Приложение к Постановлению от 22.01.2004 г № 42 Программа
Программа государственных гарантий оказания населению костромской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год
Раздел 1Общие положения программа государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее - программа) предусматривает оказание бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах утвержденных плановых показателей по видам медицинской помощи и выделенных финансовых средств.
В Программу включены перечень заболеваний, видов, объемов и условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
Программа разработана с учетом Постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции Постановлений Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550), исходя из территориальных нормативов объемов медицинской помощи, установленных "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, согласованными Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 года.
Цель разработки Программы - создание единого механизма реализации конституционных прав жителей Костромской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования. Программа направлена на эффективное использование ресурсной базы здравоохранения в целях наиболее полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.
Лекарственная помощь в рамках программы определена перечнями жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, базисных препаратов для выписки по бесплатным и льготным рецептам в объеме финансовых средств, выделяемых на эти цели. Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств могут быть расширены с учетом финансовых возможностей муниципальных образований.
Контроль качества, условий предоставления и объемов медицинской помощи осуществляется клинико-экспертными комиссиями департамента здравоохранения администрации области и лечебно - профилактических учреждений, Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями.
В целях рационального использования средств здравоохранения и развития амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающих видов помощи, как менее затратных, проводится реструктуризация лечебных учреждений и объемов медицинской помощи.
Реструктуризация, направленная на повышение доступности и качества медицинской помощи, не приводит к сокращению общего объема финансирования лечебных учреждений и проводится после согласования с департаментом здравоохранения администрации области, соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления в сфере здравоохранения.
Реструктуризация сети лечебных учреждений и объемов медицинской помощи предусматривает развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи, внедрение ресурсосберегающих технологий, что позволит сэкономить финансовые средства и направить их на улучшение лекарственного обеспечения, питания больных и укрепление материальной базы здравоохранения.
В соответствии с проектом областного бюджета, бюджетов муниципальных образований по отрасли "Здравоохранение" на 2004 год и бюджетом областного фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год населению Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи в 2004 году общей стоимостью 1421,4 млн. руб. или 1933,3 руб. на одного жителя, в том числе за счет средств бюджетов всех уровней - 646,5 млн. рублей или 879,4 руб. на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 774,8 млн. рублей или 1053,9 руб. на одного жителя, включая платежи на страхование неработающего населения - 378,5 млн. рублей (таблица 1).
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
Раздел 2Гарантии по оказанию гражданам медицинской помощи
1.Населению Костромской области в рамках Программы предоставляется:
1.1.СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - всем лицам вне зависимости от места проживания и прописки при:
1.1.1.Состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающих их лиц, вызванных:
- внезапными заболеваниями;
- обострениями хронических заболеваний;
- несчастными случаями, травмами и отравлениями.
1.1.2.Осложнениях беременности.
1.1.3.Родах.
По пункту 1.1 норматив - 258 вызовов на 1000 жителей в год. Средняя стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи (по всем статьям расходов - 479,35 руб.).
1.2.АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ - проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому:
1.2.1.Первичная медико-санитарную помощь, в том числе доврачебная;
1.2.2.Консультации и лечение у специалиста;
1.2.3.Прививки;
1.2.4.Периодические профилактические осмотры детей, подростков;
1.2.5.Диспансерное наблюдение за больными;
1.2.6.Дородовый и послеродовый патронаж;
1.2.7.Искусственное прерывание беременности (мини-аборты);
1.2.8.Амбулаторные операции.
По пункту 1.2 норматив - число посещений из расчета 8132 на 1000 жителей, в т.ч. по социально значимым видам помощи - 1848 на 1000 жителей, по программе ОМС - 6284 на 1000 жителей.
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
Средняя стоимость одного посещения в амбулаторно - поликлиническом учреждении составляет - 67,29 руб.
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
1.3.СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ при:
1.3.1.Острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;
1.3.2.Инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;
1.3.3.Патологии беременности, родах и абортах;
1.3.4.Плановой госпитализации с заболеваниями, требующими круглосуточного стационарного режима лечения (в т.ч. в детских и специализированных санаториях).
По пункту 1.3 норматив - 3563 койко-день на 1000 жителей, в т.ч. по социально значимым видам помощи - 941,0 на 1000 жителей, по программе ОМС - 2622 на 1000 жителей. Средняя стоимость 1 койко - дня составляет 243,71 руб.
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
1.4.СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, оказываемая в дневных стационарах всех типов, в стационарах на дому для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, по которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
По пункту 1.4 норматив - 775 койко-дней на 1000 жителей, по социально значимым видам помощи - 259 на 1000 жителей, по программе ОМС - 516 на 1000 жителей. Стоимость одного дня лечения составляет 126,27 руб.
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
1.5.Субвенции Федерального фонда ОМС на выравнивание условий финансирования субъектов Российской Федерации будут направляться на индексацию тарифов стоимости медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Раздел 3Территориальная программа обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования оказывается медицинская помощь, входящая в территориальную программу обязательного медицинского страхования при:
1.1.Заболеваниях:
- инфекционных и паразитарных болезнях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза (после установления уточненного диагноза в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) системы ОМС) и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата (за исключением стоимости имплантанта);
- болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта (челюстно-лицевая хирургия в стационаре);
- при заболеваниях женских половых органов;
- при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
- при травмах ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, кроме травм на производстве;
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
- при выполнении эндоскопических операций.
1.2.Диспансерное наблюдение здоровых детей.
1.3.Осмотры перед проведением профилактических прививок.
1.4.Осмотры женщин после абортов, по поводу введения и удаления ВМС, консультации по поводу контрацепции.
1.5.Обращения по поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состоянию здоровья.
1.6.Заполнение посыльного листа на медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортной карты.
2.Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь, входящую в программу обязательного медицинского страхования.
Областные ЛПУ:
1.Государственное учреждение Костромская областная больница.
2.Государственное учреждение Костромской областной кардиологический диспансер.
3.Государственное учреждение здравоохранения Областной онкологический диспансер.
4.Государственное учреждение здравоохранения Областной кожно-венерологический диспансер.
5.Областной госпиталь для ветеранов войн.
Город Кострома:
6.Муниципальное медицинское учреждение Первая городская больница.
7.Муниципальное учреждение здравоохранения Вторая городская больница.
8.Родильный дом N 1 г. Костромы.
9.Муниципальное учреждение Детская городская больница.
10.Муниципальное учреждение здравоохранения поликлиника взрослых N 4 г. Костромы.
Город Буй:
11.Муниципальное учреждение Буйская центральная районная больница.
Город Шарья:
12.Муниципальное учреждение Шарьинская центральная районная больница.
Город Волгореченск:
13.Муниципальное учреждение Волгореченская городская больница.
Центральные районные больницы:
14.Муниципальное учреждение здравоохранения Антроповская центральная районная больница.
15.Муниципальное учреждение здравоохранения Боговаровская центральная районная больница.
16.Муниципальное учреждение здравоохранения Вохомская центральная районная больница.
17.Муниципальное учреждение здравоохранения центральная районная больница г. Галич.
18.Муниципальное учреждение здравоохранения Кадыйская центральная районная больница.
19.Муниципальное учреждение Кологривская центральная районная больница.
20.Муниципальное учреждение Костромская центральная районная больница.
21.Муниципальное учреждение Красносельская центральная районная больница.
22.Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Макарьевская центральная районная больница.
23.Муниципальное учреждение Мантуровская центральная районная больница.
24.Муниципальное учреждение здравоохранения Межевская центральная районная больница.
25.Муниципальное учреждение здравоохранения Нерехтская центральная районная больница.
26.Муниципальное учреждение Нейская центральная районная больница.
27.Муниципальное учреждение здравоохранения Островская центральная районная больница.
28.Муниципальное учреждение здравоохранения Павинская центральная районная больница.
29.Муниципальное учреждение Парфеньевская центральная районная больница.
30.Муниципальное учреждение здравоохранения Поназыревская центральная районная больница.
31.Муниципальное учреждение здравоохранения Пыщугская центральная районная больница.
32.Муниципальное учреждение здравоохранения Солигаличская центральная районная больница.
33.Муниципальное учреждение здравоохранения Судиславская центральная районная больница.
34.Муниципальное учреждение здравоохранения Сусанинская центральная районная больница.
35.Муниципальное учреждение Чухломская центральная районная больница.
Районные больницы:
36.Муниципальное учреждение Горчухинская районная больница N 2 Макарьевского района.
37.Муниципальное учреждение Рождественская районная больница Шарьинского района.
Участковые больницы и врачебные амбулатории: при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Ведомственные лечебно-профилактические учреждения:
38.Государственное учреждение - Военный госпиталь, войсковая часть N 93763.
39.Государственное учреждение Больница с поликлиникой Медицинского подотдела службы тылового обеспечения УВД Костромской области.
40.Отделенческая больница станции Буй Северной железной дороги.
41.Узловая больница станции Шарья Северной железной дороги.
3.Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования и структура расходования средств обязательного медицинского страхования
Источниками финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются:
- средства единого социального налога, единого налога, взимаемого в связи с упрощенной системой налогообложения и единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в части, подлежащей зачислению в областной фонд обязательного медицинского страхования;
- страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
- прочие поступления (средства, поступившие в фонд за лечение граждан других субъектов Российской Федерации в лечебных учреждениях Костромской области).
В соответствии с бюджетом Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования составляют 774,8 млн. рублей, в том числе:
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
- средства единого социального налога, единого налога, взимаемого в связи с упрощенной системой налогообложения и единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в части, подлежащей зачислению в областной фонд обязательного медицинского страхования, прочие налоги, пошлины и сборы - 310,3 млн. рублей;
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
- страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 378,5 млн. рублей;
- прочие поступления - 86,0 млн. рублей, в том числе средства Пенсионного Фонда Российской Федерации - 77.0 млн. рублей.
(абзац в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
Средства обязательного медицинского страхования направляются на:
1.Оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения области, межтерриториальные расчеты, финансирование страховых медицинских организаций - 751,2 млн. рублей;
2.Расходы на выполнение управленческих функций областного фонда и его филиалов - 23,6 млн. рублей.
(абзацы в ред. постановления губернатора Костромской области от 05.05.2004 N 264)
В состав расходов на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования входят все статьи расходов, включенные в тарифное соглашение.
Абзац исключен
Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному населению, производится по тарифам в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных государственным и муниципальными заказами. Под государственный или муниципальный заказ лечебное учреждение разрабатывает план поэтапной реструктуризации с учетом реальных условий функционирования, согласовывает его с соответствующими органами здравоохранения, органами местного самоуправления, областным фондом обязательного медицинского страхования.
Величина, структура тарифов, способы оплаты медицинской помощи, а также порядок расходования средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактическими учреждениями определяются межведомственной согласительной комиссией.
Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с постановлением губернатора области от 1 октября 2003 года N 500 "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан на территории Костромской области".
Раздел 4Программа оказания бесплатной медицинской помощи за счет бюджетного финансирования
1.За счет средств областного бюджета (290,2 млн. рублей):
1.1.Оказывается медицинская помощь в областных лечебно - профилактических учреждениях (за исключением видов и объемов медицинской помощи, вошедших в программу обязательного медицинского страхования):
- Государственное учреждение здравоохранения Областной наркологический диспансер;
- Государственное учреждение здравоохранения Областной противотуберкулезный диспансер;
- Государственное учреждение здравоохранения Областная стоматологическая поликлиника;
- Государственное учреждение здравоохранения Областная психиатрическая больница;
- Государственное учреждение здравоохранения Областной кожно - венерологический диспансер;
- Государственное учреждение здравоохранения туберкулезная больница "Теткиш";
- Государственное учреждение здравоохранения Врачебно - физкультурный диспансер;
- Государственное учреждение здравоохранения Центр планирования семьи и репродукции.
1.2.Затраты на поддержание системы здравоохранения:
- затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые за пределами Костромской области при невозможности их выполнения в лечебно-профилактических учреждениях (в пределах выделенных ассигнований);
- затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в Костромской области (гемодиализ, в пределах выделенных ассигнований);
- Государственное учреждение здравоохранения Автобаза департамента здравоохранения администрации Костромской области;
- Государственное учреждение здравоохранения Областная станция переливания крови;
- Государственное учреждение здравоохранения Центр медицинской профилактики;
- Государственное учреждение здравоохранения Бюро судебно - медицинской и патологоанатомической экспертизы;
- Государственное учреждение здравоохранения Центр СПИД;
- Государственное учреждение здравоохранения мобилизационный центр "Резерв";
- санитарная авиация;
- подготовка и повышение квалификации медицинских кадров областных лечебно-профилактических учреждений;
- медицинская библиотека;
- санатории: (противотуберкулезный санаторий "Трифоныч"; школьный противотуберкулезный санаторий);
- Государственное учреждение здравоохранения Областной центр медицины катастроф;
- централизованные бухгалтерии;
- региональные целевые программы в области здравоохранения.
2.За счет средств муниципальных бюджетов (356,4 млн. рублей):
2.1.Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.
2.2.Социально значимые виды медицинской помощи в муниципальных ЛПУ в объеме Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощью населения Костромской области.
2.3.Затраты на поддержание системы здравоохранения:
Затраты на подготовку и повышение квалификации медицинских кадров муниципальных лечебно-профилактических учреждений. За счет средств муниципальных бюджетов финансируется медицинская помощь, оказываемая в следующих учреждениях здравоохранения:
- муниципальные лечебные учреждения, не работающие в условиях ОМС (врачебные амбулатории, участковые больницы, ФАП);
- отделения и койки сестринского ухода;
- Дом ребенка, молочные кухни, санатории;
- отделения, кабинеты переливания крови;
- льготное лекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, глаукомой, психическими заболеваниями и др.
3.За счет средств областного и муниципальных бюджетов:
3.1.Оказывается медицинская помощь при: заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
3.2.Стоматологическая помощь:
3.2.1.Все виды стоматологической помощи (исключая зубопротезирование), оказываемые в учреждениях здравоохранения следующим контингентам населения Костромской области по месту жительства: лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным; женщинам, имеющим детей до 3 лет; гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненных к ним гражданам; реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, героям Советского Союза, Российской Федерации и полным Кавалерам Ордена Славы, героям Социалистического Труда и полным Кавалерам Ордена Трудовой Славы, лицам, награжденным знаком "Почетный донор России".
3.2.2.Стоматологическая помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения населению Костромской области по месту жительства при заболеваниях:
- невритах и невралгиях лицевого и тройничного нервов;
- слизистой оболочки полости рта и языка;
- пародонта;
- красной каймы губ.
3.2.3.Стоматологическая помощь, оказываемая населению независимо от места жительства при флегмонах, абсцессах, периоститах и других гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно - лицевой области.
3.2.4.Неотложная стоматологическая помощь населению независимо от места жительства при "острой боли" и травмах (включая шинирование) с последующим лечением по месту жительства.
Перечень препаратов, медикаментов, пломбировочных и других расходных материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи:
Антисептические сред- Фурациллин, йод, фуксин, бриллиантовый
ства зеленый, хлорамин, резорцин, формалин,
фенол.
Средства для обработки Гипохлорид натрия, йодинол, хлоргекси-
корневых каналов дин, камфорафенол, жидкость "Эндожи"
N 1, 2, 3, 4.
Средства для пломби- Эодент, Иодент, цинк-эвгеноловая
ровки корневых каналов паста.
Лечебные прокладки Кальцевит, кальдедонт, эвгенол.
Анестезирующие сред- Новокаин, лидокаин.
ства
Противовоспалительные Бальзам Шестаковского, масло облепихо-
средства вое, масло шиповника, мазь метилураци-
ловая, мазь тетрациклиновая.
Противомикробные Тетрациклин, трихопол.
средства
Кровоостанавливающие Губка гемостатическая, альвожиль,
средства йодоформ.
Остеообразующие сред- Коллапан.
ства
Шовный материал Кетгут, шелк.
Пломбировочный мате- Цементы: фосфат, унифас, силидонт,
риал силицин, ортофикс.
Пластмассы: карбодент, акриоксид.
Композиты: эвикрол, призма.Лечение зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта с применением не указанных выше расходных материалов, обезболивание по желанию пациентов без медицинских показаний и другие дорогостоящие виды стоматологической помощи проводятся за плату.
Раздел 5Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1.Возможность выбора пациентом врача при его согласии в рамках договоров обязательного медицинского страхования.
1.2.Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследование, процедуры.
1.3.Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
1.4.Наличие очередности плановых больных на прием к врачу, очередность проведения диагностических и лабораторных исследований.
1.5.Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
1.6.Осмотр на дому при наличии показаний узкими специалистами по назначению участкового врача.
1.7.По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
1.8.Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города.
2.В больничных учреждениях:
2.1.Наличие очереди на плановую госпитализацию.
2.2.Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
2.3.Больные, беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с физиологическими нормами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели.
2.4.Обеспечение наиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
2.5.Перевод в другое медицинское учреждение при наличии показаний.
2.6.Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком в возрасте до 3 лет. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.
3.Условия предоставления медицинской помощи на дому:
3.1.Показанием для вызова медицинского работника на дом являются:
- острые внезапные ухудшения состояния здоровья;
- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);
- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
- острые заболевания детей.
Кроме того, на дому осуществляются:
- патронаж детей в возрасте до 1 года;
- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 1 года;
- наблюдение до окончания заразного периода болезни детей, больных инфекционными заболеваниями.
3.2.Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно - диагностические процедуры).
3.3.При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку в стационар.
4.Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому:
4.1.Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.
4.2.Лечению в стационаре на дому подлежат:
- больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники;
- больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
4.3.Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.
4.4.Обеспечение медикаментами в соответствии с перечнями жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
4.5.Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного (кроме онкологических больных).
5.Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре:
5.1.Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
5.2.Пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала;
5.3.В дневном стационаре предоставляются на период проведения лечебных процедур:
- жизненно необходимые лекарственные средства в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
- физиотерапевтические процедуры.
Пациенты стационара дневного пребывания в психиатрических, наркологических, противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях обеспечиваются одноразовым питанием.
5.4.Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:
- клиническое выздоровление;
- окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.
6.Условия предоставления медико-социальной помощи:
6.1.Направления в стационары (отделения) медико-социальной помощи осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи-консультанты;
- врачи стационаров;
- социальные работники по согласованию с врачами первичного звена.
6.2.В стационар (отделение) медико-социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.
6.3.Размещение пациентов производится в палатах на 4 и более человек.
6.4.Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами в объемах средств, выделяемых на эти цели.
6.5.Основным критериями окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформления в учреждения социального обеспечения, завершение цикла процедур и манипуляций.
7.Условия оказания медицинской помощи жителям Костромской области в лечебных учреждениях других субъектов Российской Федерации
7.1.Все виды экстренной медицинской помощи оказываются беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса.
7.2.Плановые виды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Костромской области, в лечебных учреждениях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации оказываются при наличии направления департамента здравоохранения администрации области.
7.3.Дорогостоящие виды медицинской помощи оказываются за пределами Костромской области при невозможности их выполнения в территориальных лечебно-профилактических учреждениях и регламентируются утвержденным перечнем и выделенными на эти цели ассигнованиями.
7.4.Направление пациентов на лечение за пределы Костромской области в клиники НИИ, центры Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук, межобластные медицинские центры производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук.