Приложение к Решению от 27.09.2007 г № 42-ДН

______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
                          (адрес земельного участка)
______________________________________________________________________________
    ______________                                  __________________________
       (подпись)                                             (Ф.И.О.)