Постановление Администрации Костромской области от 23.12.2019 № 512-а

О программе «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Костромской области на 2019-2024 годы»

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П ОС Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от "23"   декабря   2019  года   №   512-а

 

г.Кострома

 

Опрограмме «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи вКостромской области на 2019-2024 годы»

 

Вцелях эффективной реализации государственной программы Костромской области«Развитие здравоохранения Костромской области», утвержденной постановлениемадминистрации Костромской области от 30апреля 2013 года № 195-а «Об утверждении государственной программы «Развитиездравоохранения Костромской области»,

администрацияКостромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемую программу «Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи в Костромской области на 2019-2024 годы».

2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

 

 

Губернатор области                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемадминистрации

Костромскойобласти

от«23» декабря 2019 г. № 512-а

 

 

ПРОГРАММА

«Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской помощи

вКостромской области на 2019-2024 годы»

 

Раздел I . Вводная часть

 

Глава 1. Целии задачи программы «Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской помощи»

 

 

1. Цельюпрограммы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (далее – Программа)является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи вКостромской области, в том числе при лечении болевого синдрома.

Задачи Программы:

1) разработка иутверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышениедоступности развития системы оказания паллиативной медицинской помощи, всоответствии с требованиями действующего законодательства;

2) развитие исовершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневногостационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи;

3) создание в Костромскойобласти эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи,в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта,выделенных из федерального бюджета бюджету Костромской области за счетбюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации вцелях развития паллиативной медицинской помощи;

4) повышениедоступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативноймедицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

5) обеспечениеукомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшимобучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, медицинскихорганизаций или их структурных подразделений Костромской области;

6) совершенствованиебазы данных пациентов (регистр пациентов, нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи), нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

7) внедрение впрактику медицинских организаций Костромской области мультидисциплинарногоподхода в оказании паллиативной медицинской помощи;

8) совершенствованиевзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания,общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданампаллиативной медицинской помощи;

9) формированиесистемы внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи,в том числе с применением медицинских информационных систем;

10) развитие и внедрениепрактики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритмадистанционного консультирования «врач-врач», «врач-пациент» на всех этапахоказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощина дому;

11) повышение уровняинформированности о паллиативной медицинской помощи среди населения имедицинского персонала.

 

Глава2. Основные целевые показатели эффективности

реализации Программы

 

2.В таблице № 1 указаны основные целевые показатели эффективности Программы.

 

Основныецелевые показатели Программы.

Таблица№ 1

№

п/п

Наименование показателя

Базовое значение (на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, %

40

45

55

65

75

85

100

2.

Обеспеченность паллиатив-ными койками на 100 000 на-селения, из них:

12,1

10,3

10,3

10,3

10,3

10,3

10,3

число коек на 100 000 детей

1,53

1,53

1,53

1,53

1,53

1,53

1,53

число коек на 100 000 взрослых, в том числе:

14,8

12,5

12,5

12,5

12,5

12,5

12,5

число коек сестринского ухода на 100 000 взрослых

0

0

0

2,0

2,0

2,0

2,0

3.

Количество отделений выезд­ной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе:

0

0

1

1

2

3

4

для взрослых

0

0

1

1

2

3

4

для детей

0

0

0

0

0

0

0

4.

Количество выездных патро­нажных бригад, ед., в том числе:

0

6

7

7

8

8

8

для взрослых

0

5

6

6

7

7

7

для детей

0

1

1

1

1

1

3

5.

Число амбулаторных посеще­ний с целью получения палли­ативной медицинской помощи врачей-специалистов и сред­него медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:

2,5

2,9

9,6

11,1

11,9

11,9

11,9

на 10 000 взрослых

3,1

3,1

10,0

10,0

10,0

10,0

10,0

на 10 000 детей

0

1,9

7,7

15,4

19,3

19,3

19,3

6.

Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиа­тивной медицинской помощи в общем количестве амбулатор­ных посещений по паллиатив­ной медицинской помощи, %, в том числе:

0

0

20

22

25

25

25

 

 

 

 

 

 

к взрослым, %

0

0

10

12

15

15

15

к детям, %

0

0

100

100

100

100

100

7.

Число физических лиц основ­ных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализиро­ванную медицинскую помощь, чел., в том числе:

17

17

18

19

20

21

22

врачи по паллиативной меди­цинской помощи

2

2

3

4

4

5

6

средний медицинский персонал

15

15

15

15

16

16

16

8.

Полнота выборки нарко-тических лекарственных препа-ратов Костромской областью в рамках заявленной потреб-ности в соответствии с планом распределения, %, в том числе:

94,5

99,9

99,9

100

100

100

100

 

для инвазивных лекарственных форм, %

99,9

100

100

100

100

100

100

 

для неинвазивных лекарствен­ных форм, %

89

100

100

100

100

100

100

9.

Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе на дому, чел:

1

3

14

24

28

50

62

взрослые, из них:

0

0

10

18

20

40

50

аппарат искусственной венти­ляции легких

0

0

4

8

10

20

25

кислородный концентратор

0

0

6

10

10

20

25

откашливатель

0

0

4

8

10

20

25

дети, из них:

1

3

4

6

8

10

12

аппарат искусственной венти­ляции легких

1

2

2

2

3

3

3

кислородный концентратор

1

3

4

6

8

10

12

откашливатель

1

3

4

6

8

10

12

10.

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.

345

360

1500

2700

3900

5100

6300

11.

Число пациентов, которым ока­зана паллиативная медицинская помощь по месту их фак­тического пребывания, чел.

0

20

20

20

20

20

20

12.

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказа­ния паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, %

100

100

100

100

100

100

100

13.

Количество проживающих, пе­реведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, чел.

0

0

10

10

10

10

15

14.

Количество пациентов, переве­денных из структурных под­разделений медицинских орга­низаций, оказывающих паллиа­тивную медицинскую помощь в организации социального об­служивания, чел.

10

10

11

13

13

15

15

 

Глава3. Перечень нормативных правовых актов,

регламентирующихоказание паллиативной медицинской помощи

вКостромской области

 

3.В таблице № 2 представлена информация о региональных нормативных правовыхактах Костромской области, регламентирующих:

1)маршрутизацию пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

2)межведомственное взаимодействие с организациями социального обслуживания.

Нормативныеправовые акты

Таблица№ 2

№ п/п

Наименование

Краткие комментарии по содержанию

регионального нормативного правового акта

 

1

2

3

1.

Приказ Депздрава Костромской области от 8 апреля 2019 года № 174                           «Об организации медицинской помощи населению Костромской области по профилю «паллиативная медицинская помощь взрослому населению»

1) с целью улучшения качества жизни больных, получающих паллиативную помощь, в амбулаторных условиях будут организованы в г. Костроме и Костромской области кабинеты паллиативной медицинской помощи, выездные патронажные службы паллиативной медицинской помощи;

2) утверждает:

маршрутизацию пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

межведомственное взаимодействие с организациями социального обслуживания;

правила признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организация работы врачебной комиссии (подкомиссии) по паллиативной медицинской помощи

2.

Приказ Депздрава Костромской области от 17 августа 2018 года № 426/1                       «О межведомственном взаимодействии медицинских организаций, стационарных учреждений социального обслуживания населения при оказании паллиативной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в Костромской области»

Утверждает:

1) порядок взаимодействия медицинских организаций и стационарных учреждений социального обслуживания населения при выявлении пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания населения;

2) схему маршрутизации пациентов из стационарных учреждений социального обслуживания населения в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «паллиативная медицинская помощь»

3.

Приказ Депздрава Костромской области от 15 октября 2015 года № 631                          «О реализации на территории Костромской области порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям»

Утверждает:

1) рекомендации по оказанию медицинской помощи детскому населению по профилю «паллиативная медицинская помощь»;

2) схему маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

4.

Приказ Депздрава Костромской области от 8 мая 2019 года № 231 «Об оказании медицинской помощи, включая диспансерное наблюдение за пациентами, имеющими хронические неинфекционные заболевания, проживающими в психоневрологических интернатах»

Утверждает маршрутизацию медицинского сопровождения пациентов психоневрологических интернатов, в том числе нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

5.

Приказ Депздрава Костромской области от 15 января 2019 года № 22                             «Об утверждении перечня медицинских организаций, участвующих в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Костромской области»

Утверждает порядок обмена данными между медицинскими организациями и службой социальной защиты населения о пациентах, нуждающихся в медико-социальном наблюдении

6.

Приказ Депздрава Костромской области/Дептрудсоцзащиты Костромской области от 24 сентября  2018 года № 496/710 «Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области, департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и подведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области»

Утверждает:

1) порядок взаимодействия при необходимости оказания лицам, проживающим в учреждении социального обслуживания, паллиативной медицинской помощи;

2) порядок взаимодействия при необходимости оказания пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения Костромской области, социальной помощи;

3) порядок информационного взаимодействия

 

Раздел II .  Основныестатистические данные Костромской области

 

Глава1. Общая информация о Костромской области

 

4.Социально-экономические показатели Костромской области представлены в таблице №3.

Таблица№ 3

№ п/п

Показатель

Значение показателя

1.

Федеральный округ

Центральный

2.

Площадь региона, тыс. км2

60,2

3.

Административный центр

г. Кострома

4.

Население региона, тыс. чел.

637,3

1)

городское, тыс. чел

461,5

2)

сельское, тыс. чел

175,7

5.

Плотность населения, человек на 1 км

10,6

6.

Количество муниципальных районов

23

7.

Количество городских округов

6

8.

Количество городских поселений

12

9.

Количество сельских поселений

119

*на01.01.2019 по данным территориального органа Федеральной службы государственнойстатистики по Костромской области

 

Показателирождаемости и смертности

      Таблица№ 4

Наименование показателя

Период

Единица измерения

Всего по Костромской области

Рождаемость

2017 год

чел.

6 902

2018 год

чел.

6 230

2019 год (январь-май)

чел.

2 322*

Смертность

2017 год

всего

чел.

9 601

из них 0-17 лет включительно

чел.

74

из них старше трудоспособного возраста

чел.

7 761

2018 год

всего

чел.

9 510

из них 0-17 лет включительно

чел.

78

из них старше трудоспособного возраста

чел.

7 606

2019 год

всего (январь-май)

чел.

3 986*

из них 0-17 лет включительно

чел.

23**

из них старше трудоспособного возраста

чел.

2 604**

*январь-май2019 года по данным Росстата;

**январь-апрель2019 года по данным территориального органа Федеральной службы государственнойстатистики по Костромской области

 

Финансово-экономическиепоказатели

Таблица№ 5

№ п/п

Показатель, млн. руб.

Период, год

2017 (кассо-вый расход)

2018 (кассо-вый расход)

2019 (план)

2020 (план)

2021 (план)

 

1

2

3

4

5

6

7

1.

Расходы на здравоохранение (0900)

1 710,99

2 051,10

2 582,56

2 470,91

2 176,92

1)

федеральный бюджет

235,91

347,34

701,09

834,94

475,43

2)

областной бюджет

1 475,09

1 703,76

1 881,46

1 635,97

1 701,49

2.

Расходы бюджета на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе:

17,69

54,94

58,82

58,99

60,50

федеральный бюджет

0,00

29,59

29,35

29,57

29,57

областной бюджет

17,69

25,35

29,47

29,42

30,93

1)

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2)

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

17,69

25,35

27,93

27,87

29,38

областной бюджет

17,69

25,35

27,93

27,87

29,38

3)

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

4)

на приобретение медицинских изделий

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5)

иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе

0,00

29,59

30,89

31,12

31,12

закупка оборудования

0,00

27,57

28,89

31,12

31,12

федеральный бюджет

0,00

27,57

27,45

29,57

29,57

областной бюджет

0,00

0,00

1,44

1,56

1,56

приобретение медикаментов

0,00

2,02

2,00

0,00

0,00

федеральный бюджет

0,00

2,02

1,90

0,00

0,00

областной бюджет

0,00

0,00

0,10

0,00

0,00

 

Глава2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной

медицинскойпомощи в Костромской области

 

Оценка потребности населения

в паллиативной медицинской помощи

 

5.В Костромской области из расчетной потребности взрослых и детей в паллиативноймедицинской помощи примерно 6 371 человек ежедневно нуждаются в паллиативнойпомощи, как стационарной, так и амбулаторной паллиативной медицинской помощи (оценкапотребности взрослых и детей в паллиативной медицинской помощи осуществляласьиз расчета - число умерших взрослых и число умерших детей в Костромской области,умноженное на коэффициент 0,67[1])

 

Сравнительныйанализ количества взрослых и детей,

получившихпаллиативную медицинскую помощь

     Таблица № 6

№ п/п

Наименование вида помощи

Период, год

2017

2018

По состоянию

на 01.07.2019

1.

В стационарных условиях, всего:

260

352

188

- взрослые

260

350

187

- дети

0

2

1

2.

В амбулаторных условиях, всего:

7237

161

25

- взрослые

302 (отч ф 30)

161 (отч ф 30)

0

- дети

6935 (отч ф  30)

0 (отч ф 30)

25

3.

На дому, всего:

0

0

25

- взрослые

0

0

0

- дети

0

0

25

 

Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи,

в том числе в разрезе административно-территориальногоделения

 

6.В рамках реализации государственной программы Костромской области «Развитиездравоохранения Костромскойобласти »,в соответствии с планом осуществления структурных преобразований сетимедицинских организаций, представленных в «дорожной карте» («Изменения вотраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Костромской области»), в регионе принимаются меры по развитиюпаллиативной помощи.

7.В соответствии с планом:

1)в январе 2015 года на базе ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическаябольница» развернуто отделение паллиативной медицинской помощи дляпсихиатрических больных, удаленность 12 км от г. Костромы, в 2019 г. количествокоек составило 27;

2) с июня 2015 года в ОГБУЗ «Солигаличская районнаябольница» открыто и работает отделение паллиативной медицинской помощи  на 10коек, удаленность 166 км от г. Костромы;

3) с января 2016 года открыто отделение паллиативноймедицинской помощи на 20 коек в Рождественском отделении ОГБУЗ «Шарьинскаяокружная больница имени Каверина В.Ф.», удаленность 278 км от г. Костромы;

4) с января 2018 года открыто отделение паллиативноймедицинской помощи на 6 коек в ОГБУЗ «Красносельская районная больница»,удаленность 35 км от г. Костромы.

8. На базе ОГБУЗ «Костромской онкологическийдиспансер» с 2003 года функционирует кабинет противоболевой терапии, гдепроводятся консультации больных, родственников больных и лечащих врачей повопросам противоболевой терапии.

9. В 2016 году на койках паллиативной медицинскойпомощи пролечено 167 больных; в 2017 году 260 больных; в 2018 году – 352больных.

Общее количество коек паллиативного профиля в 2018году составило 76. Обеспеченность паллиативными койками для взрослого населениясоставляет 14.6 на 100 тыс.

10. Средняя занятость койки в году составляет 317,0дней, средняя длительность пребывания на койке 70,2 дней, оборот койки –4,5, летальность 29%.

11. Общее количество паллиативных коек в Костромскойобласти в 2019 году составило 64 койки для взрослого населения и 2 койки длядетского населения. Обеспеченность паллиативными койками взрослыми – 12,5на 100 тыс. человек населения.

 

Схема маршрутизации взрослых пациентов,

нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Таблица№ 7

Наименование медицинской организации

Адрес

Количество коек

Удален­ность от област­ного цен­тра

Маршрутизация пациентов

Числен-ность прикреплен­ного населе­ния

2017 г.

2018 г.

ОГБУЗ «Ко­стромская об­ластная психи­атрическая больница»

Костромская область, Ко­стромской              р-н, пос. Никольское

40

40

12

Все пациенты, страдающие пси­хиатрическими заболеваниями, проживающие в Костромской об­ласти

512 882

 

ОГБУЗ «Ша­рьинская окружная больница имени Каве­рина В.Ф.», Рождествен­ское отделение

Костромская область, Ша­рьинский район,                   с. Рожде­ственское,  ул. Советская,             д. 8

20

20

278

Шарьинский, Мантуровский, Кологривский, Межевской, Пы­щугский, Поназы­ревский, Павин­ский, Вохомский, Октябрьский му­ниципальные рай­оны

79 522

ОГБУЗ «Соли­галичская рай­онная боль­ница»

Костромская область, Со­лигаличский район,                     г. Солигалич, ул. Коммуни­стическая,            д. 52

10

10

166

Солигаличский, Галичский, Буй­ский, Чухломский, Антроповский, Парфеньевский, Нейский, Макарь­евский, Кадый­ский муниципаль­ные районы

96 299

ОГБУЗ «Крас­носельская районная боль­ница»

Костромская область, Красносель­ский район, пгт. Красное-на-Волге,          ул. Ленина,            д. 37

0

6

35

Красносельский муниципальный район, городской округ город Волгореченск, Нерехтский, Ко­стромской, Суса­нинский, Суди­славский, Остров­ский муниципаль­ные районы,                городской округ город Кострома

337 061

 

Показателиработы стационарных отделений

паллиативноймедицинской помощи в Костромской области

 

                                                                                                   Таблица № 8

 

ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница»

Показатель

2016 год

2017 год

2018 год

Количество коек

40

40

40

Количество пролеченных пациентов

37

87

85

Количество койко/дней

16654

12647

12341

Средняя занятость койки

416,4

316,2

308,5

Стоимость койко/дня

463,77

638,10

951,11

Средняя длительность пребывания на койке

450,1

145,4

146,0

Летальность

8,1

51,7

46,2

Объем государственного задания, случаи (руб.)

46

(7723680,0)

108

(8070034,0)

93

(11737601,0)

 

Таблица№ 9

 

Рождественское отделение ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница

имени Каверина В.Ф.»

Показатель

2016

2017

2018

Количество коек

20

20

20

Количество пролеченных пациентов

46

75

59

Количество койко/дней

3465

6314

7511

Средняя занятость койки

173,3

315,7

375,6

Стоимость койко/дня

2060,49

963,92

979,98

Средняя длительность пребывания на койке

75,3

84,2

127,3

Летальность

34,8

25,3

32,2

Объем государственного задания, случаи (руб.)

36

(3750094,0)

56

(6086196,0)

72

(7360631,0)

Таблица № 10

 

ОГБУЗ «Солигаличская районная больница»

Показатель

2016

2017

2018

Количество коек

10

10

10

Количество пролеченных пациентов

85

99

109

Количество койко/дней

3281

3126

2941

Средняя занятость койки

328,1

312,6

294,1

Стоимость койко/дня

954,14

1066, 49

1327,18

Средняя длительность пребывания на койке

38,6

31,6

27

Летальность

41,2

28,3

20,2

Объем государственного задания, случаи (руб.)

88

(3163359,0)

96

(3333862,0)

108

(3984197,0)

 

Таблица № 11

 

ОГБУЗ «Красносельская районная больница»

Показатель

2016

2017

2018

Количество коек

0

0

6

Количество пролеченных пациентов

 

 

83

Количество койко/дней

 

 

1821

Средняя занятость койки

 

 

303,5

Стоимость койко/дня

 

 

1037,96

Средняя длительность пребывания на койке

 

 

21,9

Летальность

 

 

26,5

Объем государственного задания, случаи (руб.)

 

 

80

(1890126,0)

 

Паллиативная медицинская помощь детям

 

12. В амбулаторных условиях паллиативная медицинскаяпомощь детям в 2017 2018 годах оказывалась детскими поликлиниками(консультациями) медицинских организаций Костромской области, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь. Отделение выездной патронажной паллиативноймедицинской помощи проходит процедуру лицензирования в 2019 году (в 2017 2018 годах их не было). Статистические данные о количестве посещений спаллиативной целью за эти годы отсутствуют, так как эти посещения вошли в общееколичество посещений на дому.

13. Количество пациентов, которым выписаны рецепты нанаркотические средства и психотропные вещества в рамках паллиативноймедицинской помощи:

2017 год – 0 чел.

2018 год – 1 чел.

14. Паллиативная медицинская помощь детям встационарных условиях в 2017 2018 годах оказывалась на базе ОГБУЗ«Костромская областная детская больница»:

общее количество паллиативных коек в 2017 2018годах – 2;

количество пациентов, пролеченных на паллиативныхкойках: в 2017 году – 0, в 2018 году – 2 чел;

количество койко-дней в 2017 году – 0, в 2018 году –113;

стоимость койко-дня – 432,39 руб;

летальность – 0;

средняя длительность пребывания на койке – 56,5койко-дней;

объем государственного задания на оказание паллиативноймедицинской помощи в 2018 году 2 (48860,0).

 

Кадровое обеспечение структурных подразделений

медицинских организаций, оказывающих паллиативную

медицинскую помощь

 

Кадровоеобеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь

Таблица№ 12

№

п/п

Медицинские специалисты

в соответствии

с действующим законодательством[2]

Потреб-ность

Число занятых должностей

Количество физических лиц основных работников на занятых должностях

Кадровый дефицит[3]

%

Всего

из них обучено
по вопросам паллиативной медицинской помощи

 

1

2

3

4

5

6

7

1.

ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница»

(паллиативные койки для взрослых: 27 коек)

Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

1)

заведующий отделением, врач-психиатр

-

1

1

1

0

2)

врач-психотерапевт

1

-

-

-

100

3)

старшая медицинская сестра

-

1

1

1

0

4)

медицинская сестра палатная

-

13,5

7

5

0

5)

медицинская сестра процедурная

-

1

1

1

0

6)

санитарка

-

20,75

14

0

0

2.

ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.»

(паллиативные койки для взрослых/детей: 20 коек)

Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

1)

врач по паллиативной медицинской помощи

2

2

0

2

0

2)

средний медицинский персонал

17,75

13,75

6

1

12

3)

младший медицинский персонал

8,75

8,75

8

0

0

3.

ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.

(паллиативные койки для взрослых: 1 койка)

 

1)

врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

0,25

1

1

0

2)

средний медицинский персонал

0,25

0,25

1

1

0

3)

младший медицинский персонал

0,25

0,25

1

0

0

4.

ОГБУЗ «Солигаличская районная больница»

(паллиативные койки для взрослых: 10 коек)

Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

1)

врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0,5

1

1

0

2)

средний медицинский персонал

4

4

4

4

0

3)

младший медицинский персонал

4

4

4

4

0

5.

ОГБУЗ «Красносельская районная больница»

(паллиативные койки для взрослых: 6 коек)

Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

1)

врач по паллиативной медицинской помощи

0,75

0,25

0

0

0

2)

средний медицинский персонал

4

2

0

0

0

3)

младший медицинский персонал

0

4

4

4

0

6.

ОГБУЗ «Костромская областная детская больница»

(паллиативные койки для детей: 2 коек)

1)

врач по паллиативной медицинской помощи

-

0,25

1

1

0

2)

средний медицинский персонал

-

-

-

-

0

3)

младший медицинский персонал

 -

-

-

-

 0

15. В ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.»кадровое обеспечение структурного подразделения, оказывающего паллиативнуюмедицинскую помощь, за прошедший период (2018 год) и по состоянию на 01.07.2019не изменилось. Ведется работа по привлечению медицинских кадров путемзаключения целевых договоров, через СМИ и ОГКУ «Центр занятости населения погороду Костроме». За прошедший период (2018 год) среди медицинского персонала отделенияпаллиативной медицинской помощи обучение по вопросам оказания паллиативноймедицинской помощи не проводилось.

В ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени КоролеваЕ.И.» обучение проводилось следующими образовательными учреждениями:

1)частное учреждение дополнительного профессионального образования «Институтпереподготовки и повышения квалификации специалистов здравоохранения» (г. Новосибирск)36 часов «Организация паллиативной помощи в РФ»;

2)ООО «Международные образовательные проекты» Центр дополнительногопрофессионального образования «Экстерн» (г. Санкт-Петербург) 72 часа«Организация оказания паллиативной медицинской помощи населению».

ВОГБУЗ «Костромская областная детская больница» развернуто две паллиативныекойки круглосуточного пребывания в составе «Детского хирургического отделения».

Обучениепо паллиативной медицинской помощи прошла врач-педиатр в ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Минздрава России.

Количество проведенных семинаров по лечению болевогосиндрома:

1) для врачей-онкологов поликлинического истационарного звена ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер», а также районныхонкологов - январь 2016 года (обучено 11 врачей-онкологов онкологическогодиспансера); июнь 2016 года (в рамках цикла по «Онкологии», проводимого ФГБОУВО ЯГМУ Минздрава России) (29 врачей-онкологов Костромской области); дляврачей-онкологов и медицинских сестер онкологического диспансера октябрь 2016 года (7 врачей-онкологов и 5 медицинских сестер).

2) для врачей-онкологов 24 марта 2016 года (врамках Первого образовательного паллиативного медицинского форума в Центральномфедеральном округе) (приняли участие 4 врача);

3) для 2 врачей-онкологов в 2017 году;

4) для медицинских сестер 6-7 октября 2016года сестринская конференция «Роль медицинской сестры в паллиативноймедицинской помощи» (приняли участие 1 врач-онколог и 2 медицинские сестры);

5) для главных медицинских сестер в декабре 2016 года лекция «Основы паллиативной медицинской помощи в Костромской области».

25 января 2018 года проведена Межрегиональнаянаучно-практическая конференция «Паллиативная медицинская помощь иподдерживающая терапия в клинической практике» ЦФО, Кострома для врачейразличных специальностей на базе ОГБУЗ «Костромская областная клиническаябольница имени Королева Е.И.». Приняли участие около 100 врачей Костромскойобласти.

 

Анализ распределения бюджетных ассигнований,

выделенных из федерального бюджета,

в целях развития паллиативной медицинской помощи

 

16. С 2018 года за счет средств федерального бюджетабюджету Костромской области предоставляются средства в целях развитияпаллиативной медицинской помощи.

17. Так, в 2018 году Костромской областипредоставлялся межбюджетный трансферт за счет бюджетных ассигнований резервногофонда Правительства Российской Федерации в размере 32 796,5 тыс. рублей(осуществлена закупка 101 единицы медицинского оборудования).

18. В 2019 году Костромской области предоставленасубсидия из федерального бюджета в целях софинансирования реализациигосударственных программ Костромской области, содержащих мероприятия поразвитию системы паллиативной медицинской помощи, в размере 29 347,9 тыс.рублей, софинансирование из средств областного бюджета составило 1 544,7тыс. рублей.

Финансирование осуществляется в рамках реализациигосударственной программы Костромской области «Развитие здравоохраненияКостромской области», утвержденной постановлением администрации Костромскойобласти от 30 апреля 2013 года № 195-а.

19. Выделенные средства направлены на обеспечениемедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, а также наобеспечение нуждающихся лекарственными препаратами, в том числе дляобезболивания.

20. В Костромской области со стороны главныхвнештатных специалистов департамента здравоохранения Костромской областиосуществляется ежеквартальный мониторинг оказания паллиативной медицинскойпомощи.

 

Анализ оснащенности учреждений в 2018 году всоответствии

с порядками оснащения соответствующих подразделений

 

21. Отделения паллиативной медицинской помощи в ОГБУЗ«Солигаличская районная больница», ОГБУЗ «Красносельская районная больница»оснащены полностью в соответствии с совместным приказом Минздрава России,Минтруда России от 31 мая 2019 года  № 345н/372н « Об утверждении положения об организации оказанияпаллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинскихорганизаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений,иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфереохраны здоровья », утверждающим Положениеоб организации оказания паллиативной медицинской помощи. В Рождественскомотделении паллиативной медицинской помощи ОГБУЗ «Шарьинская окружная больницаимени В.Ф. Каверина» имеется потребность в кислородных концентраторах.

 

Доступность лекарственных препаратов в лечении

болевого синдрома при оказании паллиативной медицинскойпомощи

 

22.С 2015 года в области внедрены неинвазивные трансдермальные и пролонгированныеформы обезболивающих препаратов, рекомендуемые к применению Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

23.В 2018 году согласно заявке Костромской области Министерством промышленности иторговли Российской Федерации региону выделено 1 650 упаковок неинвазивныхновых лекарственных форм наркотических анальгетиков, что на 22 % больше, чем в2017 году.

24.В 2017 году лечение неинвазивными формами анальгетиков получили 45,7%пациентов, получающих обезболивание наркотическими лекарственными препаратами.

25.В 2018 году наркотические лекарственные препараты получали 219 пациентов, изних 146 пациентов (64,3%) - лечение неинвазивными формами наркотическиханальгетиков, в том числе:

1)69 пациентов получали лечение трансдермальными формами с фентанилом;

2)68 пациентов - пролонгированными формами капсул и таблеток морфина;

3)9 пациентов с середины августа 2018 года начали получать новый пролонгированныйнаркотический анальгетик Таргин (Наклоксон+Осикодон).

26.Остальные 81 человек получали инъекционные формы наркотических анальгетиков, изних 8 больных получали инъекционные формы для купирования прорывов боли на фонетерапии пролонгированными наркотическими анальгетиками.

27.В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта2018 года № 427-р из резервного фонда Правительства Российской Федерацииобласти выделены иные межбюджетные трансферты, в том числе на обеспечение в2018 году потребности паллиативных пациентов в наркотических лекарственныхпрепаратах в условиях амбулаторного лечения.

28.В рамках выделенных финансовых средств департаментом здравоохраненияКостромской области осуществлена закупка новых пролонгированных формнаркотических анальгетиков, в том числе трансдермальных, по утвержденнойМинистерством промышленности и торговли Российской Федерации дополнительнойпотребности региона на общую сумму 1,9 млн. рублей.

29.Закупка дополнительного количества новых пролонгированных форм наркотическиханальгетиков, включая трансдермальные, позволит увеличить количество пациентов,получающих данные препараты и обеспечить лечение всех нуждающихся пациентовданными формами препаратов.

30.Формирование сводной заявки Костромской области осуществляется в соответствии сперечнем наркотических средств и психотропных веществ, ежегодно направляемымМинистерством промышленности и торговли Российской Федерации. Сводная заявка нанаркотические средства и психотропные вещества формируется ежегодно наосновании приказа департамента здравоохранения Костромской области «Опотребности в наркотических средствах и психотропных веществах» в соответствиис нормами приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1декабря 2016 года № 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности внаркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных длямедицинского применения».

31.Информация о полноте выборки в 2018 году наркотических лекарственных препаратовпредставлена в таблице № 13.

Таблица№ 13

№

п/п

Полнота выборки в 2018 году наркотических лекарственных препаратов в рамках потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, процент, в том числе:

% по

Костромской области

1.

для инвазивных лекарственных форм

99,9%

2.

для неинвазивных лекарственных форм

89%

 

32. Приказом департаментаздравоохранения Костромской области от 8 апреля 2019 года № 185 «О закреплениимедицинских организаций за аптечными предприятиями для обеспечения больныхнаркотическими средствами и психотропными веществами» медицинские организацииво всех муниципальных образованиях области закреплены за аптечнымиорганизациями, осуществляющими отпуск наркотических средств и психотропныхвеществ на основании действующих лицензий. Общее количество медицинскихорганизаций, имеющих закрепление, согласно приказу 33, общее количествоточек отпуска наркотических средств и психотропных веществ 27.

33.    Качество идоступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативноймедицинской помощи детям на территории Костромской области обеспечено в полномобъеме:

1)количество детей, получающих наркотические средства и психотропные вещества врамках оказания паллиативной медицинской помощи: в 2017 году 0 чел., в2018 году - 1 чел.;

2)применяются методики оценки болевого синдрома: оценка боли по шкалам: Flacc , Эланда, шкаларук, Визуально-аналоговая шкала (ВАШ).

34. На базе ОГБУЗ «Костромскойонкологический диспансер» организован кабинет противоболевой терапии,выполняющий также организационно-методическую функцию по организациипаллиативной помощи в регионе. Вслучае неэффективности стандартной обезболивающей терапии пациент обращается вданный кабинет.

35. В Костромской области отсутствует центркомпетенции лечения хронической боли для пациентов, нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи, не применяются методики региональной анестезии для леченияхронической боли у пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи,из-за отсутствия отделения по лечению хронической боли и системы дляинтратекального введения опиоидных анальгетиков в терапии хронической боли.

36. В Костромской области отсутствует ведение протоколаконтроля уровня боли у пациентов, получающих анальгетическую терапию, ипротокола первичной оценки болевого синдрома. При назначении опиоидныханальгетиков не ведется протокол эффективности обезболивания и количествапобочных эффектов. В 2018 году число пациентов, постоянно получающих опиоидныеанальгетики, составило 264 человека, средний срок получения пациентом опиоидныханальгетиков составил 3 недели.

37. Ведение таких протоколов планируется начать с 2020года.

38. В Костромской области в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи используются: болюсные инъекции (76 чел.),постоянные инфузии (0 чел.), контролируемое пациентом обезболивание (0 чел.),применяются следующие пути введения анальгетиков: пероральный 89 чел.,парентеральный 76 чел., трансдермальный 89 человек.

 

Система учета и мониторинга

паллиативной медицинской помощи

 

39.В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 4марта 2019 года № 174 «Об организации медицинской помощи населению Костромскойобласти по профилю «паллиативная медицинская помощь взрослому населению» данныепациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, заносятсямедицинскими организациями Костромской области в течение 3 дней с моментавыявления заболевания, требующего паллиативного ухода за пациентом, в единуюбазу данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказаниипаллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную системуздравоохранения Костромской области.

40.Ежемесячный анализ сформированного регистра возложен на главного внештатногоспециалиста департамента здравоохранения Костромской области по паллиативноймедицинской помощи, по онкологии, по неврологии, по терапии, по хирургии, попульмонологии. По состоянию на 1 августа 2019 года, в регистре находятся 800пациентов.

 

Маршрутизация пациентов,

нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

 

41. Согласно приказу департамента здравоохранения Костромской областиот 8 апреля 2019 года № 174 «Об организации медицинской помощи населениюКостромской области по профилю «паллиативная медицинская помощь взросломунаселению» утверждена маршрутизация пациентов, правила признания пациентануждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организация работыврачебной комиссии (подкомиссии) по паллиативной медицинской помощи.

 

Схема маршрутизации взрослыхпациентов,

нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи

 

Таблица№ 14

Наименование

учреждения

Адрес

Удален­ность от областного центра, км

Маршрутизация

пациентов

Численность прикреплен­ного населе­ния

 

1

2

3

4

5

ОГБУЗ «Костромская областная психиатри­ческая больница»

Костромская об­ласть, Костромской р-н, пос. Никольское

12

Все пациенты, страда­ющие психиатриче­скими заболеваниями, проживающие в Ко­стромской области

512 882

ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.», Рождествен­ское отделение

Костромская об­ласть, Шарьинский район, с. Рожде­ственское, ул. Со­ветская, д. 8

278

Шарьинский, Манту­ровский, Кологрив­ский, Межевской, Пы­щугский, Поназырев­ский, Павинский, Во­хомский, Боговаров­ский муниципальные районы

79 522

ОГБУЗ «Солигалич­ская районная боль­ница»

Костромская об­ласть, Солигалич­ский район,                    г. Солигалич, ул. Коммунистическая, д. 52

166

Солигаличский, Галич­ский, Буйский, Чух­ломский, Антропов­ский, Парфеньевский, Нейский, Макарьев­ский, Кадыйский муниципальные рай­оны

96 299

ОГБУЗ «Красносель­ская районная боль­ница»

Костромская об­ласть, Красносель­ский район, пгт. Красное-на-Волге, ул. Ленина, д. 37

35

Красносельский муниципальный район, городской округ город Волгореченск, Нерехтский, Костром­ской, Сусанинский, Судиславский, Остров­ский муниципальные районы, городской округ город Кострома

337 061

 

42. Дети, имеющие заключение о наличии показаний для оказания паллиативноймедицинской помощи, требующие стационарного лечения, направляются нагоспитализацию в ОГБУЗ «Костромская областная детская больница».

43. Дети, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, находящиесяв организациях системы социального обслуживания и требующие стационарноголечения, направляются на госпитализацию в ОГБУЗ «Костромская областная детскаябольница».

44. При возникновении неотложных состояний дети, нуждающиеся в паллиативноймедицинской помощи, госпитализируются в медицинские организации Костромскойобласти по профилю неотложного состояния машиной скорой медицинской помощи или транспортомэкстренной и неотложноймедицинской помощи ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имениКоролева Е.И.».

 

Организация нутритивной поддержки

при оказании паллиативной медицинской помощи

 

45. В 2018 году число пациентов, получивших вспомогательноепитание, составило 5 человек:

1) 2 пациента получали вспомогательное энтеральное питание,в том числе: сипинг 0 человек, зондовое питание 2 человека; гастростомированныхпациентов 0 человек; пациенты с энтеростомой 0 человек;

2) 3 пациентам осуществлялось парентеральное питание встационаре как вспомогательное; на полном парентеральном питании - 0 пациентов.

 

Глава3. Текущее состояние развития социальной сферы

вКостромской области в рамках оказания паллиативной

медицинскойпомощи

 

46.Оказание социальной помощи в стационарных условиях взрослым в отделенияхмилосердия.

Натерритории Костромской области функционируют 9 домов-интернатов для престарелыхи инвалидов на 1 978 мест, из них:

1)3 общего типа на 538 мест;

2)4 психоневрологического типа на 1 060 мест;

3)1 специальный дом-интернат для лиц с девиантным поведением на 70 мест;

4)1 геронтологический центр на 310 мест.

Внастоящее время в учреждениях проживают 1 972 человека, в том числе инвалидов 1группы – 478 чел., 2 группы – 1 022 чел., 3 группы 108 чел. Всеинвалиды имеют индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида.

Вкаждом учреждении созданы и функционируют отделения милосердия на 1 001 место,в которых находятся 59 граждан, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

В отделенияхмилосердия стационарных организаций социального обслуживания паллиативнымбольным оказываются все виды социальных услуг, утвержденные Законом Костромскойобласти от27 октября 2014 года № 575-5-ЗКО «О социальном обслуживании граждан вКостромской области», в том числе:

социально-бытовые услуги (предоставлениегигиенических услуг, обеспечение ухода с учетом состояния здоровья получателясоциальных услуг, оказание санитарно-гигиенических услуг, обеспечение питанием,включая диетическое питание, мягким инвентарем и др.);

социально-медицинские услуги (оказаниепервой доврачебной помощи, выполнение процедур, связанных с сохранениемздоровья, проведение в соответствии с назначением лечащего врача медицинскихпроцедур, обеспечение по медицинским показаниям лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения; содействие в проведении медико-социальнойэкспертизы и др.);

социально-психологические услуги (психологическаядиагностика и обследование личности, психопрофилактическая работа,психологическая коррекция, социально-психологическое консультирование и др.);

социально-правовые услуги (консультированиепо вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защитусвоих интересов, содействие в получении консультативной помощи, в том числе повопросам, связанным с пенсионным обеспечением, оказание помощи в оформлении ивосстановлении документов получателей социальных услуг, оказание помощи вполучении юридических услуг, содействие в получении бесплатной помощи адвокатаи др.);

услуги в целях повышениякоммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограниченияжизнедеятельности (обучение инвалидов пользованию средствами ухода итехническими средствами реабилитации, проведение социально-реабилитационныхмероприятий в сфере социального обслуживания, в том числе содействие вобеспечении техническими средствами ухода и реабилитации в соответствии синдивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов и др.).

В целяхулучшения качества жизни паллиативных больных в условиях стационарныхучреждений социального обслуживания осуществляется контроль симптомов,причиняющих страдания, оказывается симптоматическое лечение.

Оказание социальных услуг в рамках паллиативнойпомощи, безусловно, требовало расширения и более качественного предоставлениясоциальных услуг.

В 2018 году Костромская область стала участникомпилотного проекта по созданию системы долговременногоухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. В целях улучшениякачества ухода в домах-интернатах для престарелых и инвалидов пилотныхучреждений в отделениях милосердия были введены должности помощников по уходуиз расчета 1 помощник на 8 маломобильных граждан. Оборудованы зоны для прогулокна балконах и в холлах, зоны приема пищи для граждан, проживающих в отделенияхмилосердия. На каждого паллиативного больного составляется план индивидуальногоухода.

47. Оказание социальных услуг пациентам, получающим паллиативную помощь на дому.

В Костромской области функционируют 25 комплексныхцентров социального обслуживания населения и ОГБУ «Центр социальногообслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов по г. Костроме» (далее –центры социального обслуживания населения Костромской области), в которыхдействуют отделения социального обслуживания на дому.

Длянаиболее полного удовлетворения потребности граждан пожилого возраста и инвалидов,в том числе и паллиативных больных, повышения качества предоставлениясоциальных услуг в центрах социального обслуживания населения Костромскойобласти открыты5 отделений социально-медицинского обслуживания на дому (на базе одногосоциально-медицинского отделения открыто дополнительно подразделение «хоспис надому») и 1 отделение «хоспис на дому».

В данных отделениях тяжелобольным (онкологическим больным, атакже больным в терминальной стадии течения болезни (инфаркт, инсульт, тяжелоетечение сахарного диабета) предоставляется комплекс социально-бытовых услуг ( приготовлениепищи, помощь в приготовлении пищи, влажная уборка жилых помещений 1 раз внеделю); гигиенических услуг лицам, не способным по состоянию здоровьясамостоятельно выполнять их (стрижка ногтей, причесывание, смена нательного(постельного) белья); санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание,гигиенические ванны и др.) , социально-медицинских услуг ( кормлениеослабленных больных, оказание доврачебной помощи, в том числе вызов врача надом), выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья (измерениетемпературы тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств и др.), социально-психологическихи других видов социальных услуг .

Припредоставлении получателям социальных услуг социально-медицинских услуг,связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственноговзаимодействия социальные работники организаций социального обслуживанияорганизуют предоставление получателям социальных услуг помощи по выполнениюмедицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие вобеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации,медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образованияпролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур,оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещенииврачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации ипри выписке из медицинских организаций, оказывают первую помощь, вызывают надом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи.

Крометого, паллиативным больным предоставляется на дому платная дополнительнаясоциальная услуга «сиделки», в которую входит комплекс услуг по присмотру иуходу за больным, инвалидом, гражданином пожилого возраста.  

Всего посостоянию на 1 июля 2019 года, в отделениях социального обслуживания на домуцентров социального обслуживания населения Костромской области получилисоциальные услуги 171 паллиативный больной, 10 человекам оказано содействие внаправлении в паллиативные отделения медицинских учреждений.

Проблемы, с которыми сталкиваются родныеи близкие, осуществляющие уход за больными: трудовая занятость ухаживающих,отсутствие элементарных медицинских навыков оказания помощи, социальные ипсихологические проблемы.

Вцелях решения данной проблемы на базе 7 центров социального обслуживаниянаселения Костромской области работают «Школы ухода» пообучению навыкам общего ухода за тяжелобольными на дому, в которыхобучено 198 человек. В 13 центрах социального обслуживания населенияКостромской области открыты пункты прокататехнических средств реабилитации. Данными услугами ежегодно пользуются около150 человек.

48. Оказание социальной помощи инымигосударственными организациями социального обслуживания.

ВПеречень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг, повидам социальных услуг и формам социального обслуживания, утвержденных ЗакономКостромской области от 27 октября 2014 года № 575-5-ЗКО «О социальномобслуживании граждан в Костромской области», внесены изменения,предусматривающие новую услугу «присмотр и уход за гражданами пожилого возрастаи инвалидами».

49.Утвержден «Стандарт предоставления социально-медицинской услуги по присмотру иуходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами, относящимися к 4, 5 группеухода в форме социального обслуживания на дому». Данная услуга предоставляетсясемь дней в неделю.

50.Постановлением департамента государственного регулирования цен и тарифовКостромской области от 20 декабря 2018 года № 18/600 «Об утверждении тарифов насоциальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальныхуслуг в Костромской области» утвержден тариф на предоставление услуги поприсмотру и уходу для граждан, относящихся к 4 группе ухода (три часа в день),и составляет 984 рубля, к пятой группе ухода (четыре часа в день) – 1 312рублей.

51.С августа 2019 года Благотворительным фондом помощи пожилым людям и инвалидам«Старость в радость. Кострома», включенным в реестр поставщиков социальныхуслуг Костромской области, предоставляется услуга по присмотру и уходу загражданами пожилого возраста и инвалидами 40 гражданам.

52.Согласно соглашению, заключенному между департаментом по труду и социальнойзащите населения Костромской области и Благотворительным фондом помощи пожилымлюдям и инвалидам «Старость в радость. Кострома», фонд до конца 2019 годапримет на обслуживание не менее 90 человек.

 

Глава4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь,

сорганизациями социального обслуживания

 

53. В целях обеспечениямежведомственного взаимодействия между организациями социальной защиты иучреждениями здравоохранения и иными органами, которые обладают информацией огражданах, испытывающих трудности в решении повседневных задач, внесены изменения в действующее законодательство и заключены соглашениямежду департаментом по труду и социальной защите населения Костромской областии заинтересованными ведомствами Костромской области.

54. Для выявления граждан,нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг, принят совместныйприказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской областии департамента здравоохранения Костромской области от 30 июля 2018года № 386/576 «О межведомственном взаимодействии медицинских организаций,организаций социального обслуживания населения при оказании медико-социальнойпомощи лицам пожилого и старческого возраста в Костромской области и реализациипилотного проекта система долговременного ухода за гражданами пожилого возрастаи инвалидами на территории Костромской области», согласнокоторому сведения о гражданах, перенесших инсульты, инфаркты и иныезаболевания, существенно ограничивающие жизнедеятельность гражданина,передаются из лечебных организаций, расположенных на территории региона, в центрысоциального обслуживания населения. При получении сведений о гражданах,выписанных из лечебных учреждений, центры социального обслуживания населенияобеспечивают анализ данного списка на предмет нахождения граждан на социальном обслуживаниии поквартирный обход.

55. При посещении гражданинана дому определяют способность гражданина к самообслуживанию, обследуютжизнедеятельность и жилищно-бытовые условия этих граждан, определяютнуждаемость гражданина в предоставлении социальных услуг в полустационарной,стационарной форме, форме социального обслуживания на дому.

56.В рамках реализации пилотного проекта по созданиюсистемы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидамив лечебных организациях ведут прием специалисты по социальной работе. В ихфункциональные обязанности входит информирование граждан о формах, видахсоциальных услуг, родственников пациентов о возможностях обучения навыкам уходав Школах при комплексных центрах социального обслуживания.

57.Оказание паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населениюКостромской области регламентируется приказом департамента здравоохраненияКостромской области (далее – Депздрав Костромской области) идепартамента по труду и социальной защите населения Костромской области (далее– Дептрудсоцзащиты Костромской области) от24 сентября 2019 года № 496/710 «Об утверждении регламента межведомственноговзаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области,департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области иподведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощии социальной помощи населению Костромской области».

58. Взаимодействие ДепздраваКостромской области и Дептрудсоцзащиты Костромской области и подведомственных им учреждений осуществляется в следующихслучаях:

1) при необходимостиорганизации паллиативной медицинской помощи пациенту, проживающему в учреждениистационарного социального обслуживания, подведомственном ДептрудсоцзащитыКостромской области;

2) при необходимостиоказания пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в медицинскихучреждениях государственной системы здравоохранения Костромской области (далее- медицинские учреждения), социальной помощи, в том числе путем направления егов учреждение стационарного социального обслуживания.

59. В целях своевременного выявления среди проживающих вучреждениях стационарного социального обслуживания лиц, нуждающихся впаллиативной медицинской помощи, организуются плановые и внеплановыемедицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощимедицинских учреждений государственной системы здравоохранения Костромскойобласти.

60. Плановые медицинские осмотры проживающих в организацияхстационарного социального обслуживания с участием врача, ответственного заоказание паллиативной медицинской помощи данного учреждения, и врача,ответственного за оказание паллиативной медицинской помощи поликлиники,осуществляются ежемесячно.

61. Внеплановые медицинские осмотры с участием врачей попаллиативной медицинской помощи осуществляются путем направления врачомучреждения стационарного социального обслуживания заявки главному внештатномуспециалисту по паллиативной медицинской помощи департамента здравоохраненияКостромской области.

62. Для определения наличия или отсутствия у проживающего вучреждении стационарного социального обслуживания показаний к паллиативноймедицинской помощи лечащий врач заполняет анкету пациента,имеющего признаки нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи, ккоторой прилагается оценка функционального состояния пациента по шкале PPS иоценки боли у пациента по шкале боли .

63. Проживающие в учреждениях стационарного социальногообслуживания признаются имеющими показания к оказанию паллиативной медицинскойпомощи на основании решения лечащего врача при наличии заключенияврача-онколога или врачебной комиссии организации стационарного социальногообслуживания.

64. Врачебная комиссия принимает решение об условияхоказания паллиативной медицинской помощи (в амбулаторных и стационарныхусловиях) в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощивзрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Министерства труда и социальной защиты РоссийскойФедерации от 31 мая 2019 года № 345н/372н «Об утверждении Положения оборганизации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядоквзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания иобщественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья».

65. При наличии показаний для паллиативной медицинскойпомощи она оказывается проживающим в учреждении стационарного социальногообслуживания выездной патронажной службой или в стационарных условияхмедицинской организации.

66. В течение 1 рабочего дня с даты признания проживающегов учреждении стационарного социального обслуживания нуждающимся в оказаниипаллиативной медицинской помощи врач учреждения стационарного социальногообслуживания сообщает главному внештатному специалисту по паллиативноймедицинской помощи Депздрава Костромской области по телефону или по электронным каналам связи, отвечающимтребованиям защиты персональных данных, информацию о пациенте.

67. В течение 2 рабочих днейсо дня получения информации о пациенте организуется оказание проживающему вучреждении стационарного социального обслуживания паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях.

68. Паллиативная медицинскаяпомощь проживающим в учреждениях стационарного социального обслуживания,выписанным из медицинских организаций для дальнейшего получения паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказывается врачами паллиативноймедицинской помощи поликлиники, обслуживающей учреждение стационарногосоциального обслуживания, во взаимодействии с медицинским персоналом учрежденийстационарного социального обслуживания.

69. Учреждения стационарногосоциального обслуживания организуют осуществление деятельности по оборотунаркотических средств и психотропных веществ в установленном законодательствомРоссийской Федерации порядке для обеспечения обезболивания проживающих лиц всоответствии с медицинскими показаниями.

70. Перевод в учреждениястационарного социального обслуживания пациентов, получающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях в учреждениях здравоохранения,осуществляется межведомственной комиссией, в состав которой включаются не менеедвух представителей учреждения здравоохранения, в которой пациент получаетмедицинскую помощь, и не менее двух представителей учреждения стационарногосоциального обслуживания из числа включенных в перечень, направляемый ДептрудсоцзащитыКостромской области в Депздрав Костромской области (далее – комиссия). Заседание комиссии проводится в медицинском учреждении, вкотором пациент получает паллиативную медицинскую помощь. Решение комиссиипринимается большинством голосов и оформляется протоколом.

71. Для приема в учреждениестационарного социального обслуживания гражданином (его законнымпредставителем) либо его уполномоченным лицом в о бластное государственноебюджетное учреждение комплексный центр социальногообслуживания населения Костромской области по месту регистрации (жительства)представляются документы, предусмотренные порядком предоставлениясоциальных услуг поставщиками социальных услуг в Костромской области,утвержденным  приказом департамента по труду и социальной защите населенияКостромской области от 29 декабря 2017 года № 897 « Об утверждениипорядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг вКостромской области »(далее - Порядок), а также копия протокола комиссии.Помещение пациента в учреждение стационарного социального обслуживанияпринимается на основании решения Дептрудсоцзащиты Костромской области, заявления гражданина (его законного представителя),решения органа опеки и попечительства (для недееспособных граждан),индивидуальной программы предоставления социальных услуг, с учетом решения комиссии.

72. В целях повышениякачества оказания паллиативной медицинской помощи и социальной помощи в рамкахмежведомственного взаимодействия с согласия получателя паллиативной медицинскойпомощи и/или получателя социальных услуг:

1) ДептрудсоцзащитыКостромской области, учреждения социальной защитынаселения (стационарные и нестационарные) направляют главному внештатномуспециалисту по паллиативной помощи Депздрава Костромской области информацию оналичии у получателей государственных социальных услуг, в том числе проживающихна дому, признаков нуждаемости в паллиативной медицинской помощи(некупированный болевой синдром, одышка и другие тяжкие симптомы);

2) учрежденияздравоохранения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных иамбулаторных условиях, направляют в Дептрудсоцзащиты Костромской области,областные государственные бюджетные учреждения комплексныецентры социального обслуживания населения Костромской области по местурегистрации (жительства) информацию о необходимости оказания социальной помощигражданам, получающим паллиативную медицинскую помощь.

73. Медицинскаяорганизация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинскойпомощи пациенту, осуществляет информирование пациентов, их законныхпредставителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечнесоциальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживанияКостромской области, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактныхтелефонах и направляет обращение о предоставлении социального обслуживания вуполномоченный орган или в уполномоченную организацию о необходимостипредоставления социального обслуживания пациенту.

 

Глава5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций

врамках развития паллиативной медицинской помощи

 

74. Информация о системе оказанияпаллиативной медицинской помощи в Костромской области направляется в информационно-аналитическоеуправление Костромской области, региональные средства массовой информации, размещаетсяв социальных сетях «Одноклассники» и «ВКонтакте»; организуются выступленияспециалистов на региональном радио и телевидении.

 

Раздел III . Региональнаясистема оказания

паллиативноймедицинской помощи

 

75.Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Костромской областибудет проводиться в соответствии с приказом Минздрава России и Минтруда Россииот 31 мая 2019 года № 345н/372н  «Об утверждении Положения об организацииоказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействиямедицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественныхобъединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельностьв сфере охраны здоровья». Запланировано привести в соответствии с даннымприказом все нормативные правовые акты Костромской области.

76.В 2019 году с целью улучшения качества жизни больных, получающих паллиативнуюпомощь в амбулаторных условиях, будут организованы в г. Костроме кабинетыпаллиативной медицинской помощи:   

1)ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», поликлиника взрослых № 1 (районобслуживания - Свердловский, численность прикрепленного населения - 87 911 человек);

2)ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», поликлиника взрослых № 4 (районобслуживания - Дмитровский, численность прикрепленного населения - 33 245человек);

3)ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1», поликлиника взрослых № 3(район обслуживания - Фабричный, численность прикрепленного населения - 67 921человек);

4)ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер», поликлиническое отделение(население города Костромы с онкопатологией);

5)ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 2», поликлиническое отделение (числоприкрепленного населения Костромского района - 35 629 человек).

77. Выездные патронажные службы для оказания паллиативноймедицинской помощи будут организованы в ОГБУЗ «Городская больница  г.Костромы», ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1», а также на базеокружных больниц (ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 2», ОГБУЗ«Галичская окружная больница», ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница», ОГБУЗ «Шарьинскаяокружная больница имени Каверина В.Ф.»).

78.В 2019 году продолжено приобретение медицинского оборудования для развитияслужбы паллиативной медицинской помощи в Костромской области. С цельюоказания паллиативной медицинской помощи и создания условий для обеспеченияоптимального качества жизни больных, нуждающихся в оказании паллиативнойпомощи, в том числе на дому, департаментом здравоохранения Костромской области осуществленазакупка необходимого оборудования (портативныйаппарат ИВЛ кислорода, аппараты для неинвазивной вентиляции легких, кислородныеконцентраторы, откашливатель, аспиратор, пульсоксиметр). Срок поставки данногооборудования – до конца 2019 года.

79. Для реализации мероприятий оказания паллиативноймедицинской помощи на территории Костромской области в 2021 году запланированооткрытие Центра по лечению болевого синдрома на базе ОГБУЗ «Костромскойонкологический диспансер» (далее – Центр). Завершение ремонтных работзапланировано на 4 квартал 2020 года. Также на базе Центра запланировано в 2021году создать отделение паллиативной медицинской помощи для онкологическихбольных и открытие в 2022 году дневного стационара на 5 коек для выполненияманипуляций одного дня по обезболиванию паллиативных больных Костромскойобласти.

80.Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторныхусловиях и стационарных условиях до 2024 года в Костромской области:

1.Создание 3-х выездных патронажных бригад паллиативноймедицинской помощи детям:

1)в 2019 2020 годах на базе ОГБУЗ «Костромская областная детскаябольница»;

2)в 2024 году на базе ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» и«ОГБУЗ «Галичская окружная больница».

2.Количество паллиативных коек на базе ОГБУЗ «Костромская областная детскаябольница» будет увеличено до 3-х в 2024 году.

Переченьмероприятий, необходимых для достижения целей и задач, направленных наповышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Костромскойобласти:

1)совершенствование единой базы данных (электронных реестров) взрослых и детей,нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

2)обучение врачей-педиатров и врачей-специалистов на курсах повышенияквалификации по программе «Основы паллиативной помощи».

81.Оснащение отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощиоборудованием осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты РоссийскойФедерации от 31 мая 2019 года № 345н/372н «Об утверждении Положения оборганизации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядоквзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания иобщественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья»:

1)проведение процедуры лицензирования кабинетов и выездных патронажных служб,оказывающих паллиативную медицинскую помощь;

2)обеспечение финансирования из средств бюджета Костромской области;

3)повышение уровня информированности населения о паллиативной медицинской помощи,в том числе при лечении болевого синдрома;

4)организация центра респираторной поддержки;

5)разработка мероприятий по усилению взаимодействия медицинских организаций сорганизациями социального обслуживания в части оказания паллиативноймедицинской помощи;

6)совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи;

7)создание и внедрение программы по нутритивной поддержке при оказании паллиативноймедицинской помощи.

 

 

 

Раздел IV . Планмероприятий для достижения целевых показателей Программы

Таблица№ 15

№

п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

начало

окончание

1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи

1)

оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционируют 64 койки паллиативной медицинской помощи для взрослых (на 100 000 взрослых – 12,5)

2)

оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 детей

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционируют 2 койки паллиативной медицинской помощи для детей (на 100 000 детей – 1,53)

3)

оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционируют 10 коек сестринского ухода (на 100 000 взрослых – 2,0)

4)

создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 10 000 взрослых

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционируют 4 отделения  ВПБ на 100 000 взрослых

5)

создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для взрослых

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционируют 7 ВПБ

6)

создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для взрослых

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционируют 3 выездные патронажные бригады для детского городского населения

7)

создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи

01.01.2020

31.12.2021

Депздрав Костромской области

К 2024 году в Костромской области функционирует координационный центр на базе ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер»

2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

1)

мониторинг потребности Костромской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности Костромской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Костромской области при рациональном использовании финансовых средств.

Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации.

Развитие целевого обучения

2)

обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

К 2024 году:

обучено персонала ФАП (100% сотрудников ФАП);

обучено персонала ВОП (100% из сотрудников ВОП)

3)

укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

К 2024 году укомплектованность кадрами - 100%

3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышению доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

1)

ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических средств и психотропных веществ

2)

информирование граждан о паллиативной медицинской помощи:

трансляция просветительских программ/передач для населения с  использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;

публикации материалов в местной печати соответствующей тематики;

размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики Костромской области»,

ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер»

Создано и транслировано 4 программы/передачи по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, алгоритму постановки на учет, получению помощи и выписки обезболивающих препаратов

Опубликовано 6 статей по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов

100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

3)

обеспечение наличия в Костромской области аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей

01.01.2020

31.12.2024

Заместитель директора по лекарственному обеспечению населения Депздрава Костромской области,

ГУП «Костромская областная аптечная база»

К 2024 году:

между медицинскими организациями и аптечными организациями будут заключены договоры на изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей, при наличии пациентов, нуждающихся в неинвазивных формах наркотических и психотропных лекарственных препаратов;

в Костромской области функционирует 1 аптечная организация, осуществляющая изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей

4)

организация в каждой административно-территориальной единице Костромской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации

01.01.2020

31.12.2024

Заместитель директора по лекарственному обеспечению населения Депздрава Костромской области,

ГУП «Костромская областная аптечная база»

К 2024 году в каждой административно-территориальной единице Костромской области организовано 27 точек отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации

5)

обеспечение постоянного роста и стопроцентной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов
в соответствии с заявленной потребностью

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

Ежегодно увеличивается и обеспечивается стопроцентная выборка наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

6)

обеспечение наличия в аптечных
и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

7)

совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом

01.01.2020

31.12.2021

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области

Разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы по маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом в 2021году

8)

совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.

01.01.2020

31.12.2021

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области

Разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.

9)

внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности анальгетической терапии

01.01.2020

31.12.2020

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

Функционирующая система контроля эффективности анальгетической терапии

10)

внедрение протоколов применения современных способов анальгетической терапии с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками

01.01.2020

31.12.2022

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

Разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы применения современных способов анальгетической терапии с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками

11)

внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения

01.01.2020

31.12.2022

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

Разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения

 

4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

1)

обеспечение фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

В 2024 году оснащенность укладками - 100%

2)

переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2019

31.12.2024

Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области

К концу 2024 года в Костромской области переоснащены/дооснащены 5 медицинских организаций, оказывающих помощь в условиях круглосуточного стационара, а также 6 медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, на общую сумму 117 708,9 тыс. рублей

5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи

1)

разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области

Разработана система внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Внедрены алгоритмы ведения больных при определенных состояниях. Алгоритмы представляют собой четкий перечень действий персонала в конкретной ситуации.

2)

разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб) на экспертном совете Депздрава Костромской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников.

Разобрано 20 клинических случаев (ежегодно)

6.   Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

 

создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Костромской области

01.01.2020

31.12.2019

ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн», медицинские организации Костромской области, ОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области»

В модуле региональной медицинской информационной системы Костромской области реализован регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в целях повышения доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи населению Костромской области

7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций

1)

внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

01.01.2020

31.12.2020

Депздрав Костромской области, Дептрудсоцзащиты Костромской области

Реализация регламента взаимодействия между Депздравом Костромской области, Дептрудсоцзащиты Костромской области и подведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области

2)

разработка и внедрение комплексной Программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников

01.01.2020

31.12.2020

Депздрав Костромской области, Дептрудсоцзащиты Костромской области

Организована работа Школ для родственников пациентов по уходу за паллиативными пациентами на базе медицинских организаций Костромской области (на базе паллиативных отделений) и социальных учреждений Костромской области

8. Мероприятия направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

 

разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области

Разработана программа по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям с целью улучшения качества жизни паллиативных пациентов

9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Костромской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

организация и обеспечение функционирования телемедицинского     центра консультаций

01.01.2020

31.12.2019

ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер»

Открыт телемедицинский центр на базе ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер» с целью проведения телемедицинских консультаций с районными и специализированными лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи населению Костромской области, для организации и проведении дистанционного обучения

10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников

01.01.2020

31.12.2024

Депздрав Костромской области, ОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области», главные врачи медицинских организаций Костромской области

Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи.

Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю паллиативная медицинская помощь.

Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому.

 

 

 

__________________

 


[1] Усредненныйпоказатель смертности по различным нозологиям и распространенности болевогосиндрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей. Согласнометодике Всемирной организации здравоохранения: Global Atlas of Palliative Care at the End of Life

[2] Медицинскиеспециалисты указываются в разрезе конкретного структурного подразделения,оказывающего паллиативную медицинскую помощь.

[3] Кадровый дефицитрассчитывается исходя из соотношения количества занятых должностей ирекомендуемого норматива штатной численности, установленного приказом МинздраваРоссии, Минтруда России от 31 мая 2019 года № 345н/372н.


Архив документов Костромской области (c) 2024