Постановление Администрации Костромской области от 08.07.2019 № 242-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от  "8"   июля 2019 года   №   242-а

 

г. Кострома

 

О стратегии развитиясанитарной авиации в Костромской области на 2019 – 2024 годы

 

В соответствии с паспортом регионального проекта «Развитие системыоказания первичной медико-санитарной помощи (Костромская область)»,утвержденного губернатором Костромской области 10 апреля 2019 года,

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую стратегию развития санитарной авиации вКостромской области на 2019 – 2024 годы.

2. Признать утратившими силу:

1) постановление администрации Костромской области от 24января 2017 года № 11-а «О программе «Развитие оказания медицинской помощив экстренной форме с использованием санитарной авиации в Костромской области на2017 – 2019 годы»;

2) постановление администрации Костромской области от 13февраля 2017 года № 31-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 24.01.2017 № 11-а»;

3) постановление администрации Костромской области от 29 мая2017 года № 215-а «О внесении изменения в постановление администрацииКостромской области от 24.01.2017 № 11-а»;

4) постановление администрации Костромской области от 21августа 2017 года № 310-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 24.01.2017 № 11-а»;

5) постановление администрации Костромской области от 9апреля 2018 года № 133-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 24.01.2017 № 11-а».

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.

 

 

Губернаторобласти                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением администрации

Костромской области

от «8» июля 2019 г. № 242-а

 

 

СТРАТЕГИЯ

р азвития санитарной авиации в Костромскойобласти

на 2019 – 2024 годы

 

Раздел I . Общие положения

 

Стратегия развития санитарной авиации в Костромской области на 2019 – 2024годы (далее – Стратегия) определяет цели, задачи и принципы, направленные наобеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов вданной области.

Стратегия разработана в соответствии с паспортом регионального проекта«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Костромскаяобласть)», утвержденного губернаторомКостромской области 10 апреля 2019 года.

Правовую основу Стратегии составляют КонституцияРоссийской Федерации, федеральные законы от 28 июня 2014 года № 172-ФЗ «Остратегическом планировании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Воздушныйкодекс Российской Федерации, иные федеральные законы, государственная программаРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждении государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения».

 

Раздел II . Оценка текущего состояния службы скороймедицинской помощи и санитарной авиации в Костромской области

 

Глава 1. Сведения о Костромской области

 

Географическая протяженность и медицинские округа Костромской области(рисунок № 1):

Рисунок № 1

 

Географическая протяженность и медицинскиеокруга Костромской области

1.    Анализ демографической ситуации на территорииКостромской области.

Запоследние годы демографическая ситуация на территории Костромской областихарактеризуется увеличением естественной убыли населения.

Численностьпостоянного населения Костромской области на 1 января 2018 года составила643,324 тыс. человек, в том числе сельское население – 178,847 тыс. человек(27,8%). С 2016 года население Костромской области уменьшилось на 8,126 тыс.человек (1,2%), сельское население области – на 6,745 тыс. человек (3,6%),численность городского населения уменьшилась на 1, 381 тыс. человек (0,3%).

Костромскаяобласть является самым малочисленным субъектом Центрального федерального округа(далее – ЦФО), доля населения Костромской области в ЦФО составляет 1,6%,плотность населения –  10,58 чел./на 1 кв.км.

Демографическаяситуация в регионе характеризуется увеличением естественной убыли населения. Так, в 2018 году коэффициент естественной убыли населения составил- 5,2 на 1 000 населения (по ЦФО – -3,0 на 1 000 населения; по РоссийскойФедерации – -1,6), в 2017 году –  -4,2 на1 000 населения (по ЦФО – -2,5 на 1 000 населения; по Российской Федерации –-0,9), в 2016 году – -3,6 на 1 000 населения (по ЦФО – -1,8; поРоссийской Федерации – 0,0). С точки зрения естественного движения населенияситуация в регионе соответствует общей динамике по ЦФО. Попрогнозу территориального органа Федеральной службы государственной статистикипо Костромской области коэффициент естественной убыли населения в 2019 году составит-4,1 на 1 000 населения (в 2020 году – -4,4 на 1 000 населения, в 2021 году – -4,8на 1 000 населения, в 2022 году – -5,0 на 1 000 населения, в 2023 году – -5,2на 1 000 населения, в 2024 году – -5,3 на 1 000 населения).

Показательрождаемости в 2018 году снизился по сравнению с 2016 годом. В 2016 годукоэффициент рождаемости составил 12,0 на  1 000 населения, в 2017 году – 10,7 на 1 000населения. В 2018 году коэффициент рождаемости составил 9,7 на 1 000 населения.В сравнении с 2017 годом данный показатель стал ниже на 9,3%. В среднем поРоссийской Федерации коэффициент рождаемости за 2018 год составил 10,9 на 1 000населения, средний показатель по ЦФО составил 9,9 на              1 000 населения. В сравнении срегионами ЦФО Костромская область занимает 5 место. Попрогнозу территориального органа Федеральной службы государственной статистикипо Костромской области коэффициент рождаемости в 2019 году составит 10,0 на 1 000населения             (в 2020 году – 9,7на 1 000 населения, в 2021 году – 9,4 на 1 000 населения, в 2022 году – 9,2 на1 000 населения, в 2023 году – 9,0 на 1 000 населения,  в 2024 году – 8,9 на 1 000 населения.)

Коэффициент смертности населения в Костромской области в  2018 году составил 14,9 на 1 000 населения,что ниже на 5,1% чем в 2016 году (15,6 на 1 000 населения) и на 0,7% чем в 2017году (14,9 на 1 000 населения). Коэффициент смертности остаетсявыше средних показателей по Российской Федерации (в 2018 году – 12,5 на 1 000населения, в 2017 году – 12,4 на 1 000 населения, в 2016 году – 12,9 на                 1 000 населения) и ЦФО (в 2018году – 12,9 на 1 000 населения, в 2017 году – 12,9 на 1 000 населения, в 2016 году– 13,5 на 1 000 населения).

Среди регионов ЦФО в 2018 году Костромская область занимает 7 место позначению данного показателя, в 2017 году – 7 место вместе с Калужской областью,в 2016 году – 8 место вместе с Брянской областью.

Основнымипричинами смертности населения Костромской области являются заболевания сердечно-сосудистой системы (50,2%) – первое место, навтором месте – новообразования (16,8%), на третьем – внешние причины (6,0%).

Младенческаясмертность Костромской области в 2018 году составила 5,7 случая на 100 тыс.человек (рисунок № 2).

Рисунок № 2

 

Младенческая смертность Костромской области в 2018 году на 100 тысяччеловек

 

По итогам2018 года коэффициент смертности населения Костромской области от болезнейсистемы кровообращения  (рисунок № 3) составил741,8 на 100 тыс. населения, что ниже уровня  2016 года на 9,4% (818,7 на 100 тыс.населения), ниже уровня 2017 года на 2,6% (761,3 на 100 тыс. населения), новыше среднего показателя по Российской Федерации (в 2018 году – 573,6 на 100тыс. населения) и по ЦФО (в2018 году – 591,7 на 100 тыс. населения). Среди регионов ЦФО Костромскаяобласть занимает 16 место по значению данного показателя (в 2016 – 2017 годах –15 место).

Рисунок № 3

 

Смертность от болезней системыкровообращения Костромской области в 2018 году на 100 тысяч человек

Коэффициент смертностинаселения в 2018 году от злокачественных новообразований (далее – ЗНО) составил 246,7 на 100 тыс. населения,что выше уровня 2016 года на 2,7% (240,2 на 100 тыс. населения) и превышаетсредний показатель по Российской Федерации (в 2018 году – 193,1 на 100 тыс.населения) и по ЦФО (в 2018 году – 206,6 на 100 тыс. населения). Среди регионов ЦФО Костромскаяобласть занимает 16 место по смертности населения от ЗНО по состоянию на 2018год (в 2016 году –   13 место).

Коэффициентсмертности населения Костромской области от дорожно-транспортных происшествийсоставил в 2018 году 10,3 на 100 тыс. населения (рисунок № 4), что выше уровня2016 года на 25,6% (8,2 на 100 тыс. населения), выше среднего показателя поРоссийской Федерации (в 2018 году – 9,7 на 100 тыс. населения) и среднегопоказателя по ЦФО (в 2018 году – 8,6 на 100 тыс. населения). Среди регионов ЦФО Костромскаяобласть занимает 6 место по смертности населения от дорожно-транспортныхпроисшествий по состоянию на 2018 год (2 место – в 2016 году, 4 место – в 2017году).

Рисунок № 4

 

Смертность от дорожно-транспортныхпроисшествий Костромской области в 2018 году на 100 тысяч человек

2.    Сведения о сети медицинских организаций исостоянии ее инфраструктуры.

Медицинскаяпомощь населению Костромской области оказывается сетью учрежденийздравоохранения. В ее структуру входят 50 медицинских организаций.

В Костромской области выстроена трехуровневаясистема оказания медицинской помощи. Расчетная мощность сети, необходимая дляудовлетворения потребности населения муниципального образования, распределяетсямежду уровнями:

I уровень – районный, представлен медицинскимиорганизациями: ОГБУЗ «Антроповскаяцентральная районная больница», ОГБУЗ «Буйскаяцентральная районная больница», ОГБУЗ «Кадыйскаярайонная больница», ОГБУЗ «Кологривская районнаябольница», ОГБУЗ «Красносельская районная больница»,ОГБУЗ «Макарьевская районная больница», ОГБУЗ «Нерехтская центральная районная больница», ОГБУЗ «Стоматологическаяполиклиника г. Нерехты», ОГБУЗ «Нейская районная больница»,ОГБУЗ «Островская районная больница», ОГБУЗ «Парфеньевскаярайонная больница», ОГБУЗ «Солигаличская районнаябольница», ОГБУЗ «Судиславская районная больница»,ОГБУЗ «Сусанинская районная больница»,  ОГБУЗ «Чухломская районная больница», ОГБУЗ «Волгореченская городская больница», ОГБУЗ «Стоматологическаяполиклиника № 1  г. Костромы», ОГБУЗ «Костромскаяобластная стоматологическая поликлиника», частными и ведомственнымимедицинскими организациями;

II уровень – межрайонный, представлен медицинскимиорганизациями: ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №1», ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», ОГБУЗ «Родильный дом г. Костромы», ОГБУЗ«Вохомская межрайонная больница», ОГБУЗ «Галичскаяокружная больница», ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №2», ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница», ОГБУЗ «Шарьинскаяокружная больница имени Каверина В.Ф.»,  ОГБУЗ«Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области «Центр матери иребенка», ОГБУЗ «Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер»,ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн»;

III уровень – региональный, представлен медицинскимиорганизациями: ОГБУЗ «Костромская областная клиническаябольница имени Королева Е.И.», ОГБУЗ «Костромской центр специализированныхвидов медицинской помощи», ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер», ОГБУЗ«Костромская областная психиатрическая больница», ОГБУЗ «Костромскойпротивотуберкулезный диспансер»,  ОГБУЗ «Костромскойобластной наркологический диспансер»,  ОГБУЗ«Шарьинский психоневрологический диспансер»,   ОГБУЗ «Костромской медицинский центрпсихотерапии и практической психологии», ОГБУЗ «Специализированный дом ребенкас органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики»,ОГБУЗ «Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе синфекционными заболеваниями», ОГБУЗ «Костромская областная детская больница».

Существующаясистема оказания медицинской помощи в Костромской области включает в себяследующие виды медицинской помощи:

доврачебнаяпомощь, оказывается в 155 фельдшерских пунктах и  161 фельдшерско-акушерских пунктах, которыеразвернуты в 24 организациях;

амбулаторно-поликлиническаяпомощь, оказывается 107 структурными амбулаторно-поликлиническимиподразделениями медицинских организаций Костромской области и 7 самостоятельными амбулаторно-поликлиническимиорганизациями. Общая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Костромскойобласти –  14 840 посещений в смену;

стационарнаямедицинская помощь, оказывается 32 стационарными медицинскими учреждениями, втом числе ФКУ «Костромская психиатрическая больница специального типа синтенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации(далее – ФКУ «Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации).

Сетьучреждений здравоохранения Костромской области в 2018 году насчитывала 5 630коек круглосуточного пребывания, в том числе 320 коек ФКУ «Костромская ПБСТИН»Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Работакойки в 2018 году составила 289,6 дней (без ФКУ «Костромская ПБСТИН»Министерства здравоохранения Российской Федерации – 286,3 дней), средняядлительность пребывания больного на койке составила 12,6 дня (без ФКУ«Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохранения Российской Федерации – 11,7 дня).

3.    Показатели финансового обеспечения системыздравоохранения Костромской области.

Бюджет Костромской области напротяжении длительного времени является социально ориентированным, дотационными предельно дефицитным. Регионом принимаются все возможные меры по обеспечениюсбалансированности бюджета Костромской области, мобилизации собственных доходов,эффективному расходованию бюджетных средств. В то же время для исполнениявозложенных полномочий имеющихся собственных ресурсов недостаточно.

В 2018году общее финансирование ведомства «Здравоохранение» составило 11,6 млрд. рублей,в том числе:

средстваобластного бюджета и межбюджетные трансферты –  4,4 млрд. руб. (37,9 % от общей суммыфинансирования);

средствафедерального бюджета – 0,4 млрд. рублей (3,4 % от общей суммы финансирования);

внебюджетныеисточники – 6,8 млрд. рублей (58,6 % от общей суммы финансирования), из них:

средстватерриториального фонда обязательного медицинского страхования Костромскойобласти – 6,0 млрд. рублей (51,7% от общей суммы финансирования);

доходы,полученные от осуществления предпринимательской деятельности, – 0,8 млрд. рублей(6,9% от общей суммы финансирования).

4.    Показатели кадрового обеспечения системыздравоохранения Костромской области:

В учреждениях здравоохранения Костромской области работает         9 168 медицинских и фармацевтическихработников (без ФКУ «Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации – 8 942 чловека), из них 1 885врачей (без ФКУ «Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации –   1 868 человек), 5 990 среднихмедицинских работников (без ФКУ «Костромская ПБСТИН» Министерстваздравоохранения Российской Федерации – 5 897 человек). В сравнении с 2017 годом численность врачей в целомпо Костромской области уменьшилась на 74 человека (без ФКУ «Костромская ПБСТИН»Министерства здравоохранения Российской Федерации – 75 человек) или на 3,8% (без ФКУ «Костромская ПБСТИН»Министерства здравоохранения Российской Федерации – на 3,9%), численностьсреднего медицинского персонала уменьшилась на                   176 человек (без ФКУ«Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохранения Российской Федерации – 172человека) или на 2,9% (без ФКУ «КостромскаяПБСТИН» Министерства здравоохранения Российской Федерации – на 2,8%). В сравнениис предыдущими годами обеспеченность населения Костромской области врачами ниже,чем по Российской Федерации и по ЦФО, и составляет 29,3 на 10 тыс. населения(без ФКУ «Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохранения Российской Федерации– 29,0 на 10 тыс. населения). Обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом выше, чем по Российской Федерации и поЦФО и составляет 93,1 на 10 тыс. населения (без ФКУ «Костромская ПБСТИН»Министерства здравоохранения Российской Федерации – 91,6 на 10 тыс. населения).Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом сельских жителейсоставляет соответственно 14,1 и 71,2 на 10 тыс. сельских жителей (без ФКУ«Костромская ПБСТИН» Министерства здравоохранения Российской Федерации – 13,1 и66,0 соответственно).

Показатель соотношения врачей и среднего медицинского персоналаостается постоянным с 2016 по 2018 годы и составляет 0,3.

Анализвозрастного состава врачей в 2018 году показал, что 26,0% составляет молодежьдо 36 лет, работники в возрасте от 36 до 45 лет составляют 13,1%, работники от51 года до 55 лет – 14,2%, пенсионеры – 30,2%.

Укомплектованностьврачами и средним медперсоналом учреждений здравоохранения Костромской областив 2018 году составила 82,3% и 89,5% соответственно. Приэтом остается высоким коэффициент совместительства среди врачебных исестринских кадров – соответственно 1,58 у врачей и1,28 у средних медработников.

5.    Сведения о численности населения, проживающегов удаленных и труднодоступных районах Костромской области.

По данным геоинформационной системы по состоянию на 23 апреля 2019 годачисленность населения в населенных пунктах, в которых недоступна первичнаямедико-санитарная помощь, составляет    3719 человек.

6.    Сведения об основных автомобильных магистралях и дорогах, включая федеральныетрассы и региональные и межрегиональные автомобильные дороги, имеющие очагиповышенной аварийности.

Автомобильная дорога общегопользования федерального значения (далее – ФАД) М-8 «Холмогоры» (Москва–Ярославль–Вологда–Архангельск).Подъезд к г. Костроме от ФАД М-8 «Холмогоры» по территории Костромской области –16,3 км.

ФАД Р-600 «Кострома–Иваново» потерритории Костромской области – 42,3 км. Опасный участок – 10 км (Костромскойрайон).

ФАД Р-243 «Кострома–Шарья–Киров–Пермь»по территории Костромской области – 373,9 км. Опасный участок –7 км(Костромской район).

Аварийно-опасные участкиавтомобильных дорог местного значения Костромской области:

участок автодороги «Кострома–Красное-на-Волге»13 км–14 км;

участок автодороги «Кострома–Нерехта»12 км и 25 км;

участок автодороги «Николо-Полома–Парфеньево» – 7 км.

Маршрутизациябольных после дорожно-транспортных происшествий и аварийные участки дорогКостромской области и представлены на рисунке № 5.

Рисунок № 5

Маршрутизация больных после дорожно-транспортных происшествий

и аварийные участки дорог Костромской области

7.    Анализ оснащенности медицинских организацийтелекоммуникационными системами, программным обеспечением.

Всемедицинские организации Костромской области (уровня больниц, поликлиник,врачебных амбулаторий) оснащены локально-вычислительными сетями,телекоммуникационным оборудованием, подключением к информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет». Общее количество автоматизированных рабочих мест на                   31 декабря 2018 года составляет 1 735 единиц.Используется системное программное обеспечение, а также специализированноепрограммное обеспечение – региональная медицинская информационная система,средства антивирусной защиты.

Натерритории Костромской области функционирует система телемедицинскихконсультаций. Порядок оказания телемедицинских услуг на территории Костромскойобласти (далее – Порядок) утвержден приказом департамента здравоохраненияКостромской области от                       16 декабря 2016 года №822 «Об утверждении порядка оказания телемедицинских услуг» (далее – Приказ №822). Порядком определены организационные мероприятия и технические условия,необходимые медицинским организациям для получения или оказания телемедицинскихуслуг. В соответствии с Приказом № 822 во всех медицинских организацияхКостромской области (уровня не ниже центральных районных больниц) организованырабочие места для проведения телемедицинских консультаций. Ежедневныеврачебные консилиумы в режиме видеоконференцсвязи проводятся в соответствии сприказом департамента здравоохранения Костромской области от 23 декабря                   2016 года № 831 «О внесенииизменений в приказ от 5 декабря 2016 года № 778 «Об областной врачебнойконсультативной комиссии» на базе ОГБУЗ «Костромская областная клиническаябольницам                                          им.Королева Е.И.», а также на базе ОГБУЗ «Костромская областная детская больница».

Врачебныеконсилиумы в режиме видеоконференцсвязи проводятся на базе портала web-конференции ПАО «Ростелеком». Врамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура вздравоохранении на основе единой государственной информационной системыздравоохранения (ЕГИСЗ)» департаментом здравоохранения Костромской области планируетсяорганизовать единую систему проведения телемедицинских консультаций на базетипового программного обеспечения, к которой до конца 2021 года будутподключены все медицинские организации, включая фельдшерско-акушерские пункты ифельдшерские пункты. Для передачи видеоинформации с медицинскогооборудования окружные больницы Костромской области планируется обеспечитьтелемедицинскими стойками.

Натерритории Костромской области функционирует центральный архив медицинскихизображений. К центральному архиву подключено               13 единиц цифровыхдиагностических аппаратов ведущих медицинских организаций Костромской области(ОГБУЗ «Городская больница                    г. Костромы», ОГБУЗ «Окружнаябольница Костромского округа № 1», ОГБУЗ «Костромская областная клиническаябольница                                 им. Королева Е.И.»,ОГБУЗ «Галичская окружная больница»,                    ОГБУЗ «Шарьинскаяокружная больница имени Каверина В.Ф.»,                 ОГБУЗ «Костромскойонкологический диспансер»). В соответствии с приказом департамента здравоохраненияКостромской области от 2 июля 2018 года № 328 «Об организации обмена даннымимежду РМИС и ЦАМИ» центральный архив медицинских изображений интегрирован срегиональной медицинской информационной системой. Введена вэксплуатацию подсистема автоматизированной передачи данных о направлениях напроведение услуг лучевой диагностики из региональной медицинской информационнойсистемы в центральный архив медицинских изображений и изображений соборудования для проведения лучевой диагностики, подключенного к центральномуархиву медицинских изображений в региональную медицинскую информационнуюсистему.

8.    Анализ соответствия мощности медицинскихорганизаций уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующимпрофилям.

На территории Костромской области за 2018 год наиболее высокие показатели общейзаболеваемости болезнями системы кровообращения регистрируются в городскомокруге - город Галич и Галичском муниципальном районе Костромской области –525,6 случая на 100 тыс. населения, Макарьевском муниципальномрайоне Костромской области – 423,7 случая на 100 тыс. населения, Павинском муниципальном районе Костромской области – 405,3случая на 100 тыс. населения, Поназыревском муниципальномрайоне Костромской области –                    347,8 случая на 100 тыс.населения, Кадыйском муниципальном районе Костромскойобласти – 345,1 случая на 100 тыс. населения.

Максимальное количество госпитализированных в региональныйсосудистый центр пациентов в 2018 году составили жители городского округа городКострома – 702 пациента (46,6%). Среди других муниципальных образований Костромскойобласти максимальное число составили жители городского округа город Шарья и Шарьинского муниципального района Костромской области – 102 пациента, Костромского муниципальногорайона Костромской области –                              99 пациентов, городского округагород Буй и Буйского муниципального района – 84 пациента, муниципального района город Нерехта и Нерехтский район Костромской области – 72 пациента, Красносельского муниципальногорайона Костромской области – 48пациентов, городского округа - город Галич и Галичского муниципального районаКостромской области– 48 пациентов.

Переведено из первичногососудистого отделения в региональныйсосудистый центр 272 пациента с острым коронарным синдромом, в том числесанитарной авиацией. Из них:

первичноесосудистое отделение № 3 (ОГБУЗ «Шарьинская окружнаябольница им. Каверина В.Ф.») – 77 пациентов,

первичноесосудистое отделение № 2 (ОГБУЗ «Галичскаяокружная больница») – 66 пациентов,

первичноесосудистое отделение № 1 (ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1»)– 69 пациентов.

Схема маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями (за исключением больных с острым коронарным синдромом)представлена на рисунке № 6.

Рисунок № 6

Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями

(за исключением больных с острым коронарнымсиндромом)

Максимальнуюдолю случаев оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в региональном сосудистом центре в 2018 году(стентирирование коронарных артерий, имплантациипостоянного электрокардиостимулятора) составили жители городского округагород Кострома (41,6%) и Костромского муниципального района Костромской области(6,2%).

Среди других муниципальных образований Костромской области – городскойокруг город Шарья и Шарьинский муниципальный район –                 70 случаев (6,6%); городскойокруг город Буй и Буйский муниципальный район – 50случаев (4,7%); Макарьевский муниципальный район –                     44 случая (4,1%), городскойокруг - город Галич и Галичский муниципальный район – 37 случаев (3,5%); городскойокруг город Мантуровои Мантуровский муниципальный район – 32 случая (3%).

Анализ госпитализации больных с острым нарушением мозговогокровообращения в профильные стационары в разрезе муниципальных образованийКостромской области в 2018 году показал, что наибольшую долю по следующиммедицинским организациям составили жители следующих районов:

1) неврологическое отделениерегионального сосудистого центра (ОГБУЗ «Костромская областная клиническаябольница                              им.Королева Е.И.») за 2018 год о поступлении больных с острым нарушением мозгового кровообращения по муниципальным образованиям Костромской области:

муниципальныйрайон город Нерехта и Нерехтский район – 19,4%,

городскойокруг город Буй и Буйский муниципальный район – 17,4%;

2) неврологическое отделение первичногососудистого центра № 1 (ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1») за2018 год о поступлении больных с острымнарушением мозгового кровообращения по муниципальным образованиям Костромской области:

городскойокруг город Кострома – 87,7%;

3) неврологическое отделение первичногососудистого центра № 2 (ОГБУЗ «Шарьинская Окружнаябольница имени Каверина В.Ф.») за                2018 год о поступлении больных с острым нарушением мозгового кровообращения по муниципальным образованиям Костромской области:

городскойокруг город Шарья – 36,2%

Мантуровский муниципальный район – 17,4%

Шарьинский муниципальный район – 10,5%.

9.     Сведения о медицинских организациях всехуровней.

Сведенияо медицинских организациях всех уровней закреплены в приказе департаментаздравоохранения от 18 декабря 2018 года № 687        «О распределении по уровням медицинскихорганизаций, участвующих в реализации программы государственных гарантийбесплатного оказания медицинской помощи гражданам Костромской области на 2019год». Данным приказом утверждены Критерии соотнесения по уровням оказаниямедицинской помощи медицинских организаций и (или) структурных подразделениймедицинских организации, участвующих в реализации программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области. В данный приказ включеныобластные государственные бюджетные медицинские организации, а также частныемедицинские организации.

 

Глава 2. Сведения о службе скорой медицинской помощи

Костромской области

 

Основныепоказатели деятельности службы скорой медицинской помощи Костромской области.

Общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненныхвыездными бригадами скорой медицинской помощи, среди них доля вызовов скороймедицинской помощи в экстренной форме и доля вызовов скорой медицинской помощив неотложной форме:

2017 год: всего – 195 639 вызовов, из них:

экстренные – 133 984 вызова (доля – 68,5%),

неотложные – 61 655 вызовов (доля – 31,5%);

2018 год: всего – 200 492 вызова, из них:

экстренные – 137 652 вызова (доля – 68,7%),

неотложные – 62 840 вызовов (доля – 31,3%).

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доездавыездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее                    20 минут из общегоколичества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадамискорой медицинской помощи:

2017 год:количество вызовов до 20 минут – 177 894 вызова (доля – 90,9%),

2018 год:количество вызовов до 20 минут – 181 937 вызовов (доля – 90,7%).

Все закрепленные за ОГБУЗ «Костромская областная станция скороймедицинской помощи и медицины катастроф» и отделениями скорой медицинскойпомощи медицинских организаций Костромской области (далее – станции (отделения)скорой медицинской помощи) автомобили, это автомобили класса «В» (159 единиц) и«С» (12 единиц). В ОГБУЗ «Костромская областная станция скороймедицинской помощи и медицины катастроф» 100% автомобилей не старше 4 летвыпуска, в отделениях скорой медицинской помощи медицинских организацийКостромской области – в среднем 87%.

Доляпациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST , получившихтромболитическую терапию при оказании скороймедицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов сострым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST , нуждавшихсяв проведении тромболитической терапии при оказаниискорой медицинской помощи вне медицинской организации:

2017 год:проведено – 83 пациентам,

2018 год:нуждалось – 111 пациентов, проведено – 83 пациентам (доля – 74,8%).

Числобольных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, представлено на рисунке № 7.

Рисунок № 7

Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST,

которым выполнен тромболизисна догоспитальном этапе

 

Доля пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушениеммозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинскойпомощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, изобщего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушениеммозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинскойорганизации выездными бригадами скорой медицинской помощи:

2017 год:общее число пациентов – 5 426 человек, доставлено в региональныесосудистые центры и первичные сосудистые отделения –                4 371 человек (доля – 80,6%);

2018 год:общее число пациентов – 5 514 человек, доставлено в региональныесосудистые центры и первичные сосудистые отделения –              4 787 человек (доля – 86,8%).

Долявызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме,переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения вотделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений)для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции(отделения) скорой медицинской помощи:

2017 год: количество неотложных вызовов – 61 655, передано вкабинеты неотложной помощи – 7 810 человек (доля – 12,7%);

2018 год: количество неотложных вызовов – 62 840, передано вкабинеты неотложной помощи – 13 135 человек (доля – 20,9%).

В связи с тем, что количество неотложных вызовов от всех вызовов засутки в среднем составляет 69,1%, а в сутках на период с 18.00 час. до 23.00час. – 73,2%, планируется пересмотреть время работы кабинетов неотложной помощив поликлиниках, сдвинув его на период с 18.00 час. до 23.00 час., тем самымразгрузив от непрофильных вызовов бригады скорой медицинской помощи (таблицы №1 , 2).

 

Анализ количестванеотложных вызовов в среднем за сутки

Таблица № 1

 

 

Анализ количества неотложных вызовов за периодс 18:00 до 23:00 часов

Таблица № 2

Наименование показателя	Будни			Выходные
	экстренно	неотложно	всего	экстренно	неотложно	всего
1	2	3	4	5	6	7
Январь	441	1246	1687	132	452	584
Февраль	371	1040	1411	155	419	574
Март	425	1259	1684	167	569	736
Апрель	409	1419	1828	197	616	813
Май	457	1183	1640	167	448	615
Июнь	416	1054	1470	177	429	606
Июль	401	974	1375	190	417	607
Август	467	1134	1601	186	382	568
Сентябрь	382	1016	1398	204	560	764
Октябрь	439	1121	1560	178	406	584
Ноябрь	411	1171	1582	181	475	656
Декабрь	409	1136	1545	181	581	762
Всего, вызовов	5 028	13 753	18 781	2 115	5 754	7 869
Доля от всех вызовов за год, процентов	26,8	73,2	-	26,9	73,1	-

 

Долястанций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинскимиинформационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций(отделений) скорой медицинской помощи, из общего количества станций (отделений)скорой медицинской помощи:

2017 год:станция скорой медицинской помощи – 1, отделений скорой медицинской помощи – 24,медицинская информационная система есть в 1 станции (доля – 4%).

2018 год:станция скорой медицинской помощи – 1, отделений скорой медицинской помощи – 24,медицинская информационная система есть в 1 станции (доля – 4%).

Краткаяхарактеристика медицинских информационных систем, обеспечивающих автоматизациюработы станций (отделений) скорой медицинской помощи, включая название, версиии т.д.

Для автоматизации работы станций (отделений) скорой медицинской помощииспользуется программа диспетчеризации санитарного транспорта «Меркурий: Скораяпомощь 8», данная программа написана фирмой               ООО «ОберонПлюс» г. Кострома.

Программа позволяет принимать вызовы скорой медицинской помощи сиспользованием базы данных пациентов из региональной медицинской информационнойсистемы (РМИС).

Имеется модуль телефонии (определение номера телефона, с которого производилсявызов скорой медицинской помощи).

Имеется справочник поводов к вызову с привязкой к срочности вызова.

Имеется модуль «Геолокации» с использованиемГЛОНАСС для определения местоположения машин скорой медицинской помощи в режиме« on - line ». Это позволяет направить на вызов ближайшую к месту вызова свободнуюбригаду скорой медицинской помощи.

Имеется модуль интеграции с РМИС, который позволяет перенаправлятьнеотложные вызовы в кабинеты неотложной медицинской помощи поликлиник, получатьинформацию об их обслуживании, сообщать о пациентах, к которым вызываласьскорая медицинская помощь, получать информацию о заболеваниях пациентов,состоящих на учете в поликлиниках.

На выездных бригадах имеются планшеты, которые используются дляполучения вызова, сообщения о перемещениях бригад, получения информации озаболеваниях пациентов из РМИС, о сообщении обокончании вызова.

Имеется модуль учета санитарного транспорта, позволяющий прикреплятьбригаду скорой медицинской помощи к конкретному автомобилю и отслеживать еестатус « on - line » (свободна, едет на вызов, работает навызове, едет в стационар и т.д.)

Программа позволяет определять нагрузку на каждую выездную бригаду влюбой временной промежуток.

С использованием программы выставляются счета и реестры в страховыемедицинские организации, территориальный фонд обязательного медицинскогострахования, формируются все формы отчетов.

Показательсмертности населения вследствие дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс.населения):

2017 год – 10,03 на 100 000 человек,

2018 год – 9,95 на 100 000 человек.

Общеечисло погибших вследствие дорожно-транспортных происшествий: 2017 год – 65 человек, 2018 год – 64человека.

Доля пострадавших вследствие дорожно-транспортных происшествий,доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, гдесформированы травматологические центры 1 и 2 уровня, из общего числапострадавших вследствие дорожно-транспортных происшествий, доставленныхвыездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированытравматологические центры и где не сформированы травматологические центры:

2017 год: пострадавших – 674 человека, доставлено в травматологическиецентры 1 и 2 уровней – 450 человек (доля – 66,8%);

2018 год: пострадавших – 742 человека, доставлено в травматологическиецентры 1 и 2 уровней – 478 человек (доля – 64,4%).

Долявызовов скорой медицинской помощи со временем доездавыездной бригады скорой медицинской помощи до места дорожно-транспортногопроисшествия менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинскойпомощи на место дорожно-транспортного происшествия, выполненных выезднымибригадами скорой медицинской помощи:

2017 год:количество вызовов на дорожно-транспортное происшествие – 604, доезд до 20 минут – 547 (доля – 90,6%);

2018 год:количество вызовов на дорожно-транспортное происшествие – 633, доезд до 20 минут – 592 (доля – 93,5%).

На 1 января 2019года на территории Костромской области имеется                1 станция скорой медицинскойпомощи и 24 отделения скорой медицинской помощи, на ежедневное дежурствозаступает 72 бригады, из них 9 врачебных, 63 фельдшерских, общее количествобригад скорой медицинской помощи по Костромской области – 288, из них 36врачебных и 252 фельдшерских.

 

Сведения овидах и количестве бригад скорой медицинской помощи в разрезе медицинскихорганизаций

Таблица № 3

№ п/п	Наименование медицинской организации	Вид бригады скорой медицинской помощи	Количество бригад скорой медицинской помощи на ежедневном дежурстве, единиц	Количество населения в муниципальном образовании Костромской области, человек

 

1	2	3	4	5
1.	ОГБУЗ «Антроповская центральная районная больница»	Фельдшерская	2	5 724
2.	Боговаровское отделение ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница»	Фельдшерская	1	4 048
3.	ОГБУЗ «Буйская центральная районная больница»	Фельдшерская	4 (1 бригада      в пгт. Чистые Боры)	33 827
4.	ОГБУЗ «Волгореческая городская больница»	Фельдшерская	2	16 544
5.	ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница»	Фельдшерская	1	8 030
6.	ОГБУЗ «Галическая окружная больница»	Фельдшерская	2	16 911
7.	ОГБУЗ «Кадыйская районная больница»	Фельдшерская	1	7 210
8.	ОГБУЗ «Красносельская районная больница»	Фельдшерская	2	18 157
9.	ОГБУЗ «Кологривская районная больница»	Фельдшерская	1	5 327
10.	Павинское отделение ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница»	Фельдшерская	1	3 987
11.	ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница»	Фельдшерская	1	5 491
12.	ОГБУЗ «Макарьевская районная больница»	Фельдшерская	3 (1 бригада в п. Горчуха)	13 197
13.	ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница»	Фельдшерская	2	19 304
14.	Межевское отделение ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница»	Фельдшерская	1	3 602
15.	ОГБУЗ «Нейская районная больница»	Фельдшерская	2	8 865
16.	ОГБУЗ «Нерехтская центральная районная больница»	Фельдшерская врачебная	3 1	32 300
17.	ОГБУЗ «Островская районная больница»	Фельдшерская	2	11 218
18.	ОГБУЗ «Солигалическая районная больница»	Фельдшерская	1	8 900
19.	ОГБУЗ «Судиславская районная больница»	Фельдшерская	2	12 451
20.	ОГБУЗ «Сусанинская районная больница»	Фельдшерская	2	6 723
21.	ОГБУЗ «Чухломская центральная районная больница»	Фельдшерская	2	9 826
22.	ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.»	Фельдшерская Врачебная	7 1	45 269
23	Поназыревское отделение ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.»	Фельдшерская	1	7 007
24.	Пыщугское отделение ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.»	Фельдшерская	1	4 349
25.	ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф»	Фельдшерская врачебная	14 7	277 280

 

Увеличеноколичество бригад скорой медицинской помощи (рекомендации главного специалистапо скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской ФедерацииБагненко С.Ф.) в соотношении к количеству обслуживаемого населения в Антроповском, Сусанинском, Чухломскоммуниципальных районах Костромской области, муниципальном районе город Нея и Нейский район Костромскойобласти.

Информационнаясистема управления службой скорой медицинской помощи функционирует только вОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медициныкатастроф». В районных отделениях скорой медицинской помощи системаотсутствует.

Интеграциясистемы управления службой скорой медицинской помощи со службой «112»отсутствует. Реализация мероприятий по модернизации иразвитию государственных информационных систем в сфере здравоохраненияКостромской области в части внедрения централизованной системы «Управлениескорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)»,взаимодействующей с «Системой 112», запланирована в рамках региональногопроекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единойгосударственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) (Костромскаяобласть)» до конца               2020 года.

Интеграциясистемы управления службой скорой медицинской помощи с телефонией имеется.

 

Глава 3. Сведения о работе санитарной авиации в Костромской области

 

Заданияпо медицинской эвакуации на территории Костромской области выполняетгосударственная авиакомпания АО«Костромское авиапредприятие», которая имеет для этого воздушные суда: 1вертолет «Ансат» с медицинским модулем (получен поприоритетному проекту в лизинг 27 декабря 2017 года, полеты начаты 8 февраля 2018года),                2 вертолета Ми-2(пассажирский), 1 самолет Ан-2 (пассажирский). Только вертолет «Ансат» имеет медицинскиймодуль. Аппаратура, установленная навоздушном судне, позволяет проводить необходимые медицинские мероприятия поподдержке жизненных функций во время полета.

На территории Костромской области находится 1аэропорт «Кострома (Сокеркино)» (г. Кострома), 4действующих аэродрома                      (г. Шарья, г. Чухлома, г. Мантурово, п. Вохма)и 1 вертолетная площадка, оборудованная на правом берегу р. Волга г. Костромы.                                     В другихмуниципальных образованиях Костромской области оборудовано19 посадочных площадок со временем доезда до больницыне более                    15 минут.Данные аэродромы и вертолетные посадочные площадки могут принимать воздушныесуда только в светлое время суток. Проблемой является финансовое обеспечениеподдержания работоспособности вертолетных площадок и их обслуживание.

Схема базирования вертолетов и вертолетных площадок натерритории Костромской области представлена на рисунке № 8.

Рисунок № 8

Базирование вертолетов и вертолетных площадокна территории Костромской области

 

10.                      Основные показатели деятельности санитарнойавиации в Костромской области.

Санитарная авиация в Костромской области в период с 2010 года понастоящее время осуществлялась с применением вертолета Ми-2, самолета Ан-2, с2018 года также используется вертолет марки «Ансат».

Число вылетов и количество эвакуированных пациентов в разбивке погодам и типам используемых воздушных судов (таблица № 4):

 

Вылеты и эвакуированные пациенты в разбивке погодам и типам используемых воздушных судов

Таблица № 4

Годы	Число вылетов/ количество летных часов	Количество вылетов		Количество больных, кому оказана медицинская помощь/из них дети/ из них дети от 1 до  30 суток	Количество эвакуируемых больных/из них дети/из них дети от 1 до 30 суток
		Ми-2	Ан-2/ Ан-26
2010	66/278	66	0/0	91	85/52/32
2011	59/238	59	0/0	78	70/49/34
2012	62/265	60	1/1	86	79/47/31
2013	65/276	65	0/0	87	85/34/17
2014	76/318	72	4/0	93/39/20	85/35/20
2015	63/233	54	8/1	79/25/10	69/23/10
2016	74/266	61	11/2	99/32/14	90/30/12
2017	177	125	52/0	216/60/23	205/55/29
2018	231	121/80	30/0	261/50/25	242/44/21
I квартал 2019 года	39	25/14	0/0	43/14/7	41/13/6

 

Вылетыза пределы Костромской области:

в 2012году – 1 вылет в Санкт-Петербург (Ан-26);

в 2015году – 1 вылет в Нижний Новгород (Ан-2), 1 вылет в Санкт-Петербург (Ан-26);

в 2016году – 2 вылета в Санкт-Петербург (Ан-26);

в 2018году – 1 вылет в Нижний Новгород (АНСАТ);

в 2019году – 1 вылет в Ярославль (АНСАТ).

Расположение (структурное подчинение) иподчинение отдела (отделения/организации), обеспечивающего оказание медицинскойпомощи при проведении санитарно-авиационной эвакуации (медицинские бригады), –ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница                     им. Королева Е.И.» (г.Кострома, пр. Мира д. 114).

Расположение (структурное подчинение) иподчинение отдела (отделения/организации), обеспечивающей организацию(диспетчеризацию) санитарно-авиационной эвакуации (диспетчеры, фельдшера поприёму и передачи вызовов) – ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больницаим. Королёва Е.И.» (г. Кострома,                   пр. Мира д. 114).

В таблицах № 5-7 представлены сведения о результатахучастия Костромской области в приоритетном проекте «Развитие санитарнойавиации» в 2017 – 2018 годах, количестве медицинских работников (физических лицах),прошедших обучение по направлению «подготовка авиамедицинскихбригад», а также сведения о количестве и профилях выездных бригад скороймедицинской помощи, участвующих в проведении санитарно-авиационных эвакуаций,но не прошедших обучение как авиамедицинские.

 

Сведения о результатах участия Костромской области в приоритетномпроекте «Развитие санитарной авиации» в 2017-2018 годах

Таблица № 5

Год	Дата начала полетов	Число вылетов в рамках проекта	Число эвакуи-рованных пациентов в рамках проекта, человек	из них детей, человек	из них дети до 1 года, человек	Сумма фактически потраченных федеральных средств, тыс. рублей	Сумма фактически потраченных средств из бюджета Костромской области на софинанси-рование, тыс. рублей
2018	02.01.2018	231	242	44	21	68 229,5	17 772,018
2017	03.07.2017	177	205	55	29	47 464,91	5 515,09

 

Количество медицинских работников (физических лиц), прошедших обучение по направлению «подготовка авиамедицинскихбригад»

в ВЦМК «Защита»

Таблица № 6

Период, год	Количество медицинских работников (физических лиц), прошедших обучение, человек
2014	0
2015	0
2016	0
2017	1
2018	1
2019	1
Всего на момент подготовки документа лиц, с действующим сертификатами	3

 

Количество сформированных авиамедицинскихбригад                                 (всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи») – одна.

 

Сведения о количестве и профилях выездных бригад скорой медицинской помощи,участвующих в проведении санитарно-авиационных эвакуаций, но не прошедшихобучение как авиамедицинские, а также сведения,характеризующие режим и порядок их работы

Таблица № 7

Профиль бригады	Коли-чество бригад	Число физических лиц в составе бригады при выполнении санитарно авиационной эвакуации, человек	Место формирования (прикрепления) бригады	График дежурства бригад по санитарной авиации	Характер дежурства бригады  (на дому, в медицинской организации, и т.д.)

 

1	2	3	4	5	6
Общепро-фильные врачебные бригады	Нет
Специали-зированные бригады анестезио-логии- реанимации	1	1	Отделение экстренной медицинской помощи и плановой консультации ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.»	круглосуточно	С 19:00 до 8:00 – на дому, с 8:00 до 19:00 – в медицинской организации
Обшепро-фильные фельдшерс-кие бригады	1	2	Отделение экстренной медицинской помощи и плановой консультации ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.»	с 8:00 до 17:00 ежедневно	Медицинская организация
Специализи-рованные бригады анестезио-логии- реанимации педиатри-ческие	1	2	Отделение экстренной медицинской помощи и плановой консультации ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.»	ежедневно	На дому и в медицинской организации
Специализи-рованные педиатри-ческие бригады	Нет
Специализи-рованные психиатри-ческие бригады	Нет

 

Немедицинский персонал, обеспечивающий работумедицинской организации или ее структурного подразделения, отвечающего заосуществлении санитарно-авиационной эвакуации, отсутствует.

Сведения о средствах, включая транспорт, которыми располагаютмедицинские организации, отвечающие за осуществление санитарно-авиационной эвакуации, как на праве собственности, так и в оперативном управлении(с уточнением) – в оперативном управлении вертолёт марки Ми-2, «Ансат», самолёт марки Ан-2.

Отделение экстренной медицинской помощи и плановойконсультации в Костромской области функционирует на базе ОГБУЗ «Костромскаяобластная клиническая больница имени Королева Е.И.». Специалисты данноймедицинской организации организовывают и проводят медицинское сопровождениебольных. Заявки от медицинских организаций на эвакуацию пациентов или наконсультацию врачей-специалистов принимаются дежурными фельдшерами вышеуказанногоотделения. Между ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имениКоролева Е.И.» и АО «Костромское авиапредприятие» заключается государственныйконтракт как с единственным поставщиком на закупку авиационных работ дляоказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи) сприменением авиации гражданам, проживающим в труднодоступных районах, данныйконтракт обеспечивается бюджетом Костромской области. Согласно контракту используемое воздушное судно должно поддерживаться в состоянииготовности к выполнению полета в срок, не превышающий 30 минут в теплое времягода и 60 минут в холодное время года с момента поступления заявки навыполнение полета.

Главныеврачи медицинских учреждений Костромской области и их заместители полечебно-профилактической работе лично осуществляют контрольза своевременностью вызовов врачей-специалистов отделения экстренной ипланово-консультативной медицинской помощи населению Костромской области иэвакуацией экстренных больных.

Заведующие отделениями медицинских учреждений Костромской областиобосновывают медицинские показания к своевременному вызову врачей-специалистовотделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи для оказанияэкстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а решениео переводе больного в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им.Королева Е.И.» или специализированные отделения лечебно-профилактическихучреждений г. Костромы принимается только после консультации врачом-специалистомэтих учреждений. Окончательное решение на вызовврача-специалиста отделения экстренной и планово-консультативной медицинскойпомощи или эвакуацию больного транспортом этого отделения принимает консилиумврачей данного лечебно-профилактического учреждения при обязательномсогласовании вызова и эвакуации с главным врачом лечебно-профилактическогоучреждения или его заместителем по лечебной работе с записью в медицинскихдокументах.

Вызывающийспециалиста врач должен дать профильному врачу-специалисту отделения экстреннойи планово-консультативной медицинской помощи конкретную и полную информацию обольном: предполагаемый диагноз, тяжесть состояния, особенности теченияпатологического процесса, основные данные осмотра и обследования, объем иэффективность проводимого лечения; сообщить цель вызова (уточнение диагноза,согласования лечения, оперативные вмешательства и т.д.), какой специальностинеобходим врач-специалист, сообщить о согласии больного и/или родственников напредстоящую операцию, пункцию, аппаратное обследование, принять меры кобеспечению готовности операционной, анестезиологической и реанимационнойслужб, подготовить необходимое количество крови, ее препаратов и заменителей.

Довызова врача-специалиста при тяжелом состоянии больного и неясном диагнозедолжны быть использованы все доступные возможности лечебно-профилактическогоучреждения: тщательный сбор анамнеза, осмотр больного, лабораторное,инструментальное, аппаратное обследование, консилиум местных врачей на уровнезаведующего отделением с привлечением узких специалистов и участием одного изруководителей лечебно-профилактического учреждения.

В случаерезкого ухудшения в состоянии больного, агональногосостояния, отказа от операции до вызова врача-специалиста, вызывающийобязан срочно сообщить об этом дежурному фельдшеру отделения экстренной ипланово-консультативной медицинской помощи для снятия вызова.

Заведующийотделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ируководство ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. КоролеваЕ.И.» направляют врачей-специалистов и санитарный авто- и авиатранспортотделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи для оказаниянеотложной квалифицированной и специализированной медицинской помощи вмедицинские учреждения городов и районов Костромской области.

Времяначала выезда/вылета врача-специалиста или врачебной бригады не должнопревышать 1 часа.

Внастоящее время выполняются только межгоспитальныеэвакуации.

В 2017 – 2018 годах Костромская область участвовала вприоритетном проекте «Развитие санитарной авиации».

 

Информация о работе службы санитарной авиации

в 2017 – 2018 годах

Таблица № 8

Наименование показателя	2017 год	2018 год
Сумма финансового обеспечения контрактов на закупку авиационной услуги
Всего, тыс. рублей:	94 264,88	127 142,0
из них: средства областного бюджета (государственное задание)	41 284,88	41 140,4
средства областного бюджета (софинансирование)	5 515,09	17 772,1
федеральный бюджет	47 464,91	68 229,5
Количество вылетов
Всего,	177	231
из них: за счет средств областного бюджета	72	80
за счет средств федерального бюджета	105	151
Количество эвакуированных пациентов	общее/детей/детей до 1 года	общее/детей/детей до 1 года
Всего, человек:	205/55/29	242/44/21
из них: за счет средств областного бюджета	92/25/17	90/10/3
за счет средств федерального бюджета	113/30/12	152/34/18

 

Раздел III . Цели, задачи и приоритетные направленияреализации Стратегии

 

Глава 4. Цель реализации Стратегии

 

Целью реализации Стратегии является развитие системы оказания скороймедицинской помощи с использованием санитарной авиации в Костромской области вформате «24/7» на основе единой службы скорой медицинской помощи и медициныкатастроф в трехуровневой системе оказания медицинской помощи в экстреннойформе.

 

Значение целевых показателей Стратегии

Таблица № 9

Наименование показателя	Базовое значение	Период, год
	2018 год	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты, процентов	83,5	90,0	90,0	90,0	90,0	90,0	90,0
Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, не менее, человек)	113	143	144	147	162	178	193

 

Глава 5. Задачи иприоритетные направления реализации Стратегии

 

Основнымизадачами и приоритетными направления реализации Стратегии являются:

1.         Формирование регионального центра скороймедицинской помощи и медицины катастроф.

2.         Создание единой региональной системыдиспетчеризации скорой медицинской помощи.

3.         Формирование медицинских округов с учетомчисленности, плотности и иных особенностей распределения населения,ориентируясь на среднюю численность населения не менее 150-200 тыс. человек вкаждом округе, объединяющем несколько муниципальных образований Костромскойобласти.

В настоящее время на территории Костромской областисформированы 5 медицинских округов, объединяющих от 4 до 9 медицинскихучреждений, расположенных в муниципальных образованиях Костромской области, набазе наиболее крупных медицинских организаций.

4.         Формирование динамической маршрутизации,учитывающей актуальное состояние и мощности системы здравоохранения Костромскойобласти.

5.         Организация работы санитарнойавиации в Костромской области в формате «24/7» к концу 2024 года.

6.         Выполнение к концу 2024 года не менее 1 099вылетов санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемым за счетсобственных средств бюджета Костромской области.

 

 

 

Информация о вылетах санитарной авиации в2018-2024 годах

Таблица№ 10

Базовое значение	Период, год
	2019	2020	2021	2022	2023	2024
143	163	164	167	184	202	219

 

Раздел IV . Ожидаемые результаты

 

Ожидаемые результаты реализации Стратегии:

1.    Сформированрегиональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф на основеодного юридического лица, на который будет возложена ответственность заорганизацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации,пациентов на всей территории Костромской области.

2.    Внедрена единая региональная информационнаясистема управления службой скорой медицинской помощи, интегрированная смедицинской информационной системой Костромской области, включенная в ЕГИСЗ.

3.    Сформированымедицинские округа с учетом особенностей распределения населения, ориентируясьна среднюю численность населения не менее 150-200 тыс. человек в каждом округе,объединяющем несколько муниципальных образований Костромской области (взависимости от численности проживающего населения, наличия медицинской итранспортной инфраструктуры, климато-географическихособенностей муниципальных образований), в которых созданы межмуниципальныецентры специализированной медицинской помощи (межрайонные центры второгоуровня).

4.    Организована работа санитарной авиации вКостромской области с возможностью эвакуации пациентов из всех муниципальныхобразований Костромской области в круглосуточном режиме.

5.    К концу 2024 года выполнено не менее 1 099вылетов санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемым за счетсобственных средств бюджета Костромской области.

6.    С учетомтого, что на ночное время приходится не менее 23% экстренных вызовов (119случаев) от общего количества экстренных вызовов по санавиации(516 случаев), на территории Костромской области планируется оборудовать неменее 2 посадочных вертолетных площадок системой«ночной старт» для использования санитарной авиации в круглосуточном режиме, на расстоянии,соответствующем не более чем     15-тиминутному доезду на автомобиле скорой медицинскойпомощи                  (г. Шарья, п. Вохма).Необходимый объем финансирования представлен в приложении № 2 к настоящей Стратегии.

 

Раздел V . Мероприятия по развитию санитарной авиациина период

2019 – 2024 годов

 

Основные мероприятия по развитию санитарной авиации на период 2019 –2024 годов:

1.    Подготовкаправовых документов по изменению организационно-функциональной модели работыскорой медицинской помощи и созданию единой службы диспетчеризации Костромской областии централизации приема вызовов из всех муниципальных образований Костромскойобласти на ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи имедицины катастроф» и передачи их бригадам, находящимся в муниципальныхобразований Костромской области (в соответствии с планом мероприятий («дорожнойкартой») по созданию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Костромской области на базе ОГБУЗ «Костромскаяобластная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» согласно приложению № 1 к настоящей Стратегии ).

2.    Реализациямероприятий по модернизации и развитию государственных информационных систем всфере здравоохранения Костромской области в части внедрения централизованнойсистемы «Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числесанитарной авиации)», взаимодействующей с «Системой 112», запланирована врамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура вздравоохранении на основе единой государственной информационной системыздравоохранения (ЕГИСЗ) (Костромская область)» до конца 2020 года.

3.    Создание дополнительно 3 округовв рамках централизации скорой медицинской помощи региона в 2019 – 2020 годах (1– в г. Кострома на базе ОГБУЗ «Костромская областная станция скороймедицинской помощи и медицины катастроф», 1 – в г. Галич на базе ОГБУЗ «ГаличскаяОБ, 1 – в г. Шарья на базе ОГБУЗ «Шарьинская окружнаябольница имени Каверина В.Ф.») .

Схемаорганизации медицинской эвакуации при создании медицинских округов Костромскойобласти представлена на рисунке № 9.