Постановление Администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от "29" декабря 2017 года № 522-а

 

г. Кострома

 

Утратило силу - Постановление Администрации Костромской области от24.12.2018 № 556-а

 

О программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

(В редакции Постановлений Администрации Костромской области от24.12.2018 № 557-а)

 

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерациина бесплатное оказание медицинской помощи на территории Костромской области, всоответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа).

2. Департаменту здравоохранения Костромской области:

1) обеспечить финансирование из средств областного бюджетамероприятий Программы и платежей на страхование неработающего населения впределах средств областного бюджета на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов;

2) обеспечить в медицинских организациях ведение раздельного учетаобъемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинскойпомощи.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромскойобласти осуществлять финансирование в пределах средств, предусмотренныхбюджетом территориального фонда обязательного медицинского страхованияКостромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов:

обязательного медицинского страхования, проводимого страховымимедицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившимидоговоры с участниками страхования;

медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерациивне территории страхования в объеме базовой программы обязательногомедицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинскогострахования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утвержденииПравил обязательного медицинского страхования».

4. Признать утратившими силу:

1) постановление администрации Костромской области от 29декабря 2016 года № 535-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017 год и наплановый период 2019 и 2020 годов»;

2) постановление администрации Костромской области от 19 июня2017 года № 237-а «О внесении изменений в постановление администрацииКостромской области от 29.12.2016 № 535-а»;

3) постановление администрации Костромской области от 1августа 2017 года № 287-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2016 № 535-а»;

4) постановление администрации Костромской области от 27ноября 2017 года № 444-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2016 № 535-а»;

5) постановление администрации Костромской области от 29декабря 2017 года № 521-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2016 № 535-а».

5. Контроль за исполнением настоящегопостановления возложить на заместителя губернатора Костромской области,координирующего работу по вопросам реализации государственной и выработкерегиональной политики в сфере здравоохранения и лекарственного обеспеченияграждан.

6. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2018 года иподлежит официальному опубликованию.

 

 

Губернаторобласти                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемадминистрации

Костромской области

от «29» декабря2017 г. № 522-а

 

 

ПРОГРАММА

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

медицинскойпомощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

(В редакции Постановлений Администрации Костромской областиот24.12.2018 № 557-а)

 

Глава1. Общие положения

 

1.Настоящая Программа устанавливает перечень видов, форм иусловий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощьи способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Костромскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

2. Отказ в оказании медицинской помощи,предусмотренной настоящей Программой, и взимание платы за ее оказаниемедицинской организацией, участвующей в реализации Программы, и медицинскимиработниками такой медицинской организации не допускаются.

 

Глава2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно

 

3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

4. Понятие «медицинская организация» используетсяв настоящей Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

5. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

6. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

7. Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

8. Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

9. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную,в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

10.Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

11. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированнойтехники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных наоснове достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи, указанными в постановлении Правительства Российской Федерации от 8декабря 2017 года № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов».

12. Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14. Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

15. Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.

 

Глава3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно

 

16. Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с главой 2 настоящей Программы приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарныеболезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

17. Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с главой 8 настоящей Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство)
в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

 

Глава4. Территориальная программа обязательного

страхования

 

18. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования гражданам(застрахованным лицам):

оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в пункте 16 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека , синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 16 настоящей Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в пункте 17 настоящей Программы,а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно , стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Врамках базовой программы обязательного медицинского страхования нефинансируются случаи обращений в медицинские организации, не являющиесястраховыми случаями по обязательному медицинскому страхованию и непредусматривающие в отношении застрахованного лица медицинских вмешательств иликомплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику илечение заболеваний, медицинскую реабилитацию.

19.Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии сФедеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением о реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования Костромской области (далее - Тарифное соглашение)между департаментом здравоохранения Костромской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, созданной в Костромской области в установленномпорядке.

20. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию формируются в соответствии с установленными пунктом 21 настоящейПрограммы способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработнуюплату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера(с учетом выполнения критериев оценки эффективности деятельности отдельныхкатегорий работников медицинских организаций), в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

21. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам пообязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

1) при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

2) при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

3) при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

4)при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи;

5)при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составеподразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиямпредставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

22. Расходование медицинскимиорганизациями средств обязательного медицинского страхования осуществляется впорядке, установленном Тарифным соглашением на соответствующий год всоответствии с установленной структурой тарифов в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования . Использованиемедицинскими организациями средств базовой программы обязательного медицинскогострахования на виды и условия медицинской помощи, не предусмотренные пунктом 18настоящей Программы, на финансирование структурных подразделений, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет иных источников, а такжерасходование средств в нарушение требований Тарифного соглашения являетсянецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования. Средства,использованные не по целевому назначению, возвращаются медицинскимиорганизациями в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Костромской области в порядке, предусмотренном пунктом 9 статьи 39Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

23. Страховоеобеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинскогострахования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядковоказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и включает обеспечение:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания поназначению врача;

медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека в соответствии с Перечнеммедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации, и иными изделиями медицинского назначения (медицинскими изделиями),входящими в структуру тарифа по базовой программе обязательного медицинского страхования.

24. Назначение ииспользование лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинскихизделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктовлечебного питания, не предусмотренных стандартами, порядками оказания медицинскойпомощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), иными документами,регламентирующими порядок оказания медицинской помощи, производится по решениюврачебной комиссии при наличии медицинских показаний.

25. Приневозможности предоставления медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническимирекомендациями (протоколами лечения) медицинская организация, в которуюобратилось застрахованное лицо, организует оказание необходимой медицинскойпомощи в иных медицинских организациях.

При этом вслучае, если Тарифным соглашением предусмотрена оплата соответствующихдиагностических и (или) консультативных услуг по тарифам в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в амбулаторно-поликлиническихусловиях, то их оплата осуществляется страховыми медицинскими организациями.

Вслучае если в отношении необходимой застрахованному лицу медицинской помощиТарифным соглашением не предусмотрена оплата страховыми медицинскими организациямипо тарифам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования,то оплата оказанной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией,направившей застрахованное лицо, по гражданско-правовым договорам (контрактам),заключаемым с организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право(лицензию) на предоставление соответствующей медицинской помощи (медицинскихвмешательств).

Недопускается взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь,медицинские услуги и иные медицинские вмешательства, предусмотренныетерриториальной программой обязательного медицинского страхования, включаялекарственные препараты, расходные материалы, мягкий инвентарь, медицинскийинструментарий и другие изделия медицинского назначения (медицинские изделия).

26. За счетсредств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательногомедицинского страхования Костромской области (далее - ТФОМС Костромскойобласти) осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников попрограммам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонтамедицинского оборудования.

Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования на соответствующийгод, используют средства нормированного страхового запаса ТФОМС Костромскойобласти, предусмотренные настоящим пунктом, в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации.

 

Глава5. Финансовое обеспечение Программы

 

27.Источниками финансового обеспечения настоящей Программы являются средстваобластного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

НаселениюКостромской области в 2018 году гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи общей стоимостью 8 735 592,7 тыс. рублей; в 2019 году – 8723 688,9 тыс. рублей; в 2020 году – 9 049 512,7 тыс. рублей.

Засчет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи стоимостью в 2018 году 1 648 373,2 тыс. рублей; в2019 году – 1 374 392,6 тыс. рублей; в 2020 году – 1 404 927,9 тыс. рублей.

Засчет средств обязательного медицинского страхования гарантируетсяпредоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2018 году 7 087 219,5тыс. рублей; в 2019 году – 7 349 296,3 тыс. рублей; в 2020 году – 7 644 584,8тыс. рублей. Кроме того, расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Костромскойобласти своих функций составят в 2018 году 58 541,3 тыс. рублей; в 2019 году –58 290,4 тыс. рублей; в 2020 году – 58 863,8 тыс. рубле

(Пункт27 в редакции Постановлений Администрации Костромской области от24.12.2018 № 557-а)

28. За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в пунктах 16, 18 настоящей Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в пунктах 16,18 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных впункте 17 настоящей Программы, а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и вусловиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

29.На финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в2018 году направляются средства в объеме 7 087 219,5 тыс. рублей. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от24.12.2018 № 557-а)

30. Доходы ТФОМСКостромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету ТФОМСКостромской области на 2018 год, направляются на финансирование территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.

31. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

1)высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с Федеральным законом от 5 декабря 2017 года № 368-ФЗ «О бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов», в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджету Костромскойобласти на софинансирование расходов Костромской области, возникающих приоказании высокотехнологичной медицинской помощи областными государственнымибюджетными учреждениями здравоохранения Костромской области;

2)скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

3) медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

4) медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти,

5) леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

6)санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

7) закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

8) закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов В и С;

9) закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

10)расходов по оказанию государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам налекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинскиеизделия, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи»;

11)мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок;(В редакции Постановления Администрации Костромской области от05.06.2018 № 228-а)

12)дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

13) медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

32.За счет средств областного бюджета в общем объеме 1 648 373,2 тыс. рублейфинансируются: (В редакции Постановления Администрации Костромской области от24.12.2018 № 557-а)

1) скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная втерриториальную программу обязательного медицинского страхования, скораяспециализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, а также расходы,не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюв территориальной программе обязательного медицинского страхования;

2)скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемаяне застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,а также безрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи;

3) первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования, в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программеобязательного медицинского страхования;

4) паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

5)высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Костромской области в соответствии сперечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования;

6) затраты наподдержание системы здравоохранения, включающие:

затраты на видымедицинских работ и услуг пациентам, находящимся на амбулаторно-поликлиническомобследовании и лечении в государственных медицинских организациях Костромскойобласти (за исключением высокотехнологичных), при невозможности их выполненияна территории Костромской области (в пределах выделенных ассигнований), в томчисле затраты на расходные материалы;

затраты на видымедицинских работ и услуг пациентам, оказанных в учреждениях здравоохранениядругих субъектов Российской Федерации, с целью направления на оказаниевысокотехнологичной помощи;

затраты на финансированиеследующих областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения повидам медицинской помощи, не вошедшим в базовую программу обязательногомедицинского страхования:

ОГБУЗ«Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервнойсистемы с нарушением психики»;

ОГБУЗ«Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер»;

ОГБУЗ «Центрохраны здоровья семьи и репродукции Костромской области «Центр матери иребенка»;

ОГБУЗ «Центрспециализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционнымизаболеваниями»;

ОГБУЗ «Автобазадепартамента здравоохранения Костромской области»;

ОГБУЗ«Костромская областная станция переливания крови»;

ОГБУЗ«Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области»;

ОГБУЗ «Костромскоеобластное бюро судебно-медицинской экспертизы»;

ОГБУЗ«Медицинский центр мобилизационного резерва «Резерв» Костромской области»;

ОГБУЗ «Центрконтроля качества и сертификации лекарственных средств Костромской области»;

ОГБУЗ«Центр медицинской профилактики Костромской области»;

затраты набесплатный проезд больных, страдающих туберкулезом, к месту жительства натранспорте пригородного сообщения после проведенного лечения в государственныхпротивотуберкулезных медицинских организациях Костромской области;

централизованнуюзакупку оборудования и транспорта для медицинских организаций, подведомственныхдепартаменту здравоохранения Костромской области;

затраты наобеспечение лечебным питанием детей, страдающих наследственными заболеваниями,связанными с нарушением обменных процессов;

прочие расходыпо отрасли «Здравоохранение»;

7)затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания всоответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинскогоназначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счетсредств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатнои с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения икатегорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

8) расходы наобеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;

9) расходы пообеспечению областных государственных бюджетных учреждений здравоохраненияиммунобиологическими препаратами;

10) расходы намедицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни;

11)расходы на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развитияребенка у беременных женщин в соответствии с порядком оказания медицинской помощипо профилю «акушерство и гинекология», неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

12) расходыгосударственных медицинских организаций, подведомственных департаментуздравоохранения Костромской области, в части приобретения оборудованиястоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу и иные расходы, передаваемые в видесубсидий на иные цели;

13) затраты наобеспечение деятельности структурных подразделений государственных медицинскихорганизаций, подведомственных департаменту здравоохранения Костромской области,не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию(отделения переливания крови, СПИД-лаборатории,патолого-анатомические подразделения);

14)затраты на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно в порядке,установленном нормативными правовыми актами Костромской области. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от10.12.2018 № 517-а)

33. Медицинскаяпомощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию,оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

34. В рамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на факультете военного обучения (военнойкафедре) при федеральной государственной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.  (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от04.09.2018 № 366-а)

 

Глава6. Нормативы объема медицинской помощи

 

35. Нормативы объемамедицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом понастоящей Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год,по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативовфинансового обеспечения, предусмотренных настоящей Программой, и составляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на2018 год – 0,286 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2019 – 2020 годы – 0,3вызова на 1 застрахованное лицо, скорой специализированной (в том числесанитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромскойобласти – 0,03248 вызова на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год – 2,7посещения на 1 застрахованное лицо, на 2019 – 2020 годы – 2,35 посещения на1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2018 –2020 годы – 0,535 посещения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018 год – 1,83 обращения, на 2019 – 2020 годы – 1,98 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания – не менее 2) на 1 застрахованное лицо,за счет средств бюджета Костромской области на 2018 – 2020 годы –0,065 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2018 – 2020 годы врамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,06 случаялечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области –0,002 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетомсредней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованнойМинистерством здравоохранения Российской Федерации);

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,17235случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018 год – 0,048 койко-дня на1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо,на 2020 год – 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе среднийнорматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0–17 лет сучетом реальной потребности: на 2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счетсредств бюджета Костромской области на 2018 – 2020 годы – 0,010 случаягоспитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода)за счет бюджета Костромской области на 2018 – 2020 годы – 0,041 койко-дня на 1жителя.

Нормативы объема медицинскойпомощи в 2018 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи распределяются следующим образом:

 

Первый уровень оказания медицинской помощи

Первый уровень оказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стацио- нарная помощь (госпита-лизаций)	Паллиатив-ная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож-ной форме	посе- щения	обра- ще- ния

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицинс-кого страхо-вания (на 1 застрахован-ное лицо)	0,00985	-	0,011	0,177	0,398	0,477	0,061
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,009	-	-	0,07	0,021	0,0269

 

Второйуровень оказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар-ная помощь (госпитали-заций)	Паллиатив-ная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож- ной форме	посе- щения	обра- ще- ния

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицин-ского страхо-вания	0,08621	-	0,028	0,198	1,142	1,011	0,225
За счет средств областного бюджета	0,010	0,032	0,002	-	0,45	0,044	0,0045

 

Третийуровень оказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар-ная помощь (госпитали-заций)	Паллиатив-ная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож-ной форме	посеще-ния	обраще-ния

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицин-ского страхования	0,07629	-	0,021	0,185	1,160	0,342	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	0,015	-	0,00108

 

Глава 7.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования,

способы оплатымедицинской помощи

 

36.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с настоящей Программой на 2018 год, рассчитаны исходя из расходовна ее оказание и составляют:

на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 224,6 рубля;

на 1вызов скорой специализированной (в том числе санитарно-авиационной) медицинскойпомощи за счет средств бюджета Костромской области – 4 033,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –299,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 495,3рубля;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 897,7 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 267,7 рубля;

на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 579,3 рубля;

на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаКостромской области – 9 447,4 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 14 619,5 рубля;

на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области – 80 224,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 29 910,7 рубля;

на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2 326,4 рубля;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромскойобласти – 993,0 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с настоящей Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 302,7 рубля на 2019 год, 2 390,9 рубля – на 2020 год;

на 1вызов скорой специализированной (в том числе санитарно-авиационной) медицинскойпомощи за счет средств бюджета Костромской области – 4 109,85 рубля на 2019год, 3 423,8 рубля – на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –242,4 рубля на 2019 год, 250,1 рубля – на 2020 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 467,3 рубля на 2019 год, 484,0 рубля –на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 727,3 рубля на2019 год, 750,2 рубля – на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 309,0 рубля на 2019 год, 1 355,8 рубля – на 2020 год;

на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 598,2 рубляна 2019 год, 619,6 рубля – на 2020 год;

на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаКостромской области – 9 376,7 рубля на 2019 год, 9 811,4 рубля – на 2020 год,за счет средств обязательного медицинского страхования – 15 206,9 рубля на 2019год, 15 870,3 рубля – на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств бюджета Костромской области – 75 005,9 рубля на 2019год, 79 523,3 рубля – на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 31 132,6 рубля на 2019 год, 32 514,2 рубля – на 2020 год;

на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 2 421,4 рубля на 2019 год, 2 528,9рубля – на 2020 год;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромскойобласти – 746,6 рубля на 2019 год, 781,2 рубля – на 2020 год

(Пункт 36 в редакцииПостановлений Администрации Костромской области от 10.12.2018 №517-а ; от24.12.2018 № 557-а)

37. Подушевые нормативыфинансового обеспечения, предусмотренные настоящей Программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году – 2 562,3 рубля, в 2019году – 2 120,5 рубля, в 2020 году – 2 167,6 рубля;

за счет средств обязательногомедицинского страхования – в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо): в 2018 году – 10741,2 рубля, в 2019 году – 11 138,4 рубля, в 2020 году – 11 585,9 рубля;средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Костромской области своих функций: в 2018 году – 88,7рубля, в 2019 году – 88,3 рубля, в 2020 году – 89,2 рубля.

(Пункт37 в редакции Постановлений Администрации Костромской области от24.12.2018 № 557-а)

 

Глава8. Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинскихорганизациях

 

38. Медицинскаяпомощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализациинастоящей Программы, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования, в соответствии с перечнем медицинских организаций,участвующих в реализации настоящей Программы, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 1 к настоящей Программе.

39. При оказании медицинской помощи в рамках настоящей Программыгражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденномприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи».

Лицам, имеющимправо на выбор врача и выбор медицинской организации, до момента реализацииуказанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается вмедицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинскомобслуживании врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживаниеуказанных лиц.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера с учетом согласия врача (фельдшера) путем подачи заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.

При выборе врачаи медицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации,об осуществляемой ею медицинской деятельности, врачах, уровне их образования иквалификации.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме (госпитализации) выбормедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случаеесли в реализации настоящей Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных главой 8 настоящей Программы.

40. Правовнеочередного получения медицинской помощи по настоящей Программе в областныхгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Костромской областипредоставляется в соответствии с Законом Костромской области от 3 ноября 2005года № 314-ЗКО «О порядке внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан по программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам Российской Федерации медицинской помощи в областных государственныхмедицинских организациях»:

1) инвалидамвойны;

2) участникамВеликой Отечественной войны;

3) ветеранамбоевых действий;

4) лицам,награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

5)лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;членам экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВеликойОтечественной войны в портах других государств;

6)нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участниковВеликой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на ихиждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ееполучение);

7) вдоваминвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9)реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политическихрепрессий;

10) ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы;

11) ГероямСоветского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы,членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям ввозрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях по очной формеобучения);

12) вдовам(вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации илиполных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак(независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя ТрудаРоссийской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам(вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полныхкавалеров ордена Славы;

14) гражданам,награжденным нагрудным знаком «Почетный донор СССР» или «Почетный донорРоссии»;

15)детям-инвалидам, инвалидам I и II групп;

16) гражданам,получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные срадиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами поликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17) инвалидамвследствие чернобыльской катастрофы;

18) гражданам,получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в переченьзаболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействиемрадиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» исбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19) гражданам,ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов вреку Теча;

20) гражданам,подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний наСемипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективную дозуоблучения, превышающую 25 сЗв (бэр).

41. Врамках настоящей Программы обеспечиваются мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни:

1)диспансеризация определенных групп взрослого населения в порядке и сроки,утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26октября 2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения»;

2)профилактические медицинские осмотры взрослого населения в порядке и сроки,утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактическогоосмотра».

Диспансеризацияи профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослогонаселения проводятся медицинскими организациями в амбулаторно-поликлиническихусловиях в течение календарного года в соответствии с плановым заданием,утвержденным департаментом здравоохранения Костромской области;

3)прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в порядкеи сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних»;

4)санитарно-противоэпидемические мероприятия;

5)мероприятия по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе вкабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья;

6)повышение уровня информированности населения о профилактике заболеваний иформирование здорового образа жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.

(Пункт41 в редакции Постановления Администрации Костромской области от05.06.2018 № 228-а)

42. При оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями, в том числе на дому привызове медицинского работника:

1)осуществляется оказание первичной доврачебной, врачебной медико-санитарнойпомощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), фельдшерами по предварительной записи(самозаписи), в том числе по телефону, с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и другими способами записи всоответствии с прикреплением гражданина (потерритории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание по заявлению) ;

2)осуществляется оказание медицинской помощи на дому врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), фельдшерами при неотложных состояниях (при острых и внезапныхухудшениях состояния здоровья), а также в случаях, не связанных с оказаниемнеотложной медицинской помощи:

принеобходимости строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащимврачом стационара (дневного стационара) после выписки;

при наличиизаболеваний и состояний, влекущих невозможность передвижения пациента, в томчисле при диспансерном наблюдении;

приосуществлении патронажа детей в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

при наблюдениидо выздоровления детей в возрасте до 1 года в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи;

при наблюдениидо окончания заразного периода болезни больных инфекционными заболеваниями.

При наличиимедицинских показаний медицинские работники обязаны организовать и обеспечитьмедицинскую эвакуацию пациента в стационар, в том числе с применением скороймедицинской помощи;

3)осуществляется оказание первичной специализированной медико-санитарной помощиврачами-специалистами:

по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста по месту прикрепления;

присамостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в установленном порядке, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи на домуврачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшерапри наличии медицинских показаний;

4) объеминструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, порядками оказаниямедицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), инымидокументами, регламентирующими порядок оказания медицинской помощи.

Проведениеинструментально-диагностических и лабораторных исследований в плановом порядкеосуществляется по направлению лечащего врача в порядке очередности с учетомсроков ожидания.

При отсутствиивозможности проведения диагностических мероприятий, оказания консультативныхуслуг по месту прикрепления, в том числе в пределах установленных сроков ожидания,гражданин имеет право по направлению лечащего врача (врача-специалиста) набесплатное оказание необходимой медицинской помощи в иных медицинскихорганизациях;

5) при неотложных состояниях (привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента) оказание медицинской помощиосуществляется в медицинской организации без предварительной записи с учетомустановленных сроков ожидания. При невозможности оказания первичной(доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи внеотложной форме, медицинская организация, в которую обратился пациент, обязанаорганизовать оказание необходимой медицинской помощи в другой медицинскойорганизации. Порядок организации оказания первичноймедико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на домупри вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскуюорганизацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках настоящейПрограммы не по территориально-участковому принципу, устанавливаетсядепартаментом здравоохранения Костромской области;

6) медицинскаяпомощь оказывается в пределах установленных сроков ожидания:

сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожиданияприема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжно превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должно превышать 30 календарных дней содня назначения.

Уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти могут быть установлены иные срокиожидания;

7) при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой форме производитсялекарственное обеспечение:

для категорийграждан, которым предоставляются меры социальной поддержки в соответствии сдействующим законодательством;

при наличиизаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с50-процентной скидкой в соответствии с перечнем лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, согласно приложению № 2 к настоящей Программе;

при оказаниистоматологической помощи согласно перечню стоматологических расходныхматериалов на 2018 год согласно приложению № 3 к настоящей Программе;

8) при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов для оказания первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (далее - Перечень ЖНВЛП), согласно приложению № 5 кнастоящей Программе;

9)назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебногопитания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для их полученияосуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинскойорганизации, к которой гражданин прикреплен для полученияамбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинскихорганизациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения,перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромскойобласти.

Отпуск лекарственныхпрепаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделиймедицинского назначения осуществляется в аптечных организациях, работающих всистеме льготного лекарственного обеспечения.

Регламенттехнологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров),медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготноголекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохраненияКостромской области;

10) при наличиизаболеваний и состояний, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования, застрахованные лица обеспечиваются расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями) в порядке и объеме,предусмотренных Тарифным соглашением.

43. При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях:

1)госпитализация в плановой форме для оказания специализированной медицинскойпомощи в рамках настоящей Программы осуществляется по направлению лечащеговрача (фельдшера, акушера в случае возложения отдельных функций лечащеговрача), оказывающего первичную врачебную, в том числе специализированную,медико-санитарную помощь в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, сучетом порядка маршрутизации больных, утверждаемого департаментомздравоохранения Костромской области.

Сроки ожиданияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния);

2) оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи в рамках настоящей Программыосуществляется в медицинских организациях Костромской области по профилям впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации настоящей Программы,оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, указан в приложении № 4 кнастоящей Программе;

3)направление больных за пределы Костромской области по заболеваниям исостояниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в том числе при отсутствии на территории Костромской областивозможности оказания отдельных видов (по профилям) и/или отдельных медицинскихвмешательств, осуществляется за счет средств областного бюджета в порядке,установленном департаментом здравоохранения Костромской области;

4) пациентыкруглосуточного стационара обеспечиваются лекарственными препаратами,включенными в Перечень ЖНВЛП, медицинскими изделиями, компонентами крови,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинскойпомощи.

Назначениеи применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинскойпомощи и/или Перечень ЖНВЛП, допускаются в случае наличия медицинских показаний(при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и(или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственныхпрепаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов) на основаниирешений врачебной комиссии медицинской организации.

Обеспечениемедицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках настоящей Программы, осуществляется в соответствиис перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 22 октября 2016 года № 2229-р;

5) при наличии вмедицинской организации родовспоможения соответствующих условий (индивидуальныхродовых залов) и с согласия женщины, с учетом состояния ее здоровья отцуребенка или иному члену семьи предоставляется право присутствовать при рожденииребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения или наличия у отцаили иного члена семьи инфекционных заболеваний;

6) одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста ребенка. Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается;

7) размещениепациентов в палатах на 3 и более мест, а также в маломестных палатах (боксах)осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

8) принеобходимости предоставляется индивидуальный медицинский пост тяжелым больным встационарных условиях по медицинским показаниям в порядке, установленномдепартаментом здравоохранения Костромской области;

9)осуществляется ведение листа ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи в плановой форме и информирование граждан в доступной форме, в том числес использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийФедерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;

10)транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, вдругую медицинскую организацию в случаях необходимости проведения такомупациенту лечебных или диагностических исследований - при отсутствии возможностиих проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиосуществляется бесплатно транспортом медицинской организации, осуществляющейлечение, при сопровождении медицинским работником (за исключением случаевмедицинской эвакуации , осуществляемой выездными бригадами скорой медицинскойпомощи).

44. При оказаниимедицинской помощи в условиях дневного стационара:

1) направлениебольных на лечение в дневном стационаре осуществляется врачом-терапевтомучастковым, врачом общей практики, фельдшером, врачом-специалистом приотсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) приотсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинскимпоказаниям в амбулаторных условиях;

критерием отборадля оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара является наличиезаболевания и/или состояния, требующего медицинского наблюдения, проведениядиагностических и лечебных мероприятий в дневное время, без необходимостикруглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

допустимоеожидание плановой госпитализации - не более 30 дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию;

2) пациентыдневного стационара обеспечиваются:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП;

в части базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - расходными материалами,мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиями медицинскогоназначения (медицинскими изделиями), питанием в порядке и объеме, предусмотренных Тарифным соглашением;

3) для оказаниямедицинской помощи больным с хроническими заболеваниями и их обострениями, впорядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, можеторганизовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больногои его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход надому.

Отбор больныхдля лечения в стационаре на дому производится врачебной комиссией медицинскойорганизации по представлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста круглосуточного стационара.

При организациистационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больноговрачом-специалистом и медицинской сестрой, проведениелабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различныхпроцедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

В субботние,воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурнымиврачами и медицинскими сестрами, а также специалистами кабинетов (отделений)неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больнойпереводится в круглосуточный стационар.

В стационаре надому больные обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии сПеречнем ЖНВЛП.

45.Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при отсутствиидокументов, удостоверяющих личность, и/или полиса обязательного медицинскогострахования.

Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова. (В редакции Постановления Администрации Костромской области от05.06.2018 № 228-а)

46.Медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,оказывается в медицинских организациях в соответствии с:

1)приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказанияпедиатрической помощи»;

2)приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»;

3)приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выявленииу них заболеваний оказывается в соответствии с приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года № 796н «Обутверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи», от 29 декабря 2014 года № 930н «Обутверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»

(Пункт46 в редакции Постановления Администрации Костромской области от05.06.2018 № 228-а)

47. Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализациинастоящей Программы, осуществляется за счет средств областного бюджета всоответствии с соглашениями о возмещении расходов, связанных с оказаниеммедицинской помощи в экстренной форме, заключаемыми между медицинскимиорганизациями, не участвующими в реализации настоящей Программы, и департаментомздравоохранения Костромской области в случае фактического оказания даннымимедицинскими организациями медицинской помощи в экстренной форме (далее -соглашение о возмещении расходов), по форме, утверждаемой департаментомздравоохранения Костромской области, и на основании сведений об оказаниигражданам медицинской помощи в экстренной форме, представляемых медицинскимиорганизациями в департамент здравоохранения Костромской области (далее -сведения). Сведения представляются медицинской организацией, не участвующей вреализации настоящей Программы, по форме, утверждаемой департаментомздравоохранения Костромской области, в срок не позднее 30 календарных дней содня окончания фактического оказания ими медицинской помощи в экстренной форме.Срок возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализациинастоящей Программы, устанавливается в соглашении о возмещении расходов.Размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощив экстренной форме, соответствуют тарифам на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением, инормативам затрат на оказание государственных услуг.

 

 

Глава9. Критерии качества и доступности медицинской помощи

 

48.Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенностьнаселения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения(процентов от числа опрошенных);

смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения);

доляумерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших втрудоспособном возрасте (процентов);

материнскаясмертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческаясмертность (на 1 тыс. человек, родившихся живыми, в том числе в городской исельской местности);

доляумерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1года (процентов);

смертностьдетей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

смертностьнаселения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1тыс. человек населения);

доляумерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4лет (процентов);

смертностьдетей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

доляумерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17лет (процентов);

доляпациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов);

долявпервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количествевыявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов);

долявпервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и IIстадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний втечение года (процентов);

доляпациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированныхпациентов с инфарктом миокарда (процентов);

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющихпоказания к ее проведению (процентов);

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда,имеющих показания к его проведению (процентов);

доляпациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадойскорой медицинской помощи проведен тромболизис, вобщем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющихпоказания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выезднымибригадами скорой медицинской помощи (процентов);

доляпациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями(процентов);

доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапияв первые 6 часов госпитализации, в общем количествепациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению(процентов);

количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,предоставляемой в рамках настоящей Программы (единиц).

49.Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченностьнаселения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарныхусловиях;

обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включаягородское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях;

долярасходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общихрасходах на Программу (процентов);

долярасходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме в общих расходах на Программу (процентов);

доляохвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских исельских жителей (процентов);

доляпациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках настоящей Программы(процентов);

числолиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь (на 1 тыс. человек сельского населения);

доляфельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийномсостоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов);

доляпосещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативноймедицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений попаллиативной медицинской помощи взрослому населению (процентов);

доляженщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количествеженщин с бесплодием (процентов).

50.По итогам реализации настоящей Программы в 2018 - 2020 годах планируетсядостичь следующих показателей:

Таблица

 

№ п/п		Наименование показателя	Единицы измерения		Значения по итогам 2018 года			Значения по итогам 2019 года		Значения по итогам 2020 года
1	2			3			4		5		6
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью - всего, в т.ч.:			Процентов от числа опрошен-ных			71,0		73,0		75,0
	сельского населения						66,0		67,0		67,5
	городского населения						76,0		77,3		78,0
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте			Число умерших в трудоспо-собном воз-расте на 100 тыс. человек населения			595,9		595,8		595,8
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте			Процентов			35		34		34
4.	Материнская смертность			На 100 тыс. человек, родивших-ся живыми			23,0		23,0		22,5
5.	Младенческая смертность – всего, в т.ч.			На 1 тыс. человек, родившихся живыми		7,1			7,0		6,6
	в сельской местности					7,2			7,1		6,8
	в городской местности					7,0			7,3		6,9

(В редакции Постановления АдминистрацииКостромской области от24.12.2018 № 557-а)

6.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	Процентов	6,5	6,0	5,5
7.	Смертность детей в возрасте 0-4 лет	На 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста	234	232	230
8.	Смертность населения, - всего, в т.ч.:	Число умерших на 1 тыс. человек населения	15,0	15,0	15,0
	в сельской местности		17,7	17,7	17,7
	в городской местности		14,7	14,7	14,7
9.	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	Процентов	9	8	7
10.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет	На 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста	92	91	90
11.	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	Процентов	10	9	8
12.	Доля пациентов со злокачественными  новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	Процентов	54,3	54,4	54,5
13.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	Процентов	0,4	0,3	0,2
14.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	Процентов	55,1	55,9	56,7
15.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	Процентов	56,5	56,8	57
16.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	Процентов	10,7	11,0