Постановление Администрации Костромской области от 09.09.2019 № 341-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от  "9"   сентября  2019  года   №  341-а

 

г. Кострома

 

О внесении изменения впостановление администрации Костромской области от 17.06.2019 № 222-а

 

В целях актуализации сведений в сфере оказания медицинской помощидетскому населению и перспектив развития детского здравоохранения Костромскойобласти

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление администрации Костромской области от 17 июня2019 года № 222-а «О программе «Развитие детского здравоохранения, включаясоздание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, вКостромской области на 2019 – 2024 годы» следующее изменение:

изложить программу «Развитие детского здравоохранения, включаясоздание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, вКостромской области на 2019 – 2024 годы» (приложение) в новой редакции согласноприложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.

 

 

Губернаторобласти                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение

 

кпостановлению администрации

Костромскойобласти

от «9 9 » сентября 2019 г. № 341-а

 

 

ПРОГРАММА

«Развитие детского здравоохранения,включая создание

современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям,

в Костромской области на 2019 – 2024годы»

 

1. Программа«Развитиедетского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям, в Костромской области на 2019 – 2024 годы» (далее Программа) создана на основе регионального паспорта проекта «Развитиедетского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям» (Костромская область), утвержденного губернаторомКостромской области С.К. Ситниковым 27 февраля 2019 года, обеспечивающегодостижение целей, задач и результатов федерального проекта «Развитие детскогоздравоохранения, включая создание современнойинфраструктуры оказания медицинской помощи», входящего в состав национальногопроекта «Здравоохранение», и направлена на снижениемладенческой смертности в Костромской области в 2024 году до 6,2 случая на 1 000родившихся живыми.

2. Программа предусматриваетукрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детскихполиклиник (детских поликлинический отделений) и их дооснащение медицинскимиизделиями, совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей,повышение качества медицинской помощи детям, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, снижение смертности и инвалидности, раннее выявление илечение патологий, предотвращение нарушения репродуктивного здоровья.

 

1. Ответственный исполнитель Программы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители Программы	1) департамент строительства, жилищно-коммунального хозяйства и топливно-энергетического комплекса Костромской области; 2) медицинские организации Костромской области
3. Исполнители мероприятий Программы	Повышение качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям в стационарных условиях, снижение показателей смертности детского населения и улучшение условий пребывания пациентов в стационаре, в том числе создание адекватных условий для совместного пребывания ребенка с родителями/законными представителями	Нечаев Е.В. - директор департамента здравоохранения Костромской области
	Дооснащение медицинскими изделиями, реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфорт-ность пребывания детей в детских поликлини-ках/поликлинических отделениях в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018                       № 92н)	Новиков Д.В. - первый заместитель директора департамента здравоохранения Костромской области   Богомолова Е.А. - заместитель директора департамента здравоохранения Костромской области
	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности	Стрелец В.Г. - заместитель директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению
	Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет до 80% на 31 декабря 2024 года, которое повлияет на раннее выявление и лечение имеющейся патологии, позволит предотвратить нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических и реаби-литационных мероприятий	Стрелец В.Г. - заместитель директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению
	Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров и др.) и повышение качества оказания медицинской помощи, а также мотивация специалистов к работе	Стрелец В.Г. - заместитель директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению
4. Сроки реали-зации Программы	Программа реализуется в 2019-2024 годах, разбивается на 6 этапов по годам (2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 годы)
5. Цель Про-граммы	Снижение младенческой смертности в Костромской области в 2024 году до 6,2 случая на 1 000 родившихся живыми детей путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской  помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости
6. Задачи Про-граммы	1)              снижение младенческой смертности до                 6,2 случая на 1 000 родившихся живыми к 2024 году путем: проведения информационной работы среди женщин для повышения процента раннего взятия беременных на учет; проведения пренатальной диагностики у беременных женщин с целью раннего выявления патологий развития плода; проведения разъяснительной работы среди беременных и рожениц о значении грудного вскармливания; мониторинга беременных женщин высокой степени риска, состоящих на учете в женской консультации; своевременной маршрутизации беременных женщин на родоразрешение в акушерские стационары соответствующего уровня; патронажей беременных женщин и детей первого года жизни из социально неблагополучных семей; выездных консультативных приемов беременных женщин врачами акушерами-гинекологами в акушерских стационарах 1 уровня; обучения врачей-неонатологов и акушеров-гинекологов навыкам первичной реанимации и современным технологиям интенсивной терапии новорожденных в симуляционном центре гинекологической клиники ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ежедневного мониторинга младенческой смертности, проведения искусственного прерывания беременности в регионе, выявления внутриутробных пороков развития плода у беременных женщин, состоящих на учете по беременности в медицинских учреждениях Костромской области; внедрения клинических рекомендаций по лечению новорожденных; ликвидации кадрового дефицита врачей-педиатров и врачей-специалистов, в том числе в области перинатологии, неонатологии, в том числе за счет переподготовки медицинских кадров и с помощью предоставления им мер социальной поддержки; развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Костромской области; внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни, а также клинических рекомендаций в части санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях родовспоможения; проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с научными медицинскими исследовательскими центрами (в том числе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр Здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации) и гинекологической клиникой ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; повышения качества ультразвуковой диагностики на этапе диспансерного наблюдения беременных, а именно: проведения трехкратного скринингового ультразвукового исследование беременных на аппаратуре экспертного класса; архивирования материалов второго ультразвукового скрининга беременных в целях экспертизы качества выявления врожденных пороков развития у ребенка; повышения профессиональной квалификации врачей ультразвуковой диагностики межрайонных кабинетов пренатальной диагностики; повышения уровня информированности родителей по правильному уходу и кормлению новорожденных; развития профилактической направленности педиатрической службы; улучшения льготного лекарственного обеспечения женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде при отдельных заболеваниях; совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении; совершенствования ранней диагностики заболеваний, в т.ч. органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н): девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; 2)              снижение смертности детей в возрасте               0-4 года до 90% и 0-17 лет до 90% путем: укрепления материально-технической базы детской больницы; повышения квалификации кадров; ликвидации кадрового дефицита врачей-педиатров и врачей-специалистов; раннего выявления заболеваний и проведения своевременного лечения; снижения смертности от внешних причин; внедрения клинических рекомендаций; развития первичной медико-санитарной помощи детям путем расширения выездных форм работы, в том числе с использованием мобильных комплексов, выездных консультативных приемов, для обеспечения 95% охвата ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами в целях раннего выявления заболеваний и своевременного оказания медицинской помощи; развития специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, путем внедрения новых современных технологий; обучения специалистов практическим навыкам на базе гинекологической клиники ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; создания в детских поликлиниках и поликлинических отделениях медицинских организаций комфортных современных условий по принципу «открытой регистратуры», обустройства игровых зон, комнат грудного вскармливания, кабинетов неотложной помощи, крытых колясочных, совершенствования электронной записи к врачам-специалистам, что позволит сократить время ожидания диагностических исследований с 14 до 10 дней, время прохождения профилактического осмотра несовершеннолетнего с 4 часов в день до 2 часов в день, время ожидания приема в очереди с 30 до                      10 минут; дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями с целью приведения оснащенности детских поликлиник в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 года №92н; 3)              увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 55,5% путем: совершенствования профилактического направления в педиатрической службе; ликвидации кадрового дефицита врачей-педиатров и врачей-специалистов; дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями с целью приведения оснащенности детских поликлиник в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н. Перечень планируемого к закупке оборудования сформирован с учетом уровней детской поликлиники (отделения) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н, наличия подготовленных помещений для установки оборудования, а также наличия специалистов для работы на указанном оборудовании; создания в детских поликлиниках и поликлинических отделения медицинских организаций комфортных современных условий по принципу «открытой регистратуры», обустройства игровых зон,  комнат грудного вскармливания, кабинетов неотложной помощи, крытых колясочных, совершенствования электронной записи к врачам-специалистам, что позволит сократить время ожидания диагностических исследований с 14 до 10 дней, время прохождения профилактического осмотра несовершеннолетнего с 4 часов в день до 2 часов в день, время ожидания приема в очереди с 30 до                      10 минут; обучения и переподготовки медицинских кадров; 4)              увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90% путем: своевременной постановки на диспансерный учет детей с впервые выявленной хронической патологией; проведения аудита качества профилактических осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н и своевременности взятия на диспансерный учет; развития профилактического направления педиатрической службы путем проведения выездных консультаций; обучения и переподготовки медицинских кадров; 5) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами до 90% будет достигнуто путем: улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами, повышения их квалификации; внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи; проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях максимально приближенных к населению путем организации выездов врачебных бригад; проведения информационно-коммуникационной кампании с привлечением средств массовой информации среди детей, подростков, родителей (иных законных представителей), направленной на повышение информированности о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; проведения информационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями/законными представителями («круглые столы», конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; проведения мониторинга охвата детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; проведения выборочных проверочных мероприятий, направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Раздел I . Характеристика службы медицинской помощидетям

и родовспоможения в Костромской области

 

3. За последниешесть лет в Костромской области отмечается увеличение численности детского населенияс 119,3 тысяч в 2012 году до 130,4 тысяч в 2018 году.

Таблица № 1

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего детей	119,3	120,9	123,085	125,380	127,735	129,578	130,442

 

4. По состоянию на 1 января 2018года, на территории Костромской области проживает 130 442 ребенка (из них 65563 мальчика и 62 472 девочки).

 

Численность детского населения в разрезе возрастных групп

 

Таблица № 2

 

	на 01.01.2016	на 01.01.2017	на 01.01.2018
до 1 года	8 110	7 765	6 850
0-4 года	41 067	40 711	39 046
0-14 лет	110 256	111 796	112 119
15-17 лет	17 479	17 782	18 323
0-17 лет	127 735	129 578	130 442

 

5. Показатель рождаемости на территории Костромскойобласти в 2018 году снизился по сравнению с 2017 годом. В 2016 году - 12,0 на 1000 населения, в 2017 году - 10,7 на 1 000 населения. В 2018 году коэффициентрождаемости составил 9,7 на 1 000 населения. В сравнении с 2017 годом данныйпоказатель стал ниже на 9,3%. В среднем по Российской Федерации коэффициентрождаемости за 2018 год составил  10,9 на1 000 населения, средний показатель по Центральному федеральному округусоставил 9,9 на 1 000 населения.

6. В сравнении с регионами Центральногофедерального округа Костромская область занимает 5 место, первое место занимаетМосковская область с коэффициентом рождаемости 11,0 на 1 000 населения, второе -г. Москва с коэффициентом рождаемости 10,6 на 1 000 населения, третье -Калужская область с коэффициентом рождаемости 10,2 на 1 000 населения,четвертое - Ярославская область, где коэффициент рождаемости составил 9,8 на 1000 населения.

 

Рисунок № 1

 

 

Число родившихся на 1 000 населения

 

Таблица № 3

 

Наименование	2016 год	2017 год	2018 год
Российская Федерация	12,9	11,5	10,9
Центральный федеральный округ	11,6	10,4	9,9
Костромская область	12,0	10,7	9,7

7. За последние годы наблюдается снижениеколичества родов в медицинских организациях Костромской области.

 

Число родов в медицинских организациях Костромской области

 

Таблица № 4

 

2016 год	2017 год	2018 год
7 313	6 367	5 691

 

Глава 1. Смертность детей

 

8.В 2018 году умерло 36 детей в возрасте до 1 года (в 2017 году - 51, в 2016 году- 59 детей). Отмечается снижение показателя младенческой смертности в 2018году, который составил 5,7 на 1 000 родившихся живыми,что ниже уровня прошлого года на 21,9% (7,3 на 1 000 родившихся живыми) и нижеуровня младенческой смертности в 2016 году на 24% (7,5 на 1 000 родившихсяживыми).

 

Показатель младенческой смертности за 2016-2018 годы

 

Таблица № 5

 

Показатель	2018 год		2017 год		2016 год
	абс.	‰	абс.	‰	абс.	‰
Родилось живыми	6 213	9,7	6 915	10,7	7 836	12,0
Младенческая смертность	36	5,7	50	7,1	60	7,5
Ранняя неонатальная смертность	16	2,5	21	3,0	22	2,8
Поздняя неонатальная смертность	6	0,9	14	2,0	18	2,3
Неонатальная смертность	22	3,5	14	5,5	18	2,3
Постнеонатальная смертность	11	2,2	4	0,5	18	2,3

 

9. Структура причин младенческой смертности за2018 год по сравнению с 2017 и 2016 годами: 1 место занимают болезниперинатального периода, 2 место -врожденные пороки развития.

 

Число умерших детей до 1 года на 1 000 родившихся живыми

 

Таблица № 6

 

Наименование	2016 год	2017 год	2018 год
Российская Федерация	6,0	5,6	5,1
Центральный федеральный округ	5,6	5,1	4,7
Костромская область	7,5	7,1	5,7

 

10. В 2016-2018 годах среди регионовЦентрального федерального округа Костромская область занимает 17 место попоказателю младенческой смертности.

11. Показатель смертностидетей в возрасте от 0 до 17 лет в 2018 году составил 59,8 на 100 тыс.соответствующего возраста, что выше уровня смертности детей в предыдущем годуна 5,1% (56,8 на 100 тыс. соответствующего возраста), но ниже уровня смертностив 2016 году на 18,2% (73,1 на 100 тыс. соответствующего возраста).

 

Число умерших детей от 0 до 17 лет на 100 тыс.

соответствующего возраста

 

Таблица № 7

 

	2016 год	2017 год	2018 год
Всего, в т.ч.:	73,1	56,9	59,8
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней	3,1	1,5	1,5
злокачественных новообразований	1,6	0,8	2,3
болезней системы кровообращения	1,6	1,5	5,4
болезней органов дыхания	8,5	3,8	4,6
болезней органов пищеварения	0,8	0,8	0,0
внешних причин	17,1	13,1	22,2

 

Основные причины смертности детей (2016-2018 годы)

 

Таблица № 8

 

Причина смерти

2016 год

2017 год

2018 год

 

1	2	3	4
Инфекционные и паразитарные болезни	4	3	1
Злокачественные образования	2	2	2
Болезни нервной системы	0	1	2
Болезни системы кровообращения	2	2	1
Болезни органов дыхания	11	6	3
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	33	29	18
Врожденные аномалии	13	8	6
Синдром внезапной смерти	4	4	4
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других случаях	3	0	0
Случайное удушение	1	0	2
Завершенные самоубийства	3	3	3
Внешние причины смерти (всего):	22	17	16
Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огнем и пламенем	1	2	5
Лицо, находившееся в автотранспортном средстве, пострадавшее в результате дорожного транспортного случая	1	3	4
Случайное утопление и погружение в воду	8	4	4
Повреждения с неопределенными намерениями	5	2	0
Электротравмы	0	1	0
Причина смерти не установлена	2	5	4
Умерло от всех причин (младенческая смертность)	94 (60)	75 (50)	75(36)

 

12. Сцелью снижения младенческой смертности в регионе принимаются следующиемероприятия:

проведение информационной работы среди женщиндля повышения процента раннего взятия беременных на учет;

проведение пренатальнойдиагностики у беременных женщин с целью раннего выявления патологий развитияплода;

проведение разъяснительной работы средибеременных и рожениц о значении грудного вскармливания;

мониторинг беременных женщин высокой степенириска, состоящих на учете в женской консультации;

своевременная маршрутизация беременных женщинна родоразрешение в акушерские стационарысоответствующего уровня;

патронажи беременных женщин и детей первого годажизни из социально неблагополучных семей;

выездные консультативные приемы беременныхженщин врачами акушерами-гинекологами в акушерских стационарах 1 уровня;

обучение врачей-неонатологов иакушеров-гинекологов навыкам первичной реанимации и современным технологияминтенсивной терапии новорожденных в симуляционномцентре гинекологической клиники ФГБУ «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации;

         ежедневныймониторинг материнской и младенческой смертности, проведения искусственногопрерывания беременности в регионе, выявления внутриутробных пороков развитияплода у беременных женщин, состоящих на учете по беременности в медицинскихучреждениях Костромской области;

         внедрениеклинических рекомендаций по лечению новорожденных.

 

Глава 2. Заболеваемость детей первого года жизни

 

13. По области общаязаболеваемость детей первого года жизни в 2018 году составила 2687,4 на 1 000детей первого года жизни, что ниже уровня 2017 года на 1,4% (2 726,2 на 1 000детей до года). Снижение заболеваемости отмечено по следующим классам болезней:инфекционные и паразитарные болезни на 5,8%; болезни эндокринной системы,расстройства питания, нарушения обмена веществ на 2,2%; болезни органов дыханияна 8%; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,- на 13,0%;болезни крови и кроветворных органов на 2,0%.

 

Заболеваемость детей первого года жизни за 2016-2018 годы

 

Таблица № 9

 

Наименование заболеваний	Показатель на 1 000 детей первого года жизни			Темпы прироста/убы-ли, %, 2017 к 2016	Темпы прироста/убы-ли, %, 2018 к 2017
	2016 год	2017 год	2018 год

 

1	2	3	4	5	6
Общая заболеваемость	2 886,8	2 726,2	2 687,4	-5,6	-1,4
из них: инфекционные и паразитарные болезни	49,6	53,6	50,5	8,1	-5,8
Болезни крови и кроветворных органов	50,6	44,4	43,5	-12,3	-2,0
в т.ч. анемии	48,8	42,2	41,6	-13,5	-1,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	31,4	26,7	26,1	-15,0	-2,2
в т.ч. врожденный гипотиреоз	0,7	0,3	0,1	-57,1	-66,7
рахит	10,1	7,7	7,6	-23,8	-1,3
Болезни глаза	64,4	55,8	95,2	-13,4	70,6
Болезни уха	59,1	35,5	49,8	-39,9	40,3
Болезни нервной системы и органов чувств	116,6	128,0	130,8	9,8	2,2
в т.ч. детский церебральный паралич	0,5	0,5	0,3	0,0	-40,0
Болезни органов дыхания	1 926,8	1 815,7	1 670,8	-5,8	-8,0
Болезни органов пищеварения	127,1	116,5	132,7	-8,3	13,9
Болезни мочеполовой системы	51,8	51,9	59,6	0,2	14,8
Врожденные аномалии	87,3	92,1	103,8	5,5	12,7
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	117,8	109,2	95,0	-7,3	-13,0
Травмы и отравления	6,0	5,2	5,8	-13,3	11,5

 

Структура заболеваемости детей первого года жизни

 

Таблица № 10

 

Классы заболеваний

2016 год

2017 год

2018 год

 

1	2	3	4
Болезни органов дыхания	66,7	66,6	62,2
Болезни органов пищеварения	4,4	4,3	4,9
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	4,1	4,0	3,5
Болезни нервной системы	4,0	4,7	4,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,7	4,1	5,1

14. Структуразаболеваемости детей первого года жизни претерпела ряд изменений, коснувшихсяболезней нервной системы, которые заняли третье ранговое место вместе сболезнями органов пищеварения, их доля составила 4,9%; второе ранговое местозанимают болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,1%; на четвертом местеотдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, их доля составила3,9%; болезни органов дыхания по-прежнему занимают ведущее место в структурезаболеваемости, на их долю приходится 62,2%.

15. Среди детского населения области в 2018году зарегистрировано 18 409 случаев заболеваний острыми и хроническимиболезнями.

16. В 2018году уровень общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет составил 2 276,4на 1 000 детского населения, что на 7,2% ниже, чем в 2017 году (2 451,7 на 1 000детского населения); в 2017 году по РоссийскойФедерации данный показатель составил 2 211,0 и по Центральному федеральномуокругу – 2 149,9 на 1 000 населения соответствующего возраста.

 

Показатели общей заболеваемости детского населения

в возрасте от 0 до 14 лет по Костромской области

(на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

Таблица № 11

 

Классы болезней МКБ-10

2016 год

2017 год

2018 год

Темпы прироста/убы-ли, %, 2017 к 2016

Темпы прироста/убы-ли, %, 2018 к 2017

 

1	2	3	4	5	6
Всего	2 441,9	2 451,7	2 276,4	0,4	-7,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	90,7	86,9	69,6	-4,2	-19,9
Новообразования	12,0	12,6	14,1	5,0	11,9
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные  нарушения, вовлекающие иммунный механизм	15,7	16,5	16,5	5,1	0,0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	45,7	47,8	40,3	4,6	-15,7
Психические расстройства и расстройства поведения	24,8	23,8	24,0	-4,0	0,8
Болезни нервной системы	40,3	43,6	39,4	8,2	-9,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	81,8	82,8	94,8	1,2	14,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	57,5	41,9	64,5	-27,1	53,9
Болезни системы кровообращения	12,8	13,3	12,0	3,9	-9,8
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1 583,0	1 564,9	1 507,9	-1,1	-3,6
Болезни органов пищеварения	181,0	186,5	78,6	3,0	-57,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	49,4	49,6	56,2	0,4	13,3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	30,9	37,6	31,5	21,7	-16,2
Болезни мочеполовой системы	50,4	53,7	47,9	6,5	-10,8
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	30,8	35,2	32,7	14,3	-7,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	13,4	13,8	11,6	3,0	-15,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	112,7	116,8	128,8	3,6	10,3

17. Структура общейзаболеваемости детского населения претерпела небольшие изменения, на первых ранговыхместах находятся:

1 место – болезни органов дыхания – 66,2% (2017год - 63,8%);

2 место – травмы и отравления – 5,7% (2017 год -4,8%);

3 место – болезни глаза и его придаточногоаппарата – 4,2% (2017 год – 3,4%);

4 место – болезни органов пищеварения – 3,5%(2017 год - 7,6%);

5 место – некоторые инфекционные и паразитарныеболезни – 3,1% (2017 год - 3,5%).

 

Показатели первичной заболеваемости детского населения

в возрасте от 0 до 14 лет по Костромской области

(на 1 000 населения соответствующего возраста)

Таблица № 12

Классы болезней МКБ-10

2016 год

2017 год

2018 год

Темпы прироста/убы-ли, %, 2017 к 2016

Темпы прироста/убы-ли, %, 2018 к 2017

 

1	2	3	4	5	6
Всего	2 056,5	2 037,0	1 977,2	-0,9	-2,9
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	90,3	82,2	68,3	-9,0	-16,9
Новообразования	7,1	7,7	7,2	8,5	-6,5
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные  нарушения, вовлекающие иммунный механизм	6,4	6,4	5,6	0,0	-12,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	14,2	13,4	11,4	-5,6	-14,9
Психические расстройства и расстройства поведения	5,7	5,2	4,1	-8,8	-21,2
Болезни нервной системы	19,6	20,5	17,6	4,6	-14,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	40,9	34,0	40,7	-16,9	19,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	55,2	55,5	61,9	0,5	11,5
Болезни системы кровообращения	3,9	5,4	4,6	38,5	-14,8
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1 559,6	1 541,1	1 485,2	-1,2	-3,6
Болезни органов пищеварения	41,1	45,6	43,2	10,9	-5,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	38,9	40,3	47,1	3,6	16,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	9,7	12,6	8,6	29,9	-31,7
Болезни мочеполовой системы	21,4	19,1	19,1	-10,7	0,0
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	7,4	7,8	6,1	5,4	-21,8
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	13,4	13,8	11,6	3,0	-15,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	112,7	116,8	128,8	3,6	10,3

 

18. Уровень первичной заболеваемостидетского населения составил в 2018 году 1 977,2 на 1 000 населениясоответствующего возраста, что на 2,9% ниже уровня 2017 года (2 037,0 на 1 000населения соответствующего возраста).

19. Снижение уровня первичнойзаболеваемости отмечается практически по всем основным классам болезней, кромеболезни глаза и его придаточного аппарата с ростом на 19,7%; болезни уха исосцевидного отростка увеличились на 11,5%; болезни кожи и подкожной клетчаткивыросли на 16,9%; травмы и отравления - на 10,3%.

20. Структура первичной заболеваемости средидетского населения в 2018 году соответствует общей заболеваемости предыдущегогода. На болезни органов дыхания приходится 75,1% (2017 год –75,7%), занимающих лидирующее место в структуре первичной заболеваемости, 6,5%составляют травмы и отравления, занимающие второе место (2017 год - 5,7%), натретьем месте некоторые инфекционные и паразитарные болезни с 3,5% (2017 год-4,0%), болезни уха и сосцевидного отростка заняли 4-е ранговое место, их долясоставила 3,1% (2017 год – 2,7%).

 

Показатели общей заболеваемости подросткового населения

Костромской области в возрасте от 15 до 17 лет включительно

(на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

Таблица № 13

Классы болезней МКБ-10

2016 год

2017 год

2018 год

Темпы прироста/убы-ли, %, 2017 к 2016

Темпы прироста/убы-ли, %, 2018 к 2017

 

1	2	3	4	5	6
Всего	2 118,9	2 210,5	1 966,4	4,3	-11,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	34,4	26,9	30,1	-21,8	11,9
Новообразования	7,0	8,7	8,3	24,3	-4,6
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные  нарушения, вовлекающие иммунный механизм	12,2	13,9	14,2	13,9	2,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	114,0	114,1	100,9	0,1	-11,6
Психические расстройства и расстройства поведения	61,7	61,1	58,9	-1,0	-3,6
Болезни нервной системы	75,0	92,7	92,2	23,6	-0,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	173,2	177,7	173,3	2,6	-2,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	33,8	14,5	38,7	-57,1	166,9
Болезни системы кровообращения	38,6	35,5	31,1	-8,0	-12,4
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	825,0	855,1	753,0	3,6	-11,9
Болезни органов пищеварения	227,6	239,3	116,8	5,1	-51,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	78,6	89,9	80,1	14,4	-10,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	92,3	82,8	85,4	-10,3	3,1
Болезни мочеполовой системы	107,0	113,2	113,4	5,8	0,2
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	23,2	22,4	16,3	-3,4	-27,2
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	16,8	12,7	9,6	-24,4	-24,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	193,0	226,4	241,1	17,3	6,5

21. В2018 году среди подросткового населения зарегистрировано 36 031 случайзаболевания острыми и хроническими болезнями, из которых 24 029 случаев - свпервые установленным диагнозом.

22. Среди данной возрастнойгруппы населения области в 2018 году отмечено снижение уровня общейзаболеваемости на 11% - 1 966,4 на 1 000 населения соответствующего возраста(2017 год – 2 210,5 на 1 000 населения). По Российской Федерации и Центральномуфедеральному округу в 2017 году уровень общей заболеваемости соответственносоставил 2 245,2 и 2 101,3 на 1 000 населения соответствующего возраста.

23. В структуре общейзаболеваемости подростков на первых ранговых местах находятся:

1 место – болезни органов дыхания – 38,3% (2017год - 38,7%);

2 место – травмы и отравления – 12,3% (2017 год- 10,2%);

3 место – болезни глаза и его придаточногоаппарата – 8,8% (2017 год - 8,0%);

4 место – болезни органов пищеварения – 5,9%(2017 год - 10,8%);

5 место – болезни мочеполовой системы – 5,8%(2017 год - 5,1%).

 

Показатели первичной заболеваемости подросткового населения

Костромской области в возрасте от 15 до 17 лет включительно

(на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

Таблица № 14

Классы болезней МКБ-10

2016 год

2017 год

2018 год

Темпы прироста/убы-ли, %, 2017 к 2016

Темпы прироста/убы-ли, %, 2017 к 2016

 

1	2	3	4	5	6
Всего	1 305,1	1 454,4	1 311,4	11,4	-9,8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	32,7	10,6	27,9	-67,6	163,2
Новообразования	2,5	10,3	4,2	312,0	-59,2
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные  нарушения, вовлекающие иммунный механизм	4,4	4,7	6,2	6,8	31,9
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	23,4	24,0	22,4	2,6	-6,7
Психические расстройства и расстройства поведения	10,9	10,3	9,7	-5,5	-5,8
Болезни нервной системы	25,2	29,7	28,1	17,9	-5,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата	42,2	37,6	39,9	-10,9	6,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	23,9	25,9	31,2	8,4	20,5
Болезни системы кровообращения	7,8	9,1	10,3	16,7	13,2
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	780,8	793,8	709,7	1,7	-10,6
Болезни органов пищеварения	22,5	123,0	29,6	446,7	-75,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	61,5	68,3	67,0	11,1	-1,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	26,8	25,5	21,1	-4,9	-17,3
Болезни мочеполовой системы	34,1	31,8	50,3	-6,7	58,2
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	2,0	3,1	0,3	55,0	-90,3
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	7,8	11,6	9,6	48,7	-17,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	193,0	226,4	241,1	17,3	6,5

 

24. В 2018 году наблюдаетсяснижение уровня первичной заболеваемости среди подросткового населения, онсоставил 9,8%. Если в 2017 году уровень первичной заболеваемости составлял 1 454,4на 1 000 населения соответствующего возраста, то в 2018 году – 1 311,4 на 1 000подросткового населения.

25. Снижениеуровня первичной заболеваемости обусловлено, в первую очередь, за счетзначительного снижения показателей заболеваемости по следующим классам болезней:болезни органов пищеварения на 75,9%, новообразования на 59,2%, врожденныеаномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения на 90,3%. Такжеотмечается снижение заболеваемости по следующим классам болезней: болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани на 17,3%, симптомы, признаки иотклонения от нормы, выявленные при клинических илабораторных исследованиях, на 17,2%; болезни органов дыхания на 10,6%; болезниэндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ на 6,7%;психические расстройства и расстройства поведения на 5,8%; болезни нервнойсистемы на 5,4%; болезни кожи и подкожной клетчатки на 1,9%. Рост уровняпервичной заболеваемости у подростков отмечается по следующим классам болезней:некоторые инфекционные и паразитарные болезни на 163,2%; болезни мочеполовой системы на 58,2%; болезни крови и кроветворныхорганов и отдельные  нарушения,вовлекающие иммунный механизм, на 31,9%; болезни уха и сосцевидного отростка на20,5%; болезни системы кровообращения на 13,2%; травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин на 6,5; на 6,1% увеличилоськоличество болезни глаза и его придаточного аппарата.

26. По уровню физического развития: нормальноефизическое развитие имеют 95 018 детей (89% от всех осмотренных). Из них с дефицитом массы тела - 1,5% детей, а с избытком массы тела- 4,1% детей (что меньше по сравнению с 2017 годом (5,8%).

27. По данным профилактических медицинскихосмотров, количество основных гигиенически значимых видов нарушений состоянияздоровья школьников за последние годы находится на стабильном уровне. Полнотаохвата диспансерным наблюдением детей в возрастной группе от 0 до 17 летувеличилась на 4,5% и составила 1 001,1 на 1 000 детей.

28. О роли образовательных учреждений вформировании у детей школьных болезней свидетельствуют данные профилактическихосмотров.

29. Анализ результатов диспансеризации детей иподростков-школьников показывает, что отклонение в состоянии здоровья детейотмечается уже в дошкольном возрасте и прогрессирует с момента поступления вдошкольное образовательное учреждение и до окончания общеобразовательной школы.

30. Так, число детей с понижением остротызрения перед поступлением в детское дошкольное учреждение составило в 2018 году3,7% (2017 год - 3,7%), перед поступлением в школу - 7,1% (2017 год - 7,1%), аперед окончанием школы (16-17 лет) - 23,3% (2017 год - 23,4%) от количестваосмотренных.

31. В 2018 году возросло число детей со I I группой здоровья до 50,2% и III группой здоровья до 14,8%,но при этом отмечено снижение числа детей с I группой здоровья до 33,1%.

 

 

 

 

 

 

Таблица № 15

 

31. Анализданных позволяет установить, что 33,1% детей могут считаться абсолютноздоровыми ( I группа здоровья), 50,2% имеют функциональные отклонения ( II группа здоровья), 14,8% детей страдают хроническими болезнями встадии компенсации ( III группа) и 2,1% - хроническими болезнями встадии субкомпенсации и тяжелыми хроническимиболезнями ( IV и V группа здоровья).  Из числа детей IV и V групп здоровья 1,8% детейимеют группу инвалидности.

 

Количество детей-инвалидов

Таблица№ 16

	2016 год	2017 год	2018 год
Количество детей-инвалидов	2 356	2 510	2 324
из них дети-сироты	79	75	65
Впервые установлена инвалидность	246	227	178
Дети-инвалиды, которым снята инвалидность	54	54	56

32. Число детей-инвалидов в 2018 году составило 2 324 человека, из нихс впервые установленной инвалидностью 178 человек, показатель общейинвалидности детского населения составил 17,8 на 1 000 населениясоответствующего возраста, в 2017 году данный показатель составил 17,9 на 1 000населения соответствующего возраста, в 2016 году - 18,4 на 1 000 населениясоответствующего возраста. В структуре причининвалидности детей ведущее место занимают болезни нервной системы, на их долю в2018 году приходится 25,8% (2017 год - 27,2%, 2016 год - 27,4%), за нимиследуют психические расстройства и расстройства поведения с 23,3% (2017 год -22,2%, 2016 год - 21,2%), на третьем месте врожденные аномалии, на их долюприходится 14,3% (2017 год - 14,6%, 2017 год - 14,7%).

33. Показатель первичной инвалидности детскогонаселения в 2018 году составил 1,4 на 1 000 населения соответствующего возраста(2017 год - 1,5, 2016 год - 1,9 на 1 000 населения соответствующего возраста),удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами, составил в 2018 году 7,7%, в2017 году - 8,3%, в 2016 году - 10,4%.

34. В соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н на территории Костромскойобласти в 2018 году осмотрено 105 769 детей (в 2017 году - 106764, в 2016году - 111 388 детей).

35. По результатам проведенныхпрофилактических осмотров было выявлено 88 844 заболевания. Из них впервые выявлены заболевания у    17 038 детей. В целом же структуразаболеваний у детей от 0 до 17 лет выглядит следующим образом:

1 место - болезни органов пищеварения (24%);

2 место - болезни глаза и его придаточногоаппарата (19%);

3 место - болезни эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обмена веществ (16,6%);

4 место - болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани (9%);

5 место - врожденные аномалии развития изаболевания мочевыводящей системы (6%).

36. В целях обеспечения доступности медицинскойпомощи для детей-инвалидов в областных медицинских организациях осуществляютсяследующие мероприятия:

ежегодно проводится «месячник» длядетей-инвалидов, утративших способность к самостоятельному передвижению;

в амбулаторно-поликлинических учрежденияхорганизовано первоочередное оказание медицинской помощи детям-инвалидам;

стационарное лечение дети-инвалиды получают внеочереди.

37. В 2018 году во время проведения «месячника» длядетей-инвалидов, утративших способность к самостоятельному передвижению,бригадой врачей-специалистов в составе заведующего педиатрическим отделением,детского врача-невролога, детского врача-оториноларинголога,детского врача-хирурга, детского врача-офтальмолога осуществлялись выезды на домк детям-инвалидам, не способным самостоятельно передвигаться. Бригадой врачей-специалистовпроведены комплексные осмотры детей-инвалидов, а также выполнены функциональныеисследования и забор материала для лабораторных исследований.

38. Всего осмотрен на дому 131 ребенок-инвалид (в 2017году - 123 ребенка-инвалида), не способный самостоятельно передвигаться. Порезультатам диспансеризации детям-инвалидам проведена коррекция лечения, 12детей (в 2017 году - 10) направлены на стационарное лечение в областныебюджетные учреждения здравоохранения Костромской области.

39. При наличии показаний для лечения на областномуровне дети-инвалиды направляются в федеральные клиники. В 2018 году
в федеральные клиники в рамках оказания высокотехнологичной помощи направлен151 ребенок-инвалид (в 2017 году - 137, в 2016 году - 122).

40. Санаторно-курортное лечение в федеральныхучреждениях в 2018 году получили 133 ребенка-инвалида (в 2017 году - 118).

41. Динамиканекоторых социально обусловленных заболеваний среди детского населения диктуетнеобходимость усиления профилактической работы с родителями, повышениясанитарной грамотности населения по вопросам здорового образа жизни и питания,разработки планов межведомственного взаимодействия по предупреждению травмоопасных ситуаций у детей и подростков.

42. С целью профилактики детской инвалидности иснижения заболеваемости в рамках программных мероприятий будет осуществленаудит качества проведения профилактических осмотров несовершеннолетних.Ежегодно планируется организовать аудит не менее чем в десяти медицинскихорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям.

43. Кроме того, указанное направление будетреализовываться путем проведения семинаров для медицинских работников, лекций ибесед для родителей по вопросам здорового образа жизни, профилактики наркоманиии алкоголизма, травматизма и охраны психического здоровья детей и подростков.

 

Глава 3. Анализ репродуктивного здоровья

 

44. В 2018 году наблюдается снижение уровняобщей заболеваемости среди девочек-подростков с 2 571,2 в 2017 году до 2 484,6 на1000 девочек, или на 3,4%.

45. В структуре заболеваний первое местозанимают болезни органов дыхания - 36,9% (2017 год - 39,7%), заболеваемость на1 000 девочек-подростков составила 916,4 (в 2017 году- 1 021,8). На второмместе травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, на ихдолю приходится 15,7% (2017 год - 8,3%), заболеваемость - 389,6 на 1 000девочек (2017 год - 212,6).

46. Третье место занимают болезни глаза и егопридаточного аппарата - 8,6% (2017 год - 8,5%), или 213,2 на 1 000 девочек(2017 год - 219,5). Далее следуют болезни мочеполовой системы - 8,3% (2017 год- 7,7%), заболеваемость составила 206,1 на 1 000 подростков (2017 год - 197,4).

47. В 2018 году у девушекотмечается увеличение частоты нарушений менструальной функции на 20% всравнении с предыдущим годом, с 38,2 в 2017 году до 44,0 на 1000 девушек; в тоже время наблюдается снижение числа воспалительных гинекологических заболеваний(сальпингит, оофорит) более чем в два раза (2018 год - 1,1 на 1 000девочек-подростков, (2017 год - 2,9).

48. Заболеваемость беременных остается на прежнемуровне. Так, анемия встречается у 37,7% беременных, болезни мочеполовой системы– у 14,5% беременных, болезни системы кровообращения – у 10,6% беременных,болезни эндокринной системы – у 5,6% беременных.

49. Без осложнений в 2018 году закончилосьродов 43,3%, в 2017 году - 46,0%, в 2016 году - 56,6%.

50. Преждевременные роды зарегистрированы в2018 году - 5,1%, в 2017 году - 4,96%, в 2016 году - 5,0%.

51. Сохраняется тенденция к снижению абортов в2018 году - 18,8 на 1 000 женщин фертильного возраста, в 2017 году - 19,6 на 1000 женщин фертильного возраста, в 2016 году- 22,1 на 1 000 женщин фертильноговозраста. Снижение количества абортов отмечено у женщин в возрасте 18-44 года с28,3 на 1 000 женщин соответствующего возраста в 2016 году до 21,4 на 1 000женщин соответствующего возраста в 2018 году. Уменьшение количества абортовотмечено и у подростков: с 7,45 в 2016 году до 3,0 случаев на тысячудевочек-подростков в 2018 году. У девочек до 14 лет в 2018 году и в 2017 годуабортов не проводилось, в  2016 году -0,31 на тысячу девочек в возрасте 10-14 лет.

52. Своевременное проведение медицинскогонаблюдения за состоянием плода и беременной женщины, ранняя постановка на учетдо 12 недель позволят своевременно внести корректировку в оказание медицинскойпомощи матери и будущему ребенку и снизят риск материнской и младенческойсмертности.

53. Охват неонатальным скринингом новорожденныхв Костромской области составил 98,2% (в 2017 году - 98,0%), аудиологическимскринингом - 98,7% (в 2017 году - 96,2%), охват пренатальнойдиагностикой - 96,2% от вставших на учет по беременности до 12 недель (в 2017году - 96,1%).

 

Глава 4. Структура оказания медицинской помощи детям и женщинам

в период беременности и родов на территории Костромской области.

 

54. Служба родовспоможения в Костромскойобласти представлена 11 учреждениями: 1 акушерским стационаром в составе ОГБУЗ«Костромская областная клиническая больница имени  Королева Е.И.», 1 самостоятельным родильнымдомом в городе Костроме и 9 акушерскими отделениями в составе многопрофильныхмедицинских учреждений области. Имеется 117 акушерских коек в учрежденияхродовспоможения I группы и 210 акушерских коек в учрежденияхродовспоможения II группы. III группы в области нет, заключены соглашения об оказании медицинскойпомощи беременным женщинам с Ивановской и Ярославской областями.

55. В Костромской областифункционирует трехуровневая система акушерской помощи. Все родовспомогательные учреждения Костромской области в соответствии снормативными требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерацииразделены на группы (уровни) оказания медицинской помощи (приказ Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Обутверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство игинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»).

56. В Костромской области функционируеттрехуровневая система оказания медицинской помощи детям.

57. Первый уровень - первичнаямедико-санитарная помощь.

58. Медицинская помощь детскому населениюКостромской области оказывается 161 фельдшерско-акушерским пунктом (далее -ФАП), 152 фельдшерскими здравпунктами, 37 врачебными амбулаториями, 7 детскимиполиклиниками, 3 детскими поликлиническими отделениями,  1 филиалом детской поликлиники, 6необособленными поликлиническими отделениями (находятся на одной территории смедицинскими учреждениями); 18 медицинскихорганизаций Костромской области оказывают круглосуточную стационарную помощь.

59. В 2018 году в рамках региональной программы«Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций» созданы комфортные условияпребывания родителей с детьми в 1 детской поликлинике (10% от общего числа). Вданной медицинской организации обеспечены принципы «бережливого производства»:организована работа открытой регистратуры, кабинета неотложной помощи, колл-центра,создана возможность электронной записи на прием, организован отдельный вход длябольных детей, разработана система навигации. В 2018 году было закуплено 47 единиц медицинскогооборудования для  12 детских поликлиник,2 детских поликлинических отделений и  2консультативно-диагностических центров для детей. К 2021 году все детскиеполиклиники и детские поликлинические отделения будут работать по принципам«бережливого производства».

60. Серьезное внимание уделяется повышениюкачества медицинского обслуживания детей, проживающих в сельской местности. ФАПы и офисы врачей общей практики оснащены современныммедицинским оборудованием.     

61. В целях обеспечения доступности первичнойспециализированной медицинской помощи разработана схема маршрутизации пациентовпри оказании первичной специализированной медицинской помощи. Благодаря этомукаждый ребенок, независимо от района проживания и наличия того или иного узкогоспециалиста в функционирующем в районе учреждении здравоохранения, можетполучить медицинскую помощь в полном объеме.

62. Второй уровень оказаниямедицинской помощи детскому населению - 7педиатрических отделений межмуниципальных специализированных медицинскихцентров.

63. Третий уровень - специализированнаямедицинская помощь детскому населению оказывается в ОГБУЗ «Костромскаяобластная клиническая больница имени Королева Е.И.» и ОГБУЗ «Костромскаяобластная детская больница».

 

Детские поликлиники и детские поликлинические отделения по группам

 

Таблица № 17

Группа	Наименование
1 группа	Детское поликлиническое отделение ОГБУЗ «Волгореченская городская больница» Детское поликлиническое отделение ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» Детское поликлиническое отделение ОГБУЗ «Нейская районная больница» Детское поликлиническое отделение ОГБУЗ «Нерехтская центральная районная больница» Детское поликлиническое отделение ОГБУЗ «Судиславская районная больница»
2 группа	Детская поликлиника № 1 ОГБУЗ «Городская больница города Костромы» Детская поликлиника № 6 ОГБУЗ «Городская больница города Костромы» Детская поликлиника № 2 ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1» Детская поликлиника № 3 ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1» Детская поликлиника № 4 ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1» Детская поликлиника ОГБУЗ «Буйская центральная районная больница» Детская поликлиника ОГБУЗ «Галичская окружная больница» Детская поликлиника ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» Детская поликлиника ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.»
3 группа	Детская поликлиника № 5 ОГБУЗ «Костромская областная детская больница»

 

Коечный фонд (круглосуточный стационар)

специализированных медицинских учреждений Костромской области

 

ОГБУЗ «Костромская областная клиническая

больница имени Королева Е.И.»

Таблица № 18

Наименование профиля койки	Количество
Аллергологические детские	9
Гинекологические детские	1
Гастроэнтерологические детские	5
Гематологические детские	4
Кардиологические детские	7
Оториноларингологические детские	2
Офтальмологические детские	5
Пульмонологические детские	10
Ревматологические детские	5
Нейрохирургические детские	2
Стоматологические детские	2
Эндокринологические детские	6

ОГБУЗ «Костромская областная детская больница»

 

Таблица № 19

 

Наименование профиля койки	Количество
Гастроэнтерологические детские	7
Психоневрологические детские	25
Нефрологические детские	20
Оториноларингологические детские	30
Онкологические детские	3
Паллиативные детские	2
Педиатрические соматические	68
Койки патологии новорожденных и недоношенных детей	53
Реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств детские	5
Реанимационные детские	6
Уроандрологические детские	10
Хирургические детские	34
Эндокринологические детские	12

 

64. Оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи детям на территории Костромской области (за счет средств обязательногомедицинского страхования) – установка помп детям с сахарным диабетом.

65. Так как в Костромской области другая высокотехнологичнаямедицинская помощь детям не оказывается, то для ее оказания детей изКостромской области направляют в федеральные клиники гг. Москвы иСанкт-Петербурга.

 

 

Данные по формефедерального статистического наблюдения № 30

 

 

Таблица № 20

 

 

	2016	2017	2018	Примечания
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению
1) количество поликлиник и амбулаторно-поликлинических подразделений	14 подразделений в 8 организациях	14 подразделений в 8 организациях	17 подразделений в 10 организациях	(в 2018 г.: + 2 подразделения у ОГБУЗ «Городская больница                         г. Костромы» и                   1 подразделение у ОГБУЗ «Костромской противоту-беркулезный диспансер»)
из них:
территориально-выделенные подразделения (расположенные по отдельному адресу поликлиники и их филиалы/отделе-ния)	11 подразделений в 5 организациях: 7 детских поликлиник, 3 отделения детских поликлиник и 1 филиал детской поликлиники	11 подразделений в 5 организациях: 7 детских поликлиник, 3 отделения детских поликлиник и 1 филиал детской поликлиники	11 подразделений в 5 организациях: 7 детских поликлиник, 3 отделения детских поликлиник и 1 филиал детской поликлиники
не обособленные подразделения (расположенные по тому же адресу, что и головное подразделение)	3 подразделения в 3 организациях	3 подразделения в 3 организациях	6 подразделений в 6 организациях (в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» есть и обособленное, и необособлен-ное подразделение)	(в 2018 г.: + 2 подразделения у ОГБУЗ «Городская больница                        г. Костромы» и                      1 подразделение у ОГБУЗ «Костромской противоту-беркулезный диспансер»)
2) мощность поликлиник и амбулаторно-поликлинических подразделений	1 221	1 108	1 213
3) количество педиатрических кабинетов (не входят в состав поликлиник и поликлинических подразделений)	41 кабинет в 22 организациях	42 кабинета в 18 организациях	43 кабинета в 18 организациях	4 медицинские организации реорганизованы
4) количество детей, прошедших профилактические осмотры	127 811	125 812	122 459
Стационарная помощь детскому населению
1) количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь	31	27	27	4 медицинские организации реорганизованы
2) количество коек для детей	768	759	748

66. Вцелях укрепления материально-технической базы детских поликлиник и детскихполиклинических отделений государственных медицинских организаций Костромскойобласти в 2018 году реализованы организационно-планировочные решения внутреннихпространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в 6 детскихполиклиниках и детских поликлинических отделениях; оснащены оборудованием 10детских поликлиник и детских поликлинических отделений.

67. В 2019-2020 годах планируется обеспечитьреализацию организационно-планировочных решений внутренних пространств,обеспечивающих комфортность пребывания детей, в 14 детских поликлиниках идетских поликлинических отделениях, и оснастить и дооснастить 9 детскихполиклиник и детских поликлинических отделений.

 

 

Структура коечного фонда и работа койки в году

 

Таблица № 21

Профиль койки	2017 год		2018 год
	число коек на конец отчетного года	работа койки	число коек на конец отчетного года	работа койки

 

1	2	3	4	5
Аллергологические для детей	9	259	9	259
Гинекологические для детей	6	94