Приложение к Постановлению от 08.10.2007 г № 240-А Порядок
N
п/п |
Ф.И.О. |
Адрес (индекс,
наименование
населенного пункта,
улица, номер дома,
корпуса, квартиры) |
Предварительный
срок "по" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись руководителя
(муниципального или государственного лечебно-профилактического учреждения)