Постановление от 27.05.2004 г №№ 441, 269
О комплексной Программе мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций на 2004-2005 гг. в лечебно-профилактических учреждениях г. Шарьи и Шарьинского района
ГЛАВА САМОУПРАВЛЕНИЯ ГОРОДА ШАРЬИ
N 441
ГЛАВА САМОУПРАВЛЕНИЯ ШАРЬИНСКОГО РАЙОНА
N 269
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 мая 2004 года
О КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА 2004-2005 ГГ.
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Г.ШАРЬИ И ШАРЬИНСКОГО РАЙОНА
На основании концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохранения РФ от 01.12.1999 постановляю:
1.Утвердить комплексную Программу мероприятий по профилактике ВБИ на 2004-2005 гг. ЛПУ г. Шарьи и Шарьинского района.
2.Городскому и районному финансовым отделам осуществить финансирование программы.
Глава самоуправления
города Шарьи
Костромской области
В.П.НЕСГОВОРОВ
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ
Проблема внутрибольничных инфекций становится все более значимой для многих регионов России. Наш район не является исключением.
Ежегодно в стране регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного заражения, с экономическим ущербом в 5 млн. рублей, Присоединение внутрибольничных инфекций (ВБИ) к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения.
Первое место в структуре ВБИ в России занимают послеоперационные гнойно-септические заболевания (24%), сегодня каждое третье хирургическое вмешательство осложняется ВБИ, они увеличивают послеоперационную смертность.
Второе - гнойно-септические заболевания младенцев (23%0 и третье - так называемые постинъекционные заболевания (17%). Согласно опыта практических наблюдений ВБИ возникают, по меньшей мере, у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях.
С целью снижения уровня заболеваемости ВБИ и проведения комплекса эффективных дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий создана комплексная программа мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно профилактических учреждениях г. Шарьи и Шарьинского района на 2004-2005 гг.
Программа направлена на улучшение эпидемиологической ситуации в ЛПУ, ею предусмотрено укрепление материально технической базы этих учреждений. Программа будет способствовать реализации государственной политики в борьбе с внутрибольничными инфекциями.
ПАСПОРТ
КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. ШАРЬИ И ШАРЬИНСКОГО РАЙОНА
Наименование Программы Комплексная программа мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций
в ЛПУ г. Шарьи и Шарьинского района
Решение о разработке Программы Концепция профилактики внутрибольничных
инфекций, Утвержденной Министерством
здравоохранения РФ от 01.12.99.
Заказчик Программы МУ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф."
Главные врачи ЛПУ Шарьинского района
Органы местного самоуправления г. Шарьи
и Шарьинского района
Цель Программы Снижение внутрибольничной
заболеваемости, на основе комплексного
режима проблем их профилактики,
своевременной диагностики,
совершенствование профилактических
мероприятий по недопущению
внутрибольничной заболеваемости среди
медиков
Задачи Программы Развитие материально-технической базы
лечебно-профилактических учреждений,
совершенствование профилактических и
противоэпидемических мероприятий решение
проблемы утилизации мед. отходов,
внедрение в практику использования
новых средств, оборудования и
материалов для дезинфекции,
предстерилизационной обработки и
дезинфекции
Реализация основных принципов
госпитальной гигиены
Оптимизация принципов профилактики ВБИ
медперсонала
Оценка экономической эффективности
мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций
Объемы и источники Общая сумма затрат составляет 17709,5
финансирования тыс. руб. (2004 г. - 8946,5; 2005 г. -
8763), в том числе из:
Районного бюджета 3956,36 тыс. руб.
(2004 г. - 1824,2; 2005 г. - 2129,15);
Городского бюджета 13753,15 тыс. руб.
(2004 г. - 7119,3; 2005 г. - 6633,85)
Ожидаемые конечные результаты Снижение заболеваемости ВБИ,
обеспечение реализации Программы
должного противоэпидемического режима и
улучшение материально-технического
состояния ЛПУ г. Шарьи и Шарьинского
района
Организация контроля за Департамент здравоохранения
исполнением Программы администрации Костромской области
Администрация г. Шарьи и Шарьинского
района
Центр государственного санитарно-
эпидемического надзора г. Шарьи и
Шарьинского районаУтверждаю
Главный врач ЦРБ
им. Каверина В.А
В.А.ПОЧТОЕВ
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач г. Шарьи
и Шарьинского района
Костромской области
Г.В.БЛИНОВА
ПЛАН ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА 2004-2005 ГГ.
ПО Г. ШАРЬЕ И ШАРЬИНСКОМУ РАЙОНУ
N | Наименование мероприятий | Ответственные исполнители | Сроки исполнения | Объемы и источники финансирования в тыс. рублей | |
Областной | Местный | ||||
1. Оптимизация системы эпиднадзора за ВБИ | |||||
1.1. | Организация адаптированного эпиднадзора за ВБИ в ЛПУ | Врач-эпидемиолог ЦРБ, врач- бактериолог ЦРБ | Ежегодно | ||
1.2. | С целью организации микробиологического возбудителями ВБИ, с мониторинга за определением и изучением биологических средств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и отдельных объектов окружающей среды, приобрести компьютер | - " - Главный врач МУ ШЦРБ | 2005 2004 | 30,0 | |
1.3. | Внедрение в лечебно- диагностический процесс новых, менее опасных в эпидемиологическом плане медицинских технологий | Главные врачи ЛПУ, зав. отделениями ЛПУ | ежегодно | ||
2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ | |||||
2.1. | Оптимизация системы забора и доставки клинического материала | Зав. КДЛ ЦРБ Врач-бактериолог ЦРБ | 2004 | 20,0 | |
2.2. | Совершенствование методов выделения и идентификации микроорганизмов- возбудителей ВБИ на основе использования современных систем с коротким режимом (3-5 часов) инкубации | - " - | ежегодно | 2004 - 5,0 2005 - 5,0 | |
2.3 | Для повышения уровня подтверждаемости лабораторных исследований приобрести дополнительный термостат для бактериологической лаборатории | Главный врач МУ ШЦРБ | 2004 г. | ||
3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий | |||||
3.1. | Внедрение в практику медицинской дезинфекции в ЛПУ новых, эффективных, малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции, предстерилизационной очистки | Зам. главного врача МУ ШЦРБ, главные врачи ЛПУ, врач эпидемиолог ЦРБ, главная медсестра ЦРБ | ежегодно | 2004 - 280,0 2005 - 280,0 | |
3.2. | Снизить использование в повседневной деятельности малоэффектив- ных, опасных и экологичес- ких отношений дизенфициру- ющих средств (хлоросодер- жащих препаратов) | ежегодно | 2004 - 100,0 2005 - 100,0 | ||
3.3. | С целью улучшения режимов дезинфекции постельных принадлежностей приобрести новую дезинфекционную камеру, ТУ-64-12840-81 | Главный врач МУ ШЦРБ | 2005 | 120,0 | |
3.4. | Для достижения оптимальных уровней стерилизации всего медицинского инструмента- рия проводить замену уста- ревшего парка стерилизаци- онного оборудования - приобрести стерилизаторы нового поколения: - автоклавы - 11 шт. (2004-5 шт.; 2005-6 шт.) - сухожаровые шкафы - 31 шт. (2004 - 17 шт.; 2005 - 14 шт.) - коробки стерилизационные 140 шт. (2004 - 100 шт.; 2005 - 40 шт.) | Главный врач ЦРБ, главные врачи ЛПУ района | 2004 - 2005 гг. 2004 - 2005 гг. 2004 - 2005 гг. | 2004 - 145,0 2005 - 174,0 2004 - 141,0 2005 - 117,0 2004 - 80,0 2005 - 32,0 | |
3.5. | С целью достижения опти- мального обеззараживания поверхностей помещений и других объектов ЛПУ приоб- рести распылительную ап- паратуру типа "Дезинфаль" 16 шт. (2004 - 8 шт.; 2005 - 8 шт.) | Главный врач ЦРБ; главные врачи ЛПУ района | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 16,0 2005 - 16,0 | |
3.6. | Обеспечить запас дезсредств средств для дератизации и дезинсекции, условий и режимов их применения | Главный врач ЦРБ, главные врачи ЛПУ района | ежегодно | 2004 - 500,0 2005 - 500,0 | |
3.7. | Для обеззараживания воздуха помещений ЛПУ приобрести 93 бактерицидные лампы (2004 - 45; 2005 - 48) 30 бактерицидных облучателей (2004 - 18; 2005 - 15) | Главный врач ЦРБ, главные врачи ЛПУ района | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 11,25 2005 - 12,0 2004 - 48,5 2005 - 40,5 | |
3.8. | С целью создания оптималь- ных условий дезинфекции мединструментария приобрести контейнеры | Главный врач ЦРБ, главные врачи ЛПУ района | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 100,0 2005 - 35,0 | |
3.9. | С целью профилактики иерсиниозов проводить дез. обработку овощехранилищ | - " - | 2004 - 2005 перед закладкой овощей | 2004 - 0,5 2005 - 0,5 | |
IV. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий | |||||
4.1. | Для совершенствования методов стерилизации инструментария: - приобрести для стоматологических кабинетов гласперленовые стерилизаторы в количестве 2 шт. (ЦРБ-1; стомат. поликлиника 1 шт.); - камеры длительного хранения стерильных материалов - 3 шт. (х.о., травма, оперблок) | Главный врач ЦРБ; главный врач стомато- логической поликлиники Главный врач ЦРБ | 2005 2005 г. | 36,0 48,0 | |
4.2. | Оптимизировать применение средств химической стерилизации эндоскопического оборудования | Зав. эндоскопи- ческим отделением | |||
4.3. | Внедрение в практику деятельности ЛПУ новых малотоксических, экономически безопасных средств химической стерилизации | ежегодно | 2004 г. - 80,0 2005 г. - 80,0 | ||
4.5. | Обеспечить проведение термического, бактериологического контроля стерилизационного оборудования | Главные врачи ЛПУ, зав. отделениями, зав. поликлини- ками ЦРБ | ежегодно | 2004 - 24,0 2005 - 24,0 | |
V. Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов | |||||
5.1. | Обеспечение мониторинга за микроорганизмами, циркулирующими в различных типах стационаров | Клинический бактериолог, врач эпидемиолог ЦРБ | Ежегодно при прио- бретении компьютера | ||
5.2. | Разумное ограничение в применении определенных видов антибиотиков, исходя из данных мониторинга лекарственной устойчивости возбудителей ВБИ | Зав. отделениями и поликлиниками ЦРБ, главные врачи ЛПУ района | ежегодно | ||
VI. Оптимизация мер профилактики ВБИ с различными путями передачи | |||||
6.1. | Расширение курса на раннюю выписку пациентов из различного типа стационаров | Зав. отделениями | постоянно | ||
6.2. | Обеспечение своевременной изоляции инфекционных и больных ВБИ | Зав. отделениями | постоянно | ||
6.3. | Широкое применение ресурсосберегающих форм организации медицинской помощи больным: - расширение сети стационаров на дому; - дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях; - дневных стационаров при профильных отделениях | Зав. поликлини- ми, гл. врачи ЛПУ - " - зав. отделениями | |||
6.4. | Сокращение числа необоснованных диагностических и лечебных процедур инвазивного характера. | Зав. отделениями и поликлиниками, главные врачи ЛПУ района | постоянно | ||
6.5. | Приобретение дополнительной холодильной камеры для отделения переливания крови | Главный врач ЦРБ | 2005 г. | 35,0 | |
Для создания оптимальных условий при транспортировке и хранении вакцин и сывороток приобрести холодильные сумки и холодильники | Главный врач ЦРБ главные врачи ЛПУ района | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 80,0 2005 - 120,0 | ||
VII. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены | |||||
7.1. | Обеспечение условий оптимального размещения, питания и лечения пациентов, для чего: - проводить ежегодные косметические ремонты помещений ЛПУ согласно приложению N 1; - провести капитальные ремонты - помещений и коммуникаций в ЦРБ и СУБ согласно приложению N 1; - оборудовать скважину на территории стационара ЦРБ с целью создания дублирующего водоснабжения (приложение N 2); - построить колодец на территории стационара Зебляковской больницы (приложение N 2); - оборудовать резервное электроснабжение МУ "Шарьинская ЦРБ"; прил. N 2 - восстановить приточно-вытяжную вентиляцию в ЦРБ; прил. N 2 - приобрести: - водонагреватели (2004 - 7; 2005 - 7) - холодильные камеры (2004 - 2; 2005 - 3) - предметы ухода за больными согласно приложению N 3 - посуду для стационаров и пищеблоков (прил. N З) - мягкий инвентарь (прил. N 3) | Гл. врач ЦРБ, гл. врачи ЛПУ Гл. врач ЦРБ Главный врач СУБ Гл. врач ЦРБ Главный врач ЦРБ Гл. врач ЦРБ, Гл. врачи ЛПУ - " - - " - - " - - " - | Ежегодно 2004 г. 2004 г. 2004 г. 2004 г. 2004 - 2005 гг. 2004 - 2005 гг. 2004 - 2005 гг. 2004 - 2005 гг. 2004 - 2005 гг. | 2004 - 1030,0 2005 - 1020,0 2004 - 456,0 2005 - 272,0 2004 - 250,0 2004 - 50,0 2004 - 230,0 2004 - 160,0 2004 - 42,0 2005 - 42,0 2004 - 60,0 2005 - 90,0 2004 - 45,0 2005 - 50,0 2004 - 125,0 2005 - 150,0 2004 - 3900,0 2005 - 4400,0 | |
7.2. | Улучшить параметры микроклимата и чистоты рабочей зоны в стационарах ЛПУ, для чего приобрести: - кондиционеры - 20 (2004 - 10; 2005 - 10) - азонаторы - 1 (2004 - 5; 2005 - 10) | Главный врач ЦРБ | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 35,0 2005 - 35,0 2004 - 132,5 2005 - 132,5 | |
7.3. | Решить вопрос о выделении места на свалке для раздельной утилизации отходов из ЛПУ | Главный врач ЦРБ | 2004 г. | ||
7.4. | Соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм к сбору, временному хранению, утилизации отходов согласно приложению N 3 | Главный врач ЦРБ | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 380,0 2005 - 400,0 | |
7.5. | Соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными (прил. N 3) | Зав. отделениями поликлиниками, гл. врачи ЛПУ | постоянно | 2004 - 10,0 2005 - 12,0 | |
7.6. | Соблюдение бельевого режима, санитарных норм транспортировки и раздачи пищи | - " - | - " - | ||
7.7. | Организация санитарно- просветительной работы среди персонала и пациентов стационаров | - " - | - " - | ||
VIII. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медперсонала | |||||
8.1. | Обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний | Зав. отделениями и поликлиниками, Гл. врачи ЛПУ | При приеме на работу и возник- новении вспышек ВБИ | ||
8.2. | Определение факторов риска и групп риска среди персонала различных типов стационаров | Зам. главного врача по леч. вопросам, врач- эпидемиолог, гл. медсестра | постоянно | ||
8.3. | Организация специфической профилактики медперсонала (ВГВ, корь, дифтерия) | - " - | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 60,0 2005 - 60,0 | |
8.4. | Обучение медицинских работников вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ разных типов стационаров | - " - | ежегодно | ||
8.5. | Внедрение методических указаний по профилактике заражений ВБИ медперсонала ЛПУ | Зав. отделениями и поликлиниками, гл. врачи ЛПУ | ежегодно | ||
8.6. | Приобретение индивидуальных средств защиты согласно прил. N З | Гл. врачи ЛПУ | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 95,0 2005 - 105,0 | |
8.7. | Обеспечить в достаточном объеме санитарной одежды | - " - | 2004 - 2005 гг. | 2004 - 200.0 2005 - 220.0 | |
IX. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций | |||||
9.1. | Расчет "стандартных" величин экономического ущерба наносимого ВБИ | Зав. отделениями и поликлиниками ЦРБ, главные врачи ЛПУ | ежегодно | ||
9.2. | Расчет затрат на проведение дезинфекционно- стерилизационных мероприятий | - " - | ежегодно | ||
Приложения
2004-05-27 Приложение к Постановлению от 27 мая 2004 года №№ 441, 269
2004-05-27 Приложение к Постановлению от 27 мая 2004 года №№ 441, 269