Постановление Администрации Костромской области от 08.04.2014 № 134-а
О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а
АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от " 8 " апреля 2014 года № 134-а
г. Кострома
О внесении изменений впостановление администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а
В целях приведения государственной программы Костромской области"Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" всоответствие с Законом Костромской области от28 января 2014 года N 2-а "О порядке разработки, реализации и оценкиэффективности государственных программ Костромской области" администрацияКостромской области постановляет:
1. Внести в постановление администрации Костромской области от 30апреля 2013 года N 195-а "Об утверждении государственной программы"Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" следующиеизменения:
1) преамбулу после слов "Развитиездравоохранения"," дополнить словами "постановлениемадминистрации Костромской области от 28 января 2014 года N 2-а "О порядкеразработки, реализации и оценки эффективности государственных программКостромской области";
2) изложить государственную программу "Развитиездравоохранения Костромской области до 2020 года" в новой редакциисогласно приложению к настоящему постановлению.
2. Признать утратившим силу:
постановление администрации Костромской области от01.04.2013 N 134-а "Об областной целевой программе "Кадры системыздравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы";
постановление администрации Костромской области от11.02.2010 N 31-а "Об областной целевой программе "Развитиездравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы".
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.
Действие пункта 2 настоящего постановления, распространяется направоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.
Исполняющийобязанности
губернатораобласти А.Анохин
Приложение
Утверждена
постановлением
администрации
Костромской области
от 8 апреля 2014 г. N 134-а
Государственная программа Костромской области "Развитие
здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Раздел I. ПАСПОРТГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ДО 2020 ГОДА" (ДАЛЕЕ - ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА)
| 1. Ответственный исполнитель государственной программы | департамент здравоохранения Костромской области |
| 2. Соисполнители государственной программы | 1) департамент образования и науки Костромской области; 2) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 3) департамент культуры Костромской области; 4) департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области; 5) информационно-аналитическое управление Костромской области; 6) комитет по физической культуре и спорту Костромской области |
| 3. Подпрограммы государственной программы | 1) профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи; 2) совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие государственно-частного партнерства; 4) охрана здоровья матери и ребенка; 5) развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям; 6) оказание паллиативной помощи, в том числе детям; 7) кадровое обеспечение системы здравоохранения; 8) совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; 9) развитие информатизации в здравоохранении; 10) совершенствование системы территориального планирования Костромской области |
| 4. Программно-целевые инструменты государственной программы | ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы" |
| 5. Цель государственной программы | обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки |
| 6. Задачи государственной программы | 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; 7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов; 9) развитие информатизации здравоохранения; 10) совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
| 7. Сроки, этапы реализации государственной программы | сроки реализации государственной программы - 2013-2020 годы в один этап |
| 8. Объемы и источники финансирования государственной программы | Всего 103 152 294,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 18 315 115,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 714 555,1 тыс. рублей; 2014 г. - 283 039,8 тыс. рублей; 2015 г. - 1 908 761,6 тыс. рублей; 2016 г. - 2 187 491,6 тыс. рублей; 2017 г. - 4 152 344,6 тыс. рублей; 2018 г. - 3 819 542,9 тыс. рублей; 2019 г. - 3 353 413,4 тыс. рублей; 2020 г. - 1 895 966,4 тыс. рублей; областной бюджет 38 075 355,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 121 747,9 тыс. рублей; 2014 г. - 3 529 254,5 тыс. рублей; 2015 г. - 3 960 373,4 тыс. рублей; 2016 г. - 4 326 083,0 тыс. рублей; 2017 г. - 5 838 601,8 тыс. рублей; 2018 г. - 5 961 843,7 тыс. рублей; 2019 г. - 5 773 871,9 тыс. рублей; 2020 г. - 5 563 579,1 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 8 941 282,8 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2013 г. - 872 919,2 тыс. рублей; 2014 г. - 927 972,9 тыс. рублей; 2015 г. - 977 194,0 тыс. рублей; 2016 г. - 1 035 190,3 тыс. рублей; 2017 г. - 1 190 378,4 тыс. рублей; 2018 г. - 1 249 557,1 тыс. рублей; 2019 г. - 1 311 678,4 тыс. рублей; 2020 г. - 1 376 392,4 тыс. рублей; иные субсидии 1 488 448,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 63 258,4 тыс. рублей; 2014 г. - 52 563,1 тыс. рублей; 2015 г. - 60 649,0 тыс. рублей; 2016 г. - 76 806,3 тыс. рублей; 2017 г. - 397 452,6 тыс. рублей; 2018 г. - 300 311,5 тыс. рублей; 2019 г. - 268 075,6 тыс. рублей; 2020 г. - 269 332,0 тыс. рублей; местный бюджет 283 400,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 41 600,0 тыс. рублей; 2015 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2016 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2017 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2018 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2019 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2020 г. - 42 250,0 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 46 478 423,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 4 478 926,0 тыс. рублей; 2014 г. - 4 798 692,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 280 120,1 тыс. рублей; 2016 г. - 5 616 711,2 тыс. рублей; 2017 г. - 5 978 504,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 364 941,5 тыс. рублей; 2019 г. - 6 760 550,4 тыс. рублей; 2020 г. - 7 199 977,5 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 403 270,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 160 170,0 тыс. рублей; 2014 г. - 160 700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 25 330,0 тыс. рублей; 2016 г. - 20 360,0 тыс. рублей; 2017 г. - 18 390,0 тыс. рублей; 2018 г. - 17 420,0 тыс. рублей; 2019 г. - 440,0 тыс. рублей; 2020 г. - 460,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 46075 153,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 4 318 756,0 тыс. рублей; 2014 г. - 4 637 992,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 254 790,1 тыс. рублей; 2016 г. - 5 596 351,2 тыс. рублей; 2017 г. - 5 960 114,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 347 521,5 тыс. рублей; 2019 г. - 6 760 110,4 тыс. рублей; 2020 г. - 7 199 517,5 тыс. рублей. |
| 9. Конечные результаты реализации государственной программы | 1) снижение смертности от всех причин до 15,5 случаев на 1 000 населения; 2) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста; 3) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 643,5 случаев на 100 000 населения; 4) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случаев на 100 000 населения; 5) снижение смертности от транспортных травм всех видов до 13,5 случаев на 100 000 населения; 6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 191,0 (190,0) случая на 100 000 населения; 7) снижение смертности от туберкулеза до 3,6 случаев на 100 000 населения; 8) снижение заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 000 населения; 9) достижение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, к концу 2015 года до 100%; 10) снижение материнской смертности до 23,0 случаев на 100 000 родившихся живыми; 11) снижение младенческой смертности до 7,3 случаев на 1 000 родившихся живыми; 12) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 6,9 литров на душу населения в год; 13) увеличение коэффициента рождаемости до 16,3 единиц; 14) увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,75 единиц; 15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,6 лет; 16) сокращение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 60%; 17) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения до 60,0%; 18) увеличение обеспеченности врачами до 41,5 на 10 000 населения; 19) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом до 99,0% на 10 000 населения; 20) увеличение обеспеченности врачами сельского населения до 13,7 на 10 000 сельского населения; 21) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения до 73,3 на 10 000 сельского населения; 22) увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей до 74,3 на 10 000 сельского населения; 23) поддержание соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1/3,3; 24) увеличение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 25) увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 26) увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 27) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации к концу 2015 года до 100%; 28) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью - 75,0%; 29) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов до 21,0%; 30) увеличение количества гемодиализных мест к концу 2020 года до 58 единиц; 31) увеличение числа коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" до 0,94 коек на 10 000 населения; 32) увеличение расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств до 3377,5 тыс. рублей |
Раздел II. ОБЩАЯХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Костромская область - субъект Российской Федерации, входит вЦентральный федеральный округ.
Площадь - 60 211 км.
Население - 658 906 чел.
Костромская область расположена на северо-востоке Европейскойчасти России. Протяженность с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420км.
Численность населения области, по данным Госкомстата России,составляет 658 906 человек (городское население - 70,5%.) Плотность населения -10,94 человек на квадратный километр.
На территории Костромской области проживает более 114национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%. Трудоспособноенаселение составляет около 59,8%, моложе трудоспособного - 15,7%, старшетрудоспособного - 24,5%. Средний возраст населения - 37,8 года.
Костромская область имеет выгодное транспортно-географическоеположение.
Через территорию Костромской области проходят основныежелезнодорожные (связывающие г. Москву с г. Владивостоком), водные иавтомобильные магистрали, соединяющие северо-западные направления РоссийскойФедерации.
Костромская область относится к промышленно-аграрным регионам.Традиционной производственной ориентацией Костромской области является лесное исельское хозяйство, электроэнергетика и машиностроение, текстильнаяпромышленность.
Основной отраслью экономики Костромской области являетсяпромышленность, которая формирует более 30% ВРП. На втором месте по удельномувесу - торговля и общественное питание (14,1%), затем сельское хозяйство(11,0%), транспорт и связь (9,5%). Область обладает богатыми лесосырьевымиресурсами и является самой лесообеспеченной территорией Центральногофедерального округа и занимает 6 место по запасам древесины в европейской частиРоссийской Федерации. Общий запас древесины составляет более 700 млн. куб. м. Вобщей структуре промышленного производства Костромской области продукциялесопромышленного комплекса занимает второе место после энергетики. Натерритории региона существуют готовые отраслевые территориальныепроизводственные комплексы, имеющие хороший конкурентный потенциал во всероссийском,а по отдельным направлениям - в международном масштабе. К числу такихкомплексов относятся: ювелирный центр в с. Красное-на-Волге и г. Костроме;центр химической промышленности в г. Буе; машиностроительный комплекс в г.Костроме, г. Галиче; судостроительный комплекс в г. Костроме; мясо-молочныекомплексы на западе и юге Костромской области; лесной и лесоперерабатывающийкомплексы на востоке Костромской области.
Предприятия Костромской области являются лидерами в России попроизводству нефтегазового и грузоподъемного оборудования, деталейцилиндро-поршневой группы, элементов микропроцессорной системы управлениядвигателем, продукции судостроения, пряжи хлопчатобумажной, тканей льняных иполульняных, пиломатериалов, древесно-волокнистых и древесно-стружечных плит,фанеры, ламинированных половых и настенных плит.
Здравоохранение Костромской области по состоянию на 1 января 2013года включает в себя 67 юридических лиц, включающих с состав 42 учреждениястационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18офисов врачей общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. Натерритории области развернуто 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневногостационара, 151 койка стационара на дому. Кроме того, жителям Костромскойобласти в рамках программы обязательного медицинского страхования оказываютбесплатную медицинскую помощь 9 частных и ведомственных медицинскихорганизаций.
Определяющим фактором в формировании неблагоприятнойдемографической ситуации в Костромской области на протяжении многих летостается естественная убыль населения. Однако в результате происходящихдемографических процессов, мероприятий социальной политики естественная убыльнаселения области планомерно сокращается. Так, с 2003 года она сократилась в3,8 раза. По итогам 2012 года естественная убыль населения составила 2 099человек, или 3,2 на 1 000 жителей при 2 877 человек, или 4,4 на 1 000 жителей в2011 году (в 2010 году естественная убыль составила - 5,6 на 1 000 жителей).
Начиная с 2000 года Костромская область среди регионовЦентрального федерального округа (далее - ЦФО) по рождаемости занимаетлидирующие позиции, а с 2003 года находится на 1 месте. В 2012 году показательрождаемости составил 12,8 на 1 000 жителей.
Показатель общей смертности в Костромской области имеетустойчивую, с незначительными колебаниями тенденцию к снижению. За период с2003 года его значение сократилось на 35,6% и составило 16,0 случаев на 1 000жителей в 2012 году.
Основными причинами в структуре общей смертности населения областиостаются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования,травмы и отравления.
За 2012 год зарегистрировано снижение смертности от болезнейсистемы кровообращения, травм и отравлений, но вырос показатель смертности отзлокачественных новообразований. В 2012 году он составил 234,9 на 100 000населения, что на 5,6% выше показателя 2011 года (222,3 на 100 000 населения).По структуре смертности первые места занимают злокачественные новообразованиялегких и бронхов (17,6%), желудка (12,1%), ободочной кишки (8,5%).
В 2012 году в соответствии с заключенным соглашением междуМинистерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромскойобласти из федерального бюджета в область поступили средства в сумме 469,7 млн.рублей. Данные средства направлены на приобретение дорогостоящего медицинскогооборудования для ОГБУЗ "Костромской областной онкологическийдиспансер".
Показатель смертности от болезней кровообращения снизился в 2012году по отношению к 2011 году на 2,6% и составил 980,0 на 100 000 населения,что выше среднероссийского в 1,3 раза и выше аналогичного показателя по ЦФО в1,2 раза.
В 2012 году в соответствии с соглашением между Министерствомздравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области изфедерального бюджета в область поступили средства из федерального бюджета всумме 109 999,9 тыс. рублей при условии софинансирования из областного бюджета26 399,98 тыс. рублей на совершенствование медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями. Департаментом здравоохранения Костромской области,медицинскими учреждениями проведена работа по организации сосудистого центра(определено место его размещения, маршруты движения пациентов, установлена отчетностьв соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации). Открытие регионального сосудистого центра позволит снизитьсмертность от болезней системы кровообращения и, как следствие, общуюсмертность населения Костромской области.
Смертность населения от травм и отравлений в 2012 году снизиласьна 14,6% и составила 140,9 на 100 000 населения, но остается выше показателя поРоссийской Федерации (далее - РФ) (125,5 на 100 000 населения) и по ЦФО (106,9на 100 000 населения).
Смертность от туберкулеза по сравнению с 2011 годом снизилась на19,0% и составила 3,8 на 100 000 населения, что ниже среднероссийского уровня(2011 год РФ - 14,2 на 100 000 населения).
Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (на 100 000населения) снизился на 5,4% с 225,7 в 2011 году до 213,6 в 2012 году.
В структуре смертности в трудоспособном возрасте первые ранговыеместа занимают:
болезни системы кровообращения - 2,14 на 1 000 населения (в 2011году - 2,26 на 1 000 населения);
травмы и отравления - 1,67 на 1 000 населения (в 2011 году - 1,92на 1000 населения),
злокачественные новообразования - 1,05 на 1 000 населения (в 2011году - 0,84 на 1 000 населения).
В 2012 году отмечается небольшой рост младенческой смертности,данный показатель составил 7,8 (в 2011 году - 7,1), но при этом остаетсязначительно ниже 2009 года, когда показатель был 10,4.
В структуре причин младенческой смертности в Костромской областипервые ранговые места на протяжении многих лет занимают:
1 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде(42,2%);
2 место - врожденные аномалии (28,1%);
3 место - болезни органов дыхания (12,5%);
4 место - пищеварение (4,7%).
В Костромской области в 2012 году первичная заболеваемость средивсего населения уменьшилась на 6,0% с 796,1 на 1 000 населения в 2011 году до748,7 на 1 000 населения в 2012 году (РФ - 797,4 на 1 000 населения, ЦФО -735,6 на 1 000 населения в 2011 году).
Основное место в структуре первичной заболеваемости населенияобласти всех возрастов занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится50,8%, на втором месте - травмы и отравления - 12,4%, на третьем месте -болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,6%.
Общая заболеваемость всего населения снизилась на 3,3% к уровню2011 года с 1 491,5 на 1 000 населения в 2011 году до 1 441,9 на 1 000населения в 2012 году (РФ - 1 604,0 на 1 000 населения, ЦФО - 1 493,8 на 1 000населения в 2011 году).
Анализ заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности в 2012году свидетельствует о снижении на 1,4% количества лиц, впервые признанныхинвалидами среди всего населения.
Показатель зарегистрированной заболеваемости туберкулезом средипостоянного населения области в 2012 году составил 34,5 на 100 000 населенияпротив 28,6 случаев на 100 000 населения в 2011 году (в РФ в 2011 году - 66,7на 100 000 населения). Увеличилась выявляемость туберкулеза припрофилактических осмотрах на 8% в сравнении с 2011 годом. Процент охватафлюорографическим обследованием населения старше 15 лет в Костромской областиостается стабильным (2011 год - 70,26%, 2012 год - 69,1%). Приобретенный в 2013году мобильный флюорографический комплекс способствует увеличению охватанаселения, в том числе отдаленных населенных пунктов флюорографическимиобследованиями.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями также выросла на13%. Надо отметить рост удельного веса больных с 1-2 стадией заболевания иснижение удельного веса больных с 4 стадией заболевания.
В 2012 году зарегистрировано 18 444 лиц с наркологическимирасстройствами, т.е. 2,7% общей численности населения. По сравнению с 2011годом распространенность психических и поведенческих расстройств в Костромскойобласти снизились на 3,7%.
В 2012 году в Костромской области зарегистрировано 1 272 больныхнаркоманией, или 190,8 на 100 000 населения (РФ - 237,5 на 100 000 населения).По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%.
В результате реализации организационных, профилактических имедицинских мероприятий в рамках федеральной и областной целевых программ повакцинопрофилактике в 2012 году удалось сдержать наиболее негативные тенденциив развитии эпидемической ситуации.
Снизилась заболеваемость острыми вирусными гепатитами B и Cсоответственно на 38,9% и 26,7%, не зарегистрированы эти заболевания средидетей от 0 до 17 лет включительно. Не выявлено носительство возбудителявирусного гепатита B среди детского населения. Регистрировались единичныеслучаи заболевания краснухой среди населения, в том числе 1 случай средидетского населения.
В результате проводимой иммунизации в целом по области достигнутынормативные показатели по охвату прививками детского населения, возрос охватпрививками взрослого населения.
Охват прививками детей 1-го года жизни составил: при дифтерии -96,8%; при полиомиелите - 97,4%; при гепатите В - 97,0%; при краснухе - 95,5%.
Увеличился охват возрастными ревакцинациями против кори с 94,0% до95,7%, при эпидемическом паротите с 94,2% до 95,7%, при краснухе с 94,5% до95,4%.
За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году157 человек). Показатель заболеваемости на 100 000 населения составил в 2012году - 25,39 (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81 (157 случаев),отмечается рост на 12% (или рост на 11 случаев) в 2012 году по сравнению с 2011годом.
Таким образом, показатели здоровья населения Костромской областитребуют продолжения целенаправленной работы по повышению качества оказаниямедицинской помощи, развития системы профилактики, формирования у населенияприверженности к здоровому образу жизни.
Данные меры предусмотрены в Государственной программе развитияздравоохранения Костромской области до 2020 года.
Сеть учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь, состоитиз 3 центральных районных больниц, 16 районных больниц, 4 участковых больниц,35 врачебных амбулаторий, 18 кабинетов ОВП, 4 самостоятельных поликлиник, вт.ч. 3 - стоматологических.
В поликлинических отделениях развернуто 36 кабинетов неотложнойпомощи. Общая мощность поликлинических отделений 14 625 посещений в смену. В 32учреждениях здравоохранения первичного звена развернуты кабинеты медицинскойпрофилактики.
Первичную доврачебную медицинскую помощь сельское населениеполучает на 330 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП).
Учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь наамбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей,узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаютсяфункционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокойчисленностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку,расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдениясанитарных норм.
Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60-70%,недостаточен и также с большим сроком износа парк санитарных автомобилей, находящихсяна балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскуюпомощь.
В части развития первичной помощи особое внимание уделеноукреплению материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения,организации выездной работы.
Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представленанебольшими больничными учреждениями на 10-15 коек, оснащение которых непозволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнитьстандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальныхобразованиях, в основном в сельской местности.
В Костромской области сформирована трехуровневая система оказаниямедицинской помощи, однако она не может функционировать эффективно в связи сотсутствием четких маршрутов движения пациентов, недооснащением небольшихбольничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов,недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволилобеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры,недостаточно эффективной службой санитарной авиации. Низкое качество дорог,нерегулярное автобусное сообщение, дороговизна билетов снижают доступностьмедицинской помощи, особенно сельским жителям.
В программе по данному направлению предусмотрены следующие мероприятия:
укрепление материальной базы учреждений здравоохранения,значительные средства запланированы на ремонт ФАПов, участковых больниц,приобретение оборудования для них;
укомплектование имеющихся учреждений здравоохранения первичногозвена медицинскими кадрами: фельдшерами, врачами ОВП;
приобретение мобильных комплексов для организации выездной работы.
При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры,направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровнягарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.
Раздел III. ПРИОРИТЕТЫГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Стратегическим приоритетом в сфере здравоохранения являетсясохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здоровогообраза жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению:
1) снижение смертности населения, прежде всего от основных причинсмерти;
2) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторовриска неинфекционных заболеваний;
3) диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которыеобусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизациинаселения;
4) профилактика и своевременное выявление профессиональныхзаболеваний;
5) снижение материнской и младенческой смертности, повышениеуровня рождаемости;
6) сохранение и укрепление здоровья населения на основеформирования здорового образа жизни;
7) внедрение инновационных технологий в здравоохранении;
8) решение проблемы их кадрового обеспечения.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализациипрограммы отражены в:
1) Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598"О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения";
2) Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ;
3) Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации";
4) Федеральном законе от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основныхгарантиях прав ребенка в Российской Федерации";
5) Федеральном законе от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращениилекарственных средств";
6) Федеральном законе от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации,информационных технологиях и о защите информации";
7) Федеральном законе от 02.07.2013 N 187-ФЗ "О внесенииизменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросамзащиты интеллектуальных прав в информационно-телекоммуникационных сетях";
8) Федеральном законе Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
9) Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года, утвержденной РаспоряжениемПравительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р;
10) Концепции демографической политики Российской Федерации напериод до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от09.10.2007 N 1351;
11) Постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения";
12) постановлении администрации Костромской области от 26.12.2013N 570-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Костромской области на 2014 год и плановый период 2015 и2016 годов";
13) постановлении администрации Костромской области от 13.09.2012N 357-а "Об утверждении Положения об Инвестиционном фонде Костромскойобласти";
14) распоряжении администрации Костромской области от 27.08.2013 N189-ра "Об утверждении Стратегии социально-экономического развитияКостромской области на период до 2025 года";
15) распоряжении администрации Костромской области от 28.12.2013 N41-ра "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты")"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышениеэффективности здравоохранения Костромской области";
16) соглашении от 17.12.2012 N 169-д о сотрудничестве междучастным учреждением содействия развитию медицинских технологий"Нефрологический экспертный совет" и администрацией Костромскойобласти.
Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ,ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
1. Целью государственной программы является обеспечениедоступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг,объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости ипотребностям населения, передовым достижениям науки.
2. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующихзадач:
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья иразвития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) организация медицинской помощи больным хронической почечнойнедостаточностью на территории Костромской области;
4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствованиесистемы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
6) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решенияфизических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитиинеизлечимого заболевания;
7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными имотивированными кадрами;
8) определение возможности оптимизации медицинской помощи вамбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственныхпрепаратов;
9) развитие информатизации здравоохранения;
10) совершенствование организации оказания медицинской помощи врамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи.
3. По результатам реализации государственной программыпланируется:
1) снижение смертности от всех причин с 16,6 до 15,5 случаев на 1000 населения;
2) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 615,4до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста;
3) снижение смертности от болезней системы кровообращения с 980,0до 643,5 случаев на 100 000 населения;
4) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 13,8до 9,8 случаев на 100 000 населения;
5) снижение смертности от транспортных травм всех видов с 16,3 до13,5 случаев на 100 000 населения;
6) снижение смертности от новообразований (в том числе отзлокачественных) с 236,3 (234,9) до 191,0 (190,0) случаев на 100 000 населения;
7) снижение смертности от туберкулеза с 4,1 до 3,6 случаев на 100000 населения;
8) снижение заболеваемости туберкулезом с 46,8 до 34,0 случаев на100 000 населения;
9) достижение доли станций переливания крови, обеспечивающихсовременный уровень качества и безопасности компонентов крови, 100%;
10) снижение материнской смертности с 24,5 до 23,0 случаев на 100000 родившихся живыми;
11) снижение младенческой смертности с 7,8 до 7,3 случаев на 1 000родившихся живыми;
12) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете наабсолютный алкоголь) с 7,55 до 6,90 литров на душу населения в год;
13) увеличение коэффициента рождаемости с 13,3 до 16,3 единиц;
14) достижение суммарного коэффициента рождаемости - 1,75 единиц;
15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении с70,8 до 74,6 лет;
16) сокращение доли государственных (муниципальных) учрежденийздравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта до 60,0%;
17) увеличение удовлетворения потребности отдельных категорийграждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания по программам льготноголекарственного обеспечения с 56,0 до 60,0%;
18) увеличение обеспеченности врачами с 29,5 до 41,5 на 10 000населения;
19) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом с97,9 до 99,0 на 10 000 населения;
20) увеличение обеспеченности врачами сельского населения с 12,3до 13,7 на 10 000 сельского населения;
21) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналомсельского населения с 72,7 до 73,3 на 10 000 сельского населения;
22) увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей с73,6 до 74,3 на 10 000 сельского населения;
23) поддержание соотношения врачей и среднего медицинскогоперсонала - 1/3,3;
24) увеличение соотношения заработной платы врачей и работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иноевысшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающихпредоставление медицинских услуг) с 149,7 до 200% от средней заработной платы всоответствующем регионе;
25) увеличение соотношения заработной платы среднего медицинского(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) с 79,1 до 100% от средней заработной платы всоответствующем регионе;
26) увеличение соотношения заработной платы младшего медицинскогоперсонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинскихуслуг) с 48 до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;
27) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, использующихинформационные системы ведения первичной информации, - 100%;
28) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью с58,0 до 75,0%;
29) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 3,0до 21,0%;
30) увеличение количества гемодиализных мест с 25 до 58 единиц;
31) достижение числа коек по профилю "паллиативнаямедицинская помощь" - 0,94 коек на 10 000 населения;
32) сокращение расходов консолидированного бюджета области наздравоохранение в части увеличения стоимости основных средств с 6 322,4 до3377,5 тыс. рублей.
4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) государственнойпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.
5. Срок реализации государственной программы - 2013-2020 годы водин этап.
Раздел V. ОБОБЩЕННАЯХАРАКТЕРИСТИКА
МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
1. Мероприятия государственной программы представляют всовокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболееважных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитиездравоохранения Костромской области.
2. В состав государственной программы входят 10 подпрограмм,выделенные в соответствии с целями и задачами государственной программы:
1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1 кгосударственной программе);
2) "Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложениеN 2 к государственной программе);
3) "Развитие государственно-частного партнерства"(приложение N 3 к государственной программе);
4) "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4 кгосударственной программе);
5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения, в том числе детям" (приложение N 5 к государственной программе);
6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"(приложение N 6 к государственной программе);
7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"(приложение N 7 к государственной программе);
8) "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, втом числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8 к государственнойпрограмме);
9) "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложениеN 9 к государственной программе);
10) "Совершенствование системы территориального планированияКостромской области" (приложение N 10 к государственной программе).
3. В рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" предусматривается реализация мероприятий:
1) мероприятия по ограничению потребления табака среди населения;
2) мероприятия, направленные на привитие населению навыковздорового питания;
3) мероприятия по повышению уровня физической активности;
4) мероприятия, направленные на профилактику суицидальногоповедения;
5) мероприятия по сокращению алкогольной и наркологическойзависимости у населения;
6) мероприятия, направленные на выявление и профилактику факторовриска основных хронических неинфекционных заболеваний;
7) мероприятия, направленные на развитие сети и улучшениематериально-технической базы структурных подразделений учрежденийздравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой;
8) профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику;
9) профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;
10) закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечениялиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;
11) финансовое обеспечение закупок диагностических средств дляпрофилактики выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусамииммунодефицита человека и гепатитов B и C;
12) развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельскимжителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологическихсостояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотрови диспансеризации, в т.ч. у детей.
4. В рамках подпрограммы "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации" предусматривается реализация мероприятий:
1) организация медицинской помощи больным туберкулезом;
2) организация медицинской помощи больным ВИЧ и вируснымигепатитами;
3) организация медицинской помощи больным наркологическогопрофиля;
4) организация медицинской помощи больным психическимизаболеваниями;
5) организация медицинской помощи больным сосудистымизаболеваниями;
6) организация медицинской помощи больным онкологическимизаболеваниями;
7) организация скорой, в т.ч. специализированной(санаторно-авиационной), медицинской помощи;
8) организация медицинской помощи лицам, пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях;
9) организация медицинской помощи больным ревматологическогопрофиля;
10) организация высокотехнологичной медицинской помощи;
11) организация службы крови.
5. В рамках подпрограммы "Развитие государственно-частногопартнерства" предусматривается реализация мероприятий:
1) подготовка помещений для центров гемодиализа;
2) переоснащение существующих центров гемодиализа Костромскойобласти с целью повышения эффективности их работы;
3) повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
4) создание единого информационного пространства;
5) совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромскойобласти и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственныхмедицинских организациях.
6. В рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери иребенка" предусматривается реализация мероприятий:
1) совершенствование службы родовспоможения путем формированиятрехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сетиперинатальных центров;
2) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
3) развитие специализированной медицинской помощи детям;
4) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧот матери к плоду;
5) профилактика абортов. Развитие центров медико-социальнойподдержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
6) закупка оборудования и расходных материалов для неонатального иаудиологического скрининга;
7) мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике;
8) оказание специализированной медицинской помощи детям сорганическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики;
9) оказание специализированной медицинской помощи в области охранырепродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных издоровых детей;
10) обеспечение льготными медикаментами женщин до 30 недель.
7. В рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детям" предусматриваетсяреализация мероприятий:
1) стандартизированное переоснащение медицинских учрежденийКостромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации" (I иII этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи;
2) организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемойпомощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической,онкологической, неонатологической) (II этап реабилитационной помощи);
3) создание детского реабилитационного центра "Леснаясказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" попрофилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этапреабилитационной помощи);
4) организация сети кабинетов реабилитации вамбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи);
5) направление на санаторно-курортное лечение (долечивание,реабилитацию).
8. В рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в томчисле детям" предусматривается реализация мероприятий:
1) оказание паллиативной помощи взрослым;
2) оказание паллиативной помощи детям.
9. В рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системыздравоохранения" предусматривается реализация мероприятий:
1) обеспечение жильем медицинских работников учрежденийздравоохранения Костромской области;
2) повышение социальной защищенности работников здравоохраненияКостромской области;
3) организация подготовки специалистов с медицинским образованием;
4) формирование системы материальных стимулов вузов с цельюпривлечения молодых кадров в Костромскую область;
5) повышение престижа медицинской профессии, привлечениевыпускников общеобразовательных школ области в медицинские учреждения;
6) организация последипломной подготовки медицинских работников;
7) переход на эффективный контракт;
8) реализация профессиональных образовательных программ среднего идополнительного профессионального образования.
10. В рамках подпрограммы "Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"предусматривается реализация мероприятий:
1) обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральнойпрограмме "Обеспечения необходимыми лекарственными средствами";
2) обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральнойпрограмме "Семь высокозатратных нозологий";
3) обеспечение граждан лекарственными препаратами по программерегиональных льгот.
11. В рамках подпрограммы "Развитие информатизации вздравоохранении" предусматривается реализация мероприятий:
1) совершенствование инфраструктуры учреждений здравоохраненияобласти;
2) дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехникии иного оборудования;
3) формирование и аттестация информационной системы персональныхданных учреждений здравоохранения Костромской области;
4) адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинскойинформационной системы в учреждениях здравоохранения области;
5) создание регионального центра обработки данных в сферездравоохранения Костромской области;
6) техническая поддержка и мероприятия по обслуживаниюсуществующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники,программного обеспечения.
12. В рамках подпрограммы "Совершенствование системытерриториального планирования Костромской области" предусматриваетсяфинансирование мероприятий в рамках территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти.
Территориальная программа государственных гарантий насоответствующий финансовый год определяет виды и условия оказания медицинскойпомощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения,порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а такжепредусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи,предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Костромскойобласти бесплатно.
13. Перечень программных мероприятий, сроки и объемыфинансирования приведены в приложении N 11 к государственной программе.
Раздел VI. ПОКАЗАТЕЛИГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ,
ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетомобеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решениязадач государственной программы и включает взаимодополняющие друг другапоказатели (индикаторы) реализации государственной программы и ее подпрограмм.
2. Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основнымимероприятиями государственной программы и подпрограмм, что позволяет оценитьожидаемые конечные результаты и эффективность реализации государственнойпрограммы.
3. Состав и значения показателей (индикаторов) государственнойпрограммы приведены в приложении N 2 к государственной программе.
4. В результате реализации государственной программыпредусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовыхи материально-технических условий, способствующих:
1) снижению смертности от всех причин до 15,5 случаев на 1 000 населения;
2) снижению смертности населения в трудоспособном возрасте до595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста;
3) снижению смертности от болезней системы кровообращения до 643,5случаев на 100 000 населения;
4) снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8случаев на 100 000 населения;
5) снижению смертности от транспортных травм всех видов до 13,5случаев на 100 000 населения;
6) снижению смертности от новообразований (в том числе отзлокачественных) до 191,0 (190,0) случаев на 100 000 населения;
7) снижению смертности от туберкулеза до 3,6 случаев на 100 000населения;
8) снижению заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 000населения;
9) достижению доли станций переливания крови, обеспечивающихсовременный уровень качества и безопасности компонентов крови, - 100%;
10) снижению материнской смертности до 23,0 случаев на 100 000родившихся живыми;
11) снижению младенческой смертности до 7,3 случаев на 1 000родившихся живыми;
12) снижению потребления алкогольной продукции (в пересчете наабсолютный алкоголь) до 6,9 литров на душу населения в год;
13) увеличению коэффициента рождаемости до 16,3 единиц;
14) увеличению суммарного коэффициента рождаемости до 1,75 единиц;
15) увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении до74,6 лет;
16) сокращению доли государственных (муниципальных) учрежденийздравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта, в общемколичестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 60%;
17) удовлетворению потребности отдельных категорий граждан внеобходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания по программам льготноголекарственного обеспечения до 60,0%;
18) увеличению обеспеченности врачами до 41,5 на 10 000 населения;
19) увеличению обеспеченности средним медицинским персоналом до99,0% на 10 000 населения;
20) увеличению обеспеченности врачами сельского населения до 13,7на 10000 сельского населения;
21) увеличению обеспеченности средним медицинским персоналомсельского населения до 73,3 на 10 000 сельского населения;
22) увеличению обеспеченности врачами клинических специальностейдо 74,3 на 10 000 сельского населения;
23) поддержанию соотношения врачей и среднего медицинскогоперсонала 1/3,3;
24) увеличению соотношения средней заработной платы врачей иработников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинскиеуслуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от среднейзаработной платы в соответствующем регионе;
25) увеличению соотношения средней заработной платы среднегомедицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условиядля предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы всоответствующем регионе;
26) увеличению соотношения средней заработной платы младшегомедицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставлениямедицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующемрегионе;
27) достижению доли лечебно-профилактических учреждений,использующих информационные системы ведения первичной информации, - 100%;
28) увеличению удовлетворенности населения медицинской помощью -75,0%;
29) увеличению охвата санаторно-курортным лечением пациентов до21,0%;
30) увеличению количества гемодиализных мест до 58 единиц;
31) увеличению числа коек по профилю "паллиативнаямедицинская помощь" до 0,94 коек на 10 000 населения;
32) увеличению расходов консолидированного бюджета области наздравоохранение в части увеличения стоимости основных средств до 3 377,5 тыс.рублей.
5. Методика расчета целевых показателей (индикаторов)государственной программы представлена в таблице N 1.
Таблица N 1
Методика расчета количественных значений целевых
показателей (индикаторов) государственной программы,
характеризующих ход ее реализации, решение
основных задач и достижение целей
| № п/п | Показатель (индикатор) наименование | Единица измерения | Количественное значение целевых показателей | |||
| 1. | Смертность от всех причин | случаев на 1000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||
| 2. | Смертность населения в трудоспособной возрасте | случаев на 100 000 человек соответствую-щего возраста |
Данные Костромастат | |||
| 3. | Смертность от болезней системы кровообращения | случаев на 100 000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||
| 4. | Смертность от дорожно-транспор-тных происшествий | случаев на 100 000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||
| 5. | Смертность от транспортных травм всех видов | случаев на 100 000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||
| 6. | Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) | случаев на 100 000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||
| 7. | Смертность от туберкулеза | случаев на 100 000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||
| 8. | Заболеваемость туберкулезом | случаев на 100 000 населения |
Отчетная форма федерального государственного статистического наблюдения № 8 | |||
| 9. | Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови | процент |
Форма отчетности № 39. Утверждена приказом Минздравсоцразвития от 20.11.1996 № 384 | |||
| 10. | Материнская смертность | случаев на 100 000 родившихся живыми |
Число умерших и число родившихся – данные Костромастат | |||
| 11. | Младенческая смертность | случаев на 1000 родившихся живыми |
Число умерших и число родившихся – данные Костромастат | |||
| 12. | Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) | литров на душу населения в год | Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) – данные департамента экономического развития Костромской области | |||
| 13. | Коэффициент рождаемости | единиц |
Данные статистических бюллетеней Костромастат | |||
| 14. | Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных одной женщиной на протяжении всего репродуктивного периода (15-49 лет) | единиц |
Данные статистических бюллетеней Костромастат | |||
| 15. | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - показатель ежегодных статистических бюллетеней, составленных Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики Костромской области | |||
| 16. | Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения | процент |
Общее количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - данные департамента здравоохранения Костромской области Число государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта – отчетная форма № 30 Росстат отчетности | |||
| 17. | Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения | процент |
Данные программного комплекса «ЕРИС» и ГУ – Отделения Пенсионного фонда РФ по Костромской области | |||
| 18. | Обеспеченность врачами | на 10 000 населения |
Отчетная форма № 17 Росстат отчетности | |||
| 19. | Обеспеченность средним медицинским персоналом | на 10 000 населения |
Отчетная форма № 17 Росстат отчетности | |||
| 20. | Обеспеченность врачами сельского населения | на 10 000 сельского населения |
Отчетная форма № 17. Росстат отчетности | |||
| 21. | Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения | на 10 000 сельского населения |
Отчетная форма № 17. Росстат отчетности | |||
| 22. | Обеспеченность врачами клинических специальностей | на 10 000 сельского населения |
Отчетная форма № 17. Росстат отчетности | |||
| 23. | Соотношение врачей и среднего медицинского персонала | |
Отчетная форма № 30. Росстат отчетности | |||
| 24. | Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) | % от средней заработной платы в соответству-ющем регионе |
Средняя заработная плата – показатели статистической отчетности, составленной Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики Костромской области | |||
| 25. | Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) | % от средней заработной платы в соответству-ющем регионе |
Средняя заработная плата – показатели статистической отчетности, составленной Территориальным органом Федеральной службы государственной статистки Костромской области | |||
| 26. | Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) | % от средней заработной платы в соответству-ющем регионе |
Средняя заработная плата – показатели статистической отчетности, составленной Территориальным органом Федеральной службы государственной статистки Костромской области | |||
| 27. | Доля ЛПУ, использующих ИС ведения первичной информации | процент |
где количество ЛПУ - данные ведомственной статистики | |||
| 28. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | процент |
Данные медицинских организаций Костромской области | |||
| 29. | Охват санаторно-курортным лечением пациентов | процент |
Отчетная форма № 30 Росстат отчетности | |||
| 30. | Количество гемодиализных мест | единиц | По данным учетной формы №150/у-03 Росстат отчетности | |||
| 31. | Число коек по профилю «паллиативная медицинская помощь» | на 10 000 населения |
Отчетная форма № 30. Росстат отчетности | |||
| 32. | Расходы консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств | тыс. рублей | План финансово-хозяйственной деятельности в соответствии с Законом Костромской области об областном бюджете |
Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫГОСУДАРСТВЕННОГО
И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Для реализации мероприятий государственной программыдепартаменту здравоохранения области предоставляются субсидии из федеральногобюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законео федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, всоответствии с заключаемыми соглашениями между Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации и администрацией Костромской области.
2. Система мер правового регулирования в сфере реализациигосударственной программы предусматривает разработку нормативных правовых актовКостромской области по вопросам, относящимся к компетенции департаментаздравоохранения Костромской области, с участием соисполнителей программы.
Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВРЕАЛИЗАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
1. К рискам реализации государственной программы относятся:
1) макроэкономические риски.
Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижениетемпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять нафункционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурныепреобразования в ней;
2) финансовые риски.
Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамкахгосударственной программы может привести к снижению обеспеченности и качестваоказываемой медицинской помощи населению Костромской области, и, как следствие,целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе -демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохраненияустойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительныхорганизационных мер, направленных на преодоление данных рисков;
3) организационные риски.
Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиленияметодической и кадровой работы с исполнителями мероприятий государственнойпрограммы.
Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усилениеорганизационно-методической работы департамента здравоохранения Костромскойобласти с медицинскими учреждениями, участвующими в реализации государственнойпрограммы.
Раздел IX. ИНФОРМАЦИЯ ОБУЧАСТИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙПРОГРАММЕ
1. Участие муниципальных образований Костромской областипредусматривается в реализации мероприятия "Обеспечение жильем медицинскихработников учреждений здравоохранения Костромской области" подпрограммы"Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
Приобретение для медицинских работников областных государственныхучреждений здравоохранения Костромской области жилых помещений будетпроводиться на условиях софинансирования за счет средств областного и местногобюджетов.
Раздел X. ИНФОРМАЦИЯ ОБУЧАСТИИ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ, СОЗДАННЫХ С УЧАСТИЕМ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ,ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХФОНДОВ
1. Реализация мероприятий государственной программыпредусматривается за счет внебюджетных источников в размере 46 390 032,4 тыс.руб. по следующим направлениям:
1) в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частногопартнерства" - оказание гемодиализной помощи в Костромской области - 400000,0 тыс. руб. (средства от предпринимательской деятельности).
В обеспечении всех жителей Костромской области диализной терапиейпринимает участие "Нефрологический экспертный совет" в соответствии сзаключенным соглашением от 17 декабря 2012 года N 169-д о сотрудничестве междучастным учреждением содействия развитию медицинских технологий"Нефрологический экспертный совет" и администрацией Костромскойобласти;
2) в рамках подпрограмм "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" - 1991713,1 тыс. руб.; "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации" - 36 105 183,7 тыс. руб.; "Охрана здоровья матери иребенка" - 7 620 944,8 тыс. руб.; "Развитие медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - 267 820,8 тыс. руб.проводятся мероприятия по оказанию гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти при наступлении страхового случая (средства территориального фондаобязательного медицинского страхования Костромской области).
При реализации мероприятий государственной программы в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования и базовойпрограммы обязательного медицинского страхования территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области обеспечиваетсягарантия бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи принаступлении страхового случая;
3) в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" за счет внебюджетных источников департаментом образования и наукиКостромской области предусматривается: создание и организация деятельностиинформационного портала Костромской области "Воспитание заботой",посвященной вопросам профилактики жестокого обращения с детьми, - 1 500,0 тыс.руб.;
4) в рамках подпрограммы "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации" в рамках мероприятия "совершенствование медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" - 2700,0 тыс. руб.
За счет внебюджетных источников департаментом здравоохраненияКостромской области предусматривается обучение водителей транспортных средств исотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях.
5) областная целевая программа "Безопасное материнство -здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг. - 170,0 тыс. руб.
В реализации областной целевой программы предусматриваютсямероприятия с участием Костромской епархии.
2. Планируемый объем средств хозяйствующих субъектов, созданных сучастием Костромской области, общественных, научных и иных организаций, а такжегосударственных внебюджетных фондов, принимающих участие в реализациигосударственной программы, приведен в приложении N 13 к государственнойпрограмме.
Раздел XI. МЕТОДИКА ОЦЕНКИЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
1. Оценка эффективности государственной программы осуществляетсяна основе рекомендованной Методики оценки эффективности реализациигосударственной программы, утвержденной постановлением администрацииКостромской области от 28 января 2014 года N 2-а "О порядке разработки,реализации и оценки эффективности государственных программ Костромскойобласти", с учетом специфических особенностей реализации государственнойпрограммы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020года".
2. Общая методика оценки эффективности государственной программывключает:
1) расчет степени достижения целевых показателей государственнойпрограммы, который определяется как среднеарифметическая величина изпоказателей результативности по каждому целевому показателю:
где:
- степень достижения целевых показателейгосударственной программы (результативность);
- степень достижения i-го целевого показателягосударственной программы;
n - количество показателей государственной программы;
2) расчет результативности достижения i-го целевого показателягосударственной программы
производится на основе сопоставленияфактических величин с плановыми:
В случае если планируемый результат достижения целевого показателягосударственной программы
предполагает уменьшение его базового значения,то расчет результативности достижения i-го целевого показателя государственнойпрограммы
производится на основе сопоставления плановыхвеличин с фактическими:
где:
- плановое значение i-го целевого показателягосударственной программы в отчетном году;
- фактическое значение i-го целевогопоказателя государственной программы в отчетном году;
3) расчет показателя полноты использования средств определяетсясоотношением исполнения расходов по государственной программе в отчетном году сплановыми:
В случае если по итогам проведения конкурсных процедур пореализации мероприятий государственной программы получена экономия бюджетныхсредств, то используется следующая формула для расчета показателя полнотыиспользования средств:
где:
- полнота использования запланированных нареализацию государственной программы средств;
- исполнение расходов по государственнойпрограмме в отчетном году (рублей);
- плановые объемы средств по государственнойпрограмме в отчетном году (рублей);
- экономия бюджетных средств, полученная поитогам проведения конкурсных процедур по реализации мероприятий государственнойпрограммы.
3. Эффективность реализации государственной программы
определяется на основе сопоставления степенидостижения целевых показателей государственной программы (результативности) иполноты использования запланированных средств:
где:
k - поправочный коэффициент, учитывающий качество планирования икоординации реализации государственной программы, рассчитываемый по формуле:
Для расчета поправочного коэффициента, показатели степенидостижения целевых показателей государственной программы
и полноты использования запланированных нареализацию государственной программы средств
исчисляются по формулам (1) и (4), нопринимаются в долях единицы (не умножаются на 100%).
Значения k представлены в таблице N 2.
Таблица N 2
Значения поправочного коэффициента,
учитывающего качество планирования и координации
реализации государственной программы
|
| k |
| 0,00 ... 0,10 | 1,25 |
| 0,11 ... 0,20 | 1,10 |
| 0,21 ... 0,25 | 1,00 |
| 0,26 ... 0,35 | 0,90 |
| Свыше 0,35 | 0,75 |
В случае если k принимает значение 0,75, то государственнаяпрограмма требует уточнения по целевым показателям (индикаторам) и/илипланируемым объемам финансирования.
4. Эффективность (неэффективность) государственной программыопределяется на основании следующих критериев:
Таблица N 3
Критерии эффективности (неэффективности)
государственной программы
| Вывод об эффективности (неэффективности) государственной программы | Значение критерия |
| Неэффективная | Менее 0,40 |
| Уровень эффективности удовлетворительный | 0,40 ... 0,79 |
| Эффективная | 0,80 ... 0,95 |
| Высокоэффективная | Более 0,95 |
Инструментами контроля эффективности и результативностигосударственной программы являются ежегодные отчеты.
Оценка эффективности реализации государственной программыпроводится в целом по государственной программе.
В случае если по результатам проведенной оценки эффективностигосударственная программа признана неэффективной, то с целью выявления причиннизкой эффективности проводится оценка входящих в государственную программуподпрограмм.
По результатам проведенной оценки эффективности подпрограммгосударственной программы принимается решение о корректировке либо досрочномзакрытии подпрограмм, оказавших наибольшее влияние на снижение эффективностигосударственной программы.
Приложение N 1
к Государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области
до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-
санитарной помощи" государственной программы "Развитие
здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Раздел I. ПАСПОРТПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗАЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
| 1. Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения Костромской области |
| 2. Соисполнители подпрограммы | 1) Департамент образования и науки Костромской области; 2) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 3) департамент культуры Костромской области; 4) департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области; 5) информационно-аналитическое управление Костромской области; 6) комитет по физической культуре и спорту Костромской области |
| 3. Участники подпрограммы | 1) территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения |
| 4. Программно-целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| 5. Цель подпрограммы | Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи |
| 6. Задачи подпрограммы | 1) профилактика и раннее выявление заболеваний, в т.ч. у детей; 2) снижение распространенности ожирения среди населения; 3) снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением; 4) мотивация населения к увеличению физической активности, развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением; 5) привитие населению основ рационального питания; 6) профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний; 7) профилактика и раннее выявление злокачественных заболеваний; 8) профилактика и раннее выявление туберкулеза; 9) сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением, мотивация граждан, в первую очередь молодежи, на неприемлемое отношение к табаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией и алкоголизмом; 10) формирование у населения, в первую очередь, детей, подростков и молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки, навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций, представление общественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов; 11) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения; 12) раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных; 13) профилактика пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки |
| 7. Сроки, этапы реализации подпрограммы | Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013-2020 годы |
| 8. Объемы и источники финансирования подпрограммы | Всего 4 917 942,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 868 805,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 93 940,5 тыс. рублей; 2014 г. - 66 020,2 тыс. рублей; 2015 г. - 75 462,5 тыс. рублей; 2016 г. - 77 177,6 тыс. рублей; 2017 г. - 126 550,0 тыс. рублей; 2018 г. - 134 545,0 тыс. рублей; 2019 г. - 143 030, тыс. рублей; 2020 г. - 152 080,0 тыс. рублей; областной бюджет всего 1 979 679,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 42 436,6 тыс. рублей; 2014 г. - 43 669,4 тыс. рублей; 2015 г. - 47 196,5 тыс. рублей; 2016 г. - 188 070,8 тыс. рублей; 2017 г. - 386 785,8 тыс. рублей; 2018 г. - 483 492,5 тыс. рублей; 2019 г. - 313 243,0 тыс. рублей; 2020 г. - 474 785,1 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 8 173,7 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2013 г. - 900,0 тыс. рублей; 2017 г. - 1 672,6 тыс. рублей; 2018 г. - 1 766,2 тыс. рублей; 2019 г. - 1 865,2 тыс. рублей; 2020 г. - 1 969,7 тыс. рублей; иные субсидии 58 100,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2017 г. - 15 200,0 тыс. рублей; 2018 г. - 14 900,0 тыс. рублей; 2019 г. - 14 000,0 тыс. рублей; 2020 г. - 14 000,0 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 2 069 456,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 196 041,0 тыс. рублей; 2014 г. - 208 085,2 тыс. рублей; 2015 г. - 235 758,0 тыс. рублей; 2016 г. - 251 082,3 тыс. рублей; 2017 г. - 267 402,6 тыс. рублей; 2018 г. - 284 783,8 тыс. рублей; 2019 г. - 303 294,7 тыс. рублей; 2020 г. - 323 008,9 тыс. рублей; в том числе: средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 2069456,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 196 041,0 тыс. рублей; 2014 г. - 208 085,2 тыс. рублей; 2015 г. - 235 758,0 тыс. рублей; 2016 г. - 251 082,3 тыс. рублей; 2017 г. - 267 402,6 тыс. рублей; 2018 г. - 284 783,8 тыс. рублей; 2019 г. - 303 294,7 тыс. рублей; 2020 г. - 323 008,9 тыс. рублей. |
| 9. Конечные результаты реализации подпрограммы | 1) Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 85,0%; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 97,0%; 3) охват диспансеризацией подростков - 95,0%; 4) увеличение доли детей первой, второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) образовательных учреждениях до 81,0%; 5) открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области к концу 2019 года - 3 единицы; 6) оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области к концу 2017 года - 5 единиц; 7) оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики, и 24 кабинетов здорового ребенка к концу 2020 года - 54 единицы; 8) приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь к концу 2020 года, - 447 единиц; 9) строительство модульных ФАПов к концу 2020 года - 20 единиц; 10) строительство модульных амбулаторий к концу 2020 года - 10 единиц; 11) проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь к концу 2020 года - 112 объектов; 12) снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25,0%; 13) снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30%; 14) снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0%; 15) снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36,0%; 16) снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40,0%; 17) снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56,0%; 18) увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 56,7%; 19) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний до 14,2%; 20) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1%; 21) снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,34%; 22) снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 26,82%; 23) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 36,0%; 24) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 21,0%; 25) открытие к концу 2017 года 1 кабинета отказа от курения на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"; 26) приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" к концу 2018 года 2 концентратов кислорода; 27) снижение смертности от самоубийств до 17,5 случаев на 100 000 населения; 28) стабилизация заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100 000 населения; 29) снижение заболеваемости корью до 1,0 случаев на 1 000 000 населения; 30) снижение заболеваемости краснухой до 0,15 случаев на 100 000 населения; 31) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15 случаев на 100 000 населения; 32) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 случаев на 100000 населения; 33) поддержание охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - 95,0%; 34) поддержание охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95,0%; 35) поддержание охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - 95,0%; 36) поддержание охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - 95,0%; 37) поддержание охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95,0%; 38) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 96,0%; 39) поддержание охвата вакцинацией от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки - 100% |
Раздел II. ОБЩАЯХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Разработка подпрограммы обусловлена продолжающейся естественнойубылью населения от предотвратимых причин, отсутствием у жителей мотивации кведению здорового образа жизни, большой распространенностью таких факторовобраза жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое)питание, низкая физическая активность.
С 01.01.2007 по 01.01.2012 численность население уменьшилось на40,4 тыс. человек, что составляет 6,7% (по Российской Федерации численностьвыросла на 0,5%, по ЦФО выросла на 3,3%). На 01.01.2011 численность постоянногонаселения составила 666,4 тыс. человек, на 01.01.2012 - 661,8 тыс. человек.
Коэффициент общей смертности в Костромской области составил в 2011году 16,6 случаев на 1000 населения, что существенно выше аналогичногопоказателя в Российской Федерации - 13,5 случаев на 1000 населения.
Структура смертности населения в Костромской области сходна стаковой в Российской Федерации и по итогам 2011 года на 68% обусловленанеинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системыкровообращения (60,7%), злокачественными новообразованиями (13,4%), внешнимипричинами, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом. В структуре смертностив трудоспособном возрасте эти же заболевания играют ведущую роль.
К развитию факторов риска прогрессирования неинфекционныхзаболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная массатела, ожирение, сахарный диабет, приводят поведенческие факторы образа жизни поотдельности или в сочетании.
За 2011 год отмечается рост общей заболеваемости взрослогонаселения на 1,2% (с 1 234,7 на 1 тыс. жителей в 2010 году до 1 249,1 на 1 тыс.жителей в 2011 году), частично за счет роста первичной заболеваемости с 496,1на 1 тыс. населения в 2010 году до 496,5 на 1 тысячу в 2011 (рост составил0,2%). В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первых ранговыхместах находятся:
1 место - болезни органов системы кровообращения - 20,4%;
2 место - болезни органов дыхания - 15,6%;
3 место - болезни костно-мышечной системы - 8,8%;
4 место - болезни мочеполовой системы - 7,2%;
5 место - травмы и отравления - 7,2%.
Причины этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образежизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новыхтрадициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физическойактивности населения. Существенным негативным фактором риска, влияющим насостояние здоровья населения, являются привычные и хронические интоксикации:наркомания, алкоголизм, табакокурение.
В 2011 году отмечается рост на 61,5% ожирения среди детей,показатель составил 12,6 на 1000 детского населения. Такая тенденция с чутьменьшей интенсивностью прослеживается и у подростков.
Продолжает оставаться напряженной ситуация по распространениюнаркомании и заболеваемости алкоголизмом. Из общего числа состоящих на учетепотребителей психоактивных веществ 2,3% составляют несовершеннолетние; 77,5% -мужчины, 22,5% - женщины. По сравнению с 2010 годом удельный вес женщин -потребителей психоактивных веществ вырос на 1,9%.
На 1 января 2012 года на учете с синдромом алкогольной зависимостии психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, состоит15201 человек, что больше, чем на 01.01.2011, на 1008 человек. Из общего числалиц, состоящих на учете, 20% составляют женщины.
На протяжении многих лет на лидирующих позициях в структурепервичной заболеваемости детей стоят заболевания органов дыхания (в 2011 году -75,3%). Последние 3 года на втором месте у детей заболеваемость, связанная стравмами и отравлениями (в 2011 году - 4,7%), на третьем - инфекционные ипаразитарные болезни (в 2011 году - 4,1%).
Первые ранговые места в структуре подростковой первичнойзаболеваемости, как и у детей, занимают болезни органов дыхания (60,9%), травмыи отравления (12,3%), однако большую значимость в этой возрастной группеприобретают болезни кожи и подкожной клетчатки (5,4%), занимающие в структуре 3место, болезни мочеполовой (3,5%; 4 место в структуре), патология органовзрения (3,1%; 5 ранговое место).
Основным содержанием подпрограммы должны стать действия,направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образажизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционныхзаболеваний у всего населения, выявление и снижение уровней факторов риска улиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц соскрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение(профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностиканеинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такимизаболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти(вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Эффективным механизмом решения задач по сохранению здоровья нации,снижению уровня смертности, увеличению продолжительности жизни людей являетсяборьба с инфекционными болезнями.
Проводимые в последние годы масштабные социально-экономическиепреобразования позволили добиться значительного улучшениясанитарно-эпидемиологической обстановки.
В 2012 году снижение инфекционной заболеваемости в Костромскойобласти произошло по 13 нозологическим формам, по 11-ти показателизаболеваемости ниже средних по Российской Федерации. Наиболее существенноеснижение отмечено по группе инфекций, управляемых средствами специфическойпрофилактики. Этому способствовало осуществление программных мероприятий пообеспечению высокого, до 95-97% охвата детей профилактическими прививками.
В 2012 году в Костромской области не регистрировались случаизаболевания дифтерией, эпидемическим паротитом, в течение 2-х лет средидетского населения не выявлены случаи заболеваний вирусным гепатитом В икраснухой, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическимполиомиелитом, в т.ч. ассоциированные с вакциной.
За период 2006-2012 гг. в рамках реализации приоритетногонационального проекта дополнительно привито против ВГВ - 300 тыс. детей,подростков, взрослых, не болевших и ранее не привитых, против краснухи - 90тыс. детей, девушек и женщин в возрасте до 25 лет, против кори ежегоднопрививается 2-2,5 тыс. взрослого населения в возрасте 18-35 лет, не болевших,не привитых ранее или привитых однократно, против гриппа детей идекретированных групп населения - 105-110 тыс. человек ежегодно.
Дополнительная иммунизация населения позволила добиться снижениязаболеваемости ВГВ в области в 3,3 раза, краснухой с 68,4 до 0,5 на 100 тыс.населения.
Охват населения, прежде всего детей первых лет жизни,профилактическими прививками в целом по Костромской области достигрекомендуемых критериев 95-97%.
Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации иобласти остается напряженной.
Аномальные природно-климатические явления, общее потеплениеклимата, радикальные изменения глобальных тенденций в эпидемиологическойситуации, "вновь возвращающиеся старые" и "новые" инфекции,возврат "забытых" тропических болезней, коренное изменение возбудителягриппа, возможный завоз "дикого" полиовируса (3 страны Афганистан,Пакистан, Нигерия остаются эндемичными по заболеваемости паралитическимполиомиелитом) определяют обострение эпидемиологической обстановки.
В связи с ухудшением ситуации в зарубежных странах по корипрактически в 2 раза увеличилось число завозных случаев кори на территорииРоссийской Федерации и требует увеличения объема противоэпидемических ипрофилактических мероприятий. В связи с этим программа ВОЗ по элиминации кори вЕвропейском регионе перенесена с 2010 года на 2015 год.
Трудовая миграция и туристические поездки способствуютглобализации распространения инфекционных заболеваний.
Совершенствование организации и повышение эффективностивакцинопрофилактики предусматривается через совершенствованиеэпидемиологического надзора и внедрение современных технологий в системе учета,отчетности и оценки привитости населения.
Многолетняя повседневная практика работы лечебно-профилактическихучреждений области подтверждает целесообразность и жизненную необходимостьпостоянного неснижаемого наличия средств экстренной специфическойиммунопрофилактики при возникающих тяжелых инфекционных и неотложныхклинических состояниях, в т.ч. и при чрезвычайных ситуациях.
Прежде всего, это специфические иммуноглобулины, сыворотки,бактериофаги, медицинские иммунобиологические препараты для иммунизации поэпидемическим показаниям, прежде всего среди социально незащищенных группнаселения (дети, пенсионеры, неработающее население и др.).
Нестабильна ситуация по природно-очаговым инфекциям (туляремии,клещевому энцефалиту, клещевому боррелиозу, геморрагическим лихорадкам), дляпрофилактики которых используют вакцины и специфические иммуноглобулины, неоплачиваемые из федерального бюджета.
Существующая эпидемиологическая ситуация по заболеваемостиклещевым вирусным энцефалитом и прогноз на ближайшую перспективунеудовлетворительные, требующие внесения корректив в планы иммунизации всторону расширения прививаемых категорий населения и увеличения охватапрививками против клещевого энцефалита, в первую очередь детей начальныхклассов, с той целью, чтобы до окончания хотя бы неполной средней школы (9классов) дети успели получить законченный курс вакцинации, состоящий из 3-хинъекций в течение года и хотя бы 1-ю ревакцинацию через 3 года однократно.
Особую тревогу вызывают инфекции с внутриклеточнымпаразитированием возбудителя (герпетическая, гемофильная, цитомегаловирусная,хламидийная и др. инфекции).
Регистрация случаев бешенства у диких животных создает угрозупереноса инфекции домашним животным и населению и требует проведения экстреннойспецифической профилактики.
С 2014 года планируется введение в календарь профилактическихпрививок вакцинации против пневмококковой инфекции, являющейся особенноактуальной ввиду высокой ее распространенности, тяжести течения, высокой угрозыинвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилыхлиц.
Обеспечение лабораторий современным оборудованием идиагностическими препаратами позволит обеспечить организацию и осуществлениекомплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторнуюдиагностику, изучение иммунного статуса, проведение скрининговых обследованийразличных групп населения, обследование больных и контактных в очагах.
Важнейшее значение среди мероприятий по эффективной и безопаснойиммунизации имеет работа по обеспечению функционирования "холодовойцепи", т.е. обеспечение медицинских учреждений холодильным оборудованиемдля хранения и транспортировки МИБП в достаточном количестве, его исправность исвоевременная замена, а также приобретение термоиндикаторов для постоянногоконтроля качества вакцин на этапе транспортировки, хранения и использованиявакцин.
Имеются научные данные, свидетельствующие о том, что инфекционнаяпатология приобретает важное значение в онкологии, гепатологии,сердечно-сосудистой патологии, акушерстве и гинекологии, в развитии другихнеинфекционных (соматических) заболеваний.
Важнейшими блоками реализации мероприятий по специфическойпрофилактике заболеваний являются совершенствование подготовки медицинскихкадров и организация систематической целенаправленной работы с населением.
Система подготовки медицинских кадров включает:
ежегодное проведение кустовых семинаров - совещаний с различнымикатегориями медицинских работников по актуальным и неотложным вопросамобеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;
тематическое усовершенствование на базе Центра повышенияквалификации медицинских работников;
заочно-очное обучение на центральных базах усовершенствования;
выездные циклы обучения.
Проведение разъяснительной работы среди различных социальных ипрофессиональных групп достигается организацией выступлений и интервью наканалах телевидения и радиовещания, опубликования статей в городских, областныхи районных газетах, организацией работы телефонов "горячей линии" и"телефонов здоровья", разработкой и размещением на сайтахинформационных сообщений, аналитических материалов, обзоров, пресс-релизов.
Эпидемиологическая ситуация в Костромской области, как и в целом вРоссийской Федерации, остается напряженной и далека от эпидемиологическогоблагополучия по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В эпидемиологический процессвовлечено население трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, котороесоставляет 82,1% от всех заболевших ВИЧ-инфекцией. В связи с активизациейполового пути передачи ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активнововлекается женское население репродуктивного возраста, вследствие чегоотмечается рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количествоумерших ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и отВИЧ-инфекции. В последнее время эпидемия инфекционных заболеваний все большезатрагивает социально адаптированные слои населения, что может явитьсяпредопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области.
Обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекциипозволит улучшить эпидемиологическую обстановку в регионе, улучшить качествооказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным вирусными гепатитами Bи C, снизить уровень смертности.
Первичная медико-санитарная помощь населению Костромской областиоказывается сетью учреждений здравоохранения в амбулаторных, стационарных,стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой помощи. На 01.01.2013сеть здравоохранения включает в себя 67 юридических лиц, включающих с состав 38учреждений стационарного типа, 147 амбулаторно-поликлинических учреждений(отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330ФАПов и ФП, 80 домовых хозяйств. Из всей структуры здравоохранения 44учреждения оказывают первичную медико-санитарную помощь (Рисунок N 1 - неприводится).
Рисунок N 1
Учреждения первого уровня оказания медицинской помощи
на территории Костромской области
Участковая сеть области состоит из 285 терапевтических участков,201 педиатрических и 28 участков врача общей практики. Первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь населению оказывают 166 участковых терапевтов, 113участковых педиатров, 13 врачей общей практики.
В 2012 году оказана первичная медико-санитарная помощь вамбулаторном звене в объеме 6 361 602 посещений на сумму 982,6 млн. рублей, встационарах замещения в объеме 320 700 пациенто-дней на сумму 73,6 млн. рублей,в стационарах в объеме 932 350 койко-дня на сумму 1 161,5 млн. рублей.
В целях развития профилактической направленности в работепервичного звена в 28 амбулаторно-поликлинических учреждениях областиорганизованы кабинеты медицинской профилактики, как основные структурныеэлементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний унаселения.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренноймедицинской помощи, в медицинских организациях Костромской области созданы 36кабинетов неотложной помощи. В 2012 году в лечебно-профилактических учрежденияхоказана неотложная помощь в 137 242 случаях на сумму 18,9 млн. рублей.
Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь наамбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей,узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаютсяфункционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокойчисленностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку,расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдениясанитарных норм.
В значительном количестве муниципальных образований режим работыполиклиник центральных районных больниц определен до 16 часов, что обусловленоналичием специалистов в единственном числе, высоким коэффициентомсовместительства и графиком движения общественного внутримуниципальноготранспорта. Это снижает доступность оказания медицинской помощи жителям. Работадежурной службы в субботние дни организована только в ряде крупных городов. В36 учреждениях первичного звена открыты кабинеты неотложной помощи, которые немогут обеспечить полноценную работу, так как укомплектованы на 67%совместителями. Недостаточно развита организация первичной медико-санитарнойпомощи по принципу общей врачебной практики. В области работают 13 врачей общейпрактики при потребности 28. Отсутствие врачебных кадров не позволяет в должноймере развить данное направление работы. До 2012 года офисы врачей общейпрактики не были оснащены необходимым оборудованием, предусмотренным табелемоснащения. Только в результате реализации программы модернизацииздравоохранения в 2011-2012 годах были приобретены 28 комплектов оборудования.
Отсутствуют взаимодействие и преемственность в работе отдельныхподразделений первичной медико-санитарной и скорой помощи, что приводит кнедостаточной эффективности работы в целом.
Географические особенности Костромской области (большаяпротяженность области с Запада на Восток 420 км, низкая плотность населения -11,4 на кв. км), значительный процент сельского населения (23%) обусловливаетнеобходимость развития выездных форм работы. До 2012 года в области имелсяединственный передвижной флюорограф. В 2012 году приобретены 2 мобильныхдиагностических комплекса при минимальной потребности в 5.
Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60-70%,недостаточен и также с большим сроком износа парк санитарных автомобилей,находящихся на балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичнуюмедицинскую помощь.
Оснащение амбулаторно-поликлинических подразделений первичногозвена не позволяет выполнить стандарты лечения пациентов и порядки оказаниямедицинской помощи при различных заболеваниях. В значительном количествеучреждений первичного звена отсутствует оборудование для организации диспансеризациинаселения (аппараты для бесконтактной тонометрии, флюорографы, маммографы, внекоторых учреждениях - биохимические анализаторы).
Фактором, влияющим на доступность медицинской помощи, являетсянизкая укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами. Вучреждениях первичного звена имеется дефицит терапевтов участковых, педиатровучастковых, врачей ОВП, эндокринологов, окулистов, отоларингологов, неврологови др. Зачастую время ожидания планового приема врача-специалиста превышает 14 днейи доходит до 40-60 дней.
Снижает доступность первичной медико-санитарной помощи низкоекачество внутриобластных дорог, нерегулярное автобусное сообщение междунаселенными пунктами муниципальных районов.
Недоработки амбулаторно-поликлинического звена приводят кповышению нагрузки на скорую медицинскую помощь. В области работают 1 станцияскорой медицинской помощи и 25 отделений, входящих в состав больниц.
При этом специалисты скорой медицинской помощи зачастуюобслуживают вызовы без должного оснащения и медикаментов. Врачебными кадрамиукомплектованы учреждения скорой помощи только в 3 из 26 подразделений скоройпомощи. В связи с дефицитом водителей, фельдшеров, врачей в областном центрепри нормативе 27 ежедневно на линии работают 22 бригады. В ряде отделенийскорой помощи нет возможности укомплектовать все бригады вторым фельдшеромиз-за отсутствия физических лиц. Отсутствует единая диспетчерская служба.Несмотря на то, что населению, проживающему на отдаленных территориях, этот видмедицинской помощи малодоступен, фактически на тысячу жителей областиосуществлено 322 вызова при нормативном показателе 318 на тысячу жителей.Сельскому населению помощь в экстренных ситуациях оказывают фельдшеры ФАП и ФП.
Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представленанебольшими больничными учреждениями на 10-15 коек, оснащение которых непозволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнитьстандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальныхобразованиях.
В ходе модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах сформированатрехуровневая система оказания медицинской помощи населению Костромскойобласти. По уровням оказания медицинской помощи населению учрежденияздравоохранения Костромской области подразделяются следующим образом:
1 уровень представлен учреждениями, обеспечивающими населениепервичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощью (44 учреждения);
2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированноймедицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме (10учреждений);
3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи (13 учреждений).
Однако сформированная трехуровневая система не может функционироватьэффективно в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов,недооснащением небольших больничных учреждений необходимым оборудованием длявыполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта,который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные ирегиональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации.
Для того чтобы остановить неблагоприятные тенденции - депопуляцию,высокую смертность, необходимо создание инфраструктуры, чьи функции должны бытьшире, чем просто оказание медицинской помощи. Необходимо развитиепрофилактических методов, развитие системы специализированной подготовкикадров, поддержка медицинских учреждений и организаций, работающих в областипервичной медицинской профилактики и в сфере укрепления здоровья населения.
Кроме того, проблематика формирования здорового образа жизни - этопроблематика формирования мировоззрения и соответствующих принципов социальногоповедения. При этом побудительными мотивами к здоровому образу жизни могутстать духовность, нравственность и самодостаточность.
В свою очередь, круг общения и соответствующие жизненныеприоритеты являются стержневой, принципиальной основой здорового образа жизни,основой содержательной качественной личности. Поэтому улучшение состоянияздоровья населения требует межведомственного подхода к здоровью с точки зренияширокого понимания и учета всех факторов, определяющих здоровье: образ жизни,социальное благополучие, психологический климат, физико-химические факторыокружающей среды, физическое состояние человека.
Необходимо более жесткое и четкое смещение акцентов от лечебных ккомплексным профилактическим мероприятиям и пересмотр самого подхода кздоровью, включая участие в реализации программы организаций и учреждений,представляющих различные ведомства: образование, социальную защиту, экономику,физическую культуру, спорт, молодежную политику, средства массовой информации,объединение работодателей, общественные организации.
Раздел III. ПРИОРИТЕТЫГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Приоритетами государственной политики в сфере реализацииподпрограммы являются:
1) сохранение репродуктивного здоровья населения путемсовершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи;
2) сохранение и укрепление здоровья населения на основеформирования здорового образа жизни;
3) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторовриска неинфекционных заболеваний.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализацииподпрограммы отражены в:
1) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
2) Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному СобраниюРоссийской Федерации;
3) Федеральном законе от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "Оприсоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе противтабака";
4) Распоряжении Правительства Российской Федерации от 13 октября2008 года N 1478-р "О возложении на Минздравсоцразвития России функций покоординации проведения работ и обеспечению выполнения Российской Федерациейобязательств, вытекающих из Конвенции ВОЗ по борьбе против табака";
5) Концепции осуществления государственной политикипротиводействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденнойРаспоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N1563-р;
6) Комплексе мер по повышению эффективности регулирования рынкаалкогольной продукции в Российской Федерации и производства этилового спирта,утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 декабря2011 года N 1940-р;
7) Концепции демографической политики Российской Федерации напериод до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9октября 2007 года N 1351;
8) Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года, утвержденной РаспоряжениемПравительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;
9) Концепции государственной политики по снижению масштабовзлоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения РоссийскойФедерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;
10) Указе Президента Российской Федерации от 30 января 2010 года N120 "Доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации";
11) Распоряжении Правительства Российской Федерации от 25 октября2010 года N 1873-р "Об основах государственной политики в областиздорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года";
12) Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2011 года N 598"О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения";
13) Федеральном законе от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "Онаркотических средствах и психотропных веществах";
14) Федеральном законе от 21 июля 1998 года N 117-ФЗ "Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
15) Концепции государственной антинаркотической политикиРоссийской Федерации, утвержденной на заседании Государственногоантинаркотического комитета 16 октября 2009 года;
16) Стратегии государственной антинаркотической политикиРоссийской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента РоссийскойФедерации от 9 июня 2010 года N 690;
17) постановлении администрации Костромской области от 30 апреля2013 года N 195-а "Об утверждении государственной программы "Развитиездравоохранения Костромской области до 2020 года";
18) постановлении губернатора Костромской области от 24 февраля2004 года N 100 "О порядке разработки и реализации областных целевыхпрограмм";
19) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 19октября 2000 года N 169 "О мерах по усилению медицинской профилактики,пропаганды ЗОЖ, гигиенического обучения и воспитания населения Костромскойобласти";
20) распоряжении администрации Костромской области от 15 сентября2010 года N 240-ра "Об утверждении мероприятий по улучшениюдемографической ситуации в Костромской области на 2011-2015 годы";
21) Плане мероприятий по реализации Основ государственной политикиРФ в области здорового питания населения Костромской области на период до 2020года, утвержденном первым заместителем губернатора Костромской областиА.А.Анохиным 24 августа 2012 года;
22) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 6декабря 2011 года N 570 "Об утверждении плана развития службы медицинскойпрофилактики Костромской области" ОГБУЗ "Медицинскийинформационно-аналитический центр Костромской области";
23) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 7апреля 2009 года N 257 "О реализации Программы ПНП "Здоровье" в2009-2012 годах";
24) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 15декабря 2009 года N 888 "Об утверждении поэтапного плана мероприятий пореализации Концепции развития здравоохранения Костромской области до 2020года";
25) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 26июня 2013 года N 379 "О проведении мониторинга реализации государственнойпрограммы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромскойобласти до 2020 года";
26) протоколе заседания межведомственной комиссии по общественнойбезопасности и профилактике правонарушений от 16 ноября 2012 года N 3 подпредседательством заместителя губернатора Костромской области В.Г.Кирпичника,подпункт 3, пункт 2, раздел II (о размещении статей противоалкогольнойнаправленности в областных и муниципальных средствах массовой информации);
27) протоколе еженедельного оперативного совещания при губернатореКостромской области от 17 октября 2011 года N ИС-0-41пр (пункт 3.3 разделаVIII: "Департаменту здравоохранения Костромской области включиться вработу по популяризации деятельности лучших специалистов учрежденийздравоохранения Костромской области в средствах массовой информации";
28) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 2ноября 2012 года N 735к "О популяризации деятельности лучших специалистовсо средним медицинским и фармацевтическим образованием медицинских учрежденийКостромской области";
29) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 20июня 2013 года N 355/1162/247 "О диспансеризации студентов очной формыобучения образовательных учреждений Костромской области";
30) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 13июня 2013 года N 341 "О мониторинге диспансеризации взрослогонаселения";
31) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 15июля 2013 года N 413 "Об организации оперативного мониторингадиспансеризации взрослого населения";
32) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 25июля 2013 года N 433 "Об анкетировании взрослого населения, прошедшегодиспансеризацию в 2013 году";
33) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 30ноября 2013 года N 754 "Об утверждении плана-графика по подготовке статейпротивоалкогольной направленности";
34) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 15марта 2013 года N 125 "О мерах по усилению методической работы помедицинской профилактике среди населения Костромской области в 2013 году".
Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ,ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ
РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
1. Целью подпрограммы является обеспечение приоритета профилактикив сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующиезадачи:
1) профилактика и раннее выявление заболеваний, в т.ч. у детей;
2) снижение распространенности ожирения среди населения;
3) снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний,характеризующихся повышенным артериальным давлением;
4) мотивация населения к увеличению физической активности,развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением;
5) привитие населению основ рационального питания;
6) профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний;
7) профилактика и раннее выявление злокачественных заболеваний;
8) профилактика и раннее выявление туберкулеза;
9) сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением,мотивация граждан, в первую очередь, молодежи, на неприемлемое отношение ктабаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией иалкоголизмом;
10) формирование у населения, в первую очередь, детей, подросткови молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки,навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций, предоставлениеобщественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов;
11) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения;
12) раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных;
13) мотивация населения к здоровому образу жизни.
3. По результатам реализации подпрограммы планируется:
1) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрамидетей с 84,2 до 85,0%;
2) поддержание охвата диспансеризацией детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 97,0%;
3) увеличение охвата диспансеризацией подростков с 94,0 до 95,0%;
4) поддержание распространенности ожирения среди взрослогонаселения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) на уровне 25,0%;
5) снижение распространенности повышенного артериального давлениясреди взрослого населения с 38,0 до 30,0%;
6) снижение распространенности повышенного уровня холестерина вкрови среди взрослого населения с 50,0 до 40,0%;
7) снижение распространенности низкой физической активности средивзрослого населения с 40,0 до 36,0%;
8) снижение распространенности избыточного потребления соли средивзрослого населения с 50,0 до 40,0%;
9) снижение распространенности недостаточного потребления фруктови овощей среди взрослого населения с 75,0 до 56,0%;
10) увеличение доли больных с выявленными злокачественныминовообразованиями на I-II стадиях с 50,5 до 56,7%;
11) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулезс 70,0 до 81,1%;
12) снижение распространенности потребления табака среди взрослогонаселения с 41,0 до 36,0%;
13) снижение распространенности потребления табака среди детей иподростков с 30,0 до 21%;
14) снижение доли больных алкоголизмом, повторногоспитализированных в течение года, с 26,13 до 23,34%;
15) снижение доли больных наркоманиями, повторногоспитализированных в течение года, с 30,77 до 26,82%;
16) снижение смертности от самоубийств с 20,3 до 17,5 случаев на100 000 населения;
17) стабилизации заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100000 населения;
18) снижение заболеваемости корью с 4,2 до 1,0 случаев на 1 000000 населения;
19) снижение заболеваемости краснухой с 0,4 до 0,15 случаев на 100000 населения;
20) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом с 0,29 до 0,15случаев на 100 000 населения;
21) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 2,7 до2,3 случаев на 100 000 населения;
22) поддержание охвата иммунизацией населения против вирусногогепатита B в декретированные сроки на уровне 95,0%;
23) поддержание охвата иммунизацией населения против дифтерии,коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне 95,0%;
24) поддержание охвата иммунизацией населения против кори вдекретированные сроки на уровне 95,0%;
25) поддержание охвата иммунизацией населения против краснухи вдекретированные сроки на уровне 95,0%;
26) поддержание охвата иммунизацией населения противэпидемического паротита в декретированные сроки на уровне 95,0%;
27) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих надиспансерном учете, от числа выявленных с 92,3 до 96,0%.
28) открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области -3;
29) оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактикиКостромской области - 4 единицы;
30) оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений)медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка - 54 единицы.
31) открытие к концу 2017 года 1 кабинета отказа от курения набазе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1";
32) приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромскогоокруга N 1" к концу 2018 года 2 концентратов кислорода;
33) открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области -3;
34) оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактикиКостромской области - 4 единицы;
35) оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений)медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка - 54 единицы;
36) приобретение медицинского оборудования - 447 единиц;
37) строительство модульных ФАПов - 20 единиц;
38) строительство модульных амбулаторий - 10 единиц;
39) проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - 112 объектов.
4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммыприведены в приложении N 12 к государственной программе.
5. Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 по 2020 годы.
Раздел V. ОБОБЩЕННАЯХАРАКТЕРИСТИКА
МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплексвзаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих иперспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохраненияКостромской области.
2. Основное мероприятие 1.1 "Мероприятия по ограничениюпотребления табака среди населения".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) проведение в медицинских учреждениях, Центрах Здоровья занятийШкол здоровья для населения по вопросам вреда курения и формирования вобщественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе;
2) проведение массовых социальных пропагандистских кампаний,акций, изготовление информационных и методических материалов, направленных напрофилактику и прекращение курения и формирование у населения приверженности кздоровому образу жизни;
3) разработка и размещение социальной рекламы в местах массовогоскопления людей (баннеры, плакаты и др.) видеоматериалов, информационныхматериалов на сайтах администрации области и исполнительных органовгосударственной власти;
4) проведение информационной кампании в средствах массовой информацииКостромской области по антитабачной направленности;
5) обучение участковых врачей, медицинских работников отделений(кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка способамотказа от курения;
6) открытие в 2017 году кабинета отказа от курения на базепульмонологического центра ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N1";
7) приобретение в 2017-2018 годах 2-х концентраторов кислорода дляпульмонологического центра.
3. Основное мероприятие 1.2 "Мероприятия, направленные напривитие населению навыков здорового питания".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) проведение информационных кампаний, направленных на пропагандуздорового питания;
2) проведение семинаров для руководителей образовательныхучреждений, сотрудников пищеблоков образовательных учреждений по теме "Особлюдении требований санитарного законодательства при организации питания вобразовательных учреждениях";
3) изготовление и размещение наружной рекламы,рекламно-информационных материалов по здоровому питанию;
4) ведение постоянной рубрики в АУ КО "Редакция Костромскойобластной газеты "Северная правда", посвященной здоровому питанию;
5) внедрение инновационной технологии повышения пищевой плотностирациона питания путем коррекции его белково-энергетической составляющей сиспользованием продуктов диетического питания белковых композитных сухих дляграждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учрежденияхсоциального обслуживания;
6) реализация плана мероприятий по основам здорового питания;
7) проведение семинаров для руководителей образовательныхучреждений, сотрудников пищеблоков образовательных учреждений по теме "Особлюдении требований санитарного законодательства при организации питания вобразовательных учреждениях".
4. Основное мероприятие 1.3 "Мероприятия по повышению уровняфизической активности".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) проведение мониторинга уровня физической активности учащихсяобразовательных учреждений;
2) проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья Школфизической активности; предоставление доступной информации для населения поформированию здорового образа жизни и информационных материалов по вопросудвигательной активности;
3) разработка и издание учебно-методического пособия"Физкультурно-оздоровительные технологии в современном образовательномпроцессе";
4) проведение информационной кампании по двигательной активности всредствах массовой информации;
5) проведение спортивных мероприятий на территории Костромскойобласти, направленных на пропаганду здорового образа жизни в рамках календарныхпланов официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятиймуниципальных образований;
6) проведение областных конкурсов "Лучшая спортивная площадкав социозащитных учреждениях" и на лучшую физкультурно-оздоровительную испортивную работу по месту жительства;
7) проведение V зимней спартакиады среди учащихся образовательныхучреждений Костромской области на призы губернатора Костромской области;
8) проведение региональных этапов Всероссийских спортивныхсоревнований школьников "Президентские состязания" и Всероссийскихспортивных игр школьников "Президентские спортивные игры" в рамках IXлетней спартакиады;
9) проведение круглогодичной областной спартакиады учрежденийначального и среднего профессионального образования Костромской области напризы губернатора области;
10) проведение в рамках конкурсной системы Костромской областирегионального этапа Всероссийского конкурса среди общеобразовательныхучреждений на лучшую организацию проекта или программы по олимпийскомуобразованию "Олимпийские игры начинаются в школе";
11) проведение муниципальных физкультурно-оздоровительных испортивно-массовых мероприятий, направленных на укрепление здоровья и повышениедвигательной активности обучающихся образовательных учреждений;
12) проведение обучающих семинаров, в том числе дистанционных, потеме "Совершенствование физкультурно-оздоровительной, спортивно-массовой ипропагандистской работы в государственных и муниципальных образовательныхучреждениях Костромской области";
13) показ спектакля ОГБУК "Костромской областной театркукол" "Представление всем на удивление", направленного напропаганду занятий физической культурой и спортом, в дошкольных учрежденияхмуниципальных образований.
5. Основное мероприятие 1.4 "Мероприятия, направленные напрофилактику суицидального поведения".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) функционирование службы экстренной психологической помощи"Телефон доверия";
2) организация и проведение в медицинских учреждениях, ЦентрахЗдоровья занятий Школ психологического здоровья;
3) подготовка и опубликование в средствах массовой информацииинформационных материалов по профилактике суицидального поведения;
4) проведение Всемирного дня профилактики самоубийств;
5) оказание консультативной и психологической помощи гражданам,оказавшимся в трудной жизненной ситуации, гражданам "группы риска"через кабинеты социально-психологической помощи, комнаты "психологическойразгрузки" социозащитных учреждений;
6) проведение курса лекций для родственников пациентов, имеющихсуицидальные тенденции, на базе ОГБУЗ "Костромская областнаяпсихиатрическая больница".
6. Основное мероприятие 1.5 "Мероприятия по сокращениюалкогольной и наркологической зависимости у населения".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) приобретение наглядных пособий, разработка, издание ираспространение специальной печатной продукции, методических рекомендаций,видеопродукции для педагогов, воспитателей, кураторов, социальных педагогов,заместителей директоров по учебно-воспитательной работе по профилактикеалкоголизма и наркомании среди детей и молодежи учебных заведений;
2) обучение сотрудников структур, работающих с детьми и молодежью,вопросам пропаганды здорового образа жизни;
3) проведение добровольного экспресс-тестирования учащихсяобразовательных учреждений области на наличие наркотических веществ ворганизме;
4) оказание помощи в лечении семей с детьми, страдающихалкогольной зависимостью.
7. Основное мероприятие 1.6 "Мероприятия, направленные на выявлениеи профилактику факторов риска основных хронических неинфекционныхзаболеваний".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) анкетирование населения по факторам риска наиболеераспространенных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет);
2) организация мониторинга (определение распространенности)факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (разработка программногопродукта для мониторинга), здоровья учащихся;
3) обучение и информирование населения по вопросам профилактикизаболеваний;
4) проведение областного конкурса "Школа - территорияздоровья" среди общеобразовательных учреждений на лучшую постановку работыпо профилактике асоциального поведения, формирования здорового образа жизни;
5) организация и проведение образовательных акций;
6) комплектование книжных фондов областных и муниципальныхбиблиотек тематическими изданиями о здоровом образе жизни;
7) информационно-библиографическое обслуживание населения ипроведение цикла книжно-иллюстрированных выставок по тематике программы;
8) пополнение фильмофонда новыми тематическими художественными идокументальными фильмами;
9) организация и проведение с участием студентов образовательныхучреждений среднего профессионального образования отрасли "Культура"круглых столов, бесед, посвященных здоровому образу жизни;
10) организация тематических заседаний клубов ветеранов, молодыхсемей, любительских детских объединений на базе культурно-досуговых учреждениймуниципальных образований;
11) разработка и размещение социальной рекламы в местах массовогоскопления народа (баннеры, плакаты и др.), видеоматериалов, информационныхматериалов на сайтах администрации области и исполнительных органовгосударственной власти по профилактике социально значимых и неинфекционныхзаболеваний;
12) размещение материалов по профилактике социально значимых инеинфекционных заболеваний в ОГБУ "Редакция региональногонаучно-практического журнала "Право. Экономика. Власть";
13) проведение социологических интернет-опросов для учащихсягосударственных и муниципальных образовательных учреждений Костромской областина портале "Образование Костромской области";
14) изготовление оригинал-макетов, буклетов, листовок и другойполиграфической продукции для учащихся, родителей и педагогов по вопросампрофилактики и необходимости ведения здорового образа жизни;
15) изготовление и размещение информационных материалов исоциальных роликов о вреде курения табака, злоупотребления алкоголем,необходимости рационального питания, повышения физической активности,нацеленных на формирование в общественном сознании установок о веденииздорового образа жизни;
16) проведение медицинских осмотров, диспансеризаций обслуживаемыхграждан и сотрудников социозащитных учреждений;
17) проведение диспансеризации взрослого и детского населения;
18) организация профилактической работы выездов специалистовобластных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в сельские населенные пункты с целью оказанияпрактической помощи в диагностике и лечении заболеваний, использованиемобильных медицинских комплексов для проведения профилактических осмотровнаселения.
8. Основное мероприятие 1.7 "Мероприятия, направленные наразвитие сети и улучшение материально-технической базы структурныхподразделений учреждений здравоохранения, занимающихся медицинскойпрофилактикой".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) оснащение Центра профилактики Костромской области компьютернойи оргтехникой в количестве 4 единиц;
2) оснащение 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики и24 кабинетов здорового ребенка компьютерной и оргтехникой в количестве 54единиц;
3) открытие трех Центров Здоровья на базе окружных больниц области(ОГБУЗ Шарьинская окружная больница в 2017 году, ОГБУЗ Мантуровская окружнаябольница в 2018 году, ОГБУЗ Галичская окружная больница в 2019 году).
9. Основное мероприятие 1.8 "Профилактика инфекционныхзаболеваний, включая иммунопрофилактику".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) совершенствование организации и повышение эффективностивакцинопрофилактики;
2) обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП и созданиеэффективной системы транспортировки и хранения вакцин;
10. Основное мероприятие 1.9 "Профилактика ВИЧ, вирусныхгепатитов B и C".
Реализация данного мероприятия предусматривает приобретениевакцины от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактомВИЧ-инфекцией в декретированные сроки.
11. Основное мероприятие 1.10 "Финансовое обеспечение закупокантивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусамииммунодефицита человека и гепатитов B и C".
В целях реализации Постановления Правительства РоссийскойФедерации от 27 декабря 2012 года N 1438 "О финансовом обеспечении закупокдиагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления,мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицитачеловека и гепатитов B и C" Костромской области на 2013 год выделеныфинансовые средства на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечениялиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" вразмере 68 922,5 тыс. руб. (межбюджетные трансферты).
Закупка антивирусных препаратов будет осуществляться ОГБУЗ"Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Реализация мероприятия позволит выполнить стандарт медицинскойпомощи больным ВИЧ-инфекцией.
12. Основное мероприятие 1.11 "Финансовое обеспечение закупокдиагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированныхвирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C".
В целях реализации Постановления Правительства РоссийскойФедерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупокдиагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления,мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицитачеловека и гепатитов B и C" Костромской области на 2013 год выделеныфинансовые средства на закупку диагностических средств для выявления имониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека игепатитов B и C в размере 7051,5 тыс. рублей.
Финансирование мероприятия за счет средств областного бюджетапредусмотрено в пределах имеющихся ассигнований департамента здравоохраненияКостромской области по отрасли "Здравоохранение" в размере 1 440,0тыс. рублей.
Закупка диагностических средств в пределах выделенных субсидийбудет осуществляться ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе соСПИД и инфекционными заболеваниями".
Реализация мероприятия позволит осуществлять скрининговоеобследование населения Костромской области на антитела к ВИЧ-инфекции.
13. Основное мероприятие 1.12 "Развитие первичноймедико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системыраннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска ихразвития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. удетей".
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1) приобретение медицинского оборудования для городскихполиклиник, поликлиник центральных районных и районных больниц;
2) окружных больниц и их структурных подразделений в количестве447 единиц;
3) выстраивание потоков пациентов с формированием единых принциповмаршрутизации;
4) оказание медицинской помощи населению отдаленных территорий сиспользованием выездных форм работы;
5) строительство 20 новых модульных зданий для размещения ФАПов(Межевской, Костромской, Антроповский, Буйский, Вохомский, Галичский,Кадыйский, Красносельский, Кологривский, Мантуровский, Макарьевский, Нейский,Нерехтский, Шарьинский, Чухломский, Пыщугский, Павинский, Поназыревскийрайоны);
6) строительство 10 модульных амбулаторий (Костромской, Галичский,Мантуровский, Шарьинский, Чухломский, Октябрьский, Пыщугский районы);
7) капитальный ремонт 10 офисов врача общей практики (Антроповский,Нерехтский, Поназыревский, Шарьинский, Буйский, Пыщугский, Галичский,Красносельский районы), капитальный ремонт 12 поликлиник, 9 сельских врачебныхамбулаторий, 81 ФАПа). Всего планируется проведение капитального ремонта в 112учреждениях.
Кроме того, в рамках реализации мероприятия планируется:
8) дальнейшая разработка Порядков оказания медицинской помощи попрофилям в соответствии с Порядками, утвержденными приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, с конкретизацией маршрутов направленияпациентов от учреждений первичного звена до специализированных.
9) организация выездной работы учреждений первичного звена вотдаленные населенные пункты в соответствии с графиками выездной работыучреждений.
Раздел VI. ПОКАЗАТЕЛИПОДПРОГРАММЫ,
ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетомобеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решениязадач подпрограммы.
Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основнымимероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результатыи эффективность реализации подпрограммы.
Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведеныв приложении N 12 к государственной программе.
2. В результате реализации подпрограммы предусматривается созданиеправовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-техническихусловий, способствующих:
1) увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрамидетей до 85,0%;
2) охвату диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, - 97,0%;
3) охвату диспансеризацией подростков - 95%;
4) увеличению доли детей первой, второй групп здоровья в общейчисленности обучающихся в государственных (муниципальных) образовательныхучреждениях до 81,0%;
5) снижению распространенности ожирения среди взрослого населения(индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25,0%;
6) снижению распространенности повышенного артериального давлениясреди взрослого населения до 30%;
7) снижению распространенности повышенного уровня холестерина вкрови среди взрослого населения до 40,0%;
8) снижению распространенности низкой физической активности средивзрослого населения до 36,0%;
9) снижению распространенности избыточного потребления соли средивзрослого населения до 40,0%;
10) снижению распространенности недостаточного потребления фруктови овощей среди взрослого населения до 56,0%;
11) увеличению доли больных с выявленными злокачественныминовообразованиями на I-II стадиях до 56,7%;
12) увеличению охвата населения профилактическими осмотрами,проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний, до 14,2%;
13) увеличению охвата населения профилактическими осмотрами натуберкулез до 81,1%;
14) снижению доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированныхв течение года, до 23,34%;
15) снижению доли больных наркоманиями, повторногоспитализированных в течение года, до 26,82%;
16) снижению распространенности потребления табака среди взрослогонаселения до 36,0%;
17) снижению распространенности потребления табака среди детей иподростков до 21,0%;
18) открытию к концу 2017 года 1 кабинета отказа от курения набазе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1;
19) приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромскогоокруга N 1" к концу 2018 года 2 концентратов кислорода;
20) снижению смертности от самоубийств до 17,5 случаев на 100 000населения;
21) стабилизации заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100000 населения;
22) снижение заболеваемости корью до 1,0 случаев на 1 000 000населения;
23) снижению заболеваемости краснухой до 0,15 случаев на 100 000населения;
24) снижению заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15случаев на 100 000 населения;
25) снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3случаев на 100 000 населения;
26) поддержанию охвата иммунизацией населения против вирусногогепатита B в декретированные сроки - 95,0%;
27) поддержанию охвата иммунизацией населения против дифтерии,коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95,0%;
28) поддержанию охвата иммунизацией населения против кори вдекретированные сроки - 95,0%;
29) поддержанию охвата иммунизацией населения против краснухи вдекретированные сроки - 95,0%;
30) поддержанию охвата иммунизацией населения противэпидемического паротита в декретированные сроки - 95,0%;
31) доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,от числа выявленных до 96,0%;
32) поддержанию охвата вакцинацией от пневмококковой инфекциидетей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки - 100%;
33) открытию Центров Здоровья на базе окружных больниц области -3;
34) оснащению компьютерной и оргтехникой Центра профилактикиКостромской области - 4 единицы;
35) оснащению компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений)медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка - 54 единицы;
36) приобретению медицинского оборудования - 447 единиц;
37) строительству модульных ФАПов - 20 единиц;
38) строительству модульных амбулаторий - 10 единиц;
39) проведению капитального ремонта учреждений здравоохранения,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - 112 объектов.
3. Методика расчета количественных значений показателей(индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.
Таблица N 1
Методика расчета количественных значений
целевых показателей (индикаторов) подпрограммы,
характеризующих ход ее реализации, решение
основных задач и достижение целей
| № п/п | Показатель (индикатор) наименование | Единица измерения | Количественное значение целевых показателей | |||||||
| Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» | ||||||||||
| 1. | Распространенность потребления табака среди взрослого населения | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 2. | Распространенность потребления табака среди детей и подростков | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 3. | Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей | процент |
Данные диспансеризации медицинских организаций. Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом «О проведении диспансеризации детей в Костромской области» Принимается ежегодно. | |||||||
| 4. | Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | процент |
Данные диспансеризации медицинских организаций Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в Костромской области» Принимается ежегодно. | |||||||
| 5. | Охват диспансеризацией подростков | процент |
Данные диспансеризации медицинских организаций Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом «О проведении диспансеризации подростков в Костромской области» Принимается ежегодно. | |||||||
| 6. | Доля детей первой, второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждениях | процент |
Отчетная форма № 31. Росстат отчетности | |||||||
| 7. | Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний | процент |
Данные диспансеризации медицинских организаций. Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом «О проведении диспансеризации взрослого населения в Костромской области». Принимается ежегодно. | |||||||
| 8. | Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез | процент |
Расчет по результатам мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, учрежденного приказом Минздравсоцразвития «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом» от 05.02.2010 года № 61 | |||||||
| 9. | Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.) | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 10. | Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 11. | Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 12. | Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 13. | Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 14. | Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения | процент | Данные анкетирования населения | |||||||
| 15. | Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях | процент |
Отчетные формы № № 7, 35. Росстат отчетности | |||||||
| 16. | Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года | процент |
отчетность. Приказ Росстата от 16.10.2013г. № 410, форма №37 Таблица 2300 | |||||||
| 17. | Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года | процент |
Ведомственная отчетность. Приказ Росстата от 16.10.2013г. № 410, форма № 37 Таблица 2300 | |||||||
| 18. | Смертность от самоубийств | случаев на 100 000 населения |
Число умерших и среднегодовая численность – данные Костромастат | |||||||
| 19. | Заболеваемость дифтерией | случаев на 100 000 населения |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 20. | Заболеваемость корью | случаев на 1 000 000 населения |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 21. | Заболеваемость краснухой | случаев на 100 000 населения |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 22. | Заболеваемость эпидемическим паротитом | случаев на 100 000 населения |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 23. | Заболеваемость острым вирусным гепатитом В | случаев на 100 000 населения |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 24. | Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки | процент |
Отчетная форма № 6 Росстат отчетности | |||||||
| 25. | Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки | процент |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 26. | Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки | процент |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 27. | Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки | процент |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 28. | Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки | процент |
Отчетная форма № 2 Росстат отчетности | |||||||
| 29. | Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных | процент |
Отчетность Федерального СПИД центра г. Москва НИИ Роспотребнадзор | |||||||
4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены вприложении N 12 к государственной программе.
Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫГОСУДАРСТВЕННОГО
И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Система мер правового регулирования в сфере реализацииподпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области повопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромскойобласти с участием соисполнителей программы.
Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВРЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляютсямеры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровнягарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечныхрезультатов.
2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижениезапланированных результатов, относятся:
1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий врамках подпрограммы из федерального и областного бюджетов;
2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромскойобласти;
3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа сисполнителями мероприятий подпрограммы;
4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.
3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:
1) своевременное финансирование программных мероприятий за счетвсех источников;
2) решение кадрового дефицита;
3) усиление организационно-методической работы департаментаздравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующимив реализации подпрограммы;
4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.
Раздел IX. ИНФОРМАЦИЯ ОБУЧАСТИИ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ, СОЗДАННЫХ С УЧАСТИЕМ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ,ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХФОНДОВ
1. Реализация мероприятий подпрограммы предусматривается за счетвнебюджетных источников в размере 1 993 213,1 тыс. рублей по следующимнаправлениям:
1) оказание гражданам медицинской помощи в Костромской области принаступлении страхового случая в размере 1 991 713,1 тыс. рублей.
При реализации мероприятий государственной программы в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования и базовойпрограммы обязательного медицинского страхования территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области обеспечиваетсягарантия бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи принаступлении страхового случая;
2) совершенствование системы выявления и профилактики факторов рискаосновных хронических неинфекционных заболеваний в Костромской области.
За счет внебюджетных источников департаментом образования и наукиКостромской области предусматривается создание и организация деятельностиинформационного портала Костромской области "Воспитание заботой",посвященной вопросам профилактики жестокого обращения с детьми - 1 500,0 тыс.рублей.
Раздел X. МЕТОДИКА ОЦЕНКИЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике,описанной в главе "Методика оценки эффективности реализацииПрограммы".
Приложение N 2
к Государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области
до 2020 года"
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской
эвакуации" государственной программы "Развитие
здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Раздел I. ПАСПОРТПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"
| 1. Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения Костромской области |
| 2. Соисполнители подпрограммы | Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области |
| 3. Участники подпрограммы | 1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения |
| 4. Программно-целевые инструменты подпрограммы | Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы" |
| 5. Цель подпрограммы | Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации |
| 6. Задачи подпрограммы | 1) Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 2) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 3) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 4) модернизация наркологической службы области; 5) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 6) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 7) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 8) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 9) снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области; 11) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови |
| 7. Сроки, этапы реализации подпрограммы | Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013-2020 годы |
| 8. Объемы и источники финансирования подпрограммы | Всего 59 370 603,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 12 031 332,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 472 705,8 тыс. рублей; 2014 г. - 92 273,0 тыс. рублей; 2015 г. - 1 040 728,2 тыс. рублей; 2016 г. - 1 483 176,1 тыс. рублей; 2017 г. - 2 811 779,9 тыс. рублей; 2018 г. - 2 912 969,0 тыс. рублей; 2019 г. - 2 389 444,5 тыс. рублей; 2020 г. - 828 256,4 тыс. рублей; областной бюджет 11 219 239,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 864 757,9 тыс. рублей; 2014 г. - 828 331,9 тыс. рублей; 2015 г. - 989 912,7 тыс. рублей; 2016 г. - 1 111 424,6 тыс. рублей; 2017 г. - 1 973 577,5 тыс. рублей; 2018 г. - 1 976 537,5 тыс. рублей; 2019 г. - 1 902 944,0 тыс. рублей; 2020 г. - 1 571 753,0 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания: 7 658 679,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 753 362,0 тыс. рублей; 2014 г. - 798 896,6 тыс. рублей; 2015 г. - 843 386,1 тыс. рублей; 2016 г. - 895 613,9 тыс. рублей; 2017 г. - 1 013 050,3 тыс. рублей; 2018 г. - 1 063 862,1 тыс. рублей; 2019 г. - 1 117 228,3 тыс. рублей; 2020 г. - 1 173 280,0 тыс. рублей; иные субсидии 1 015 353,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 17 191,3 тыс. рублей; 2014 г. - 14 473,1 тыс. рублей; 2015 г. - 22 529,5 тыс. рублей; 2016 г. - 38 655,8 тыс. рублей; 2017 г. - 302 447,1 тыс. рублей; 2018 г. - 213 391,6 тыс. рублей; 2019 г. - 201 446,4 тыс. рублей; 2020 г. - 205 218,9 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 36 120 031,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 126 997,2 тыс. рублей; 2014 г. - 3 664 978,5 тыс. рублей; 2015 г. - 4 151 913,7 тыс. рублей; 2016 г. - 4 421 796,4 тыс. рублей; 2017 г. - 4 709 219,9 тыс. рублей; 2018 г. - 5 015 323,8 тыс. рублей; 2019 г. - 5 341 312,6 тыс. рублей; 2020 г. - 5 688 489,2 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 3 100,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 330,0 тыс. рублей; 2016 г. - 360,0 тыс. рублей; 2017 г. - 390,0 тыс. рублей; 2018 г. - 420,0 тыс. рублей; 2019 г. - 440,0 тыс. рублей; 2020 г. - 460,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 36116 931,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 126 997,2 тыс. рублей; 2014 г. - 3 664 278,5 тыс. рублей; 2015 г. - 4 151 583,7 тыс. рублей; 2016 г. - 4 421 436,4 тыс. рублей; 2017 г. - 4 708 829,9 тыс. рублей; 2018 г. - 5 014 903,8 тыс. рублей; 2019 г. - 5 340 872,6 тыс. рублей; 2020 г. - 5 688 029,2 тыс. рублей |
| 9. Конечные результаты реализации подпрограммы | 1) Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 914,3 случаев на 100 000 населения; 2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 1,5%; 3) снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 263,0 случаев на 100 000 населения; 4) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75,0%; 5) разработка проектно-сметной документации на строительство противотуберкулезного диспансера к концу 2017 года; 6) строительство областного противотуберкулезного диспансера к 2020 году; 7) оснащение медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2017 году - 3 единицы; 8) оснащение программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2018 году - 44 единицы; 9) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%; 10) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; 11) строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" к 2020 году; 12) приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" к концу 2017 года - 43 единицы; 13) увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,2 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 14) уменьшение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 8,8 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 15) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 16) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 17) закупка расходных материалов для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к концу 2020 года - 148 комплектов; 18) приобретение в 2017 году 1 единицы медицинского оборудования для наркологической службы области; 19) уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 19,25%; 20) ввод в эксплуатацию лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов к концу 2018 года; 21) проведение текущего ремонта помещений ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 20 объектов; 22) приобретение автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 10 единиц; 23) приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 16 единиц; 24) приобретение мебели и бытовой техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года в 24 отделений; 25) уменьшение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 000 населения; 26) уменьшение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,0 случаев на 100 000 населения; 27) открытие 4 первичных сосудистых центров в окружных больницах области к концу 2014 года; 28) приобретение современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2018 года - 5 единиц; 29) оснащение медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2017 года - 4 единицы; 30) уменьшение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) до 415,0 случаев на 100 000 населения; 31) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; 32) уменьшение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,0%; 33) открытие 13 первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2020 года; 34) приобретение 4 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области к концу 2020 года; 35) строительство корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей к концу 2016 года; 36) открытие 5 отделений и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2018 года; 37) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0%; 38) создание 2 филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме к концу 2015 года; 39) создание дополнительных выездных бригад к концу 2020 года - 13 единиц; 40) приобретение 3 комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2016 года; 41) приобретение 195 мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 42) приобретение 21 базовой радиостанции для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2013 года; 43) приобретение 71 возимой радиостанции для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 44) приобретение 118 автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 45) открытие 25 кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2014 года; 46) открытие 2 филиалов санитарной авиации к концу 2019 года; 47) создание к концу 2015 года регионального центра санитарной авиации; 48) приобретение к концу 2017 года 2 вертолетов для санитарной авиации; 49) оборудование 4 вертолетных площадок к концу 2020 года; 50) приобретение 4 единиц мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2019 года; 51) приобретение 3 автомашин класса "C" в отделении санитарной авиации к 2020 году; 52) уменьшение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) до 9 477,0 случаев на 100 000 населения; 53) уменьшение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,0%; 54) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,0%; 55) создание 8 травматологических центров к концу 2020 года; 56) приобретение оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи к концу 2020 года; 57) число учреждений, в которых проведены ремонты в рамках программы к концу 2020 года, - 7 единиц; 58) обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к концу 2020 года - 600 человек; 59) приобретение 4 единиц оборудования для нейрохирургического профиля к концу 2020 года; 60) строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года; 61) увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100%; 62) увеличение числа доноров крови и ее компонентов до 10,4 на 1 000 человек населения 63) 100% оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями; 64) 100% оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области. |
Раздел II. ОБЩАЯХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Анализ медико-демографической ситуации в Костромской областисвидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказанияспециализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетныенаправления.
Организация медицинской помощи больным туберкулезом.
Заболеваемость туберкулезом в Костромской области стабильно нижесреднероссийской на протяжении многих лет. Но в 2012 году отмечаетсязначительный рост этого показателя, который составляет 46,8 на 100 тыс.населения, что на 24,8% больше по сравнению с 2011 годом. Обращает на себя вниманиерост заболеваемости среди детей и подростков, что свидетельствует о наличииисточников инфекции среди населения. Сохраняется на высоком уровне удельный весбактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органовдыхания и составляет 51,1% - в 2012 году, 56,1% - в 2011 году. Отличительнойособенностью эпидситуации по туберкулезу в 2012 году является резкое увеличениедоли больных с множественной лекарственной устойчивостью: в 2 раза - средипостоянного населения, в 4 раза - среди контингента в системе УИН. Такжезарегистрировано увеличение заболеваемостью туберкулезом среди больныхВИЧ-инфекцией на 29,6% в сравнении с 2011 годом. Сохраняется высокая смертностьбольных первого года наблюдения и в 2012 году составляет 4,4%. Все вышеперечисленныефакты свидетельствуют о напряженной эпидситуации по туберкулезу в Костромскойобласти.
Эпидситуацию по туберкулезу усугубляют недостаточнаяматериально-техническая база противотуберкулезных учреждений области.Противотуберкулезные кабинеты в лечебных учреждениях районов области, зданиестационара и поликлиники областного противотуберкулезного диспансера несоответствуют современным санитарным нормам:
сдано в эксплуатацию в 1971 году, его проектная мощность - 90 коекпри реальном размещении 130 коек;
отделения для бациллярных больных, легочно-диагностическое,легочно-хирургическое размещены на разных этажах, имеющих общую лестничнуюклетку с входом (выходом), общую вентиляцию, что создает возможностьперекрестной инфекции, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью;
отсутствие современного аппарата типа GENEXPERT длямолекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и егочувствительности к рифампицину (экспресс-диагностика туберкулеза и выявлениямножественной лекарственной устойчивости) не позволяет своевременно разобщитьэпидемиологически опасные потоки больных туберкулезом;
для внедрения телемедицины и консультирования специалистами врежиме "on-line" необходимо оснащение универсальнымирентгенодиагностическими комплексами.
Противотуберкулезная служба Костромской области недостаточноукомплектована кадрами, в 9 из 26 муниципальных учреждений нетврачей-фтизиатров, в 9 - врачи-совместители.
Международный опыт и опыт России начала 90-х годов ХХ векаубедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только припостоянной политической и финансовой поддержке государства.
Противотуберкулезная служба в Костромской области работает всоответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" иприказом департамента здравоохранения Костромской области от 24 ноября 2011года N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом вКостромской области", стандартами оказания помощи больным туберкулезом. Кнастоящему времени в области сформирована 3-уровневая система оказанияпротивотуберкулезной помощи населению:
1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, оказываемаямедицинскими сестрами, фельдшерами ФАПов, участковыми врачами-терапевтами,участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики;
специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарнойпомощи оказывается в 24 противотуберкулезных кабинетах областныхгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных вмуниципальных образованиях Костромской области;
2 уровень - специализированная помощь в ОГБУЗ "Костромскойпротивотуберкулезный диспансер" - стационар на 180 коек, поликлиника в 160посещений в смену, дневной стационар на 40 коек, ОГБУЗ "Костромскаяобластная психиатрическая больница" - стационар на 50 коек, ОГБУЗ"Детский противотуберкулезный санаторий" - на 100 коек;
3 уровень - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная помощь,в ФГУ "Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии", реабилитационныемероприятия и долечивание в федеральных противотуберкулезных санаториях.
По расчетной методике 38764 от 11 октября 2012 года Министерстваздравоохранения Российской Федерации на население Костромской области требуется436 фтизиатрических коек, из них - 31 для детского населения и 405 - длявзрослого населения. В регионе фактическое количество коек соответствуетпотребности в них. Все пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении,госпитализируются в день обращения и могут пройти весь курс лечения попоказаниям в стационаре.
Коечная мощность учреждения с 1 января 2013 года составляе