Постановление Администрации Костромской области от 26.12.2016 № 506-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от  " 26 "   декабря   2016  года   № 506-а

 

г. Кострома

 

О внесении изменений впостановление администрации Костромской области от 25.12.2015 № 483-а

 

В целях приведения нормативного правового акта администрацииКостромской области в соответствие с законами Костромской области от 25декабря 2015 года № 57-6-ЗКО «О бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016год (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской областиот 25декабря 2015 года № 483-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год» (вредакции постановлений администрации Костромскойобласти от 29.04.2016 № 148-а, от 30.08.2016 № 331-а), следующие изменения:

1) пункт 29 изложить в следующей редакции:

«29. Источниками финансового обеспечения Программы являютсясредства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательногомедицинского страхования.

Населению Костромской области в 2016 году гарантируетсяпредоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 920 801,0 тыс.рублей, кроме того расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Костромской областисвоих функций в размере 56 932,1 тыс. рублей.

За счет средств бюджетаКостромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощиобщей стоимостью 1 386 305,3 тыс. рублей (в том числе средства бюджетаКостромской области – 1 286 773,0 тыс. рублей, межбюджетный трансферт,передаваемый из бюджета Костромской области в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительныхвидов медицинской помощи, – 99 532,3 тыс. рублей (с учетом погашения кредиторскойзадолженности медицинским организациям за 2015 год в размере 10 930,6 тыс.рублей), или 2 128,0 рубля на одного жителя.

За счет средств обязательного медицинского страхованиягарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 5534 495,7 тыс. рублей, или 8 427,8 рубля на 1 застрахованного жителя, крометого, расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования своих функций в размере 56 932,1 тыс. рублей, или 86,7рубля на 1 застрахованного жителя.»;

2) пункт 31 изложить в следующей редакции:

«31. На финансирование территориальной программы обязательногомедицинского страхования в 2016 году направляются средства в объеме 5 634 028,0тыс. рублей, в том числе:

1) целевые средства на финансовое обеспечение территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования в размере 5 534 495,7 тыс. рублей;

2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования, в размере 99 532,3 тыс. рублей.»;

3) пункты 36, 37, 38 изложить в следующей редакции:

«36. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям иформам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинскогострахования – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и на 2016 год составляют:

для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования – 0,295 вызова на 1застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,033 вызова на 1 застрахованное лицо, скоройспециализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средствбюджета Костромской области – 0,0008 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 2,763 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области – 0,349 посещения на 1жителя, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования– 0,179 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями,  в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 1,855 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания – не менее 2) на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области – 0,025обращения на 1 жителя,  в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования –0,051 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования – 0,419 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров  в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,061 случая лечения на 1 застрахованное лицо, засчет средств бюджета Костромской области – 0,002 случая лечения на 1 жителя(указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения вусловиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,180 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджетаКостромской области – 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,022 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях засчет бюджета Костромской области – 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема стационарной медицинской помощи в 2016 году поуровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощив соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующимобразом:

1 уровень медицинской организации

	Стационар- ная помощь (госпитали- заций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Меди-цинская помощь  в днев-ных ста-циона-рах (случа-ев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая меди-цин-ская по-мощь (вызо-вов)
				посе-щения в неот-лож-ной форме	посе-щения	обра-ще-ния
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,012	-	0,016	0,149	0,556	0,528	0,071
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	-	-	-	-	0,087	0,030	0,003
За счет средств областного бюджета (на  1 человека)	-	0,005	-	-	-	-	-

2уровень медицинской организации

	Стацио-нарная помощь (госпи-тали-заций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин-ская по-мощь (вызо-вов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,118	-	0,026	0,206	1,489	1,053	0,224
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	0,076	0,021	0,030
За счет средств областного бюджета	0,010	0,030	0,002	-	0,349	0,025	-

3уровень медицинской организации

	Стацио-нарная помощь (госпи-тали-заций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая меди-цин-ская по-мощь (вызо-вов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,051	-	0,019	0,064	0,718	0,275	-
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	0,016	0,001	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	-	-	0,0008

37.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой на 2016 год, рассчитаны исходя из расходов на ееоказание и составляют:

на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 747,7 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта,передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромскойобласти, – 2 069,3 рубля (с учетом погашения кредиторской задолженности за2015 год);

на 1 вызовскорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счетсредств бюджета Костромской области – 92 916,7 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –331,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 393,4рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджетаКостромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, – 279,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –994,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –1 046,0 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемогоиз бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, – 648,3рубля;

на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования –459,2 рубля;

на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромскойобласти – 10 533,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 13 564,4 рубля;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаКостромской области – 64 915,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 20 903,5 рубля;

на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 573,2 рубля;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствбюджета Костромской области – 737,7 рубля.

38. Подушевые нормативы финансового обеспечения,предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (безучета расходов федерального бюджета) и составляют:

на 2016 год– 10 711,1 рубля (10 625,5 рубля на 1 застрахованного жителя), из них8 583,0 рубля (8 514,5 рубля на 1 застрахованного жителя)  за счет средств обязательного медицинскогострахования, 2 128,0 рубля (2 111,0 рубля на 1 застрахованногожителя) за счет средств бюджета Костромской области.»;

4) главу 10 «Сводный расчет стоимости Программы» изложить в новой редакциисогласно приложению № 1 к настоящему постановлению;

5) главу 11 «Объемы медицинской помощи на 2016 год» изложить в новойредакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению;

6) перечень лекарственных препаратов, закупаемых засчет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачейбесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных группнаселения и категорий заболеваний, утвержденных постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержкеразвития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения иучреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения »(приложение № 2 к Программе) изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению.

2. Настоящеепостановление вступает в силу со дня официального опубликования и действует до31 декабря 2016 года.

 

 

Губернатор области                                                                           С.Ситников

Приложение №1

 

кпостановлению администрации

Костромскойобласти

от «26»декабря 2016 г. № 506-а

 

 

Глава 10.Сводный расчет стоимости Программы

Таблица № 1

 

СтоимостьПрограммы по источникам финансового обеспечения на 2016 год

 

                                                                                                            Численность  населения 651 450чел.

                                                                                                                      Численностьзастрахованных 656 698 чел.

 

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ стро-ки	Утвержденная стоимость  Программы
		всего (тыс. руб.)	на одного жителя  в год (руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год  (руб.)

 

1	2	3	4	5
Стоимость территориальной программы государственных гарантий – всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	6 920 801,00	10 623,6	10 538,8
1. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *	02	1 286 773,00	1 975,2	1 959,5
II. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования – всего (сумма строк 04 + 08)	03	5 634 028,00	8 648,4	8 579,3
1. Стоимость  территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 07),                                             в том числе:	04	5 534 495,70	8 495,6	8 427,8
1.1. субвенции из бюджета фонда обязательного медицинского страхования**	05	5 484 876,70	8 419,5	8 352,2
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов Российской Федерации  на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	06	0,00	0,0	0,0
1.3. прочие поступления	07	49 619,00	76,1	75,6
2. Межбюджетные трансферты  бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:	08	99 532,30	152,8	151,5
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи***	09	99 532,30	152,8	151,5
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации  в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0,00	0,0	0,0

__________________________

*Без учетабюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение отдельным категориямграждан государственной социальной помощи по обеспечению необходимымилекарственными средствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов(строки 06 и 10).

**Без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01«Общегосударственные вопросы».

***В томчисле 10 930,6 тыс. руб. – погашение кредиторской задолженностимедицинским организациям за 2015 год.

 

Справочно	Всего (тыс. руб.)	На одно застрахованное лицо в год (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций	56 932,1	86,7

 

 

Таблица № 2

Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее предоставления в Костромской области на 2016год

 

                                                                                                                                      Численность населения 651 450 чел.

                                                                                                                                      Численность застрахованных 656 698 чел.

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ стро- ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на              1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи на 1 застрахован-ное лицо)	Стоимость единицы объема  медицинской помощи                   (норматив финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств  бюджета субъекта РФ	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств  бюджета субъекта РФ	средства обязатель-ного медицинс-кого стра-хования

 

А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации			01		Х	Х	1 975,2	Х	1 286 773,0	Х	18,6
в том числе *:
1. Скорая, в том числе скорая  специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу  обязательного медицинского страхования,  в том числе:			02	вызовов	0,0008	92 916,7	73,4	Х	47 852,1	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования  лицам			03	вызовов	0,0	0,0	0,0	Х	0,0	Х	Х
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:			04	посещений с профилакти-ческими и иными целями	0,347	331,0	115,4	Х	75 176,0	Х	Х
			05	обращений	0,025	994,4	24,8	Х	16 134,0	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			06	посещений с профилакти-ческими и иными целями	0,00	0,0	0,0	Х	0,0	Х	Х
			07	обращений	0,00	0,0	0,0	Х	0,0	Х	Х
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			08	случаев госпитализа-ции	0,010	64 915,1	676,5	Х	440 708,5	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			09	случаев госпитализа-ции	0,00	0,00	0,00	Х	0,0	Х	Х
4. Медицинская помощь в условиях  дневного стационара,  в том числе:			10	случаев лечения	0,002	10 533,1	18,1	Х	11 786,5	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования  лицам			11	случаев лечения	0,00	0,0	0,00	Х	0,0	Х	Х
5. Паллиативная медицинская помощь			12	к/дней	0,035	737,7	25,7	Х	16760,2	Х	Х
6. Иные государственные и муниципальные  услуги (работы)			13		Х	Х	1 041,3	Х	678 355,7	Х	Х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации			14	случаев госпитализа-ции	0,00	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
II. Средства консолидиро-ванного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования **,                     в том числе на приобретение:			15	0,00	Х	Х	0,0	Х	0,0	Х	Х
санитарного транспорта			16	0,00	Х	Х	0,0	Х	0,0	Х	Х
КТ			17	0,00	Х	Х	0,0	Х	0,0	Х	Х
МРТ			18	0,00	Х	Х	0,0	Х	0,0	Х	Х
иного медицинского оборудования			19	0,00	Х	Х	0,0	Х	0,0	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:			20		Х	Х	Х	8 579,3	Х	5 634 028,0	81,4
скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			21	вызовов	0,328	1 780,1	Х	584,3	Х	383 659,9	Х
медицинская помощь в амбулатор-ных условиях	сумма строк	29.1+34.1	22.1	посещений с профилакти-ческими целями	2,94	386,5	Х	1 136,9	Х	746 630,4	Х
		29.2+34.2	22.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,42	459,2	Х	192,3	Х	126 314,9	Х
		29.3+34.3	22.3	обращений	1,906	1 035,5	Х	1 974,0	Х	1 296 358,3	Х
специализированная медицинская помощь в  стационарных условиях (сумма строк 30+35),  в том числе			23	случаев госпитализа-ции	0,180	20 973,0	Х	3 775,2	Х	2 479 132,6	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)			23.1	к/дней	0,022	1 573,2	Х	34,2	Х	22 465,3	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)			23.2	случаев госпитализа-ции	0,00324	147 944,8	Х	479,2	Х	314 678,5	Х
медицинская помощь в условиях  дневного стационара (сумма строк 31+36)			24	случаев лечения	0,060	13 564,4	Х	826,3	Х	542 629,6	Х
паллиативная медицинская помощь *** (равно строке 37)			25	к/дней	0,0	0,0	Х	0,0	Х	0,0	Х
затраты на ведение дела страховых медицинских организаций			26		Х	Х	Х	90,3	Х	59 302,3	Х
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам			27		Х	Х	Х	8 337,5	Х	5 475 193,4	Х
скорая медицинская помощь			28	вызовов	0,295	1 747,7	Х	515,8	Х	338 700,8	Х
медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещений с профилакти-ческими и иными целями	2,763	393,4	Х	1 087,1	Х	713 870,2	Х
			29.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,419	459,2	Х	192,3	Х	126 314,9	Х
			29.3	обращений	1, 855	1 046,2	Х	1 940,8	Х	1 274 545,3
специализированная медицинская помощь в  стационарных условиях,  в том числе			30	случаев госпитализа-ции	0,180	20 973,0	Х