Постановление Губернатора Костромской области от 13.01.2009 № 1
О форме представления к награждению наградами Костромской области - медалью "Материнская слава" трех степеней и медалью "За верность отцовскому долгу"
ГУБЕРНАТОР КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 13 января 2009 г. N 1 Утратил силу - Постановление
Губернатора Костромской области
от 18.08.2009 г. N 170
О форме представления к награждению наградами Костромской области -
медалью "Материнская слава" трех степеней и медалью "За верность
отцовскому долгу"
В целях реализации Закона Костромской области от 30 сентября 2008года № 358-4-ЗКО "О наградах Костромской области - медали "Материнскаяслава" трех степеней и медали "За верность отцовскому долгу"ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить:
1) форму представления к награждению наградами Костромской области- медалью "Материнская слава" трех степеней и медалью "За верностьотцовскому долгу" (приложение № 1);
2) перечень документов, прилагаемых к представлению к награждениюнаградами Костромской области - медалью "Материнская слава" трехстепеней и медалью "За верность отцовскому долгу"(приложение № 2).
2. Контроль за исполнением данного постановления возложить назаместителя губернатора Костромской области Сахарова В.И.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.
Губернатор области
И.Н.СлюняевПриложения:
Приложение N 1
Утверждена
постановлением губернатора
Костромской области
от "13 " января 2009г. N 1
Форма
Представление к награждению
наградами Костромской области - медалью "Материнская слава"
трех степеней и медалью "За верность отцовскому долгу"-------------------------------------------------------------| | | ||----+------------------+-----------------------------------|| | | (НАИМЕНОВАНИЕ НАГРАДЫ КОСТРОМСКОЙ || | | ОБЛАСТИ) ||----+------------------+-----------------------------------|| | | ||----+------------------+-----------------------------------|| | | (НАИМЕНОВАНИЕ РАЙОНА, ГОРОДА) ||----+------------------+-----------------------------------|| | | ||----+------------------+-----------------------------------|| | | ||----+------------------------------------------------------|| 1. | ФАМИЛИЯ | ||----+------------------------------------------------------|| | ИМЯ, | || | ОТЧЕСТВО | ||----+------------------------------------------------------|| 2. | ДОЛЖНОСТЬ, МЕСТО | || | РАБОТЫ | ||----+------------------+-----------------------------------|| | | (ТОЧНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДПРИЯТИЯ, ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| ОБЪЕДИНЕНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЯ, ОРГАНИЗАЦИИ) ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| 3. | ПОЛ | | 4. ДАТА | || | | | РОЖДЕНИЯ | ||-----------------------------------------------------------|| (ЧИСЛО, МЕСЯЦ, ГОД) ||-----------------------------------------------------------|| 5. | МЕСТО РОЖДЕНИЯ | ||-----------------------------------------------------------|| (РЕСПУБЛИКА, КРАЙ, ОБЛАСТЬ, ОКРУГ, ГОРОД, РАЙОН, ПОСЕЛОК, ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| СЕЛО, ДЕРЕВНЯ) ||-----------------------------------------------------------|| 6. | ОБРАЗОВАНИЕ | ||----+------------------------------------------------------|| | (СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ПО ОБРАЗОВАНИЮ, НАИМЕНОВАНИЕ ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ, ГОД ОКОНЧАНИЯ) ||-----------------------------------------------------------|| 7. | УЧЕНАЯ СТЕПЕНЬ, | || | УЧЕНОЕ ЗВАНИЕ | ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| 8. | КАКИМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ, | || | НАГРАДАМИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, | || | НАГРАДАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ | || | ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ КОСТРОМСКОЙ | || | ОБЛАСТИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО | || | САМОУПРАВЛЕНИЯ ЗА МНОГОДЕТНОСТЬ | || | НАГРАЖДАЛСЯ РАНЕЕ, ДАТА ПОСЛЕДНЕГО | || | НАГРАЖДЕНИЯ | ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| ||-----------------------------------------------------------|| | | ||----+-----------------+------------------------------------|| 9. | ДОМАШНИЙ АДРЕС | ||----+-----------------+------------------------------------|| | | ||----+-----------------+------------------------------------|| 10 | СВИДЕТЕЛЬСТВО | || . | О | || | ЗАКЛЮЧЕНИИ | || | БРАКА | || | (СЕРИЯ, | || | НОМЕР, КОГДА И | || | КЕМ ВЫДАНО) | |-------------------------------------------------------------
11. Сведения о детях лиц, представляемых
к награждению медалью "Материнская слава" и
медалью "За верность отцовскому долгу"-------------------------------------------------------------------------------| ФАМИЛИЯ, ИМЯ, | ДАТА | МЕСТО РОЖДЕНИЯ | СВИДЕТЕЛЬСТВ | ГДЕ || ОТЧЕСТВО | РОЖДЕНИЯ | (РЕСПУБЛИКА, | О | НАХОДИТСЯ В || | (ЧИСЛО, | КРАЙ, | О РОЖДЕНИИ | НАСТОЯЩЕЕ || | МЕСЯЦ, | ОБЛАСТЬ, ОКРУГ, | (СЕРИЯ, | ВРЕМЯ. || | ГОД) | ГОРОД, РАЙОН, | НОМЕР, КОГДА | РОД ЗАНЯТИЙ || | | ПОСЕЛОК, СЕЛО, | И КЕМ | || | | ДЕРЕВНЯ) | ВЫДАНО) | |-----------------------------------------------------------------------------------| |----
12. Основания представления к награждению______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________------------------------------------------------------| 13. | | РЕКОМЕНДОВАНА || КАНДИДАТУРА | | ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| (НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ДАТА И НОМЕР ПРОТОКОЛА) ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| (ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ) ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| | | ||---------------------+--+---------------------------|| (ПОДПИСЬ) | | (ФАМИЛИЯ, ИНИЦИАЛЫ) ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| М. П. " " ГОДА ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| ||----------------------------------------------------|| |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 14. | | СОГЛАСОВАНА || КАНДИДАТУРА | | ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| (НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНА МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ, ДАТА И НОМЕР РЕШЕНИЯ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| (ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНА МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| | | ||------------------------------+--+-----------------------------------|| (ПОДПИСЬ) | | (ФАМИЛИЯ, ИНИЦИАЛЫ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| М. П. " " ГОДА ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| 15. ПРОВЕРИЛ ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДОКУМЕНТЫ И НАХОДИТ ИХ ДОСТАТОЧНЫМИ ДЛЯ || ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РОДИТЕЛЯ (УСЫНОВИТЕЛЯ) К НАГРАЖДЕНИЮ ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| (ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ || ВЛАСТИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| | | ||----------------------+---------------------------------+------------|| (ПОДПИСЬ) | | (ФАМИЛИЯ И || | | ИНИЦИАЛЫ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| М. П. ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| || || 16. КАНДИДАТУРА ____________________________________________ || СОГЛАСОВАНА ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| (ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГУБЕРНАТОРА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОЦИАЛЬНО- || ГУМАНИТАРНОМУ РАЗВИТИЮ ОБЛАСТИ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| | | ||----------------------+---------------------------------+------------|| (ПОДПИСЬ) | | (ФАМИЛИЯ И || | | ИНИЦИАЛЫ) ||---------------------------------------------------------------------|| ||---------------------------------------------------------------------|| М. П. |-----------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
Утвержден
постановлением губернатора
Костромской области
от "___" ___________ 2009г. N ____
Перечень документов, прилагаемых к представлению
к награждению наградами Костромской области -
медалью "Материнская слава" трех степеней
и медалью "За верность отцовскому долгу"
1. Справка о наличии детей:
1) при проживании отдельно от родителей (усыновителей) - справкапо месту жительства детей или справка с места их работы, учебы;
2) при нахождении на военной службе - справка воинской части иливоенкомата;
3) в случае пропавших без вести или погибших при защите Отечестваили исполнении иных обязанностей военной службы либо при выполнениидолга гражданина России по спасению человеческой жизни, охранегосударственной собственности и правопорядка - справка воинской частиили военкомата либо документ о гибели, смерти детей.2. Заключение комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав и(или) органов опеки и попечительства.