18 лет,студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным,женщинам, имеющим детей до 3-х лет.
Раздел5
Условияпредоставления населению бесплатной медицинской помощи в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения
1. В амбулаторно- поликлинических учреждениях:
1.1. Возможностьвыбора пациентом врача при его согласии в рамках договоров обязательногомедицинского страхования.
1.2. Приемплановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в томчисле по телефону. Прием, как правило, должен совпадать с временем работыосновных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающихконсультации, обследование, процедуры.
1.3. Объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом.
1.4. Наличиеочередности плановых больных на прием к врачу, очередность проведениядиагностических и лабораторных исследований.
1.5. Направлениепланового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
1.6. Осмотр надому при наличии показаний узкими специалистами по назначению участковоговрача.
1.7. Поэкстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапныхухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи,вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента кполиклинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не являетсяпричиной отказа в экстренном приеме.
1.8.Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных службосуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. Вполиклинике должна быть доступная для пациента информация о консультативныхприемах, которые он может получить в данной поликлинике, или в консультативныхцентрах города.
2. В больничныхучреждениях:
2.1. Наличиеочереди на плановую госпитализацию.
2.2. Больныемогут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
2.3. Больные,беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии сфизиологическими нормами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели.
2.4. Обеспечениенаиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения всоответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов.
2.5. Перевод вдругое медицинское учреждение при наличии показаний.
2.6.Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, поусмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком в возрасте до 3 лет.Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным груднымребенком, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показанийдля ухода.
3. Условияпредоставления медицинской помощи на дому:
3.1. Показаниемдля вызова медицинского работника на дом являются:
- острыевнезапные ухудшения состояния здоровья (повышенная температура - от 38 градусови выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, острые боли в животе,кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультацииврача). Исключением являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленнымкровотечением, не мешающие передвижению пациента;
- необходимостьстрогого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, приустановленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара порекомендации консультанта);
- тяжелыехронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
- острыезаболевания детей.
Кроме того, надому осуществляются:
- патронаж детейв возрасте до 1 года;
- наблюдение довыздоровления детей в возрасте до 1 года;
- наблюдение доокончания заразного периода болезни детей инфекционными заболеваниями.
3.2. Медицинскиеработники обязаны информировать пациента о лечебно - охранительном режиме,порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимыедокументы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты,справки, больничный лист, направления на лечебно - диагностические процедуры).
3.3. При наличиимедицинских показаний медицинские работники обязаны организоватьтранспортировку в стационар.
4. Условияпредоставления медицинской помощи в стационаре на дому:
4.1. Направлениебольных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач посогласованию с заведующим отделением.
4.2. Лечению встационаре на дому подлежат:
- больные,выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке поднаблюдением медперсонала поликлиники;
- больныесредней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организоватьлечение во внегоспитальных условиях.
4.3. Лечебныепроцедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как надому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.
4.4. Обеспечениемедикаментами в соответствии с перечнями жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств.
4.5. Критериемокончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного(кроме онкологических больных).
5. Условияпредоставления медицинской помощи в дневном стационаре:
5.1. Направлениебольных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно сзаведующим отделением.
5.2. Пребываниюв дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдениимедицинского персонала;
5.3. В дневномстационаре предоставляются на период проведения лечебных процедур:
- жизненнонеобходимые лекарственные средства в соответствии с утвержденным перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
-физиотерапевтические процедуры.
Пациентыстационара дневного пребывания в больнице обеспечиваются одноразовым питанием.
5.4. Критериямиокончания лечения в дневном стационаре являются:
- клиническоевыздоровление;
- окончаниекурса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться вдомашних условиях.
6. Условияпредоставления медико - социальной помощи:
6.1. Направленияв стационары (отделения) медико - социальной помощи осуществляют:
- врачипервичного звена;
- врачи -консультанты;
- врачистационаров;
- социальныеработники по согласованию с врачами первичного звена.
6.2. В стационар(отделение) медико - социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся вдолгосрочном пребывании и уходе.
6.3. Размещениепациентов производится в палатах на 4 и более человек.
6.4. Питаниебольного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственноеобеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентовпитанием осуществляется в соответствии с нормативами в объемах средств,выделяемых на эти цели.
6.5. Основнымкритериями окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизациясостояния или оформления в учреждения социального обеспечения, завершение циклапроцедур и манипуляций.
7. Условия оказаниямедицинской помощи жителям Костромской области в лечебных учреждениях другихсубъектов Российской Федерации
7.1. Все видыэкстренной медицинской помощи оказываются беспрепятственно, независимо отналичия страхового медицинского полиса.
7.2. Плановыевиды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Костромскойобласти, в лечебных учреждениях системы обязательного медицинского страхованиядругих субъектов Российской Федерации оказываются при наличии направлениядепартамента здравоохранения администрации области.
7.3.Дорогостоящие виды медицинской помощи оказываются за пределами Костромскойобласти при невозможности их выполнения в территориальных лечебно -профилактических учреждениях и регламентируются утвержденным перечнем ивыделенными на эти цели ассигнованиями.
7.4. Направлениепациентов на лечение за пределы Костромской области в клиники НИИ, центрыМинистерства здравоохранения РФ и Российской Академии медицинских наук,межобластные медицинские центры производится в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения РФ и Российской Академии медицинских наук.
Раздел6
Врачебныеспециальности, по которым осуществляется амбулаторно - поликлиническая,стационарная помощь на территории Костромской области по программегосударственных гарантий
1. Акушерство игинекология
2. Аллергология
3.Анестезиология и реаниматология
4.Гастроэнтерология
5. Гематология
4.Дерматовенерология
7. Детскаяхирургия
8. Инфекционныеболезни
9. Кардиология
10. Наркология
11. Неврология
12.Нейрохирургия
13. Неонатология
14. Нефрология
15. Онкология
16.Отоларингология
17.Офтальмология
18. Педиатрия
19.Профпатология
20. Проктология
21. Психотерапия
22. Психиатрия
23.Пульмонология
24. Ревматология
25. Сосудистаяхирургия
26. Стоматология
27. Терапия
28. Токсикология
29. Торакальнаяхирургия
30.Травматология и ортопедия
31. Урология
32. Фтизиатрия
33. Хирургияобщая
34. Челюстно -лицевая хирургия
35.Эндокринология
Попараклиническим специальностям:
36. Лабораторнаядиагностика
37. Лечебнаяфизкультура
38.Радиоизотопная диагностика
39.Функциональная диагностика
40. Физиотерапия
41. Эндоскопия
42.Ультразвуковая диагностика
43.Рентгенология
44. Компьютернаятомография
Раздел7
Дорогостоящиевиды медицинской помощи, предоставляемые в учреждениях здравоохраненияфедерального подчинения в пределах выделенных квот
Хирургическиевиды медицинской помощи
1.Трансплантация:
- почки;
- костногомозга.
2. Оперативныевмешательства VI, VII категории сложности.
3.Нейрохирургия:
- оперативныевмешательства V категории сложности (в учреждениях федерального уровня).
4. Проктология:
- оперативныевмешательства V категории сложности.
5.Микрохирургия:
- реплантацияпальцев кисти;
- реплантациякрупных сегментов конечностей;
-аутотрансплантация различных тканевых комплексов;
- лечениетяжелых форм ретинопатии недоношенных IV, V ст.
-комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальнойпатологии глаз у детей;
- операции притяжелых формах папилломатоза дыхательных путей;
- операция прирубцовых стенозах гортани и трахеи у детей;
-реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих протоков прибесплодии.
6.Реконструктивно - пластическая хирургия:
- при леченииврожденных приобретенных дефектов и деформации челюстно - лицевой области;
- при лечениизлокачественных опухолей;
- на мочеполовойсистеме.
7. Травматологияи ортопедия:
-эндопротезирование суставов;
- комплексное,многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника;
- комплексноелечение при сложных формах детского церебрального паралича.
8.Кардиохирургия и сосудистая хирургия:
- операции приврожденных и приобретенных пороках сердца;
- имплантацияэлектрокардиостимуляторов;
- оперативныевмешательства на сосудах в условиях рентгенэндоваскулярной хирургии.
9.Эндокринология:
- лечение детейс нарушением половой дифференцировки;
- гипофизарныйнанизм;
- гормональноелечение больных с опухолевыми заболеваниями.
10.Диагностические исследования:
- магнитно -резонансная томография.
Переченьбазисных препаратов для выписывания льготных рецептов в условиях амбулаторноголечения больных
Международное название или комплексный препарат | Лекарственные формы |
Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, снотворные средства | |
Хлорпромазин (аминазин) Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин) Азафен Амитриптилин Диазепам (реланиум, сибазон) Оксазепам (тазепам, нозепам) Медазепам (мезапам) Феназепам Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) Пирацетам (ноотропил - детям) Нитразепам (радедорм, берлидорм) Реладорм | драже, таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки раствор для инъекций, драже, капсулы таблетки таблетки |
Противосудорожные и противопаркинсонические средства | |
Карбамазепин (финлепсин) Леводопа + карбидопа (наком) Тригексифенадил (циклодол) Фенитоин (дифенин) Фенобарбитал Глюферал | таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки |
Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства | |
Ацетилсалициловая кислота отечественного производства Диклофенак (ортофен) Ибупрофен Индометацин Метамизол натрия (анальгин, баралгин) Пенталгин Парацетамол отечественного производства | таблетки раствор для инъекций, таблетки таблетки таблетки, драже, свечи раствор для инъекций, таблетки таблетки таблетки, сироп - детям |
Холиномиметические и холинэстеразные средства | |
Пиридостигмина бромид (калимин) | драже |
Холиноблокирующие средства | |
Платифиллин | раствор для инъекций, таблетки |
Адреномиметические средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы | |
Фенотерол (беротек) Сальбутамол Сальтос Беклометазон (бекотид, альдецин) Ипратропия бромид (атровент) Кромоглициевая кислота (кромоген, кропоз) (детям) Кромогликат динатрия (интал) (детям) Теофедрин Аминофиллин (эуфиллин, теопэк) Бронхолитин (детям) | дозированный аэрозоль дозированный аэрозоль таблетки аэрозоль дозированный аэрозоль дозированный аэрозоль капсулы таблетки раствор для инъекций, таблетки флаконы |
Средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки | |
Викаир, викалин Ранитидин Альмагель | таблетки таблетки флаконы |
Гепатопротекторы | |
Карсил | таблетки |
Ферменты | |
Панкреатин (мезим форте, фестал) | таблетки, порошок |
Слабительные | |
Сенадексин | таблетки |
Кардиотонические средства | |
Дигоксин (ланоксин) Лантозид (целанид) Строфантин К Инозин (рибоксин) | таблетки таблетки раствор для инъекций таблетки |
Антиаритмические средства | |
Пропранолол (анаприлин) Атенолол Аспаркам Прокаинамид (новокаинамид) | таблетки таблетки таблетки таблетки |
Антагонисты ионов кальция | |
Верапамил Нифедипин (кордафен, кордипин) | таблетки таблетки |
Гипотензивные средства | |
Адельфан Бендазол (дибазол) Каптоприл (капотен) Клонидин (клофелин) Эналаприл (энам, энап) | таблетки раствор для инъекций таблетки таблетки таблетки |
Антиангинальные средства | |
Нитроглицерин Нитроглицерин пролонгированного действия (нитрогранулонг, нитро-ник) Изосорбида динитрат (нитросорбид) | таблетки, капсулы таблетки таблетки |
Спазмолитические средства | |
Папаверин Дротаверин (но-шпа) | таблетки, раствор для инъекций таблетки |
Средства, улучшающие мозговое кровообращение | |
Винпоцетин отечественного производства Циннаризин | таблетки таблетки |
Диуретические средства | |
Гидрохлоротиазид (гипотиазид) Ацетозоланид (диакарб) Фуросемид Гидрохлоротиазид + триамтерен (триампур) | таблетки таблетки таблетки таблетки |
Витамины | |
Кислота аскорбиновая Цианокобаламин Никотиновая кислота Тиамин Пиридоксин | раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций |
Гормоны и их аналоги | |
Преднизолон (целестон) Триамцинолон (полькортолон) Левотироксин натрия (L-тироксин) Метилмеркаптоимидазол (мерказолил) Десмопрессин (адиуретин) Флуцинар Целестодерм | таблетки таблетки таблетки таблетки раствор для инъекций, порошок мазь мазь |
Средства, влияющие на свертываемость крови | |
Фениндион (фенилин) Пентоксифиллин Дипиридамол (курантил) | таблетки таблетки, раствор для инъекций таблетки, драже |
Препараты инсулина, пероральные противодиабетические средства | |
Глибенкламид (манинил) Гликвидон (глюренорм) Метформин (сиофор) Инсулины КД, СД, ДД 400 ME/10 мл Инсулины человеческие в пенфиллах 100 МЕ/1 мл | таблетки таблетки таблетки раствор для инъекций, суспензия для инъекций суспензия для инъекций |
Антигистаминные средства | |
Дифенгидрамин (димедрол) Мебгидролин (диазолин) Хлоропирамин (супрастин) Кетотифен (задитен) | раствор для инъекций, таблетки драже таблетки таблетки, сироп - детям |
Аминокислоты и сахара | |
Фенил-фри (лофеналак) Нофелан Апонти - 80 | порошок порошок порошок |
Препараты, содержащие железо | |
Железа сульфат (ферроплекс) Фенюльс | таблетки, драже капсулы |
Препараты, содержащие йод | |
Калия йодид (детям) | таблетки |
Антибиотики | |
Ампициллин отечественного производства Бензатин бензилпенициллин (бициллин) Бензилпенициллин Тетрациклин Эритромицин Линкомицин Хлорамфеникол (левомицетин) Амоксициллин (отечественного производства) Ципрофлоксацин (отечественного производства) Доксициклин | таблетки флаконы флаконы таблетки таблетки капсулы таблетки таблетки таблетки таблетки |
Сульфаниламидные препараты | |
Ко-тримоксазол (бисептол, септрин) Салазопиридазин | таблетки таблетки |
Противогрибковые препараты | |
Нистатин Леворин Микозолон | таблетки таблетки мазь |
Производные нитрофурана | |
Нитроксолин (5-НОК) Фурадонин, фурагин Фуразолидон | таблетки таблетки таблетки |
Препараты для лечения трихомониаза, амебиаза, лейшманиоза | |
Метронидазол (трихопол) | таблетки |
Средства, применяемые в офтальмологии | |
Витаминные глазные капли аптечного изготовления Тимолол (арутимол, окупрес) Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Пилокарпин Неостигмина метилсульфат (прозерин) | глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли |
Противокашлевые, отхаркивающие средства | |
Бромгексин отечественного производства Бронхолитин Коделак | таблетки, сироп-детям флаконы таблетки |
Прочие лекарственные средства | |
Бифидумбактерин, бификол, лактобактерин Пеницилламин (купренил) Циклоспорин (сандиммун) Корвалол Этанол (спирт этиловый) | порошок (детям) таблетки раствор для инъекций, таблетки флаконы раствор |
Противотуберкулезные средства | |
Средства, применяемые для лечения злока- чественных новообразований, в том числе наркотические анальгетики для онкобольных | |
Территориальныйбазовый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
длястационарного и стационарозамещающего лечения
Международное название или комплексный препарат | Лекарственные формы |
Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза | |
Галотан (фторотан) Гексобарбитал (гексенал) Динитроген оксид (закись азота) Кетамин Натрия оксибат (натрия оксибутират) Тиопентал натрия | раствор для ингаляци- онной анестезии, флаконы порошок для инъекций газ/баллоны раствор для инъекций раствор для инъекций лиофилизированный порошок для инъекций |
Местные анестетики | |
Лидокаин Прокаин (новокаин) Тримекаин | аэрозоль, раствор для инъекций, гель раствор для инъекций раствор для инъекций |
Миорелаксанты | |
Пипекурония бромид (ардуан) Суксаметония бромид (дитилин) Атракурия бесилат (тракриум) | порошок для инъекций порошок раствор для инъекций |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики | |
Морфин (морфилонг) Морфин + наркотин + папаверин + кодеин + тебаин (омнопон) Пиритрамид (дипидолор) Тримеперидин (промедол) Фентанил | раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций, таблетки раствор для инъекций |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |
Диклофенак (ортофен, вольтарен) Ибупрофен Трамадол (трамал) Ацетилсалициловая кислота Индометацин (метиндол) Метамизол натрия (анальгин, баралгин) Парацетамол | таблетки, драже, раствор для инъекций, свечи капсулы, таблетки, сироп, крем раствор для инъекций, капсулы, свечи таблетки раствор для инъекций, таблетки, свечи, мазь раствор для инъекций, таблетки таблетки, свечи, сироп |
Средства для лечения подагры | |
Аллопуринол | таблетки |
Прочие | |
Пеницилламин (купренил) | таблетки, капсулы, драже |
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства | |
Кетотифен (задитен) Квифенадин (фенкарол) Дифенгидрамин (димедрол) Мебгидролин (диазолин) Клемастин (тавегил) Хлоропирамин (супрастин) | таблетки, капсулы, сироп таблетки раствор для инъекций, таблетки драже таблетки таблетки |
Средства, влияющие на центральную нервную систему Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма | |
Бензобарбитал (бензонал) Примидон (гексамидин) Глюферал Тригексифенидил (циклодол) Фенобарбитал Карбамазепин (финлепсин) Фенитоин (дифенин) | таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки |
Седативные и анксиолитические, средства для лечения психотических расстройств | |
Галоперидол Дроперидол Диазепам (реланиум, сибазон, седуксен) Клозапин (азалептин) Левомепромазин (тизерцин) Медазепам (мезапам) Перфеназин (этаперазин) Сульпирид (эглонил) Тиоридазин (сонапакс) Трифлуоперазин (трифтазин) Феназепам Флуфеназин (модитен депо) Оксазепам (тазепам) Хлорпромазин (аминазин) | таблетки, раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки, капсулы таблетки раствор для инъекций, таблетки, капсулы, оральный раствор таблетки, драже таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки драже, таблетки, раст- вор для инъекций |
Средства для лечения маниакально - депрессивных (аффективных) состояний | |
Амитриптилин (триптизол) Имипрамин (мелипрамин) Кломипрамин (анафранил) Лития карбонат | таблетки, драже, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций, драже таблетки, раствор для инъекций таблетки, капсулы |
Аналептические средства | |
Никетамид (кордиамин) Сульфокамфокаин | раствор для инъекций раствор для инъекций |
Средства для лечения нарушений сна | |
Нитразепам (радедорм) Реладорм | таблетки таблетки |
Антихолинэстеразные средства | |
Неостигмин метилсульфат (прозерин) Пиридостигмин бромид (калимин) | таблетки, раствор для инъекций таблетки, драже, раствор для инъекций |
Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные | |
Ампициллин Бензатин бензилпенициллин (бициллин) Бензилпенициллин Амоксициллин Оксациллин Тетрациклин Карбенициллин Цефаклор (альфацет, цеклор) Цефотаксим (клафоран) Цефтазидим (кефадим, фортун) Цефтриаксон (лонгацеф, роцефин) Цефуроксим (зинацеф, зиннат) Нетилмицин (нетромицин) Гентамицин Доксициклин Хлорамфеникол (левомицетин) Линкомицин Эритромицин Ко-тримоксазол (бисептол, септрин) Салазопиридазин Ципрофлоксацин (квинтор, ципролет) | таблетки, капсулы, по- рошок для инъекций порошок для инъекций порошок для инъекций таблетки порошок для инъекций, таблетки таблетки, капсулы, мазь порошок для инъекций капсулы, суспензия, сироп, гранулят порошок для инъекций порошок для инъекций порошок для инъекций порошок для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций, мазь, глазные капли, крем капсулы, таблетки, порошок для инъекций таблетки, капсулы, глазные капли, порошок для инъекций раствор для инъекций, капсулы, мазь раствор для инъекций, сироп, таблетки, мазь раствор для инъекций, таблетки, суспензия таблетки раствор для инъекций, таблетки |
Противотуберкулезные | |
Изониазид Рифабутин (микобутин) Пиразинамид Протионамид Рифампицин Этамбутол Этионамид Стрептомицин Фтивазид Канамицин Солютизон Ломефлоксацин (максаквин) Метазид | раствор для инъекций, таблетки капсулы таблетки таблетки порошок для инъекций, капсулы таблетки, драже драже порошок для инъекций таблетки порошок для инъекций порошок для инъекций таблетки таблетки |
Противовирусные | |
Ацикловир (зовиракс) | порошок для инъекций, мазь, крем, таблетки |
Противогрибковые | |
Гризеофульвин Клотримазол Нистатин Леворин | таблетки, линимент, суспензия раствор, таблетки вагинальные, аэрозоль, крем таблетки, мазь, свечи таблетки, порошок для суспензий |
Противопротозойные, противомалярийные | |
Гидроксихлорохин (плаквенил) Метронидазол (трихопол, метрогил) Хлорохин (делагил) | таблетки таблетки, раствор для инъекций, суппозитории таблетки, раствор для инъекций |
Прочие | |
Бифидумбактерин | порошок для суспензий, таблетки, свечи |
Вакцины и сыворотки | |
в соответствии с национальный календарем прививок. Тест системы для диагностики СПИД. Другие иммунобиологические препараты, применяемые для диагностики и профилак- тики инфекционных болезней в соответст- вии с эпидемиологической обстановкой. | |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | |
Блеомицин (блеомицетин) Этопозид (вепезид) Винбластин Винкристин Доксорубицин (адрибластин) Фторурацил Циклофосфамид (циклофосфан) Цисплатин Метотрексат (отечественного производства) Тамоксифен Лейковорин (отечественного производства) | порошок для инъекций раствор для инъекций лиофилизированный порошок лиофилизированный порошок порошок для инъекций раствор для инъекций, концентрат для инфузий раствор для инъекций, драже, таблетки лиофилизированный порошок, раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки раствор для инъекций |
Средства, влияющие на кровь Противоанемические средства | |
Железа сахарат (феррум-лек) Железа сульфат (ферроплекс, тардиферон) Фенюльс | раствор для инъекций таблетки, драже капсулы |
Средства, влияющие на систему свертывания крови | |
Гепарин натрия Стрептокиназа (стрептаза) Протамин сульфат Фенидион (фенилин) Пентоксифиллин (трентал, агапурин) Дипиридамол (курантил) | раствор для инъекций порошок для инъекций раствор для инъекций таблетки таблетки, раствор для инъекций таблетки, драже |
Растворы и плазмозаменители | |
Декстроза (глюкоза) Аминокислоты для парентерального питания | раствор для инъекций, раствор для инфузий раствор для парентера- льного питания |
Препараты плазмы | |
Альбумин Фактор свертывания VIII Фактор свертывания IX | раствор для инфузий порошок для инъекций порошок для инъекций |
Гиполипидемические средства | |
Ципрофибрат (липанор) | капсулы |
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему Антиангинальные средства | |
Нитроглицерин Нитроглицерин пролонгированного действия (нитрогранулонг, нитро-ник) Изосорбида динитрат (нитросорбид) Изосорбида мононитрат (моночинкве) | таблетки, капсулы, раствор таблетки таблетки, раствор для инъекций капсулы, таблетки |
Противоаритмические средства | |
Атенолол Прокаинамид (новокаинамид) Пропафенон (ритмонорм) Хинидин Этацизин Амиодарон (кордарон) | таблетки таблетки, раствор для инъекций таблетки таблетки таблетки таблетки |
Гипотензивные средства | |
Азаметония бромид (пентамин) Верапамил Доксазозин Нифедипин (кордафен, коринфар, кордипин) Пропранолол (анаприлин, обзидан) Клонидин (клофелин) Каптоприл (капотен) Эналаприл (энам, энап) Метопролол (корвитол) | раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций, капсулы, драже таблетки таблетки, капсулы таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки таблетки таблетки |
Средства для лечения сердечной недостаточности | |
Дигоксин (ланикор) Строфантин К | таблетки, раствор для инъекций раствор для инъекций |
Вазопрессорные средства | |
Добутамин (добутрекс) Допамин Фенилэфрин (мезатон) Эфедрин (эфедрина гидрохлорид) Эпинефрин (адреналин) Норэпинефрин (норадреналин) | лиофилизированный порошок, концентрат для инфузий раствор для инъекций, концентрат для инфузий раствор для инъекций, глазные капли раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций |
Средства, влияющие на мозговое кровообращение | |
Винпоцетин (кавинтон) Циннаризин (стугерон) | таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций |
Диагностические средства Рентгеноконтрастные средства | |
Бария сульфат + натрия цитрат + сорбит + антифомсилан + нипагин Йогексол (омнипак) Натрия йоподат (билимин) Кислота йопаноевая (билигност) Натрия амидотризоат (триомбраст) Урографин | порошок раствор для инъекций таблетки таблетки раствор для инъекций раствор для инъекций |
Антисептики и средства для дезинфекции Антисептики | |
Йод Йодинол Бриллиантовый зеленый Борная кислота Цинка сульфат Калия перманганат | раствор спиртовой раствор раствор спиртовой порошок порошок порошок |
Средства для дезинфекции | |
Хлоргексидин Перекись водорода Этанол Хлорамин В | раствор раствор раствор порошок |
Средства для лечения заболеваний желудочно - кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства | |
Пирензепин (гастроцепин) Омепразол (омез) Фамотидин (гастроседин) Ранитидин Ранитидин + висмута нитрат (пилорид) Викалин, викаир | таблетки, раствор для инъекций капсулы таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки таблетки |
Спазмолитические средства | |
Дротаверин (но-шпа) Папаверин Атропин Платифиллин | таблетки, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций |
Панкреатические энзимы | |
Панкреатин (мезим форте, фестал) | капсулы, драже, таблетки |
Гепатопротекторы | |
Карсил Эссенциале | драже капсулы, раствор для инъекций |
Антиферменты | |
Апротинин (контрикал) | лиофилизированный порошок, раствор для инъекций |
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |
Бетаметазон (дипроспан, целестодерм В, целестон, белосалик) Гидрокортизон Дексаметазон Десмопрессин (адиуретин) Кломифен (клостильбегит) Метилпреднизолон (метипред) Преднизолон Соматропин Триамцинолон (полькортолон, фторокорт) Флуоцинолон ацетонид (флуцинар) Левотироксин натрий (L-тироксин) Лиотиронин + левотироксин + калия йодид + натрия пропилоксибензоат (трийодтиронин) Бромокриптин (парлодел) Гонадотропин Левотироксин + калия йодид (йодтиронин) Ципротерон (андрокур) Нандролон (ретаболил) | таблетки, раствор для инъекций, мазь, капли лиофилизированный порошок, мазь, раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций, глазные капли раствор для инъекций, капли таблетки таблетки, раствор для инъекций, мазь, суспензия для инъекций таблетки, раствор для инъекций, суспензия для инъекций, мазь порошок для инъекций таблетки, мазь мазь таблетки таблетки таблетки, капсулы порошок для инъекций таблетки раствор для инъекций масляный, таблетки раствор для инъекций масляный |
Андрогены | |
Метилтестостерон | таблетки |
Гестагены и эстрогены | |
Норэтистерон (норколут) Гидроксипрогестерон Прогестерон Этинилэстрадиол (микрофоллин) Эстрон (фолликулин) Гексэстрол (синэстрол) Этинилэстрадиол + левонолгестрел (ригевидон) | драже раствор для инъекций, раствор в масле раствор для инъекций масляный таблетки раствор для инъекций в масле раствор для инъекций масляный таблетки |
Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете | |
Глибенкламид (манинил) Гликлазид (диабетон, предиан) Гликвидон (глюренорм) Глюкагон Метформин (сиофор) Инсулин КД Инсулин ДД Инсулин СД Инсулин-Комб | таблетки таблетки таблетки порошок для инъекций таблетки раствор для инъекций, суспензия для инъекций раствор для инъекций суспензия для инъекций суспензия для инъекций |
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | |
Нитрофурантоин (фурадонин) Фуразидин (фурагин) Нитроксолин (5-НОК) Налидиксовая кислота (невиграмон) Трианол Пермиксон | таблетки таблетки таблетки капсулы капсулы таблетки, капсулы |
Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов | |
Раствор для перитонеального диализа Циклоспорин (сандиммун, неорал) | раствор капсулы, раствор, концентрат для инфузий |
Диуретики | |
Гидрохлоротиазид (гипотиазид) Маннитол (маннит) Спиронолактон (верошпирон) Фуросемид (лазикс) Гидрохлоротиазид + триамтерен (триампур) Ацетазоламид (диакарб) | таблетки раствор для инъекций таблетки таблетки, раствор для инъекций таблетки таблетки |
Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях | |
Цитохром + натрия сукцинат + аденозин + никотинамид + бензалкония хлорид (офтан катахром) Тимолол (арутимол) Пилокарпин Сульфацетамид (сульфацил натрий) Неостигмина бромид (прозерин) Атропин Эмоксипин | глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли раствор для инъекций |
Средства, влияющие на матку Гормональные средства, влияющие на мускулатуру матки | |
Метилэргометрин Окситоцин Питуитрин Эргометрин | раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки |
Прочие средства, влияющие на мускулатуру матки | |
Динопрост (энзапрост) Динопростон (простин Е) | раствор для инъекций раствор для инъекций, гель |
Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства | |
Беклометазон (бекотид, бекломет, альдецин) Ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) Ипратропия бромид (атровент) Фенотерол (беротек) Кромогликат динатрия (интал) Кромоглициевая кислота (кромоген, кропоз) Сальбутамол (вентолин) Сальтос Теофиллин (теопэк) Аминофиллин (эуфиллин) | дозированный аэрозоль раствор для ингаляций, аэрозоль аэрозоль, раствор для ингаляций аэрозоль, раствор для ингаляций, раствор для инъекций, таблетки капсулы для ингаляций аэрозоль для детей аэрозоль, небулы для ингаляций таблетки таблетки, капсулы таблетки, раствор для инъекций |
Противокашлевые, отхаркивающие средства | |
Бромгексин Бронхолитин Коделак | таблетки, сироп флаконы таблетки |
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Питательные смеси | |
Лофеналак Фенил-фри | порошок для смеси порошок для смеси |
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | |
Калия хлорид Кальция хлорид Кальция глюконат Калия, магния аспарагинат (аспаркам, панангин) Калия йодид Натрия гидрокарбонат Натрия цитрат Натрия тиосульфат Растворы электролитные | раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки, микстура, раствор раствор для инъекций порошок, раствор раствор для инъекций раствор для инфузий |
Витамины и минералы Витамины | |
Тиамин (витамин B1) Менадион (викасол) Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) Цианокобаламин (витамин В12) Никотиновая кислота Фолиевая кислота Аскорбиновая кислота | таблетки, раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций раствор для инъекций таблетки, раствор для инъекций таблетки раствор для инъекций |
Государственныйи муниципальный заказ
На оказаниемедицинской помощи в 2002 году
Население -774,5 т.ч.
,,,,
Муниципальные Скораяпомощь [1]Стационарнаяпомощь[1]Стац.- зам. помощь[1]Амб.-поликл.помощь[1]
образования ,,<,,<,,<,,$
факт[1]прогноз[1]планфакт[1]прогноз[1]план[1]факт[1]прогноз[1]план[1]факт[1]прогнозплан[1]
[1]2000[1]на2001[1]2002[1]2000[1]на2000[1]2002[1]2000[1]на2000[1]2002[1]2000[1]на2000[1]2002[1]
[1]год[1] год [1]год [1] [1]год [1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]г.Кострома [1]282[1] 313[1]280[1]2465[1] 2359[1]2150[1] 526[1] 520[1] 540[1]8944[1] 9017[1]9000[1]
<<<<<<<<<<<<$
Антроповский район [1]255[1] 261[1]260[1]2504[1] 2439[1]2100[1] 0[1] 152[1] 300[1]5387[1] 4844[1]5400[1]
<<<<<<<<<<<<$
Буйский район [1]360[1] 309[1]290[1]2270[1] 2089[1]2080[1] 207[1] 256[1] 320[1]5860[1] 5083[1]5600[1]
<<<<<<<<<<<<$
Вохомский район [1]362[1] 231[1]260[1]3077[1] 2785[1]2200[1] 595[1] 687[1] 680[1]8283[1] 6961[1]7500[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Галичскийрайон [1]222[1] 215[1]220[1]2405[1] 2433[1]2200[1] 30[1] 69[1] 300[1]7800[1] 7019[1]7800[1]
<<<<<<<<<<<<$
Кадыйский район [1] 208[1] 255[1]210[1]2312[1] 2260[1]2100[1] 159[1] 227[1] 290[1]6624[1] 6831[1]6830[1]
<<<<<<<<<<<<$
Кологривский район [1]474[1] 440[1]300[1]2160[1] 2171[1]1900[1] 0[1] 0[1] 200[1]3737[1] 4061[1]4500[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Костромскойрайон 0[1] 0[1] 0[1]2475[1] 2179[1]2000[1] 222[1] 192[1] 350[1]7056[1] 7131[1]7200[1]
<<<<<<<<<<<<$
Красносельский район[1]405[1] 316[1]290[1]2287[1] 2057[1]1900[1] 297[1] 319[1] 400[1]6435[1] 5815[1]7000[1]
<<<<<<<<<<<<$
Макарьевский район [1]278[1] 237[1]270[1]2801[1] 2480[1]2200[1] 412[1] 396[1] 450[1]8641[1] 8147[1]8200[1]
<<<<<<<<<<<<$
Мантуровский район [1]278[1] 299[1]280[1]2606[1] 2540[1]2170[1] 655[1] 553[1] 650[1]6871[1] 6887[1]7000[1]
<<<<<<<<<<<<$
Межевской район [1]314[1] 309[1]280[1]3583[1] 2385[1]2100[1] 271[1] 289[1] 300[1]6595[1] 5232[1]5500[1]
<<<<<<<<<<<<$
Нейский район [1]330[1] 307[1]280[1]3399[1] 3396[1]2200[1] 80[1] 324[1] 350[1]8265[1] 7900[1]8200[1]
<<<<<<<<<<<<$
Нерехтский район [1]295[1] 253[1]260[1]2346[1] 2229[1]2000[1] 71[1] 283[1] 350[1]7114[1] 6973[1]7900[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Октябрьскийрайон [1]319[1] 208[1]250[1]2869[1] 2805[1]2200[1] 223[1] 167[1] 300[1]5623[1] 5357[1]5650[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Островскийрайон [1]255[1] 285[1]250[1]2099[1] 2037[1]2000[1] 73[1] 411[1] 420[1]3886[1] 3979[1]5070[1]
<<<<<<<<<<<<$
Павинский район [1]296[1] 280[1] 270[1]2278[1] 2371[1]2100[1] 245[1] 207[1] 280[1]5952[1] 5817[1]6000[1]
<<<<<<<<<<<<$
Парфеньевский район [1]320[1]384<*> 280[1]2429[1] 2445[1]2100[1] 62[1] 179[1] 250[1]6511[1] 6245[1]6500[1]
<<<<<<<<<<<<$
Поназыревский район [1]311[1] 298[1]280[1]2550[1] 2431[1]2170[1] 24[1] 50[1] 200[1]4751[1] 4443[1]5000[1]
<<<<<<<<<<<<$
Пыщугский район [1]281[1] 253[1]270[1]2967[1] 1964[1]1900[1]1214[1]1280<*> 700[1]5066[1] 4767[1]6000[1]
<<<<<<<<<<<<$
Солигаличский район [1]245[1] 245[1]240[1]1898[1] 1923[1]1900[1] 297[1] 449[1] 450[1]7357[1] 5869[1]7300[1]
<<<<<<<<<<<<$
Судиславский район [1]311[1] 299[1]280[1]1930[1] 1984[1]1900[1] 405[1] 448[1] 450[1]6098[1] 6307[1]6350[1]
<<<<<<<<<<<<$
Сусанинский район [1]281[1] 267[1]270[1]1694[1] 1760[1]1750[1] 60[1] 64[1] 150[1]5336[1] 5555[1]5800[1]
<<<<<<<<<<<<$
Чухломский район [1]273[1] 292[1]280[1]2113[1] 1927[1]1900[1] 451[1] 583[1] 580[1]6592[1] 6060[1]6800[1]
<<<<<<<<<<<<$
Шарьинский район [1]341[1] 328[1]290[1]3775[1] 3309[1]2500[1] 153[1] 205[1] 400[1]5013[1] 5596[1]7000[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]г.Волгореченск [1]292[1] 301[1]280[1]2533[1] 2511[1]2150[1] 914[1] 787[1] 780[1]10425[1] 9772[1]9800[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Муниципальный
[1]уровень [1]289[1] 279[1]258[1]2545[1] 2401[1]2132[1] 357[1] 396[1] 453[1]7458[1] 7324[1]7692[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Областныеучреждения[1] 0[1] 0[1] 0[1]1373[1] 1301[1]1301[1] 58[1] 200[1] 215[1] 777[1] 779[1] 840[1]
<<<<<<<<<<<<$
[1]Всегопо области [1]289[1] 279[1]258[1]3918[1] 3703[1]3433[1] 415[1] 596[1] 668[1]8235[1] 8103[1]8532[1]
444444444444
<*>Требуется уточнение и экспертный анализ.
Таблица N 2
Расчеттерриториальной программы государственных гарантий обеспечения жителейкостромской области бесплатной медицинской помощью, исходя изреструктуризированных объемов медицинской помощи (план 2002 г.) итерриториальных нормативов стоимости единицы помощи (с учетом средств
Бюджета отраслиздравоохранения и ОМС)
Население - 774,5 тыс. чел. | Таблица N 2 |
,,,,
Виды Территори- Территори- [1] Подушевые Стоимость Программы
помощи альные альные нормативы на [1]государственныхгарантий[1]
[1]нормативы нормативы одного жителя млн.руб.
[1]объемов [1]стоимости в год, руб.
медицинской[1]единицы ,<,,$
[1]помощина средства[1]средства[1]средства[1]средствавсего[1]
[1]1000жит. руб. [1]бюджета[1] ОМС [1]бюджета[1] ОМС
<<<<<<<$
1 2 3 4,00 5,00 6 7 8
<<<<<<<$
[1]гр.2 x [1]гр.2 x [1]гр.4 x [1]гр.5 x [1]гр.6 [1]
[1]гр.3 / [1]гр.3 / Ч Ч +
1000 1000 [1]гр.7 [1]
<<<<<<<$
[1]Скораямедицинская [1]
[1]помощь 258 313,80 81,0 62,7 62,7[1]
<<<<<<<$
[1]Социальнозначимые [1]
[1]видымедицинской
[1]помощи [1]284,0 [1]220,0 [1]220,0[1]
[1]втом числе:
<<<<<<<$
[1]амбулаторно-
[1]поликлиническая
[1]помощь 1848 35,0 64,7 50,1 50,1[1]
<<<<<<<$
[1]стационарнаяпомощь[1] 941 210,0 [1]197,5 [1]153,0 [1]153,0[1]
<<<<<<<$
[1]стационарно-
[1]замещающаяпомощь 259 83,7 21,7 16,8 16,8[1]
<<<<<<<$
[1]Территориальная
[1]программаОМС [1]409,0 382,4 [1]316,8 296,2 [1]613,0[1]
[1]в томчисле:
<<<<<<<$
[1]амбулаторно-
[1]поликлиническая
[1]помощь 6684 35,0 [1]127,7 106,3 [1] 98,9 82,3 [1]181,2[1]
<<<<<<<$
[1]стационарнаяпомощь[1] 2492 210,0 [1]267,0 256,3 [1]206,8 198,5 [1]405,3[1]
<<<<<<<$
стационаро-
[1]замещающаяпомощь 409 83,7 14,3 19,9 [1] 11,1 15,4 26,5[1]
<<<<<<<$
[1]Затратына
[1]поддержаниесистемы[1]
[1]здравоохраненияи
[1]ОМС [1]198,1 32,0 [1]153,4 24,8 [1]178,2[1]
<<<<<<<$
[1]Итого: [1]972,1 414,5 [1]752,9 [1]321,0 [1]1073,9[1]
44<4<44
1386,6
Таблица N 3
Сводный расчетстоимости территориальной программы государственных гарантий по оказаниюжителям Костромской области бесплатной медицинской помощи в 2002 году
,,,,,
Виды медицинской [1]Ед.изм.[1]Территори-Территори- [1]Подушевыенорма- [1] Стоимость Программы
помощи по альные альные нор-тивы финансирова-[1] государственных гарантий
источникам [1]нормативы мативы фи- ния территориаль-[1]
финансирования [1]объемов нансовых [1]нойпрограммы
[1]помощина [1]затратна <$
[1]1000жите- [1]единицу [1]руб.на 1 жителя млн. руб.
[1]лей [1]объемаме- в год
дицинской ,<,,,$
[1]помощи [1]бюджет ОМС [1]бюджет[1] ОМС [1]Всего[1]% китогу[1]
<<<<<<<<<$
[1]А 2[1] 3[1] 4[1] 5[1] 6[1] 7[1] 8[1] 9[1]
<<<<<<<<<$
[1]1.Медицинская помощь, [1]
предоставленнаяза счет[1]
[1]бюджетасубъекта РФ,
[1]всего 365,0[1] [1]282,7[1] [1]282,7[1] 26,3[1]
<<<<<<<<<$
Скораямедицинская [1]Число
[1]помощь [1]вызовов[1] 258,0[1] 313,8[1] 81,0[1] 62,7[1] 62,7[1]
<<<<<<<<<$
[1]Социальнозначимые
[1]видымедицинской
[1]помощи 173,0[1] [1]134,0[1] [1]134,0[1]
<<<<<<<<<$
[1]Вт.ч.:
[1]Амбулаторно- поликли- Посеще- [1]
ническаяпомощь ний 501,0[1] 35,0[1] 17,5[1] 13,6[1] 13,6[1]
<<<<<<<<<$
[1]Стационарнаяпомощь [1]К/д 719,0[1] 210,0[1] 151,0[1] [1]116,9[1] [1]116,9[1]
<<<<<<<<<$
[1]Дневныестационары [1]Дни 53,0[1] 83,7[1] 4,4[1] 3,4[1] 3,4[1]
<<<<<<<<<$
[1]Видымед. помощи, не
[1]вошедшиев тер. прог-
раммуОМС, в т.ч. 111,0[1] 86,0[1] 86,0[1]
<<<<<<<<<$
[1]Амбулаторно- поликли- Посеще- [1]
ническаяпомощь ний 1347,0[1] 35,0[1] 47,1[1] 36,5[1] 36,5[1]
<<<<<<<<<$
[1]Стационарнаяпомощь [1]К/д 222,0[1] 210,0[1] 46,6[1] 36,1[1] 36,1[1]
<<<<<<<<<$
[1]Дневныестационары [1]Дни 206,0[1] 83,7[1] 17,2[1] 13,4[1] 13,4[1]
<<<<<<<<<$
[1]2.Другие виды медицин-[1]
скойпомощи и затраты
[1]наподдержание системы [1]
[1]здравоохранения 198,1[1] [1]153,4[1] [1]153,4[1] 14,3[1]
<<<<<<<<<$
[1]3.Территориальная
[1]программаОМС, всего 409,0[1] 414,5[1]316,8[1]321,0[1]637,8[1] 59,4[1]
<<<<<<<<<$
[1]Вт.ч.:
[1]Амбулаторно- поликли- Посеще- [1]
ническаяпомощь ний 6684,0[1] 35,0[1] 127,7[1] 106,3[1] 98,9[1] 82,3[1]181,2[1]
<<<<<<<<<$
[1]Стационарнаяпомощь [1]К/д 2492,0[1] 210,0[1] 267,0[1] 256,0[1]206,8[1]198,5[1]405,3[1]
<<<<<<<<<$
[1]Дневныестационары [1]Дни 409,0[1] 83,7[1] 83,7[1] 19,9[1] 11,1[1] 15,4[1] 26,5[1]
<<<<<<<<<$
[1]Затратына АУП системы [1]
[1]ОМС 32,0[1] 24,8[1] 24,8[1]
<<<<<<<<<$
[1]4.Дорогостоящие виды
[1]медицинскойпомощи за
[1]счетфедерального
[1]бюджетаМЗ РФ, всего
<<<<<<<<<$
[1]Стационарнаяпомощь в Пролече-[1]
[1]федеральныхклиниках, [1]но
[1]всего [1]больных[1]
<<<<<<<<<$
[1]Затратына ТПГГ 972,1[1] 414,5[1]752,9[1]321,0[1]1073,9[1] 100,0[1]
444<4<444
1386,6
Таблица N 4
Подушевыенормативы финансирования программы государственных гарантий оказания жителям
Костромскойобласти бесплатной медицинской помощи на 2002 год
,
Источники Рублей израсчета на одного жителя в год
[1]финансирования,$
Всего Из них:
,,,,$
На скоруюмед. [1] Насоц. значимые [1]Надругие виды мед.[1] На страхование На страхование
помощь [1]виды мед. помощи [1]помощии статьи работающих неработающих
[1]экономическойклас-[1]
сификации, не вкл. [1]
[1]впрограмму ОМС и
[1]наподдержание сис-[1]
[1]темыздравоохранен.[1]
,,<,,<,,<,,<,,<,,$
Фед. [1]План.[1] % Фед. [1]План.[1] % [1]Фед. [1]План. % [1]Фед. [1]План.[1] % Фед. [1]План.[1] % [1]Фед. [1]План. % [1]
[1]норма-[1]норма-[1] [1]норма-[1]норма-[1] [1]норма-[1]норма-[1] [1]норма-[1]норма-[1] [1]норма-[1]норма-[1] [1]норма-[1]норма-[1]
тив тив тив тив тив тив тив тив тив тив тив тив
<<<<<<<<<<<<<<<<<<$
[1]Всего [1]1544,5[1]1386,6[1]98,8[1]129,8[1] 81,0[1]62,4[1]265,9[1]173,0[1]65,0[1]173,7[1]718,1[1]413,4[1]452,2[1]284,7[1]63,0[1]522,9[1]129,8[1]24,8[1]
[1]вт.ч. за счет[1]
<<<<<<<<<<<<<<<<<<$
[1]бюджетаздра- [1]569,4[1]972,1[1]170,7[1]129,8[1] 81,0[1]62,4[1]265,9[1]173,0[1]65,0[1]173,7[1]718,1[1]413,4[1] х х х х
воохранения
<<<<<<<<<<<<<<<<<<$
[1]поступление [1]452,2[1]284,7[1]63,0[1] х х х х х х [1]452,2[1]284,7[1]63,0[1] х х
[1]единогосоциа-[1]
льногоналога [1]
[1]иналога на
[1]вмененный
[1]доход
<<<<<<<<<<<<<<<<<<$
[1]страховые [1]522,9[1]129,8[1]24,8[1] х х х х х х х х [1]522,9[1]129,8[1]24,8[1]
[1]взносыорганов[1]
[1]исполнительной[1]
[1]властисубъек-[1]
товРФ
444444444444444444
Таблица 4.1
Подушевыенормативы финансирования программы государственных гарантий оказания жителям
Костромскойобласти бесплатной медицинской помощи на 2002 год на страхование работающего инеработающего
населения врасчете на соответствующее количество работающего и неработающего населения
Источники финансирования | На страхование работаю- щих (300,2 тыс. человек) | На страхование неработаю- щих (474,3 тыс. человек) | ||||
Фед. норматив | План. норматив | % | Фед. норматив | План. норматив | % | |
Всего, в т.ч. за счет | 1166,7 | 734,5 | 63,0 | 853,86 | 212 | 24,8 |
1. Поступления единого социа- льного налога и налога на вмененный доход | 1166,7 | 734,5 | 63,0 | х | х | |
2. Страховых взносов орга- нов исполни- тельной власти субъектов РФ | х | х | | 853,86 | 212 | 24,8 |
Пояснительнаязаписка
К программегосударственных гарантий обеспечения населения области бесплатной медицинскойпомощью на 2002 год
Расходнаячасть Программы государственных гарантий определена в соответствии с:
1.Законом Костромской области "Об областном бюджете на 2002 год":
1.1.За счет средств областного бюджета - 234 млн. рублей, без учета ассигнований,предусмотренных на погашение задолженности прошлых лет.
1.2.За счет средств муниципальных бюджетов - расходы на муниципальные объектыздравоохранения в размере 518,9 млн. рублей.
2.Бюджетом областного фонда ОМС:
2.1.За счет поступления единого социального налога и налога на вмененный доход всумме 210,4 млн. рублей. (Сумма определена плановым показателем сбора налоговыхпоступлений Министерства по налогам и сборам РФ для налоговой инспекцииКостромской области).
2.2.Прочие поступления - 3,3 млн. рублей.
2.3.Платежи на страхование неработающего населения в размере 100,5 млн. рублей.
Втаблице N 1 определены планируемые объемы медицинской помощи на 2002 год вразрезе муниципальных образований и для медицинских учреждений, подчиняющихсянепосредственно департаменту здравоохранения.
Втаблице N 2 объемы медицинской помощи разделены на объемы, входящие в областнуюпрограмму ОМС и объемы, финансируемые за счет бюджета.
Финансовыересурсы распределены между видами медицинской помощи в соответствии соструктурой расходов, определенной Федеральными методическими рекомендациями, сучетом особенностей системы здравоохранения области (например, Костромскаяобласть является единственным регионом, где обеспечение лечебно -профилактических учреждений автотранспортом осуществляется централизованно засчет бюджетных средств).
Виды расходов | Удельный вес, % |
1. Скорая помощь | 5,8 |
2. Амбулаторно - поликлиническая помощь | 21,5 |
3. Стационарная помощь | 52,0 |
4. Стационарозамещающая помощь | 4,1 |
5. Затраты на поддержание системы здравоохранения и ОМС | 16,6 |
ИТОГО: | 100 |
Втаблицах N 2 и N 3 рассчитана плановая стоимость единицы видов медицинскойпомощи и определены подушевые нормативы по видам.
Анализстоимости единицы медицинской помощи
Виды мед. помощи | Федеральный норматив стоимости единицы, руб. | Территориальная стоимость, руб. | % |
Скорая | 408,1 | 313,8 | 76,9 |
Амбулаторно - поликлиническая | 44,9 | 35,0 | 77,9 |
Стационарная | 262,9 | 210,0 | 79,9 |
Стационаро- замещающая | 92,8 | 83,7 | 90,2 |
Кроме того, в таблице N 3 определенысуммы бюджетных средств на финансирование объемов медицинской помощи, входящихв программу ОМС за вычетом платежей на страхование неработающего населения,т.к. в соответствии с методическими рекомендациями, фонд ОМС оплачивает только5 статей экономической классификации:
- заработная плата (только вмуниципальных образованиях, которые осуществляют платежи на страхование неработающегонаселения);
- начисления на заработную плату;
- медикаменты;
- питание;
- мягкий инвентарь.
В таблице N 4 представлен анализподушевых нормативов финансирования Программы.
В целом по Программе подушевой нормативсоставляет 89,8% от рекомендуемого федерального норматива, (не учитывающегорост заработной платы), в т.ч.:
1. За счет бюджетных средств - 170,7%,однако подушевые нормативы на скорую медицинскую помощь и социально значимыевиды медицинской помощи составляют соответственно 62,4% и 65%, а на видымедицинской помощи и статьи экономической классификации, не вошедшие впрограмму ОМС и затраты на поддержание системы здравоохранения - 413,4%. Этообъясняется тем, что за счет бюджета финансируются: коммунальные услуги ЛПУ,централизованная закупка оборудования, заработная плата областных медицинскихучреждений, работающих в системе ОМС, подготовка кадров и прочие статьиэкономической классификации, не вошедшие в программу ОМС.
2. При этом платежи на страхованиеработающего населения составляют 63%, а на страхование неработающего населения- 24,8%.
Это объясняется тем, что в сравнении сфедеральным нормативом Костромская область недополучает 129,7 млн. рублейединого социального налога вследствие того, что подушевой норматив платежей настрахование работающего населения ниже среднероссийского в 1,9 раза.
Следовательно область должна получать ввиде субвенций Федерального фонда ОМС на выравнивание финансовых условийдеятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования, какминимум 129,7 млн. рублей.
Диспропорция между нормативами,приведенными в п. 1 и п. 2 возникли вследствие отсутствия платежей нанеработающее население в полном объеме и финансирования только 5 статей попрограмме ОМС.
Суммарное соотношение данных нормативовсоставляет 100,1% (972,1 руб. + 129,8 руб.) / (569,4 руб. + 522,9 руб.).
Таким образом, дефицит Программы вразмере 10,2% (от рекомендаций) является результатом низкого поступленияединого социального налога и налога на вмененный доход.
3. Поступление единого социальногоналога составляет 63% от федерального норматива.
Основными задачами на 2002 год в частифинансирования Программы будут являться перераспределение финансовых ресурсовиз строки бюджетных средств в строку платежей на страхование неработающегонаселения и постепенное достижение равномерности в распределении средств набюджетное финансирование и платежей на страхование неработающего населения.
Для этого следует:
1. Внести изменения в закон "Онормативах минимальной бюджетной обеспеченности" по платежам настрахование неработающего населения, с обязательным включением финансированияЛПУ областного подчинения по неработающему населению за счет средств областногобюджета.
2. Расширить перечень статейэкономической классификации по платежам на страхование неработающего населения.
3. Провести реструктуризацию объемовмедицинской помощи.
4. Всем муниципальным образованиямзаключить договора на страхование неработающего населения и обеспечитьпоступление средств по этим договорам.
5. Обеспечить необходимый уровеньсубвенций Федерального фонда ОМС, направляемых для выравнивания финансовыхусловий деятельности территориальных фондов обязательного медицинскогострахования.
Решение данных задач позволит создатьпредпосылки для введения единой системы финансирования ЛПУ, работающих всистеме ОМС и завершить переход к финансированию за счет страховых источников.
Приложение N 2
Утвержден
постановлением
губернатора
Костромскойобласти
от 02.04.2002 N127
Составкоординационного совета по реализации программы государственных гарантийоказания населению Костромской области
бесплатноймедицинской помощи на 2002 год
Виноградов В.И. | Заместитель главы администрации области, председатель совета |
Светанков А.Я. | Начальник департамента здравоохранения администрации области, заместитель председателя совета |
Чернов Л.А. | Исполнительный директор областного фонда обязательного медицинского страхования,
|