Приложение к Решению от 31.05.2007 г № 37-166

Экз. ______
Протокол о результатах проведения опроса граждан
в Судиславском муниципальном районе

Сроки проведения опроса (дата начала и окончания) ________________________
Территория опроса ________________________________________________________
                      (населенные пункты, улицы, номера домов и т.д.)
Формулировка вопроса, выносимого на опрос ________________________________
__________________________________________________________________________

Комиссия по проведению опроса установила:

1.	Число граждан, имеющих право на участие в опросе
2.	Число граждан, принявших участие в опросе
3.	Число опросных листов, признанных недействительными
4.	Число записей в опросных списках, оказавшихся недействительными
5.	Опрос признан состоявшимся
6.	Опрос признан несостоявшимся
7.	Опрос признан недействительным
8.	Число граждан, ответивших положительно на поставленный вопрос
9.	Число граждан, ответивших отрицательно на поставленный вопрос
10.	Результаты проведения опроса

Председатель Комиссии _____________ ___________________
                         подпись     инициалы, фамилия
Секретарь Комиссии _____________ ____________________
                      подпись     инициалы, фамилия