Постановление Администрации Костромской области от 04.09.2018 № 366-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от "4"   сентября    2018 года   № 366-а

 

г. Кострома

 

Утратило силу - Постановление Администрации Костромской области от24.12.2018 № 556-а

 

О внесении изменений впостановление администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а

 

В целях приведения нормативногоправового акта администрации Костромской области в соответствие с законамиКостромской области от 15декабря 2017 года № 324-6-ЗКО «О бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования Костромской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов»

администрация Костромской областиПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКостромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов(приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 29декабря 2017 года № 522-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов» (в редакции постановленияадминистрации Костромской области от 05.06.2018 № 228-а), следующие изменения:

1) пункт 27 изложить в следующейредакции:

«27. Источниками финансовогообеспечения настоящей Программы являются средства областного бюджета и средстваобязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2018году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общейстоимостью 8 587 520,6 тыс. рублей; в 2019 году 8 723 688,9 тыс. рублей,в 2020 году 9 049 512,7 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромскойобласти гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в2018 году 1 498 822,8 тыс. рублей; в 2019 году 1 374 392,6 тыс. рублей; в2020 году 1 404 927,9 тыс. рублей.

За счет средств обязательногомедицинского страхования гарантируется предоставление бесплатной медицинскойпомощи стоимостью в 2018 году 7 088 697,8 тыс. рублей, в 2019 году 7 349296,3 тыс. рублей, в 2020 году 7 644 584,8 тыс. рублей. Кроме того,расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования своих функций составят в 2018 году 58 871,3 тыс.рублей; в 2019 году 58 290,4 тыс. рублей, в 2020 году 58 863,8 тыс.рублей.»;

2) пункт 29 изложить в следующейредакции:

«29. На финансовое обеспечениетерриториальной программы обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования в 2018 годунаправляются средства в объеме 7 088 697,8 тыс. рублей.»;

3) в пункте 32:

абзац первый изложить в следующейредакции:

«32. За счет средств областного бюджетав общем объеме 1 498 822,8 тыс. рублей финансируются:»;

4) пункт 34 изложить в следующейредакции:

«34. В рамкахнастоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов исредств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, атакже проведения обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на факультетевоенного обучения (военной кафедре) при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, в военной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.»;

5) пункт 35 изложить в следующейредакции:

«35. Нормативы объема медицинскойпомощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по настоящейПрограмме определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, побазовой программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных настоящей Программой, исоставляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 2020 годыв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,3вызова на 1 застрахованное лицо, скорой специализированной (в том числесанитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромскойобласти 0,0367 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями,в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 год – 2,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2019 2020 годы – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области 0,564посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 год 1,93обращения, на 2019 2020 годы – 1,98 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средствбюджета Костромской области 0,066 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, на 2018 2020 годы в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования 0,56 посещенияна 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи вусловиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 2020 годы 0,06 случая лечения на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области 0,003 случаялечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом среднейдлительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованнойМинистерством здравоохранения Российской Федерации);

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018 2020 годы 0,17235случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018 год 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год 0,058койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год 0,07 койко-дня на 1застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинскойреабилитации для детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности: на2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1застрахованное лицо); за счет средств бюджета Костромской области 0,010случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счетбюджета Костромской области на 2018 2020 годы 0,039 койко-дня на 1жителя.

Нормативы объема медицинской помощи в2018 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощираспределяются следующим образом:

 

Первый уровень оказания медицинскойпомощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар- ная помощь (госпита-лизаций)	Паллиати-вная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож-ной форме	посеще-ния	обращения

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахован-ное лицо)	0,01023	-	0,011	0,171	0,377	0,510	0,063
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,009	-	-	0,069	0,021	0,0313

 

Второй уровеньоказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар- ная помощь (госпита-лизаций)	Паллиати-вная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож- ной форме	посеще-ния	обращения

 

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,08612	-	0,028	0,199	1,065	1,051	0,237
За счет средств областного бюджета	0,010	0,03	0,003	-	0,48	0,045	0,0045

 

Третий уровеньоказания медицинской помощи

 

Источник финансового обеспечения	Стационар-ная помощь (госпита-лизаций)	Паллиати-вная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посещения в неотлож-ной форме	посеще-ния	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,07600	-	0,021	0,190	1,057	0,369	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	0,015	-	0,0009

»;

6) пункт 36 изложить в следующейредакции:

«36. Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящейПрограммой на 2018 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования 2 224,6 рубля;

на 1 вызов скорой специализированной (втом числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджетаКостромской области 3 201,54 рубля;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 279,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 473,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетаКостромской области – 838,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования 1 267,7 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования 579,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Костромской области 9 670,9 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования 14 619,5 рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромскойобласти 74 096,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования 29 910,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования 2 326,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств бюджета Костромской области – 955,4 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой,на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования 2 302,7 рубля на 2019год, 2 390,9 рубля на 2020 год;

на 1 вызов скорой специализированной (втом числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджетаКостромской области 4 109,85 рубля на 2019 год, 3 423,8 рубля на2020 год;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области 242,4 рубля на 2019 год, 250,1 рубляна 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 467,3рубля на 2019 год, 484,0 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Костромской области 727,3 рубля на 2019 год, 750,2 рубля на2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1 309,0рубля на 2019 год, 1 355,8 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования 598,2 рубля на 2019 год; 619,6 рубля на2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Костромской области 9 376,7 рубля на2019 год, 9 811,4 рубля на 2020 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования 15 206,9 рубля на 2019 год, 15 870,3 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромскойобласти 75 005,9 рубля на 2019 год, 79 523,3 рубля на 2020 год, засчет средств обязательного медицинского страхования 31 132,6 рубля на2019 год; 32 514,2 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования 2 421,4 рубля на 2019 год; 2 528,9 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода) за счет средств бюджета Костромской области, 746,6рубля на 2019 год; 781,2 рубля на 2020 год.»;

7) пункт 37 изложить в следующейредакции:

«37. Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные настоящей Программой (безучета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году 2 312,4 рубля, в2019 году 2 120,5 рубля, в 2020 году 2 167,6 рубля;

за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо): в 2018 году 10 743,4 рубля, в 2019 году 11 138,4 рубля, в 2020 году 11585,9 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области своих функций: в2018 году 89,2 рубля, в 2019 году 88,3 рубля , в 2020 году 89,2 рубля.»;

8) главу 10 «Сводный расчет стоимостиПрограммы» изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящемупостановлению;

9) Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов, оказывающих высокотехнологичную медицинскуюпомощь (приложение № 4 к Программе), изложить в новой редакции согласноприложению № 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает всилу через десять дней со дня его официального опубликования.

 

 

Губернатор области                                                                       С.Ситников

 

Приложение № 1

 

к постановлению администрации

Костромской области

от «4» сентября 2018 г. № 366-а

 

 

Глава 10. Сводный расчет стоимости Программы

 

Стоимостьтерриториальной программы

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Костромской области

по источникам финансового обеспечения на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов

 

Численностьнаселения 648 157 чел.

Численностьзастрахованных 659 817 чел.

 

Таблица № 1

 

 

______________________

^<*> Без учета бюджетныхассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждангосударственной социальной помощи по обеспечению необходимыми лекарственнымисредствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и10).

^<**> Без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01«Общегосударственные вопросы».

 

 

 

 

Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее предоставления в Костромской области на 2018год

 

                                                                                                                                    Численностьнаселения 648 157 чел.

                                                                                                                                    Численность застрахованных 659 817 чел.

 

Таблица№ 2

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на  1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					рублей		тыс. рублей		в % к итогу
					за счет средств  областного бюджета	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств  областного бюджета	средства обязательного медицинского страхования

 

А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Костромской области, в том числе <*>:			01		Х	Х	2 312,4	Х	1 498 822,8	Х	17,45
1. Скорая, в том числе скорая  специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе			02	вызовов	0,0367	3 201,54	117,74	Х	76 311,9	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			03	вызовов	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещений с профилакти-ческими и иными целями	0,564	279,5	157,6	Х	102 148,0	Х	Х
			05	обращений	0,066	838,5	55,33	Х	35 862,4	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			06	посещений с профилакти-ческими и иными целями	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
			07	обращений	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			08	случаев гос-питализации	0,010	72 989,9	737,83	Х	478 229,7	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам			09	случаев гос-питализации	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			10	случаев лечения	0,003	9 670,9	24,53	Х	15 898,9	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования  лицам			11	случаев лечения	0	0,00	0,00	Х	0,00	Х	Х
5. Паллиативная медицинская помощь			12	койко-дней	0,039	955,4	37,1	Х	24 066,0	Х	Х
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		Х	Х	1 163,1	Х	753 870,9	Х	Х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Костромской области			14	случаев гос-питализации	0,0001	177 642,9	19,19	Х	12 435,0	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета Костромской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования<**>, в том числе на приобретение:			15	0	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
санитарного транспорта			16		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
КТ			17		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
МРТ			18		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
иного медицинского оборудования			19		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:			20		Х	Х	Х	10 743,43	Х	7 088 697,8	82,55
скорая медицинская помощь (сумма                  строк 27+32)			21	вызовов	0,3	2 224,6	Х	667,38	Х	440 348,7	Х
медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1+34.1	22.1	посещений с профилакти-ческими и иными целями	2,50	473,4	Х	1 183,43	Х	780 850,1	Х
		29.2+34.2	22.2	посещений по неотлож- ной медици-нской помощи	0,56	579,3	Х	324,41	Х	214 049,9	Х
		29.3+34.3	22.3	обращений	1,93	1 267,7	Х	2 445,17	Х	1 613 362,5	Х
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30+35), в том числе			23	случаев гос-питализации	0,17235	29 910,7	Х	5 155,11	Х	3 401 428,7	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)			23.1	койко-дней	0,048	2 326,4	Х	111,67	Х	73 679,9	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)			23.2	случаев гос-питализации	0,0045	143 969,8	Х	641,5	Х	423 271,3	Х
медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31+36)			24	случаев лечения	0,06	14 619,5	Х	877,17	Х	578 771,7	Х
паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 37)			25	койко-дней	0,0	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
-затраты на ведение дела страховых медицинских организаций			26		Х	Х	Х	90,76	Х	59 886,2	Х
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам			27		Х	Х	Х	10 652,67	Х	7 028 811,6	Х
скорая медицинская помощь			28	вызовов	0,300	2 224,6	Х	667,38	Х	440 348,7	Х
медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещений с профилакти-ческими и иными целями	2,50	473,4	Х	1 183,43	Х	780 850,1	Х
			29.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,56	579,3	Х	324,41	Х	214 049,9	Х
			29.3	обращений	1,93	1 267,7	Х	2 445,17	Х	1 613 362,5