Постановление Администрации Костромской области от 25.12.2015 № 483-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от "25" декабря 2015года № 483-а

 

г. Кострома

 

Утратило силу - ПостановлениеАдминистрации Костромской области от29.12.2016 № 535-а

 

О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Костромской области на 2016 год

 

(В редакции ПостановленияАдминистрации Костромской области от26.12.2016 № 506-а)

 

В целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатноеоказание медицинской помощи на территории Костромской области, в соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2016 год»

администрация Костромскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Костромской области на 2016 год (далее – Программа).

2. Департаменту здравоохраненияКостромской области:

1) обеспечить финансирование изсредств областного бюджета мероприятий Программы и платежей на страхование неработающегонаселения в пределах средств областного бюджета на 2016 год;

2) обеспечить в медицинскихорганизациях ведение раздельного учета объемов медицинской помощи и ихфинансового обеспечения по видам медицинской помощи.

3. Территориальному фонду обязательногомедицинского страхования Костромской области:

1) осуществлять финансированиев пределах средств, предусмотренных бюджетом территориального фондаобязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год:

обязательного медицинского страхования,проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующиелицензии и заключившими договоры с участниками страхования;

медицинской помощи,предоставляемой гражданам Российской Федерации вне территории страхования вобъеме базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствиис Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинскогострахования»;

2) ежеквартально в срок до 30числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по итогам 2015 года в срок до15 февраля 2016 года представлять информацию по проведенным экспертизамкачества медицинской помощи в департамент здравоохранения Костромской области иотдел контроля администрации Костромской области.

4. Признать утратившими силу:

1) постановление администрацииКостромской области от29 декабря 2014 года № 561-а «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2015год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;

2) постановление администрацииКостромской области от14 апреля 2015 года № 145-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2014 № 561-а»;

3) постановление администрацииКостромской области от13 мая 2015 года № 188-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2014 № 561-а»;

4) постановление администрацииКостромской области от22 сентября 2015 года № 326-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2014 № 561-а».

5. Контрольза исполнением настоящего постановления возложить на заместителягубернатора Костромской области, координирующего работу по вопросам реализациигосударственной и выработке региональной политики в сфере здравоохранения илекарственного обеспечения граждан.

6. Настоящее постановлениевступает в силу с 1 января 2016 года и подлежит официальному опубликованию.

 

 

Губернатор области                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемадминистрации

Костромской области

от «25» декабря2015 г. № 483-а

 

 

ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи в Костромской области на2016 год

 

(В редакции Постановления Администрации Костромской области от26.12.2016 № 506-а)

 

Глава 1. Общие положения

 

1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Костромской области на 2016 год (далее – Программа)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объемамедицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способыее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи,критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а такжес учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Костромской области, основанных на данных медицинскойстатистики.

2. Программане предусматривает оказание медицинской помощи на частично платной или платнойоснове.

 

Глава 2. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно

 

3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

4. Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вфедеральных законах «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

6. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

7. Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

8. Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

9. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

10.Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.

12. Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучениепо оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.

15.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая –медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

Глава 3. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

 

16.Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезни ухаи сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнныхжелез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожии подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

17.Отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации осуществляется:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствиис главой 5 Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше),
в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся
в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе
при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;

диспансеризация пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка
у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных
и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

Глава 4.Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

 

18. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхованиялицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числезастрахованным на территории других субъектов Российской Федерации:

оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в пункте16 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в пункте17 Программы, аудиологическому скринингу;

предоставляется медицинская помощь при применении вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации. Порядокнаправления жителей Костромской области на процедуру экстракорпоральногооплодотворения утверждается департаментом здравоохранения Костромской области; (В редакции Постановления Администрации Костромской областиот30.08.2016 № 331-а)

осуществляется медицинская реабилитация, оказываемая в медицинскихорганизациях;

проводятся осмотры врачами и диагностические исследования в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей;

проводятся обязательные диагностические исследования иоказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении договора обобучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненнойк ней службе.

В рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования не предоставляются государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинскогострахования, не являющиеся страховыми случаями по обязательному медицинскомустрахованию (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица,профилактические мероприятия) и не предусматривающие в отношениизастрахованного лица медицинских вмешательств или комплекса медицинскихвмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,медицинскую реабилитацию, в томчисле констатация (освидетельствование) смерти медицинскими работниками внемедицинской организации; выдача справок о смерти; безрезультатные выезды бригадскорой медицинской помощи.

19. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования, устанавливаются Тарифным соглашением о реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – Тарифное соглашение) в соответствии сФедеральным законом«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением междудепартаментом здравоохранения Костромской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, созданной в Костромской области в установленномпорядке.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи побазовой программе обязательного медицинского страхования включает в себярасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью доста тысяч рублей за единицу.

20. Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии суказанными в пункте 21 Программы способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскимсестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощьв амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, втом числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

Вышеуказанные денежные выплаты осуществляются с учетом выполнения критериев оценки эффективности деятельности отдельныхкатегорий работников областных государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Костромской области, утвержденных приказом департаментаздравоохранения Костромской области.

21. При реализации Программы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) – при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызовскорой медицинской помощи.

22. Расходование медицинскими организациями средств обязательного медицинскогострахования осуществляется в порядке, установленном Тарифным соглашением впределах структуры тарифа. Использование медицинскими организациями средствбазовой программы обязательного медицинского страхования на виды и условиямедицинской помощи, не предусмотренные пунктом 18Программы, на финансирование структурных подразделений, не осуществляющихдеятельность по обязательному медицинскому страхованию, а также расходованиесредств в нарушение требований Тарифного соглашения является нецелевымиспользованием средств обязательного медицинского страхования. Средства,использованные не по целевому назначению, возвращаются медицинскимиорганизациями в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Костромской области в порядке, предусмотренном пунктом 9 статьи 39Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

23. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программойобязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартовмедицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленныхуполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включаетобеспечение:

лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания по назначению врача;

медицинскими изделиями, имплантируемыми в организмчеловека в соответствии с Перечнеммедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации, и иными изделиями медицинского назначения (медицинскими изделиями),входящими в структуру тарифа по базовой программе обязательного медицинскогострахования.

24. Назначение и использование лекарственных препаратов длямедицинского применения, медицинских изделий (изделий медицинского назначения),специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарты,порядки оказания медицинской помощи и/или иные перечни (стандарты),производится по решению врачебной комиссии при наличии медицинских показаний.

25. При невозможности предоставления медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинскойпомощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) медицинскаяорганизация, в которую обратилось застрахованное лицо, организует оказание необходимоймедицинской помощи в иных медицинских организациях.

При этом в случае, если Тарифным соглашением предусмотренаоплата соответствующих диагностических и (или) консультативных услуг по тарифамв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования вамбулаторно-поликлинических условиях, то их оплата осуществляется страховымимедицинскими организациями.

В случае если в отношении необходимойзастрахованному лицу медицинской помощи Тарифным соглашением не предусмотренаоплата страховыми медицинскими организациями по тарифам в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования, то оплата оказанноймедицинской помощи осуществляется медицинской организацией, направившейзастрахованное лицо, из средств, полученных в рамках реализации базовойпрограммы обязательного медицинского страхования, по гражданско-правовымдоговорам, заключаемым с организациями любой организационно-правовой формы,имеющими право (лицензию) на предоставление соответствующей медицинской помощи (медицинскихвмешательств).

Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь,медицинские услуги и иные медицинские вмешательства, включая лекарственныепрепараты, расходные материалы, мягкий инвентарь, медицинский инструментарий идругие изделия медицинского назначения (медицинские изделия):

предусмотренные порядками оказания медицинской помощи,стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколамилечения);

назначенные лечащим врачом либо врачебной комиссией помедицинским показаниям и не предусмотренные порядками оказания медицинскойпомощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями(протоколами лечения), не допускается. Пункт 25 (В редакции Постановления Администрации Костромской области от30.08.2016 № 331-а)

26. За счет средств нормированного страхового запасатерриториального фонда обязательного медицинского страхования Костромскойобласти (далее – ТФОМС Костромской области) осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий по организации дополнительного профессиональногообразования медицинских работников по программам повышения квалификации, атакже по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Медицинские организации, включенные в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на соответствующий год, используют средства нормированногострахового запаса ТФОМС Костромской области, предусмотренные настоящим пунктом,в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от29.04.2016 № 148-а)

27. В рамках Программы за счет межбюджетных трансфертов избюджета Костромской области, передаваемых бюджету ТФОМС Костромской области,осуществляется финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования:

1) социально значимых видов медицинскойпомощи (за исключением видов, включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования), а также государственных услуг (работ), не являющихсястраховыми случаями по обязательному медицинскому страхованию и непредусматривающих медицинских вмешательств или комплекса медицинскихвмешательств, в том числе констатация смерти медицинскими работниками вне медицинскойорганизации, выдача медицинского заключения о причине смерти (справки осмерти);

2) скорой медицинской помощи призаболеваниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования, скорой медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и/или неидентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих вбазовую программу обязательного медицинского страхования, а такжебезрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи;

3) структурных подразделений медицинских организаций, неосуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию(отделения переливания крови, СПИД-лаборатории,патологоанатомические подразделения). (В редакции Постановления АдминистрацииКостромской области от29.04.2016 № 148-а)

28. Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи производится ТФОМС Костромской области ежемесячно в пределахсредств межбюджетного трансферта, фактически поступившего в бюджет ТФОМСКостромской области в соответствии со способом оплаты – по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц.

Общий объем финансирования в год конкретноймедицинской организации по каждому дополнительному виду и условию оказаниямедицинской помощи, не установленных базовойпрограммой обязательного медицинского страхования, устанавливаетсядепартаментом здравоохранения Костромской области.

 

Глава 5. Финансовое обеспечение Программы

 

29.Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федеральногобюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинскогострахования.

НаселениюКостромской области в 2016 году гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи общей стоимостью 6 920 801,0 тыс. рублей, кроме того расходына обеспечение выполнения ТФОМС Костромской области своих функций в размере 56932,1 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи общей стоимостью 1 386 305,3 тыс. рублей (в томчисле средства бюджета Костромской области – 1 286 773,0 тыс. рублей,межбюджетный трансферт, передаваемый из бюджета Костромской области в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования на финансовоеобеспечение дополнительных видов медицинской помощи, – 99 532,3 тыс. рублей (сучетом погашения кредиторской задолженности медицинским организациям за 2015 год в размере 10 930,6 тыс. рублей),или 2 128,0 рубля на одного жителя.

За счет средств обязательного медицинского страхования гарантируетсяпредоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 5 534 495,7 тыс.рублей, или 8 427,8 рубля на 1 застрахованного жителя, кроме того, расходы наобеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинскогострахования своих функций в размере 56 932,1 тыс. рублей, или 86,7 рубля на 1застрахованного жителя. (В редакции ПостановленияАдминистрации Костромской области от26.12.2016 № 506-а)

30. За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в пунктах 16, 18 Программы, за исключениемзаболеваний , передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройстви расстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в пункте 17Программы.

31.На финансирование территориальной программы обязательного медицинскогострахования в 2016 году направляются средства в объеме 5 634 028,0 тыс. рублей,в том числе:

1)целевые средства на финансовое обеспечение территориальной программыобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования в размере 5 534 495,7 тыс. рублей;

2)финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинскойпомощи, не установленных базовой программой обязательного медицинскогострахования, в размере 99 532,3 тыс. рублей. (В редакции ПостановленияАдминистрации Костромской области от26.12.2016 № 506-а)

32. ДоходыТФОМС Костромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджетуТФОМС Костромской области на 2016 год, направляются на финансированиетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

33. За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1)             скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскимиорганизациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, атакже расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи , предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования);

2)             медицинской эвакуации, осуществляемойфедеральными медицинскими организациями по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

3)             медицинской помощи, предусмотреннойфедеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти, государственным академиям наук;

4)             лечения граждан Российской Федерации запределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

5)             санаторно-курортного лечения отдельныхкатегорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6)             закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утвержденному Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированномув установленном порядке;

7)              расходов по оказаниюотдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственнымипрепаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от29.04.2016 № 148-а)

8)             мероприятий врамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи» государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 « Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения »;

9)             дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;

10)        медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки);

11)        высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства РоссийскойФедерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2016 год», за счет средств, предоставляемых в 2016 годуиз бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральныйбюджет в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных науказанные цели федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период;

12)        федеральными органами исполнительной власти нафинансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи вподведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень,утвержденный Министерством здравоохранении Российской Федерации.

34. За счет средств областного бюджета (1 146 027,3 тыс. рублей) финансируются: (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от30.08.2016 № 331-а)

1) скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь;

2) первичная медико-санитарная и специализированнаямедицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюПрограммой;

3) паллиативная медицинская помощь,оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

4) затраты на поддержание системыздравоохранения, включающие:

содержание ОБГУЗ «Костромской областнойпротивотуберкулезный детский санаторий»;

затраты на виды медицинских работ и услугпациентам, находящимся на амбулаторно-поликлиническом обследовании и лечении вобластных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Костромскойобласти (за исключением высокотехнологичных), при невозможности их выполнения вобластных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (в пределахвыделенных ассигнований), в том числе затраты на расходные материалы;

затраты на виды медицинских работ и услугпациентам, оказанных в учреждениях здравоохранения других субъектов РоссийскойФедерации, с целью направления на оказание высокотехнологичной помощи;

затраты на долечивание после стационарноголечения пациентов в санаторно-курортных организациях;

затраты на финансирование следующихобластных государственных бюджетных учреждений здравоохранения по видаммедицинской помощи, не вошедшим в базовую программу обязательного медицинскогострахования:

ОГБУЗ «Специализированный дом ребенка сорганическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики»;

ОГБУЗ «Костромской областнойврачебно-физкультурный диспансер»;

ОГБУЗ «Центр охраны здоровья семьи ирепродукции Костромской области «Центр матери и ребенка»;

ОГБУЗ «Центр специализированной помощи попрофилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями»;

ОГБУЗ «Автобаза департаментаздравоохранения Костромской области»;

ОГБУЗ «Костромская областная станцияпереливания крови»;

ОГБУЗ «Медицинскийинформационно-аналитический центр Костромской области»;

ОГБУЗ «Костромское областное бюросудебно-медицинской экспертизы»;

ОГБУЗ «Костромское областноепатологоанатомическое бюро»;

ОГБУЗ «Областной центр медицины катастроф»;

ОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационногорезерва «Резерв» Костромской области»;

ОГБУЗ «Центр контроля качества исертификации лекарственных средств Костромской области»;

ОГБУЗ « Дезинфекционная станция г. Костромы »;

затраты на бесплатный проезд больных,страдающих туберкулезом, к месту жительства на транспорте пригородногосообщения после проведенного лечения в государственных противотуберкулезныхмедицинских организациях Костромской области;

централизованную закупку оборудования итранспорта для медицинских организаций, подведомственных департаментуздравоохранения Костромской области;

затраты на обеспечение лечебным питаниемдетей, страдающих наследственными заболеваниями, связанными с нарушениемобменных процессов;

прочие расходы по отрасли«здравоохранение»;

5) затраты наобеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнемлекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромскойобласти и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкойпри амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний,утвержденных постановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

6) расходы на обеспечение граждан,зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

7) расходы по обеспечению областныхгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения иммунобиологическимипрепаратами ;

8) расходы на медицинскую помощь присостояниях, угрожающих жизни;

9) расходы на проведение пренатальной (дородовой)диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в соответствии спорядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

10) расходы государственныхмедицинских организаций в части приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тыс. рублей заединицу и иные расходы, передаваемые в виде субсидий на иные цели .

35. Медицинская помощь гражданам, неподлежащим обязательному медицинскому страхованию, оказывается и оплачиваетсяза счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке,установленном законодательством Российской Федерации.

 

Глава 6. Нормативы объема медицинской помощи

 

36. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам,условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицахобъема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательногомедицинского страхования – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и на 2016 год составляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,295 вызова на 1застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,033 вызова на 1 застрахованное лицо, скоройспециализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средствбюджета Костромской области – 0,0008 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 2,763 посещения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств бюджета Костромской области – 0,349 посещения на 1 жителя, в рамкахсверх базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,179посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями,  в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 1,855 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания – не менее 2) на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области – 0,025обращения на 1 жителя,  в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования – 0,051обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемойв неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования – 0,419 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров  в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,061 случая лечения на 1 застрахованное лицо, засчет средств бюджета Костромской области – 0,002 случая лечения на 1 жителя(указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения вусловиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,180 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджетаКостромской области – 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,022 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхза счет бюджета Костромской области – 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема стационарной медицинской помощи в 2016году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощираспределяются следующим образом:

1 уровень медицинской организации

	Стационар- ная помощь (госпитали- заций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Меди-цинская помощь в днев-ных ста-циона-рах (случа-ев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая меди-цин-ская по-мощь (вызо-вов)
				посе-щения в неот-лож-ной форме	посе-щения	обра-ще-ния
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,012	-	0,016	0,149	0,556	0,528	0,071
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	-	-	-	-	0,087	0,030	0,003
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,005	-	-	-	-	-

2 уровень медицинской организации

	Стацио-нарная помощь (госпи-тали-заций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин-ская по-мощь (вызо-вов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,118	-	0,026	0,206	1,489	1,053	0,224
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	0,076	0,021	0,030
За счет средств областного бюджета	0,010	0,030	0,002	-	0,349	0,025	-

3 уровень медицинской организации

	Стацио-нарная помощь (госпи-тали-заций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая меди-цин-ская по-мощь (вызо-вов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,051	-	0,019	0,064	0,718	0,275	-
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	0,016	0,001	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	-	-	0,0008

 

37. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2016 год,рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 747,7 рубля,за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромскойобласти в бюджет ТФОМС Костромской области, – 2 069,3 рубля (с учетом погашениякредиторской задолженности за 2015 год);

на 1 вызов скорой специализированной(санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромскойобласти – 92 916,7 рубля;

на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Костромской области – 331,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 393,4 рубля, за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМСКостромской области, – 279,3 рубля;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Костромской области – 994,4 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 046,0 рубля, за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМСКостромской области, – 648,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования – 459,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств бюджета Костромской области – 10 533,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 13 564,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств бюджета Костромской области – 64 915,1 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 20 903,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 573,2рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь

в стационарных условиях (включая больницы сестринскогоухода), за счет средств бюджета Костромской области – 737,7 рубля. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от26.12.2016 № 506-а)

38. Подушевые нормативы финансового обеспечения,предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (безучета расходов федерального бюджета) и составляют:

на 2016 год – 10 711,1 рубля (10 625,5 рубля на 1 застрахованногожителя), из них 8 583,0 рубля (8 514,5 рубля на 1 застрахованного жителя)  за счет средств обязательного медицинскогострахования, 2 128,0 рубля (2 111,0 рубля на 1 застрахованного жителя) за счетсредств бюджета Костромской области.

 

 

Глава 8. Порядок иусловия предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях

 

39. Медицинская помощь оказывается всоответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализацииПрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования, указанных в приложении № 1 к Программе.

40. При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбормедицинской организации в порядке,утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи».

Лицам, имеющим право на выбор врача и выбормедицинской организации, до момента реализации указанного права первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, вкоторых указанные лица находились на медицинском обслуживанииврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) ифельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживание указанных лиц.

Для получения первичной медико-санитарнойпомощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор нечаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера с учетомсогласия врача (фельдшера) путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации.

При выборе врача и медицинской организациигражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в томчисле размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», омедицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и оврачах, об уровне их образования и квалификации.

Для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме (госпитализации) выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

Медицинская помощь в неотложной илиэкстренной форме, оказываемая на дому в рамках доврачебной, первичнойврачебной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи, а также скораямедицинская помощь предоставляются гражданам в соответствии стерриториально-участковым принципом формирования обслуживаемого населения(медицинской организацией по месту жительства) с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания.

41. Внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы вмедицинских организациях, участвующих в реализации Программы, предоставляется всоответствии с ЗакономКостромской области от 3 ноября 2005 года № 314-ЗКО «О порядке внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи в медицинских организациях Костромской области»:

1) инвалидамвойны;

2)участникам Великой Отечественной войны;

3) ветеранамбоевых действий;

4) лицам,награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

5) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;членам экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВеликойОтечественной войны в портах других государств;

6)нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участниковВеликой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на ихиждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ееполучение);

7) вдоваминвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9)реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политическихрепрессий;

10) ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы;

11) ГероямСоветского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы,членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям ввозрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях по очной формеобучения);

12) вдовам(вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации илиполных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак(независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя ТрудаРоссийской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам(вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полныхкавалеров ордена Славы;

14)гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор СССР» или «Почетныйдонор России»;

15)детям-инвалидам, инвалидам I и II групп;

16)гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания,связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или сработами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17)инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы;

18)гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные вперечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловленывоздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19)гражданам, ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствиеаварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросоврадиоактивных отходов в реку Теча;

20)гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытанийна Семипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективнуюдозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр).

42. В рамкахПрограммы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

1)диспансеризация определенных групп взрослого населения в порядке и сроки,утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения»;

2)профилактические медицинские осмотры взрослого населения в порядке и сроки,утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактическогоосмотра».

Диспансеризацияи профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослогонаселения проводятся медицинскими организациями в амбулаторно-поликлиническихусловиях в течение календарного года в соответствии с плановым заданием,утвержденным департаментом здравоохранения Костромской области;

3) прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров:профилактических, предварительных при поступлении в образовательные организациии периодических в период обучения в них в порядке и сроки, установленные приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в томчисле при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»;

4)санитарно-противоэпидемические мероприятия;

5)мероприятия по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе вкабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья;

6) повышениеуровня информированности населения о профилактике заболеваний и формированиездорового образа жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.

43. При оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями, в том числе обособленнымиструктурными подразделениями медицинских организаций, размещенными ворганизациях, осуществляющих образовательную деятельность:

1) осуществляется прием граждан врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами по предварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону, сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и другимиспособами записи в соответствии с прикреплением гражданина для обслуживания;

2) осуществляетсяоказание медицинской помощи на дому врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),фельдшерами при неотложных состояниях (при острых и внезапныхухудшениях состояния здоровья), а также в случаях, не связанных с оказаниемнеотложной медицинской помощи:

принеобходимости строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащимврачом стационара (дневного стационара) после выписки;

при наличиизаболеваний и состояний, влекущих невозможность передвижения пациента, в томчисле при диспансерном наблюдении;

приосуществлении патронажа детей в порядке, утвержденном Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

принаблюдении до выздоровления детей в возрасте до 1 года в соответствии спорядками оказания медицинской помощи;

принаблюдении до окончания заразного периода болезни больных инфекционнымизаболеваниями.

При наличиимедицинских показаний медицинские работники обязаны организовать и обеспечитьмедицинскую эвакуацию пациента в стационар, в том числе с применением скороймедицинской помощи;

3) осуществляетсяприем граждан врачами-специалистами:

по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста по месту прикрепления;

при самостоятельномобращении гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию,выбранную им в установленном порядке, с учетом порядков оказания медицинскойпомощи.

Оказаниемедицинской помощи на дому в плановой форме врачами-специалистамиосуществляется по назначению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера при наличии медицинских показаний;

4) объеминструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинскойпомощи.

Проведениеинструментально-диагностических и лабораторных исследований в плановом порядкеосуществляется по направлению лечащего врача в порядке очередности.

Приотсутствии возможности проведения диагностических мероприятий, оказания консультативныхуслуг по месту прикрепления гражданин имеет право по направлению лечащего врача(врача-специалиста) на бесплатное оказание необходимой медицинской помощи виных медицинских организациях;

5) принеотложных состояниях (при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья)прием пациента осуществляется без предварительной записи вне очереди инезависимо от прикрепления пациента к определенной поликлинике. Отсутствиестрахового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренномили неотложном приеме;

6)допустимое ожидание:

 первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми недолжно превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

проведения консультаций врачей-специалистов не должно превышать 14календарных дней со дня обращения пациента медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных (рентгенографическиеисследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должно превышать 14 календарных дней со дняназначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должно превышать 30 календарных дней со дняназначения;

7) осуществляется при оказании плановойамбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение:

для категорий граждан, которымпредоставляются меры социальной поддержки в соответствии с действующимзаконодательством;

при наличии заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачейбесплатно и с 50-процентной скидкой. Переченьлекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированныхпродуктов лечебного питания, предоставляемых бесплатно, установлен Перечнем лекарственныхпрепаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области иотпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой приамбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний,утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения» (приложение № 2 к Программе);

при оказании стоматологической помощисогласно перечню стоматологических расходных материалов(приложение № 3 к Программе).

Назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктовлечебного питания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для ихполучения осуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистоммедицинской организации, к которой гражданин прикреплен для полученияамбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинскихорганизациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, переченькоторых определяется приказом департамента здравоохранения Костромской области.

Отпусклекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания иизделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях,работающих в системе льготного лекарственного обеспечения.

Регламенттехнологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров),медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготноголекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохраненияКостромской области.

При наличиизаболеваний и состояний, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования, застрахованные лица обеспечиваются расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями) в порядке и объеме,предусмотренных Тарифным соглашением.

44. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях:

1) госпитализация в плановой форме для оказания специализированноймедицинской помощи в рамках Программы осуществляется по направлению лечащеговрача (фельдшера, акушера в случае возложения отдельных функций лечащеговрача), оказывающего первичную врачебную, в том числе специализированную,медико-санитарную помощь в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, сучетом порядка маршрутизации больных, утверждаемого департаментомздравоохранения Костромской области.

Допустимое ожидание оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановомпорядке не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию;

2) оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи врамках Программы осуществляется в медицинских организациях Костромской областипо профилям в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы,оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, указан в приложении № 4 кПрограмме;

3)при отсутствии на территории Костромской области возможности оказания отдельныхвидов (по профилям) и/или отдельных медицинских вмешательств, в том числе приоказании высокотехнологичной медицинской помощи, медицинская организация, вкоторой находится больной, организует оказание соответствующих видов (попрофилям) и/или отдельных медицинских вмешательств в медицинских организацияхдругих субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения.

Направление больных запределы Костромской области по заболеваниям и состояниям, не входящим в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, осуществляется за счетсредств областного бюджета в порядке, установленном департаментомздравоохранения Костромской области.

Направление больных вфедеральные учреждения здравоохранения осуществляется в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, при выявлении у них заболеваний в ходепроведения диспансеризации оказывается в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года № 796н «Обутверждении положения об организации оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи» и приказа Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 29 декабря 2014 года № 930н«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи с применением специализированной информационной системы;

4) круглосуточного стационара пациенты обеспечиваютсялекарственными препаратами, включенными в территориальный перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов на 2016 год, указанный в приложении № 5 кПрограмме (далее – Перечень ЖНВЛП), медицинскими изделиями, компонентами крови,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинскойпомощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов,медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, невходящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и/или Перечень ЖНВЛП,допускаются в случае наличия медицинских показаний (при нетипичном теченииболезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанныхзаболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, атакже при непереносимости лекарственных препаратов) на основании решенийврачебной комиссии медицинской организации.

Обеспечение медицинскими изделиями, имплантируемыми ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках Программы,осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а такжеперечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделияпри предоставлении набора социальных услуг, утвержденнымираспоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 2762-р;

5) приналичии в медицинской организации родовспоможения соответствующих условий(индивидуальных родовых залов) и с согласия женщины, с учетом состояния еездоровья отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется правоприсутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативногородоразрешения и наличия у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний;

6) одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста ребенка. Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеданного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается;

7) размещение в палатах на 3 и более мест, а также в маломестных палатах (боксах) пациентовосуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

8) при необходимости предоставляется индивидуальный медицинскийпост тяжелым больным в стационарных условиях по медицинским показаниям впорядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области;

9)осуществляется ведение листа ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи в плановой форме и информирование граждан в доступной форме, в том числеи с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийФедерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;

10) транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в другую медицинскую организацию в случаях необходимости проведениятакому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиосуществляется бесплатно транспортом медицинской организации, осуществляющейлечение, при сопровождении медицинским работником (за исключением случаевмедицинской эвакуации, осуществляемой выездными бригадами скорой медицинской помощи).

45. Приоказании медицинской помощи в условиях дневного стационара:

1) направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляетзаведующий соответствующим отделением по представлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста ;

критерием отбора для оказания медицинскойпомощи в условиях дневного стационара является наличие заболевания, требующего медицинского наблюдения и лечения в дневное время, безнеобходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

допустимоеожидание плановой госпитализации не более 14 дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию;

2) пациентыдневного стационара обеспечиваются:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП;

расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями), питанием в порядке и объеме, предусмотренных Тарифным соглашением;

3) в отдельных случаях д ля оказания медицинской помощи больным с хроническимизаболеваниями и их обострениями может организовываться стационар на дому приусловии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяюторганизовать медицинскую помощь и уход на дому.

Лечению в стационарена дому подлежат:

больные, выписанные изстационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдениеммедицинского персонала поликлиники;

больные, в том численетранспортабельные больные, состояние которых позволяет организовывать лечениево внегоспитальных условиях.

Отбор больных длялечения в стационаре на дому производится врачебной комиссией медицинскойорганизации по представлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста круглосуточного стационара.

 При организации стационара на домуосуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинскойсестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментознойтерапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов попрофилю заболевания.

В субботние,воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурнымиврачами и медицинскими сестрами, а также специалистами кабинетов (отделений)неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больнойпереводится в круглосуточный стационар.

В стационаре на дому больные обеспечиваютсялекарственными препаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП.

46. Скорая медицинская помощь оказываетсябесплатно, в том числе при отсутствии документов, удостоверяющих личность,и/или полиса обязательного медицинского страхования.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минутс момента ее вызова. С учетом транспортной доступности, плотности населения, атакже географических особенностей Костромской области время доезда бригадскорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано.

47. Возмещениерасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, осуществляетсяза счет средств областного бюджета в соответствии с соглашениями о возмещениирасходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме,заключаемыми между медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, и департаментом здравоохранения Костромской области в случаефактического оказания данными медицинскими организациями медицинскойпомощи в экстренной форме (далее – соглашение о возмещении расходов), по форме,утверждаемой департаментом здравоохранения Костромской области, и на основаниисведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме,представляемых медицинскими организациями в департамент здравоохраненияКостромской области (далее – сведения). Сведения представляются медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, по форме, утверждаемойдепартаментом здравоохранения Костромской области, в срок не позднее 30календарных дней со дня окончания фактического оказания ими медицинской помощив экстренной форме. Срок возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы, устанавливается в соглашении о возмещении расходов. Размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме,соответствуют тарифам на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением, и нормативамзатрат на оказание государственных услуг.

 

Глава 9. Критерии качества и доступностимедицинской помощи

 

48.Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числегородского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);

смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числегородского, сельского населения (число умерших от болезней системыкровообращения на 100 тыс. человек населения);

смертность населения от злокачественных новообразований, в том числегородского, сельского населения (число умерших от злокачественныхновообразований на 100 тыс. человек населения);

смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельскогонаселения (случаев на 100 тыс. человек населения);

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системыкровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

доля умерших в трудоспособном возрасте надому к общем количестве умерших в трудоспособном возрасте;

материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческая смертность (на 1 000 человек, родившихся живыми, в томчисле в городской и сельской местности);

доля умерших в возрасте до 1 года на дому вобщем количестве умерших в возрасте до 1 года;

смертность детей в возрасте 0 – 4 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста);

доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших ввозрасте 0 – 4 лет;

смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста);

доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умершихв возрасте 0 – 17 лет;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих научете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза вобщем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года;

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на раннихстадиях ( I и II стадии) в общемколичестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведенатромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктоммиокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведеностентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острыминфарктом миокарда;

доля пациентов с острым и повторныминфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым иповторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выезднымибригадами скорой медицинской помощи;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями,госпитализированных в первые 6 часов от началазаболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острымицереброваскулярными болезнями;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведенатромболитическая терапия в первые 6 часовгоспитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказаниимедицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы.

49. Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения,включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскуюпомощь в амбулаторных и стационарных условиях;

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс.человек населения, включая городское и сельское население), в том числеоказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту РоссийскойФедерации);

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневныхстационаров в общих расходах на Программу;

доля расходов на оказание медицинской помощи вамбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в томчисле городских и сельских жителей;

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь встационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скораямедицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов,находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общемколичестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов.

 

50. Поитогам реализации Программы в 2016 году планируется достичь следующихпоказателей:

Таблица

№ п/п

Наименование показателя

Единицы измерения

Значения по итогам 2016 года

 

1	2	3	4
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) – всего, в т.ч.:	процентов	67,0
	сельского населения		64,0
	городского населения		68,0
2.	Смертность населения от болезней системы кровообращения – всего, в т.ч.:	число умерших от болезней системы кровообра-щения на 100 тыс. человек населения	701,0
	сельского населения		771,1
	городского населения		630,9
3.	Смертность населения от злокачественных новообразований – всего, в т.ч.:	число умерших от злокачест-венных новообра-зований, на 100 тыс. человек населения	199,0
	сельского населения		197,0
	городского населения		203,0
4.	Смертность населения от туберкулеза – всего, в т.ч.:	случаев на 100 тыс. человек населения	3,8
	сельского населения		5,8
	городского населения		2,9
5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспо-собном возрасте на 100 тыс. человек населения	595,9
6.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообра-щения в трудоспо-собном возрасте на 100 тыс. человек населения	202,2
7.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процентов	38,0
8.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	23,5
9.	Младенческая смертность – всего, в т.ч.:	на 1 000 родившихся живыми	7,5
	в сельской местности		7,6
	в городской местности		7,4
10.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процентов	7,5
11.	Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста	238,0
12.	Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет	процентов	11,0
13.	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста	94,0
14.	Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет	процентов	12,0
15.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процентов	54,1
16.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процентов	0,3
17.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процентов	53,5
18.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процентов	42,0
19.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	8,0
20.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	40,0
21.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процентов	5,2
22.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процентов	20,0
23.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процентов	5,0
24.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	60,0
Критерии доступности медицинской помощи
25.	Обеспеченность населения врачами – всего населения, в т.ч.:	на 10 тыс. человек населения	29,9
	городского населения		36,7
	сельского населения		13,5
	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях – всего населения, в т.ч.:	на 10 тыс. человек населения	15,8
	городского населения		19,1
	сельского населения		7,5
	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях – всего населения, в т.ч.:	на 10 тыс. человек населения	12,0
	городского населения		15,0
	сельского населения		5,0
26.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом – всего населения, в т.ч.:	на 10 тыс. человек населения	107,6
	городского населения		105,7
	сельского населения		73,1
	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях – всего населения, в т.ч.:	на 10 тыс. человек населения	49,7
	городского населения		56,6
	сельского населения		33,1
	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях – всего населения, в т.ч.:	на 10 тыс. человек населения	41,1
	городского населения		47,3
	сельского населения		26,0
27.	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дней	11,6
28.	Работа койки – всего, в т.ч. расположенных:	койко-дней	332,0
	в городской местности		341,0
	в сельской местности		324,0
29.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процентов	6,9
30.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процентов	2,2
31.	Доля охвата профилактическими осмотрами детей – всего, в т.ч.:	процентов	85,0
	сельских жителей		85,0
	городских жителей		85,0
32.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы	процентов	0,9
33.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения	единиц	235
34.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процентов	15,0

 

Глава 10. Сводный расчет стоимости Программы

(В редакции ПостановленияАдминистрации Костромской области от26.12.2016 № 506-а)

Таблица № 1

 

Стоимость Программыпо источникам финансового обеспечения на 2016 год

 

Численностьнаселения 651 450 чел.

Численностьзастрахованных 656 698 чел.

 

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ стро-ки	Утвержденная стоимость Программы
		всего (тыс. руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)

 

1	2	3	4	5
Стоимость территориальной программы государственных гарантий – всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	6 920 801,00	10 623,6	10 538,8
1. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *	02	1 286 773,00	1 975,2	1 959,5
II. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования – всего (сумма строк 04 + 08)	03	5 634 028,00	8 648,4	8 579,3
1. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 07), в том числе:	04	5 534 495,70	8 495,6	8 427,8
1.1. субвенции из бюджета фонда обязательного медицинского страхования**	05	5 484 876,70	8 419,5	8 352,2
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	06	0,00	0,0	0,0
1.3. прочие поступления	07	49 619,00	76,1	75,6
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:	08	99 532,30	152,8	151,5
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи***	09	99 532,30	152,8	151,5
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0,00	0,0