Постановление Администрации Костромской области от 24.12.2018 № 557-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от  "24" декабря      2018 года   №   557-а

 

г. Кострома

 

О внесении изменений впостановление администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а

 

В целях приведения нормативногоправового акта администрации Костромской области в соответствие с законамиКостромской области от 15декабря 2017 года № 324-6-ЗКО «О бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования Костромской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов»и совершенствования нормативного правового акта

администрация Костромской областиПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКостромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов(приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 29декабря 2017 года № 522-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов» (в редакции постановленияадминистрации Костромской области от 05.06.2018 № 228-а, от 04.09.2018 № 366-а,от 10.12.2018 № 517-а), следующие изменения:

1) пункт 27 изложить в следующейредакции:

«27. Источниками финансовогообеспечения настоящей Программы являются средства областного бюджета и средстваобязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2018году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общейстоимостью 8 735 592,7 тыс. рублей; в 2019 году – 8 723 688,9 тыс. рублей; в2020 году – 9 049 512,7 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромскойобласти гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в2018 году 1 648 373,2 тыс. рублей; в 2019 году – 1 374 392,6 тыс. рублей; в2020 году – 1 404 927,9 тыс. рублей.

За счет средств обязательногомедицинского страхования гарантируется предоставление бесплатной медицинскойпомощи стоимостью в 2018 году 7 087 219,5 тыс. рублей; в 2019 году – 7 349296,3 тыс. рублей; в 2020 году – 7 644 584,8 тыс. рублей. Кроме того, расходына обеспечение выполнения ТФОМС Костромской области своих функций составят в 2018году 58 541,3 тыс. рублей; в 2019 году – 58 290,4 тыс. рублей; в 2020 году – 58863,8 тыс. рублей.»;

2) пункт 29 изложить в следующейредакции:

«29. На финансовое обеспечениетерриториальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в 2018 году направляютсясредства в объеме 7 087 219,5 тыс. рублей.»;

3) абзац первый пункта 32 изложить вследующей редакции:

«32. За счет средств областного бюджетав общем объеме 1 648 373,2 тыс. рублей финансируются:»;

4) пункт 35 изложить в следующейредакции:

«35. Нормативы объема медицинскойпомощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по настоящейПрограмме определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, побазовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных настоящей Программой, исоставляют:

для скорой медицинской помощивне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 год – 0,286 вызова на1 застрахованное лицо, на 2019 – 2020 годы – 0,3 вызова на 1 застрахованноелицо, скорой специализированной (в том числе санитарно-авиационной) медицинскойпомощи за счет средств бюджета Костромской области – 0,03248 вызова на 1жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018 год – 2,7 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2019 – 2020 годы – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2018 – 2020годы – 0,535 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 год – 1,83 обращения,на 2019 – 2020 годы – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания – неменее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской областина 2018 – 2020 годы – 0,065 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, на 2018 – 2020 годы в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощи вусловиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,06 случая лечения на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области – 0,002 случаялечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом среднейдлительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованнойМинистерством здравоохранения Российской Федерации);

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,17235 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо (втом числе средний норматив объема для медицинской реабилитации для детей ввозрасте 0–17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год – 0,012 койко-дняна 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1застрахованное лицо); за счет средств бюджета Костромской области на 2018 –2020 годы – 0,010 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счетбюджета Костромской области на 2018 – 2020 годы – 0,041 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема медицинской помощи в2018 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощираспределяются следующим образом:

 

Первый уровень оказаниямедицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стацио- нарная помощь (госпита-лизаций)	Паллиатив-ная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож-ной форме	посе- щения	обра- ще- ния

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицинс-кого страхо-вания (на 1 застрахован-ное лицо)	0,00985	-	0,011	0,177	0,398	0,477	0,061
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,009	-	-	0,07	0,021	0,0269

 

Второй уровеньоказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар-ная помощь (госпитали-заций)	Паллиатив-ная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож- ной форме	посе- щения	обра- ще- ния

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицин-ского страхо-вания	0,08621	-	0,028	0,198	1,142	1,011	0,225
За счет средств областного бюджета	0,010	0,032	0,002	-	0,45	0,044	0,0045

 

Третий уровеньоказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар-ная помощь (госпитали-заций)	Паллиатив-ная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож-ной форме	посеще-ния	обраще-ния

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицин-ского страхования	0,07629	-	0,021	0,185	1,160	0,342	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	0,015	-	0,00108

                                                                                                                           »;

5) пункт 36 изложить в следующейредакции:

«36. Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящейПрограммой на 2018 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание исоставляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования – 2 224,6 рубля;

на 1 вызов скорой специализированной (втом числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджетаКостромской области – 4 033,2 рубля;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 299,2 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 495,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –897,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 267,7рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 579,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Костромской области – 9 447,4 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 14 619,5 рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромскойобласти – 80 224,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 29 910,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 2 326,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области – 993,0 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой,на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования – 2 302,7 рубля на 2019год, 2 390,9 рубля – на 2020 год;

на 1 вызов скорой специализированной (втом числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджетаКостромской области – 4 109,85 рубля на 2019 год, 3 423,8 рубля – на 2020 год;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 242,4 рубля на 2019 год, 250,1 рубля – на2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 467,3 рубляна 2019 год, 484,0 рубля – на 2020 год;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Костромской области – 727,3 рубля на 2019 год, 750,2 рубля – на 2020год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 309,0 рубля на2019 год, 1 355,8 рубля – на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 598,2 рубля на 2019 год, 619,6 рубля – на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Костромской области – 9 376,7 рубля на 2019год, 9 811,4 рубля – на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 15 206,9 рубля на 2019 год, 15 870,3 рубля – на 2020 год;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромскойобласти – 75 005,9 рубля на 2019 год, 79 523,3 рубля – на 2020 год, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 31 132,6 рубля на 2019 год, 32514,2 рубля – на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 2 421,4 рубля на 2019 год, 2 528,9 рубля – на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области – 746,6 рубляна 2019 год, 781,2 рубля – на 2020 год.»;

6) пункт 37 изложить в следующейредакции:

«37. Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные настоящей Программой (безучета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году – 2 562,3 рубля, в 2019году – 2 120,5 рубля, в 2020 году – 2 167,6 рубля;

за счет средств обязательногомедицинского страхования – в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо): в 2018 году – 10741,2 рубля, в 2019 году – 11 138,4 рубля, в 2020 году – 11 585,9 рубля;средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Костромской области своих функций: в 2018 году – 88,7рубля, в 2019 году – 88,3 рубля, в 2020 году – 89,2 рубля.»;

7) в таблице пункта 50 строку 5изложить в следующей редакции :

«

	5.	Младенческая смертность – всего, в т.ч.	На 1 тыс. человек, родившихся живыми	7,1	7,0	6,6
		в сельской местности		7,2	7,1	6,8
		в городской местности		7,0	7,3	6,9

»;

8) главу 10 «Сводный расчет стоимостиПрограммы» изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящемупостановлению;

9) перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой (приложение № 2 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению№ 2к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает всилу со дня его официального опубликования и действует до 1 января 2019 года.

 

 

Губернатор области                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение № 1

 

к постановлению администрации

Костромской области

от «24» декабря 2018 г. № 557-а

 

Глава 10. Сводный расчет стоимости Программы

 

Стоимость территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Костромской области

по источникам финансового обеспечения на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов

 

Численностьнаселения – 643 324 чел.

Численностьзастрахованных – 659 817 чел.

 

Таблица № 1

 

 

____________________

^<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджетана оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи пообеспечению необходимыми лекарственными средствами, целевые программы, а такжемежбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

^<**> Без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01«Общегосударственные вопросы».

 

 

 

 

Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее предоставления в Костромской области на 2018год

 

Численностьнаселения – 643 324 чел.

Численностьзастрахованных – 659 817 чел.

аблица № 2

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставле-ния медицинской помощи на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи                   (норматив финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					рублей		тыс. рублей		в % к итогу
					за счет средств областногобюджета	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств областног бюджета	средства обязательного меди-цинского страхования

 

А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Костромской области, в том числе <*>:			01		Х	Х	2 562,3	Х	1 648 373,2	Х	18,87
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе			02	Вызов	0,03248	4 033,2	130,98	Х	84 265,3	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			03	вызов	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	Посещение с профилакти-ческими и иными целями	0,535	299,2	160,05	Х	102 961,6	Х	Х
			05	обращение	0,065	897,7	58,2	Х	37 442,8	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			06	посещение с профилакти-ческими и иными целями	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
			07	обращение	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			08	Случай гос-питализации	0,010	80 224,5	809,57	Х	520 817,2	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			09	случай гос-питализации	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			10	Случай лечения	0,002	9 447,4	22,76	Х	14 643,5	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования  лицам			11	случай лечения	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
5. Паллиативная медицинская помощь			12	Койко-день	0,041	993,0	40,73	Х	26 204,8	Х	Х
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		Х	Х	1 319,83	Х	849 080,1	Х	Х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Костромской области			14	Случай гос-питализации	0,0001	175 106,8	20,14	Х	12 957,9	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета Костромской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования<**>, в том числе на приобретение:			15	0	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
санитарного транспорта			16		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
КТ			17		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
МРТ			18		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
иного медицинского оборудования			19		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:			20		Х	Х	Х	10 741,2	Х	7 087 219,5	81,13
скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			21	вызов	0,286	2 224,6	Х	637,0	Х	420 284,8	Х
медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк